1、临床执业助理医师-50 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑_（分数：2.00）A.艾滋病B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 IgA缺乏症2.男性，40 岁，慢性腹泻 3年，大便每天 34 次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是_（分数：2.00）A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松
2、保留灌肠E.柳氮磺吡啶口服3.一胆囊炎患者，在胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是_（分数：2.00）A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影是胆管结石4.患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是_（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊5.男性，38 岁，阵发性上腹痛 3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是_（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超检查6.女，63 岁，反复咳嗽、咳痰 8年，每年发病
3、持续 3个月，近半年来发作时常伴呼吸困难。查体：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。应考虑的诊断为_（分数：2.00）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性单纯型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿7.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是_（分数：2.00）A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播8.女性，18 岁。发热 1个月，近 1周出现面部对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.010 9 /L，尿蛋白(+)，抗
4、ds-DNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.SLEE.风湿热9.男，55 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 5年，下肢水肿 4个月。X 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 150/110mmHg，有枪击音。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病10.一个正常婴儿，体重 7.5kg，身高 68cm，会翻身，能坐一会儿，不会爬，能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字。该婴儿的年龄最可能
5、是_（分数：2.00）A.23 月B.4月C.5月D.7月E.9月11.患者，男性，46 岁，慢性肾炎病史多年，近 3年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近 5天感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先考虑的临床诊断是_（分数：2.00）A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒12.女，48 岁，风湿性心脏病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为_（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级13.患者，女性，48 岁，反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻 3
6、4 次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌14.女性，36 岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热 2个月，曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血15.患者，女，心脏联合瓣膜病 5年，发热 2周，体温 37.538.5，厌食、消瘦、贫血貌。确诊需要做的辅助
7、检查应首选_（分数：2.00）A.胸部 X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉16.患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该患者的症状主要是_（分数：2.00）A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想E.关系妄想二、B1 型题(总题数：8，分数：38.00) A.胆汁 B.胆红素 C.血红素 D.胆固醇 E.胆绿素（分数：4.00）(1).体内可转变为胆色素的原料是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).体内可转变为胆汁酸的原料是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.异烟
8、肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺（分数：6.00）(1).具有耳、肾毒性的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易出现胃肠反应的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易引起周围神经炎的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.生理性贫血（分数：6.00）(1).末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数降低更明显的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
9、不需要进行特殊治疗的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.24小时内 B.48小时内 C.15日内 D.30日内 E.45日内（分数：4.00）(1).发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确原因的，病人死亡后对其进行尸解的期限要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对医疗事故技术鉴定委员会所做的结论不服的，病员及家属和医疗单位在接到结论之日起，可申请重新鉴定的期限要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.DNA聚合酶 B.核酶 C.RNA聚合酶 D.限制性内切核酸酶 E.DNA连接酶（分数：4.00）(1).参与 DNA转录的酶是_（分数：2.00）A.B.C.
10、D.E.(2).化学本质为核糖核酸的酶是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.风湿性心脏病 B.心律失常 C.二尖瓣狭窄伴关闭不全 D.心功能级 E.贫血（分数：6.00）(1).于病因诊断的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).于病理解剖诊断的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).于病理生理诊断的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.脐疝 D.股疝 E.精索静脉曲张（分数：4.00）(1).经 Hesselbach三角突出，半球形肿物的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经腹股沟管突出，可进入阴囊的是_（
11、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环平均动脉压（分数：4.00）(1).心动周期中主动脉压最低值为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).舒张压+1/3 脉压称为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分数：30.00)男性，58 岁，突然头疼、呕吐，伴意识丧失 30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤(
12、2).最好的诊断措施是_（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CTE.视神经孔像(3).引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是_（分数：2.00）A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害男性患者，76 岁，患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)10 余年，长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查示频发多源性室性期前收缩。（分数：4.00）(1).患者出现上述表现是何原因_（分数：2.00）A.心衰B.风湿活动期C.消化性溃疡D.洋地黄中毒E.心肌梗死(2).如何进行有效治疗_（分数：2.
13、00）A.加大地高辛药量B.应用抗生素C.应用利尿剂D.口服降压药E.停用地高辛，用苯妥英钠男，36 岁，7 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许淤斑。白细胞 15.810 9 /L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 3410 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是_（分数：2.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检
14、查是_（分数：2.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查女性，40 岁，双侧股骨干骨折 4小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 70/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3).该患者应采取的体位是_（分数：2.00）A.平卧位B.下肢抬高 10C.头和躯干抬高 10D.头、躯干抬高 1020，下
15、肢抬高 2030E.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040男，39 岁，近 2周来发热，体温 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率 40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。（分数：4.00）(1).心电图表现最可能的是_（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞(2).最适宜的治疗措施为_（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律女，40 岁，服敌百虫
16、30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压 90/60mmHg，心率 60次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。（分数：4.00）(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用_（分数：2.00）A.生理盐水B.2%3%的碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水(2).磷解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差_（分数：2.00）A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷临床执业助理医师-50 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤
17、。诊断应首先考虑_（分数：2.00）A.艾滋病 B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 IgA缺乏症解析：解析 反复机会性感染伴发卡波西肉瘤，为艾滋病的重要特征。2.男性，40 岁，慢性腹泻 3年，大便每天 34 次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是_（分数：2.00）A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.柳氮磺吡啶口服 解析：解析 溃疡性结肠炎常选用的治疗药物为柳氮磺吡啶，在肠道分解成磺胺吡啶和 5-氨基水杨酸盐，前者
18、有抗茵作用，后者具有抗炎和免疫抑制作用。3.一胆囊炎患者，在胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是_（分数：2.00）A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿 D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影是胆管结石解析：解析 胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆囊结石等，但不包括胆囊水肿。4.患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是_（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡 C.昏迷D.谵妄E.意识模糊解析：解析 昏睡是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼
19、唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。5.男性，38 岁，阵发性上腹痛 3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是_（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.胃镜检查 C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超检查解析：解析 胃镜检查是消化性溃疡的首选方法，患者阵发性上腹痛 2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选胃镜检查。6.女，63 岁，反复咳嗽、咳痰 8年，每年发病持续 3个月，近半年来发作时常伴呼吸困难。查体：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼
20、气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。应考虑的诊断为_（分数：2.00）A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性单纯型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿解析：解析 反复咳嗽、咳痰 5年的病史，加上肺功能检查，FEV 1 /FVC70%表明存在不完全可逆的气流受限，可考虑诊断为慢性喘息型支气管炎。7.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是_（分数：2.00）A.血液传播B.直接传播C.垂直传播 D.水平传播E.密切接触传播解析：解析 病原体由母体经胎盘、产道的方式传给子代称为垂直传播，引起胎儿畸形的风疹病毒属于典型的垂直传播方式。
21、8.女性，18 岁。发热 1个月，近 1周出现面部对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.010 9 /L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.SLE E.风湿热解析：解析 根据患者的临床表现有典型的皮肤损伤及肾脏损害，SLE 的标志性抗体阳性，则系统性红斑狼疮(SLE)的可能性较大。9.男，55 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 5年，下肢水肿 4个月。X 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 150/110mmHg，有枪击音。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.
22、风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病解析：解析 左房增大可由二尖瓣狭窄引起，同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大；主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大，枪击音。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。结合患者的关节痛史，故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。10.一个正常婴儿，体重 7.5kg，身高 68cm，会翻身，能坐一会儿，不会爬，能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字。该婴儿的年龄最可能是_（分数：2.00）A.23 月B.4月C.5月D.7月 E.9月解析：解析 从儿童身高、体重、动作、语
23、言发育(会发复音)诸方面判断，应该为 7个月的婴儿。11.患者，男性，46 岁，慢性肾炎病史多年，近 3年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近 5天感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先考虑的临床诊断是_（分数：2.00）A.肾功能严重减退B.低钾血症 C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒解析：解析 氢氯噻嗪为排钾利尿剂，长期服用可引起低钾。肌无力为最早的临床表现。12.女，48 岁，风湿性心脏病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为_（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级 D.心功能级E.心功能级解析：解析 NYHA 心功能分
24、级标准为：级指体力活动不受限制；级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；级指患者不能从事任何体力活动，休息时也可引起上述症状。13.患者，女性，48 岁，反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻 34 次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌解析：解析 患者反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛便意便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，大便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的
25、发病特点。14.女性，36 岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热 2个月，曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮 D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血解析：解析 患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现，同时有高热、关节痛，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。15.患者，女，心脏联合瓣膜病 5年，发热 2周，体温 37.538.5，厌食、消
26、瘦、贫血貌。确诊需要做的辅助检查应首选_（分数：2.00）A.胸部 X线B.血培养 C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉解析：解析 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过 1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。16.患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该患者的症状主要是_（分数：2.00）A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想 E.关系妄想解析：解析 患者的症状属于被害妄想，主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。二、B1 型题(总题数：8，
27、分数：38.00) A.胆汁 B.胆红素 C.血红素 D.胆固醇 E.胆绿素（分数：4.00）(1).体内可转变为胆色素的原料是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道细菌作用下转变为脱氧胆酸和石胆酸。(2).体内可转变为胆汁酸的原料是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺（分数：6.00）(1).具有耳、肾毒性的是_
28、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 链霉素具有耳、肾毒性，对氨基水杨酸可引起纳差、呕吐、厌食、腹泻，大剂量异烟肼可导致周围神经损伤。(2).易出现胃肠反应的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).易引起周围神经炎的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.生理性贫血（分数：6.00）(1).末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 营养性巨幼细胞性贫血，红细胞降低程度比血红蛋白更明显。缺铁性贫血的血红
29、蛋白降低程度大于红细胞数目的降低程度。儿童、老年人、妊娠中晚期均可出现生理性贫血，不需要进行特殊治疗。(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数降低更明显的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).不需要进行特殊治疗的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.24小时内 B.48小时内 C.15日内 D.30日内 E.45日内（分数：4.00）(1).发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确原因的，病人死亡后对其进行尸解的期限要求是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 凡发生医疗事故或者事件，临床诊断不能明确死因的，应当在患者死亡后 48小时内进行尸检
30、；具备尸体冻存条件的，可以延长至 7日。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。注意负责首次和再次鉴定的机构分别为市一级医学会和省级医学会。(2).对医疗事故技术鉴定委员会所做的结论不服的，病员及家属和医疗单位在接到结论之日起，可申请重新鉴定的期限要求是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.DNA聚合酶 B.核酶 C.RNA聚合酶 D.限制性内切核酸酶 E.DNA连接酶（分数：4.00）(1).参与 DNA转录的酶是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 转录是指以 DNA为模板
31、合成 RNA的过程。在转录中发挥作用的酶主要是 RNA聚合酶。而DNA聚合酶参与 DNA的生物合成(复制)；DNA 连接酶在 DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别 DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链 DNA的一类内切酶。核酶是具有催化作用的核糖核酸。(2).化学本质为核糖核酸的酶是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.风湿性心脏病 B.心律失常 C.二尖瓣狭窄伴关闭不全 D.心功能级 E.贫血（分数：6.00）(1).于病因诊断的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病因诊断是根据致病因素提出的诊断，所以风湿性心脏病是病因诊断；病理
32、解剖诊断是对病变的部位、性质做出明确诊断，故二尖瓣狭窄伴关闭不全是病理解剖诊断；病理生理诊断是对功能状态的诊断，因此心功能级是病理生理诊断。(2).于病理解剖诊断的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).于病理生理诊断的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.脐疝 D.股疝 E.精索静脉曲张（分数：4.00）(1).经 Hesselbach三角突出，半球形肿物的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 经 Hesselbach三角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出，可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。(2).经腹股沟管突
33、出，可进入阴囊的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环平均动脉压（分数：4.00）(1).心动周期中主动脉压最低值为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒张末期主动脉压的最低值称为舒张压。一个心动周期中，每一瞬间动脉压的平均值称平均动脉压，其约等于舒张压+1/3 脉压。(2).舒张压+1/3 脉压称为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分数：30.00)男性，58 岁，突然头疼、呕吐，伴意识丧失 30分钟。查体：神志清楚，颈
34、部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤解析：解析 蛛网膜下腔出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT 对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。(2).最好的诊断措施是_（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视
35、力检查D.头颅 CT E.视神经孔像解析：(3).引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是_（分数：2.00）A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害解析：男性患者，76 岁，患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)10 余年，长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查示频发多源性室性期前收缩。（分数：4.00）(1).患者出现上述表现是何原因_（分数：2.00）A.心衰B.风湿活动期C.消化性溃疡D.洋地黄中毒 E.心肌梗死解析：解析 该病人长期服用地高辛，目前出现消化道症状、频发多源性室性期前收缩、嗜睡、黄视等
36、，均提示洋地黄中毒表现。最佳治疗：停用洋地黄，用苯妥英钠纠正心律失常。(2).如何进行有效治疗_（分数：2.00）A.加大地高辛药量B.应用抗生素C.应用利尿剂D.口服降压药E.停用地高辛，用苯妥英钠 解析：男，36 岁，7 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许淤斑。白细胞 15.810 9 /L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 3410 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析：解析 病程短，血中白细胞
37、明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。(2).体检中应特别注意的体征是_（分数：2.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析：(3).为明确诊断应做的检查是_（分数：2.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查 解析：女性，40 岁，双侧股骨干骨折 4小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 70/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.轻度休克B.感染性休克
38、C.中度休克D.重度休克 E.高排低阻型休克解析：解析 脉搏细弱，血压 70/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030的体位，以增加回心血量。(2).首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量 D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：(3).该患者应采取的体位是_（分数：2.00）A.平卧位B.下肢抬高 10C.头和躯干抬高 10D.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030 E.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040解析：男
39、，39 岁，近 2周来发热，体温 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率 40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。（分数：4.00）(1).心电图表现最可能的是_（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞解析：解析 该病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有 40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导
40、阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现阿-斯综合征，因此治疗最适宜的是临时植入心脏起搏器。(2).最适宜的治疗措施为_（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器 E.心脏复律解析：女，40 岁，服敌百虫 30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压 90/60mmHg，心率 60次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。（分数：4.00）(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用_（分数：2.00）A.生理盐水B.2%3%的碳酸氢钠溶液 C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水解析：解析 敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂，如磷解磷定、氯解磷定、双复磷等。它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差。(2).磷解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差_（分数：2.00）A.敌百虫 B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷解析：
