1、临床执业助理医师-8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗多根多处肋骨骨折的重点A止痛，保持呼吸道通畅B加压包扎C面罩吸氧D雾化吸入E预防并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁A核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录B核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等C核对患者症状，体征，治疗过程D逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处E逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.医德修养的根本途径是A不
2、断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.转氨酶的辅酶是A磷酸吡哆醛 B焦磷酸硫胺素C生物素 D四氢叶酸E泛酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A噻嗪类利尿药B氨苯蝶啶C渗透性D利尿合剂E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.长期不吃新鲜蔬菜水果可发生( )A干眼病B坏血病C癞皮病D软骨病E脚气病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性,45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留
3、，烦躁，最佳处理方法是( )A肌注安定 10mgB下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确A青春期宫颈宫体之比为 1:2B宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能C宫颈峡部下端是组织学内口D子宫颈分为阴道上部和阴道部E宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是A皮肤有窦道并见死骨排出B局部肿
4、痛及患肢功能障碍C寒战、高热等全身感染中毒症状D白细胞总数及中性粒细胞增高EX 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A溃疡病史B严重上腹部疼痛C腹胀，尿少D上腹部疼痛E肝浊音区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.阿托品临床上不用于A麻醉前给药B有机磷中毒C青光眼病人D心律失常E内脏绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.抽样误差是A由于观察者的错误造成的误差B由于样本中的个体分布不均匀造成C来自外界环境的影响D系统误差的一部分E抽样造成的样本与总体指标的不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、14.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是AX 线钡餐检查B腹腔镜检查+活检 C胃镜检查D腹部 B超E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A肠壁动脉血流障碍B肠壁静脉血流障碍C疝囊内有渗液积累D疝块迅速增大E发生急性机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.子宫内膜癌最常见的病理类型是A内膜样腺癌B透明细胞癌C鳞状细胞癌D未分化癌E小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.神经调节的基本方式是A反射B条件反射C非条件反射D正反馈E负反馈（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.婴儿期持续性青紫，见于A房间隔缺损B室间隔缺损C肺
6、动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.Austin Flint杂音见于A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.稳态是指内环境( )A化学组成不变B化学组成相对稳定C理化性质相对稳定D理化性质恒定不变E各种物质组成和理化特性相对稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是 ( )A胃酸B胃蛋白酶C内因子D黏液E无机盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A1/2 张B1/3 张C1/4
7、张D等张E1/5 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.磷酸戊糖途径主要生理意义是A生成 ATPB防止酸中毒C维持血糖浓度D抑制脂防合成E将 NADP+还原成 NADPH（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女婴，3 个半月，混合喂养，腹泻 2个月，大便 56 次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg，最可能的诊断是( )A迁延性腹泻B慢性腹泻C感染性腹泻D饮食性腹泻E生理性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.保存断肢最好的方法是A浸泡于生理盐水中B浸泡于抗生素溶液中C浸泡于苯扎溴铵溶液中D包装于口袋内干燥冷藏E置于冰块内（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男婴，10 个月。吐泻 1周，嗜睡，口渴，尿量减少。皮肤弹性差，前囱及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，血钠为 125mmol/L，考虑为A中度低渗性脱水B中度等渗性脱水C中度高渗性脱水D重度低渗性脱水E重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，54 岁，绝经 1年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是A更年期功能失调性子宫出血B子宫颈癌C子宫内膜癌D子宫肉瘤E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，34
9、岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊作剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需作左肾切除，在切除左肾前必须A输血扩充血容量B膀胱造瘘C检查右侧肾是否良好D抗生素治疗E给予止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，47 岁，柏油样黑便 3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断
10、，进一步应采取的措施是A加强抗结核治疗B胸腔积液的酶学检查C胸腔积液的结核杆菌培养D胸部超声波检查E胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.2岁患儿，自幼反复发作肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第 2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，45 岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占
11、位性病变，首先应考虑为A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.8个月女孩，发热、腹泻、轻咳 2天入院，排便 10余次/日，蛋花汤样，粪便镜检：白细胞 23 个/HP，排便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A侵袭性大肠杆菌肠炎B细菌性痢疾C病毒性肠炎D金葡菌肠炎E真菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，35 岁，慢性肾炎病史 15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L，血钾
12、 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是A限制钾的摄入B使用大剂量利尿药C急诊血液透析D采取止吐等对症处理E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，45 岁，半身不遂 3天，头颅 CT 占位，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能为A鳞癌B小细胞癌C腺癌D脑瘤肺转移E肺结核瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，34 岁，发热 1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPA)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q波
13、，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，43 岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，寒战、高热、恶心呕吐。查体：全身黄染，体温 39，脉搏 120次/分，血压 10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC1510 9/L，中性 80%，血清总胆红素 50mol/L，本例首选A抗休克、抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某患者初测血压为 180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处
14、理A2 个月B1 个月C半年内D立即处理E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，50 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀痛，测血压为 150/100mmHg，心电图示胸痛发作时相关导联 ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜A洋地黄B利尿剂C硝苯地平D利多卡因E-受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性，30 岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 x线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全
15、胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，30 岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为A膀胱破裂B后尿道断裂C尿道球部损伤D尿道悬垂部损伤E直肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一老年人，喜欢吃水果及谷类食物，不愿吃动物性食品，最近感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象，这种现象最可能解释是A血清铁降低B血清钙降低C血清磷降低D血清钠降低E血清锌降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，55 岁，因便血 1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘 5cm的直肠前壁有 2cm3cm肿物，经病理检查
16、为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为A姑息乙状结肠造瘘术B经肛局部切除术C经腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除，骶前吻合术E保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某男，60 岁，慢性起病，病程 3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A结肠癌B伤寒C霍乱D病毒性肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男童，2 岁，发热，咳嗽 4天，咳喘加重 1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎
17、D上呼吸道感染E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.已知受血者为 A型，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是A型BB 型CO 型DAB 型EO 型、B 型都可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某病人输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是A发热反应B变态反应C细菌污染反应D溶血反应E枸橼酸中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，40 岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是A胆管炎B胰头癌C胰体癌D肝癌E胆道结石
18、（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，27 岁，已婚。停经 49天，阴道少量出血 3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是A异位妊娠流产B葡萄胎C先兆流产D难免流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一位 50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。为防止类似现象，应该A
19、充分检查，明确诊断，不伤害患者B依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者C当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利患者D迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者E先行观察，再作处理，有利患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗多根多处肋骨骨折的重点A止痛，保持呼吸道通畅B加压包扎C面罩吸氧D雾化吸入E预防并发症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁A核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录B
20、核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等C核对患者症状，体征，治疗过程D逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处E逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.医德修养的根本途径是A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.转氨酶的辅酶是A磷酸吡哆醛 B焦磷酸硫胺素C生物素 D四氢叶酸E泛酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛(B 6)
21、。其余不对。5.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A噻嗪类利尿药B氨苯蝶啶C渗透性D利尿合剂E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.长期不吃新鲜蔬菜水果可发生( )A干眼病B坏血病C癞皮病D软骨病E脚气病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“不”为常考点，提醒大家注意。 (2004 年考试真题)7.男性,45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是( )A肌注安定 10mgB下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 考虑后尿道损伤可能性大。尿潴留，可行
22、诊断性导尿：在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。因此本题的正确答案为 E。(2000 年考试真题)8.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确A青春期宫颈宫体之比为 1:2B宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能C宫颈峡部下端是组织学内口D子宫颈分为阴道上部和阴道部E宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞
23、B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是A皮肤有窦道并见死骨排出B局部肿痛及患肢功能障碍C寒战、高热等全身感染中毒症状D白细胞总数及中性粒细胞增高EX 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。11.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A溃疡病史B严重上腹部疼痛C腹胀，尿少D上腹部疼痛E肝浊音区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.阿托品临床上不用于A麻醉前给药B有
24、机磷中毒C青光眼病人D心律失常E内脏绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.抽样误差是A由于观察者的错误造成的误差B由于样本中的个体分布不均匀造成C来自外界环境的影响D系统误差的一部分E抽样造成的样本与总体指标的不同（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是AX 线钡餐检查B腹腔镜检查+活检 C胃镜检查D腹部 B超E腹部 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A肠壁动脉血流障碍B肠壁静脉血流障碍C疝囊内有渗液积累D疝块迅速增大E发生急性机械性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
25、：16.子宫内膜癌最常见的病理类型是A内膜样腺癌B透明细胞癌C鳞状细胞癌D未分化癌E小细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.神经调节的基本方式是A反射B条件反射C非条件反射D正反馈E负反馈（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.婴儿期持续性青紫，见于A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.Austin Flint杂音见于A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.稳态是指内环境( )A化学组成不变B化学组
26、成相对稳定C理化性质相对稳定D理化性质恒定不变E各种物质组成和理化特性相对稳定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 稳态是指内环境，也就是细胞外液的理化性质相对稳定而不是绝对的平衡。因此本题的正确答案为 C。(2002 年考试真题)21.可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是 ( )A胃酸B胃蛋白酶C内因子D黏液E无机盐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是胃酸。因此本题的正确答案为 A。 (1999 年考试真题)22.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A1/2 张B1/3 张C1/4 张D等张E1/5 张（分数：1.
27、00）A. B.C.D.E.解析：等渗性脱水血清钠 130-150mmol/L等渗性脱水 补 1/2张 2:3:1 液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO 3)低渗性脱水 补 2/3张 4:3:2 液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO 3)高渗性脱水 补 1/3张 2:6:1 液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO 3)23.磷酸戊糖途径主要生理意义是A生成 ATPB防止酸中毒C维持血糖浓度D抑制脂防合成E将 NADP+还原成 NADPH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.女婴，3 个半月，混合喂养，腹泻 2个月，大便 56 次/日，稀或糊状，无脓血，
28、食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg，最可能的诊断是( )A迁延性腹泻B慢性腹泻C感染性腹泻D饮食性腹泻E生理性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 符合生理性腹泻：患儿生后不久即出现腹泻，但一般情况好，不影响生长发育。因此本题的正确答案为 E。(2001 年考试真题)25.保存断肢最好的方法是A浸泡于生理盐水中B浸泡于抗生素溶液中C浸泡于苯扎溴铵溶液中D包装于口袋内干燥冷藏E置于冰块内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男婴，10 个月。吐泻 1周，嗜睡，口渴，尿量减少。皮肤弹性差，前囱及眼眶明显凹陷，脉细速，四
29、肢稍凉，血钠为 125mmol/L，考虑为A中度低渗性脱水B中度等渗性脱水C中度高渗性脱水D重度低渗性脱水E重度等渗性脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.女，54 岁，绝经 1年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是A更年期功能失调性子宫出血B子宫颈癌C子宫内膜癌D子宫肉瘤E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，34 岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊作剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需作左肾切除，在切除左肾前必须A输血扩充血容量B膀胱造瘘C检查右侧肾是否
30、良好D抗生素治疗E给予止血剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，47 岁，柏油样黑便 3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是A加强抗结核治疗B胸腔积液的酶学检查C胸腔积液的结核杆菌培养D胸部超声波检查E胸腔积液的病理细胞检查和胸膜
31、活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.2岁患儿，自幼反复发作肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第 2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复发作肺炎，查体：胸骨左缘第 2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X 线示左房、左室增大，为典型动脉导管未闭。鉴别诊断：室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂音。法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。肺动脉瓣狭窄：肺血减少，右心扩大。
32、32.男性，45 岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.8个月女孩，发热、腹泻、轻咳 2天入院，排便 10余次/日，蛋花汤样，粪便镜检：白细胞 23 个/HP，排便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A侵袭性大肠杆菌肠炎B细菌性痢疾C病毒性肠炎D金葡菌肠炎E真菌性肠炎（分
33、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男，35 岁，慢性肾炎病史 15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L，血钾 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是A限制钾的摄入B使用大剂量利尿药C急诊血液透析D采取止吐等对症处理E中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，45 岁，半身不遂 3天，头颅 CT 占位，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能为A鳞癌B小细胞癌C腺癌D脑瘤肺转移E肺结核瘤（分数：1.00）A.B.C. D.
34、E.解析：36.男，34 岁，发热 1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPA)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q波，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女，43 岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，寒战、高热、恶心呕吐。查体：全身黄染，体温 39，脉搏 120次/分，血压 10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC1510 9/L，中性 80%
35、，血清总胆红素 50mol/L，本例首选A抗休克、抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.某患者初测血压为 180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理A2 个月B1 个月C半年内D立即处理E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.女性，50 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀痛，测血压为 150/100mmHg，心电图示胸痛发作时相关导联 ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜A洋地黄B利尿剂C硝苯地平D利多卡因E-受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C
36、. D.E.解析：40.患者，男性，30 岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 x线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男性，30 岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为A膀胱破裂B后尿道断裂C尿道球部损伤D尿道悬垂部损伤E直肠损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.一老年人，喜欢吃水果及谷类食物，不愿吃动物性食品
37、，最近感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象，这种现象最可能解释是A血清铁降低B血清钙降低C血清磷降低D血清钠降低E血清锌降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.女性，55 岁，因便血 1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘 5cm的直肠前壁有 2cm3cm肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为A姑息乙状结肠造瘘术B经肛局部切除术C经腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除，骶前吻合术E保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.某男，60 岁，慢性起病，病程 3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显，患者被诊断为菌痢
38、，尚需与哪种疾病鉴别A结肠癌B伤寒C霍乱D病毒性肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.男童，2 岁，发热，咳嗽 4天，咳喘加重 1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.已知受血者为 A型，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是A型BB 型CO 型DAB 型EO 型、B 型都可能（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.某病人输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧
39、痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是A发热反应B变态反应C细菌污染反应D溶血反应E枸橼酸中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，40 岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是A胆管炎B胰头癌C胰体癌D肝癌E胆道结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。49.女性，27 岁，已婚。停经 49天，阴道少量出血 3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是A异位妊娠流产B葡萄胎C先兆流产D难免流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.一位 50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。为防止类似现象，应该
