【医学类职业资格】临床执业助理医师-50及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-50 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男,40 岁,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑_(分数:2.00)A.艾滋病B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 IgA缺乏症2.男性,40 岁,慢性腹泻 3年,大便每天 34 次,常带少量的黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是_(分数:2.00)A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松

2、保留灌肠E.柳氮磺吡啶口服3.一胆囊炎患者,在胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是_(分数:2.00)A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影是胆管结石4.患者需要大声才能唤醒,醒后可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后即入睡,这种意识状态是_(分数:2.00)A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊5.男性,38 岁,阵发性上腹痛 3年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊首选的检查方法是_(分数:2.00)A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超检查6.女,63 岁,反复咳嗽、咳痰 8年,每年发病

3、持续 3个月,近半年来发作时常伴呼吸困难。查体:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%,残气容积/肺总量为 35%。应考虑的诊断为_(分数:2.00)A.慢性喘息型支气管炎B.慢性单纯型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿7.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形,病原体的这种传播方式是_(分数:2.00)A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播8.女性,18 岁。发热 1个月,近 1周出现面部对称性红斑、手指关节肿痛。化验:血红蛋白 90g/L,白细胞 3.010 9 /L,尿蛋白(+),抗

4、ds-DNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.SLEE.风湿热9.男,55 岁,既往有关节痛史,劳累后心悸、气短 5年,下肢水肿 4个月。X 线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压 150/110mmHg,有枪击音。最可能的诊断是_(分数:2.00)A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病10.一个正常婴儿,体重 7.5kg,身高 68cm,会翻身,能坐一会儿,不会爬,能发出“爸爸”“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字。该婴儿的年龄最可能

5、是_(分数:2.00)A.23 月B.4月C.5月D.7月E.9月11.患者,男性,46 岁,慢性肾炎病史多年,近 3年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近 5天感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先考虑的临床诊断是_(分数:2.00)A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒12.女,48 岁,风湿性心脏病患者,休息时无症状,但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为_(分数:2.00)A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级13.患者,女性,48 岁,反复脓血便 5年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻 3

6、4 次,查体左下腹有压痛,粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为_(分数:2.00)A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌14.女性,36 岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热 2个月,曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白(+),多种抗生素治疗无效。最可能的诊断是_(分数:2.00)A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血15.患者,女,心脏联合瓣膜病 5年,发热 2周,体温 37.538.5,厌食、消瘦、贫血貌。确诊需要做的辅助

7、检查应首选_(分数:2.00)A.胸部 X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉16.患者最近数月一直耳闻人语声,讲“杀死他”,非常害怕,患者称“家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。”你认为该患者的症状主要是_(分数:2.00)A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想E.关系妄想二、B1 型题(总题数:8,分数:38.00) A.胆汁 B.胆红素 C.血红素 D.胆固醇 E.胆绿素(分数:4.00)(1).体内可转变为胆色素的原料是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).体内可转变为胆汁酸的原料是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.异烟

8、肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺(分数:6.00)(1).具有耳、肾毒性的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).易出现胃肠反应的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).易引起周围神经炎的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.生理性贫血(分数:6.00)(1).末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数降低更明显的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).

9、不需要进行特殊治疗的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.24小时内 B.48小时内 C.15日内 D.30日内 E.45日内(分数:4.00)(1).发生医疗事故或事件,临床诊断不能明确原因的,病人死亡后对其进行尸解的期限要求是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).对医疗事故技术鉴定委员会所做的结论不服的,病员及家属和医疗单位在接到结论之日起,可申请重新鉴定的期限要求是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.DNA聚合酶 B.核酶 C.RNA聚合酶 D.限制性内切核酸酶 E.DNA连接酶(分数:4.00)(1).参与 DNA转录的酶是_(分数:2.00)A.B.C.

10、D.E.(2).化学本质为核糖核酸的酶是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.风湿性心脏病 B.心律失常 C.二尖瓣狭窄伴关闭不全 D.心功能级 E.贫血(分数:6.00)(1).于病因诊断的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).于病理解剖诊断的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).于病理生理诊断的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.脐疝 D.股疝 E.精索静脉曲张(分数:4.00)(1).经 Hesselbach三角突出,半球形肿物的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).经腹股沟管突出,可进入阴囊的是_(

11、分数:2.00)A.B.C.D.E. A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环平均动脉压(分数:4.00)(1).心动周期中主动脉压最低值为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).舒张压+1/3 脉压称为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数:6,分数:30.00)男性,58 岁,突然头疼、呕吐,伴意识丧失 30分钟。查体:神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤(

12、2).最好的诊断措施是_(分数:2.00)A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CTE.视神经孔像(3).引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是_(分数:2.00)A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害男性患者,76 岁,患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)10 余年,长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现,心电图检查示频发多源性室性期前收缩。(分数:4.00)(1).患者出现上述表现是何原因_(分数:2.00)A.心衰B.风湿活动期C.消化性溃疡D.洋地黄中毒E.心肌梗死(2).如何进行有效治疗_(分数:2.

13、00)A.加大地高辛药量B.应用抗生素C.应用利尿剂D.口服降压药E.停用地高辛,用苯妥英钠男,36 岁,7 天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体度肿大,下肢少许淤斑。白细胞 15.810 9 /L,原始细胞 0.60,血红蛋白 80g/L,血小板 3410 9 /L。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是_(分数:2.00)A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检

14、查是_(分数:2.00)A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查女性,40 岁,双侧股骨干骨折 4小时,体温 36.5,脉搏细弱,血压 70/40mmHg,四肢冰冷,无尿。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).首选的治疗措施是_(分数:2.00)A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3).该患者应采取的体位是_(分数:2.00)A.平卧位B.下肢抬高 10C.头和躯干抬高 10D.头、躯干抬高 1020,下

15、肢抬高 2030E.头、躯干抬高 4050,下肢抬高 3040男,39 岁,近 2周来发热,体温 38左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神萎靡,心率 40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。(分数:4.00)(1).心电图表现最可能的是_(分数:2.00)A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞(2).最适宜的治疗措施为_(分数:2.00)A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律女,40 岁,服敌百虫

16、30ml入院。查体:神志清,瞳孔缩小,对光反应弱,血压 90/60mmHg,心率 60次/分,两肺细小湿啰音,皮肤湿冷。(分数:4.00)(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者,洗胃忌用_(分数:2.00)A.生理盐水B.2%3%的碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水(2).磷解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差_(分数:2.00)A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷临床执业助理医师-50 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男,40 岁,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波西肉瘤

17、。诊断应首先考虑_(分数:2.00)A.艾滋病 B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 IgA缺乏症解析:解析 反复机会性感染伴发卡波西肉瘤,为艾滋病的重要特征。2.男性,40 岁,慢性腹泻 3年,大便每天 34 次,常带少量的黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是_(分数:2.00)A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.柳氮磺吡啶口服 解析:解析 溃疡性结肠炎常选用的治疗药物为柳氮磺吡啶,在肠道分解成磺胺吡啶和 5-氨基水杨酸盐,前者

18、有抗茵作用,后者具有抗炎和免疫抑制作用。3.一胆囊炎患者,在胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是_(分数:2.00)A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿 D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影是胆管结石解析:解析 胆总管探查指征是:胆总管触及异物或块状物;胆总管扩张;梗阻性黄疸病史;术中胆囊管造影表现胆囊结石等,但不包括胆囊水肿。4.患者需要大声才能唤醒,醒后可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后即入睡,这种意识状态是_(分数:2.00)A.嗜睡B.昏睡 C.昏迷D.谵妄E.意识模糊解析:解析 昏睡是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼

19、唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后很快入睡。5.男性,38 岁,阵发性上腹痛 3年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊首选的检查方法是_(分数:2.00)A.X线钡餐检查B.胃镜检查 C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超检查解析:解析 胃镜检查是消化性溃疡的首选方法,患者阵发性上腹痛 2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊首选胃镜检查。6.女,63 岁,反复咳嗽、咳痰 8年,每年发病持续 3个月,近半年来发作时常伴呼吸困难。查体:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:1 秒钟用力呼

20、气容积/用力肺活量为 55%,残气容积/肺总量为 35%。应考虑的诊断为_(分数:2.00)A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性单纯型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿解析:解析 反复咳嗽、咳痰 5年的病史,加上肺功能检查,FEV 1 /FVC70%表明存在不完全可逆的气流受限,可考虑诊断为慢性喘息型支气管炎。7.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形,病原体的这种传播方式是_(分数:2.00)A.血液传播B.直接传播C.垂直传播 D.水平传播E.密切接触传播解析:解析 病原体由母体经胎盘、产道的方式传给子代称为垂直传播,引起胎儿畸形的风疹病毒属于典型的垂直传播方式。

21、8.女性,18 岁。发热 1个月,近 1周出现面部对称性红斑、手指关节肿痛。化验:血红蛋白 90g/L,白细胞 3.010 9 /L,尿蛋白(+),抗 ds-DNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.SLE E.风湿热解析:解析 根据患者的临床表现有典型的皮肤损伤及肾脏损害,SLE 的标志性抗体阳性,则系统性红斑狼疮(SLE)的可能性较大。9.男,55 岁,既往有关节痛史,劳累后心悸、气短 5年,下肢水肿 4个月。X 线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压 150/110mmHg,有枪击音。最可能的诊断是_(分数:2.00)A.

22、风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病解析:解析 左房增大可由二尖瓣狭窄引起,同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大;主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大,枪击音。收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。结合患者的关节痛史,故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。10.一个正常婴儿,体重 7.5kg,身高 68cm,会翻身,能坐一会儿,不会爬,能发出“爸爸”“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字。该婴儿的年龄最可能是_(分数:2.00)A.23 月B.4月C.5月D.7月 E.9月解析:解析 从儿童身高、体重、动作、语

23、言发育(会发复音)诸方面判断,应该为 7个月的婴儿。11.患者,男性,46 岁,慢性肾炎病史多年,近 3年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近 5天感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先考虑的临床诊断是_(分数:2.00)A.肾功能严重减退B.低钾血症 C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒解析:解析 氢氯噻嗪为排钾利尿剂,长期服用可引起低钾。肌无力为最早的临床表现。12.女,48 岁,风湿性心脏病患者,休息时无症状,但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为_(分数:2.00)A.心功能级B.心功能级C.心功能级 D.心功能级E.心功能级解析:解析 NYHA 心功能分

24、级标准为:级指体力活动不受限制;级指体力活动轻度受限,一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短;级指体力活动明显受限,比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短;级指患者不能从事任何体力活动,休息时也可引起上述症状。13.患者,女性,48 岁,反复脓血便 5年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻 34 次,查体左下腹有压痛,粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为_(分数:2.00)A.溃疡性结肠炎 B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌解析:解析 患者反复脓血便 5年余,伴腹痛,有疼痛便意便后缓解的规律,每日腹泻 45 次,查体左下腹有压痛,大便细菌培养阴性,符合溃疡性结肠炎的

25、发病特点。14.女性,36 岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热 2个月,曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白(+),多种抗生素治疗无效。最可能的诊断是_(分数:2.00)A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮 D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血解析:解析 患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现,同时有高热、关节痛,除未给出血清免疫学指标的改变外,均符合系统性红斑狼疮的临床表现。15.患者,女,心脏联合瓣膜病 5年,发热 2周,体温 37.538.5,厌食、消

26、瘦、贫血貌。确诊需要做的辅助检查应首选_(分数:2.00)A.胸部 X线B.血培养 C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉解析:解析 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过 1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而血培养是诊断该病最重要的方法。16.患者最近数月一直耳闻人语声,讲“杀死他”,非常害怕,患者称“家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。”你认为该患者的症状主要是_(分数:2.00)A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想 E.关系妄想解析:解析 患者的症状属于被害妄想,主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。二、B1 型题(总题数:8,

27、分数:38.00) A.胆汁 B.胆红素 C.血红素 D.胆固醇 E.胆绿素(分数:4.00)(1).体内可转变为胆色素的原料是_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉环,先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸,二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸,后者可在肠道细菌作用下转变为脱氧胆酸和石胆酸。(2).体内可转变为胆汁酸的原料是_(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析: A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺(分数:6.00)(1).具有耳、肾毒性的是_

28、(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 链霉素具有耳、肾毒性,对氨基水杨酸可引起纳差、呕吐、厌食、腹泻,大剂量异烟肼可导致周围神经损伤。(2).易出现胃肠反应的是_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).易引起周围神经炎的是_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.生理性贫血(分数:6.00)(1).末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 营养性巨幼细胞性贫血,红细胞降低程度比血红蛋白更明显。缺铁性贫血的血红

29、蛋白降低程度大于红细胞数目的降低程度。儿童、老年人、妊娠中晚期均可出现生理性贫血,不需要进行特殊治疗。(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数降低更明显的是_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).不需要进行特殊治疗的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析: A.24小时内 B.48小时内 C.15日内 D.30日内 E.45日内(分数:4.00)(1).发生医疗事故或事件,临床诊断不能明确原因的,病人死亡后对其进行尸解的期限要求是_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 凡发生医疗事故或者事件,临床诊断不能明确死因的,应当在患者死亡后 48小时内进行尸检

30、;具备尸体冻存条件的,可以延长至 7日。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起 15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。注意负责首次和再次鉴定的机构分别为市一级医学会和省级医学会。(2).对医疗事故技术鉴定委员会所做的结论不服的,病员及家属和医疗单位在接到结论之日起,可申请重新鉴定的期限要求是_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析: A.DNA聚合酶 B.核酶 C.RNA聚合酶 D.限制性内切核酸酶 E.DNA连接酶(分数:4.00)(1).参与 DNA转录的酶是_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 转录是指以 DNA为模板

31、合成 RNA的过程。在转录中发挥作用的酶主要是 RNA聚合酶。而DNA聚合酶参与 DNA的生物合成(复制);DNA 连接酶在 DNA复制过程中连接冈崎片段;限制性内切核酸酶是识别 DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链 DNA的一类内切酶。核酶是具有催化作用的核糖核酸。(2).化学本质为核糖核酸的酶是_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.风湿性心脏病 B.心律失常 C.二尖瓣狭窄伴关闭不全 D.心功能级 E.贫血(分数:6.00)(1).于病因诊断的是_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 病因诊断是根据致病因素提出的诊断,所以风湿性心脏病是病因诊断;病理

32、解剖诊断是对病变的部位、性质做出明确诊断,故二尖瓣狭窄伴关闭不全是病理解剖诊断;病理生理诊断是对功能状态的诊断,因此心功能级是病理生理诊断。(2).于病理解剖诊断的是_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).于病理生理诊断的是_(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析: A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.脐疝 D.股疝 E.精索静脉曲张(分数:4.00)(1).经 Hesselbach三角突出,半球形肿物的是_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 经 Hesselbach三角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出,可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。(2).经腹股沟管突

33、出,可进入阴囊的是_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环平均动脉压(分数:4.00)(1).心动周期中主动脉压最低值为_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 心室舒张时,主动脉压下降,在心舒张末期主动脉压的最低值称为舒张压。一个心动周期中,每一瞬间动脉压的平均值称平均动脉压,其约等于舒张压+1/3 脉压。(2).舒张压+1/3 脉压称为_(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:三、A3/A4 型选择题(总题数:6,分数:30.00)男性,58 岁,突然头疼、呕吐,伴意识丧失 30分钟。查体:神志清楚,颈

34、部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤解析:解析 蛛网膜下腔出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛,恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等,脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见,提示存在同侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT 对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。(2).最好的诊断措施是_(分数:2.00)A.腰椎穿刺B.脑电图C.视

35、力检查D.头颅 CT E.视神经孔像解析:(3).引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是_(分数:2.00)A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害解析:男性患者,76 岁,患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)10 余年,长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现,心电图检查示频发多源性室性期前收缩。(分数:4.00)(1).患者出现上述表现是何原因_(分数:2.00)A.心衰B.风湿活动期C.消化性溃疡D.洋地黄中毒 E.心肌梗死解析:解析 该病人长期服用地高辛,目前出现消化道症状、频发多源性室性期前收缩、嗜睡、黄视等

36、,均提示洋地黄中毒表现。最佳治疗:停用洋地黄,用苯妥英钠纠正心律失常。(2).如何进行有效治疗_(分数:2.00)A.加大地高辛药量B.应用抗生素C.应用利尿剂D.口服降压药E.停用地高辛,用苯妥英钠 解析:男,36 岁,7 天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体度肿大,下肢少许淤斑。白细胞 15.810 9 /L,原始细胞 0.60,血红蛋白 80g/L,血小板 3410 9 /L。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析:解析 病程短,血中白细胞

37、明显增多,原始细胞比例显著增加,血小板减少,应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。(2).体检中应特别注意的体征是_(分数:2.00)A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析:(3).为明确诊断应做的检查是_(分数:2.00)A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查 解析:女性,40 岁,双侧股骨干骨折 4小时,体温 36.5,脉搏细弱,血压 70/40mmHg,四肢冰冷,无尿。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.轻度休克B.感染性休克

38、C.中度休克D.重度休克 E.高排低阻型休克解析:解析 脉搏细弱,血压 70/40mmHg,四肢冰冷,无尿,符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高 1020,下肢抬高 2030的体位,以增加回心血量。(2).首选的治疗措施是_(分数:2.00)A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量 D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析:(3).该患者应采取的体位是_(分数:2.00)A.平卧位B.下肢抬高 10C.头和躯干抬高 10D.头、躯干抬高 1020,下肢抬高 2030 E.头、躯干抬高 4050,下肢抬高 3040解析:男

39、,39 岁,近 2周来发热,体温 38左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神萎靡,心率 40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。(分数:4.00)(1).心电图表现最可能的是_(分数:2.00)A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞解析:解析 该病人患病毒性心肌炎,心率慢,只有 40次/分,律齐,呈心室自搏节律,心房的激动不能传到心室,心房与心室各自收缩,当心房与心室几乎同时收缩时,则第一心音增强,称为大炮音,因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导

40、阻滞,即完全性房室传导阻滞,其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍,甚至出现阿-斯综合征,因此治疗最适宜的是临时植入心脏起搏器。(2).最适宜的治疗措施为_(分数:2.00)A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器 E.心脏复律解析:女,40 岁,服敌百虫 30ml入院。查体:神志清,瞳孔缩小,对光反应弱,血压 90/60mmHg,心率 60次/分,两肺细小湿啰音,皮肤湿冷。(分数:4.00)(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者,洗胃忌用_(分数:2.00)A.生理盐水B.2%3%的碳酸氢钠溶液 C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水解析:解析 敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏,所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂,如磷解磷定、氯解磷定、双复磷等。它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力,对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用,与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果,对敌敌畏、敌百虫疗效差。(2).磷解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差_(分数:2.00)A.敌百虫 B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷解析:

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