1、麻醉学主治医师-24 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.酸中毒的患者常伴有血 K+浓度增加的原因是A酸中毒时细胞破坏较多，K +释出较多B酸中毒尿量减少，排钾离子减少C肾 H+-Na+交换较多，K +-Na+交换减少D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下哪一项可使氧离曲线左移ApH 升高，PaCO 2下降，体温下降，2，3-DPG 减少BpH 升高，PaCO 2下降，体温升高，2，3-DPG 减少CpH 下降，PaCO 2下降，体温下降，2，3-DPG 减少DpH 升高，PaCO 2升高，体温下降，2，3-DPG 减少EpH 下
2、降，PaCO 2升高，体温升高，2，3-DPG 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比(FEV 1/FVC)，可反映受试者通气功能，当该值小于_时，对患者实施麻醉需谨慎A90%B80%C70%D40%E60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是A是肺通气和肺血流之间的自身调节B受二氧化碳分压下降的抑制C可以调节局部的通气、血流比值，减少肺内分流D受血管扩张药物的影响E这种调节因素一般不受其他因素影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.当室性早搏出现在心电图的 T波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。其生理学
3、基础为A在动作电位的平台期接受刺激B在动作电位的除极化时期接受刺激C相当于刺激落入复极化过程中的易损期D形成兴奋折返E相当于兴奋落在心肌的不应期内（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气时气道阻力的变化为A不变B增大C减小D先增大后减小E先减小后增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下哪种情况 V/Q偏高A直立位时下肺(与上肺相比)B肺栓塞C肺不张D肺水肿E哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.FEV1/FEV%正常值是A60%以上B65%以上C70%以上D80%以上E90%以上（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.9.PaCO2升高，PaO 2下降，对颅内压力和容量关系的影响为A脑血流量与脑容量减少，颅内压下降B脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E脑血流量与脑容量不变，颅内压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.管径小于 2mm的气道阻力占总阻力的A10%B15%C20%D25%E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.最能反映肺通气功能的指标是APaCO 2BPaO 2CSaO 2DpHEBE（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项是位于延髓外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子A二氧化碳
5、B氢离子C钠离子D氧分压下降E氮气（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者在全身麻醉后肺通气的改变是A控制呼吸时上、下肺相等B自主呼吸时下肺好于上肺C自主呼吸时上、下肺相等D控制呼吸时下肺好于上肺E自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.喉罩对人体的影响有A减少肺泡无效腔B减少解剖无效腔C减少机械无效腔D增加气道阻力E增加肺活量（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是A吸入纯氧后二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱B高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用C低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢
6、，当吸入纯氧时使此反射减弱D高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低E高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.决定血液黏稠度最重要的因素是A血流切率B血细胞比容C血管口径D温度E细胞形态（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.心室的易损期在下列哪个时间内AQRS 波末到 ST段开始后 20msBT 波升至顶峰之前约 30msCP 波初始 20msDP-R 间期内EP 波初始 10ms（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.减压反射A在血压升高时才发挥作用B在血压降低时才发挥作用C平时经常起作用D在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发
7、挥作用E在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射哪项正确A颈动脉体位于颈总动脉起始部B小体内只有神经纤维末梢C主动脉体传入神经随膈神经传入D低氧血症可引起小体兴奋E氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列物质升压作用最强的是A去甲肾上腺素B缓激肽C血管紧张素D血栓素E去氧肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.59岁、70kg 冠心病患者行冠脉旁路移植术，术中 ABP 70/45mmHg，职 110bpm，CVP 12cmH2O，CO1.5L/(minm
8、2)，提高 CO的最佳处理为A胶体扩容B 受体阻滞剂C硝酸甘油D利尿剂E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心脏的自律性来源于A心房肌细胞B心室肌细胞C心交感神经D心脏特殊传导系统E心副交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列选项中哪项不是心输出量增加的因素A心率增快B前负荷增加C后负荷降低D心肌收缩性增加E左心室壁活动异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心排血量是指A每平方米表面积的每分心输出量B心室每分钟输出到周围循环的血量C心室舒张末期容量与收缩末期容量之差D心室每搏输出的血量E正常成人约为 3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25
9、.决定心排血量的主要因素为A心率与外周血管阻力B回心血量与外周血管阻力C心率与每搏输出量D血容量与每搏输出量E心率与心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.决定心排血量的两个主要因素A血容量和外周血管阻力B血压和心率C心率和每搏量D周围组织需氧量和回心血量E回心血量和每搏量（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项引起左室舒张期负荷加重?A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型心肌病D主动脉瓣狭窄E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项为心排血量减少的原因A动静脉瘘B内源性和外源性儿茶酚胺增加C前负荷减少D后负荷减少E副交感神经受抑制（分数：1.00
10、）A.B.C.D.E.29.充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退的表现为A外周循环阻力增高B心室舒张末压增高，心排量增高C心室舒张末压降低，心排量降低D心室舒张末压增高，心排量降低E心室舒张末压降低，心排量不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项可以加强心肌收缩力A缺氧B酸中毒C钙通道阻滞剂或 受体阻滞剂D兴奋副交感神经E兴奋交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.心脏交感神经主要作用于_受体，副交感神经主要作用于_受体A1，M2B2，M2C1，M1D2，M2E2，M1（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.以下关于心血管反射的描述哪一项正确A动脉血
11、压降至 40mmHg时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器可反射使外周血管收缩、心率加快B椎管内阻滞使静脉回心血量减少时，Bainbridge 反射和 Bezold-Jarisch反射可使心率增快C浅麻醉下压迫眼球或牵引眼周结构可致眼心反射使血压升高、心率加快D颅内压升高致中枢神经系统缺血时可反射使心率增快、血压升高E肺动脉压升高时可反射使心率减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.以下哪种药物能够增加心肌对儿茶酚胺的敏感性A安氟烷B异氟烷C氟烷D七氟烷E地氟烷（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.大剂量琥珀胆碱主要兴奋下列哪一种受体引起心动过缓甚至窦性停搏A中枢性的调节B心脏 1受体
12、C心脏 受体D心脏胆碱受体E交感神经节的 N受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.在临床工作中，可采用按压颈动脉窦来治疗阵发性室上性心动过速，其中的生理学基础是A颈动脉体化学感受器反射B颈动脉窦压力感受器反射C心迷走神经抑制D心交感神经兴奋E主动脉弓压力感受器反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.调节冠脉循环的因素不包括下列哪项A主动脉舒张压B中心静脉压C左心室舒张末压D心率E动脉血氧分压（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.冠脉血流的特点错误的是A冠脉扩张可满足心肌对氧的需求B心率过快(180 次/分)时冠脉血流量可减少C心室收缩时，左冠脉血流量减少D心肌代谢产物是
13、调节冠脉血流量的重要因素E迷走神经兴奋不影响冠脉血流（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.以下哪一项可以增加冠脉血流A动脉舒张压降低BPCWP 升高C心率增快D缺氧E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.能使冠脉血流量增多的因素除外A缺氧BpH 降低C血乳酸增多D前列腺素E二氧化碳蓄积（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪一项有利于心肌氧供需平衡AHR 100bpmBHb 120g/LCCVP 20cmH 2ODABP 170/90mmHgEPaCO 2 30mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.心肌代谢的特点不包括下列哪一点A心肌氧储备极少B
14、心肌可广泛利用各种营养物质供能C心肌只能利用葡萄糖D心肌的能量储备极少E心肌代谢几乎全是有氧代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.心肌短暂缺血后血供迅速恢复，心肌的舒张和收缩功能会发生什么样的变化A仅出现舒张功能障碍B舒缩功能障碍可有不可逆的变化C无舒缩功能障碍D仅出现一过性舒缩功能障碍E舒缩功能障碍可持续较长时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.影响中心静脉压的因素中，以下论述中最佳答案为A心脏射血能力B心脏舒张功能C静脉回心血流量D体循环充盈压E心脏射血能力和静脉回心血量的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.椎管内麻醉导致血压下降的生理学机制为A交感神经节前
15、纤维阻滞B迷走神经兴奋C心交感神经阻滞D肌肉麻痹导致E体位性低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.深麻醉后突然改变体位或搬动患者常可诱发急性循环功能不全和动脉血压骤降，甚至导致猝死，其生理学机制为A机体的代偿调节功能受抑制后，重力成为调节血液流向的主要因素B机体的代偿调节功能增强C胸腔内正压作用使静脉回心血量减少D迷走神经的反射作用E机体的代偿调节功能受抑制，使心脏功能受抑制的结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是A降低后负荷B增加后负荷C增加前负荷D增强心肌收缩力E降低心肌氧耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.脑
16、灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。下列哪种情况不改变脑血流的自身调节A慢性高血压B正常患者平均动脉压在 60140mmHg 的范围内变化CPaCO 2升高DPaO 2降低E脑组织酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.在麻醉过程中，过度通气可降低颅内压，其生理学基础为A动脉血 CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降B动脉血 CO2下降使脑血管扩张，颅内压下降C动脉血 CO2下降使脑血管收缩，颅内压下降D动脉血 CO2升高使脑血管收缩，颅内压下降E动脉血 O2分压升高使脑血管收缩，颅内压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于脑血流量哪项说法
17、错误A当健康人的平均动脉压在 50150mmHg 时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平B当 PaCO2在 2060mmHg 时，脑血流量随 PaCO2升高而降低C缺氧可使脑血管扩张D血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关E脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列哪一项不利于增加脑血流APaCO 2 50mmHgBICP 25mmHgCCVP 3cmH 2ODHb 100g/LEpH7.35（分数：1.00）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-24 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.酸中毒的患者常伴有血 K+浓度增加的原因是
18、A酸中毒时细胞破坏较多，K +释出较多B酸中毒尿量减少，排钾离子减少C肾 H+-Na+交换较多，K +-Na+交换减少D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酸中毒时患者存在细胞内与细胞间的 H+、K +交换，导致细胞外 K+升高。同时肾中由于 H+、Na +交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。2.以下哪一项可使氧离曲线左移ApH 升高，PaCO 2下降，体温下降，2，3-DPG 减少BpH 升高，PaCO 2下降，体温升高，2，3-DPG 减少CpH 下降，PaCO 2下降，体温下降，2，3-DPG 减少DpH 升高，PaCO 2升高，体温下
19、降，2，3-DPG 减少EpH 下降，PaCO 2升高，体温升高，2，3-DPG 升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A 使氧离曲线左移，不利于氧释放。3.1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比(FEV 1/FVC)，可反映受试者通气功能，当该值小于_时，对患者实施麻醉需谨慎A90%B80%C70%D40%E60%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：术前肺活量60%、通气储备量70%、FEV 1/FVC60%有术后呼吸功能不全的可能。4.有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是A是肺通气和肺血流之间的自身调节B受二氧化碳分压下降的抑制C可以调节局部的通气、血流比值，减少肺内分流D
20、受血管扩张药物的影响E这种调节因素一般不受其他因素影响（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺通气和肺血流之间存在着自身调节，当肺泡氧分压70mmHg 时造成肺血管收缩，此种现象称为缺氧性肺血管收缩。但这种调节机制受很多因素的影响。5.当室性早搏出现在心电图的 T波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。其生理学基础为A在动作电位的平台期接受刺激B在动作电位的除极化时期接受刺激C相当于刺激落入复极化过程中的易损期D形成兴奋折返E相当于兴奋落在心肌的不应期内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：当室性期前收缩出现在心电图的 T波内时，容易诱发心室纤颤，称为 R-on-T现象。其相当于
21、刺激落入复极化过程中的易损期。6.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气时气道阻力的变化为A不变B增大C减小D先增大后减小E先减小后增大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：吸气时肺扩张，小气道周围肺泡组织的弹性纤维拉紧，对气道壁的牵引加大，故管径增大，阻力减小。另外，支气管平滑肌的紧张性在吸气时降低，气道阻力减小。7.以下哪种情况 V/Q偏高A直立位时下肺(与上肺相比)B肺栓塞C肺不张D肺水肿E哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺栓塞时栓塞血管相应肺区通气正常，因而 V/O偏高。A、C、D 和 E时 V/Q偏低。8.FEV1/FEV%
22、正常值是A60%以上B65%以上C70%以上D80%以上E90%以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：FEV 1/FEV%正常值是 80%以上，低于 70%为异常，提示有阻塞性肺疾患，当低于 60%时施行麻醉宜谨慎。9.PaCO2升高，PaO 2下降，对颅内压力和容量关系的影响为A脑血流量与脑容量减少，颅内压下降B脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E脑血流量与脑容量不变，颅内压升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：PaCO 2升高，PaO 2下降时，脑血管扩张，脑血流量增加，高二氧化碳血症可增加血-脑屏障
23、的通透性，增加脑组织的含水量，易产生脑水肿，颅内压增高。10.管径小于 2mm的气道阻力占总阻力的A10%B15%C20%D25%E30%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：管径小于 2mm的气道阻力占总阻力的 10%左右，大于 2mm的气道阻力占总阻力的 15%。11.最能反映肺通气功能的指标是APaCO 2BPaO 2CSaO 2DpHEBE（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A 和 B反映肺泡中两种气体的含量，C 反映的是动脉血氧含量，D 和 E反映血液的酸碱性。12.下列哪项是位于延髓外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子A二氧化碳B氢离子C钠离子D氧分压下降E氮
24、气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部。对 H+敏感。受缺氧抑制。二氧化碳透过血脑屏障进入脑脊液后，在碳酸酐酶的作用下与水化合成碳酸，而后解离出 H+，刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸。13.患者在全身麻醉后肺通气的改变是A控制呼吸时上、下肺相等B自主呼吸时下肺好于上肺C自主呼吸时上、下肺相等D控制呼吸时下肺好于上肺E自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：全麻控制呼吸和自主呼吸时，上肺肺泡的通气/血流比值高于下肺，故上肺好于下肺。14.喉罩对人体的影响有A减少肺泡无效腔B减少解剖无效腔C减少机械无效腔D增加气道阻
25、力E增加肺活量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：喉罩可减少解剖无效腔改善肺通气功能，对气道阻力和肺活量没有影响。15.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是A吸入纯氧后二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱B高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用C低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱D高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低E高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性通气衰竭的患者，中枢化学感受器对 CO2的敏感性降低，呼吸中枢的兴奋主要靠低氧血症对颈动脉体化学感受器的刺激来维持。PaCO
26、 2在 60mmHg以上则不能使之兴奋，所以要控制给氧量，保持一定的缺氧状态，以维持呼吸中枢的兴奋性。给高浓度氧将使呼吸中枢抑制加深，通气量减少，加重 CO2潴留，诱发肺性脑病。16.决定血液黏稠度最重要的因素是A血流切率B血细胞比容C血管口径D温度E细胞形态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：B 血液中血细胞占全血容积的百分比称为血细胞比容(hematocrit)，是决定血液黏滞度最重要的因素。男性血细胞比容平均值约为 42%，女性约为 38%。血细胞比容越大，血液黏滞度就越高。17.心室的易损期在下列哪个时间内AQRS 波末到 ST段开始后 20msBT 波升至顶峰之前约 30m
27、sCP 波初始 20msDP-R 间期内EP 波初始 10ms（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：易损期是指在心电周期中一个特定的时期，在此时期内给予心室的刺激极易引起一连串的室性心动过速甚至心室纤颤。这个时期在体表心电图上大致在 T波的升支到达顶点前的 2030ms。在心室的复极过程中，相邻近的心肌组织存在着复极程序的差异。如果恰恰此时有一个刺激(例如早搏)，则极易引起一系列的折返激动，发生室性心动过速或心室纤颤。18.减压反射A在血压升高时才发挥作用B在血压降低时才发挥作用C平时经常起作用D在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用E在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥
28、作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：减压反射(depressure reflex)是动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器兴奋，发放神经冲动。二者的神经冲动分别沿窦神经(加入舌咽神经)和主动脉神经(加入迷走神经)传导至延髓心血管中枢，使心迷走紧张加强，而心交感和缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，血管舒张，外周血管阻力减少，从而导致血压降低，故称减压反射。减压反射经常在进行，维持心血管中枢的紧张性，保持动脉血压于正常范围。19.关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射哪项正确A颈动脉体位于颈总动脉起始部B小体内只有神经纤维末梢C主动脉体传入神经随膈神经传入D低氧血症可引起小体兴
29、奋E氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颈动脉化学感受器和主动脉化学感受器都属于外周化学感受器、负责感受循环血氧、血二氧化碳、氢离子水平的变化。在颈动脉窦和主动脉弓附近由上皮细胞组成的颈动脉体和主动脉体是外周化学感受器的解剖学位置。颈动脉化学感受器主要参与呼吸调节，主动脉化学感受器主要参与循环调节。颈动脉化学感受器不是感受动脉血血氧含量的下降而是感受所处环境氧分压的下降。20.下列物质升压作用最强的是A去甲肾上腺素B缓激肽C血管紧张素D血栓素E去氧肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：去甲肾上腺素主要作用于 受体引起广泛的血管收缩而影
30、响动脉血压，以舒张压升高为主，脉压减小；血管紧张素是血管紧张素中最重要的组成部分。人体的血管平滑肌、肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位、心脏和肾器官的细胞上存在有血管紧张素受体。血管紧张素与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应。血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。血管紧张素是已知最强的缩血管活性物质之一。21.59岁、70kg 冠心病患者行冠脉旁路移植术，术中 ABP 70/45mmHg，职 110bpm，CVP 12cmH2O，CO1.5L/(minm 2)，提高 CO的最佳处理为A胶体扩容B 受体阻滞剂C硝酸甘油D利尿剂E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D
31、.E. 解析：CO 等于每搏量乘以心率，每搏量取决于前负荷、后负荷和心肌收缩力。患者心率已快，前负荷正常高限，后负荷不高，因此提高 CO的最佳处理即予以多巴胺提高心肌收缩力。22.心脏的自律性来源于A心房肌细胞B心室肌细胞C心交感神经D心脏特殊传导系统E心副交感神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心脏具有兴奋性、自律性、传导性。其中自律性产生的原因是由于心肌细胞具有自律细胞，也称为心脏特殊传导系统。由窦房结发出激动，传至房室结后传到希氏束。23.下列选项中哪项不是心输出量增加的因素A心率增快B前负荷增加C后负荷降低D心肌收缩性增加E左心室壁活动异常（分数：1.00）A.B.C.D
32、.E. 解析：左心室壁活动异常使心输出量降低。24.心排血量是指A每平方米表面积的每分心输出量B心室每分钟输出到周围循环的血量C心室舒张末期容量与收缩末期容量之差D心室每搏输出的血量E正常成人约为 3000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A 为心指数；C 和 D为每搏量；心排量成人平均为 56L/min。25.决定心排血量的主要因素为A心率与外周血管阻力B回心血量与外周血管阻力C心率与每搏输出量D血容量与每搏输出量E心率与心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：影响心排量的因素有很多，其中最主要的因素有心率及每搏输出量。其中心率受到自主神经的调节。而每搏输出量
33、则由前负荷、后负荷及心肌收缩力决定。26.决定心排血量的两个主要因素A血容量和外周血管阻力B血压和心率C心率和每搏量D周围组织需氧量和回心血量E回心血量和每搏量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心排血量是心室每分钟输出的血液量，心脏排血量=每搏输出量心率。27.下列哪项引起左室舒张期负荷加重?A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型心肌病D主动脉瓣狭窄E肺动脉高压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二尖瓣关闭不全患者，左心室舒张期，左心房内大量血液涌入左心室，左心室血容量增多，引起左室舒张期负荷加重。28.下列哪项为心排血量减少的原因A动静脉瘘B内源性和外源性儿茶酚胺增加C前
34、负荷减少D后负荷减少E副交感神经受抑制（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心脏前负荷亦称容量负荷，是指心肌收缩之前遇到的负荷，实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应。心脏后负荷亦称压力负荷，系指心室开始收缩射血时所受到的阻力，即室壁承受的张力。前负荷减少，心排血量减少，后负荷减少，心排血量增加。29.充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退的表现为A外周循环阻力增高B心室舒张末压增高，心排量增高C心室舒张末压降低，心排量降低D心室舒张末压增高，心排量降低E心室舒张末压降低，心排量不变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：充血性心力衰竭是心脏的 6个方面发
35、生了改变：前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌收缩和舒张的协调性、心脏结构。以上的 6个方面都会影响心脏泵血功能，其共同作用使心肌的心室舒张末期压力增高，血液无法泵出，导致心排量降低。30.下列哪项可以加强心肌收缩力A缺氧B酸中毒C钙通道阻滞剂或 受体阻滞剂D兴奋副交感神经E兴奋交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A、B、C、D 均抑制心肌收缩力。31.心脏交感神经主要作用于_受体，副交感神经主要作用于_受体A1，M2B2，M2C1，M1D2，M2E2，M1（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：支配心脏的自主神经主要作用于 1 和 M2受体。32.以下关于心血管反射
36、的描述哪一项正确A动脉血压降至 40mmHg时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器可反射使外周血管收缩、心率加快B椎管内阻滞使静脉回心血量减少时，Bainbridge 反射和 Bezold-Jarisch反射可使心率增快C浅麻醉下压迫眼球或牵引眼周结构可致眼心反射使血压升高、心率加快D颅内压升高致中枢神经系统缺血时可反射使心率增快、血压升高E肺动脉压升高时可反射使心率减慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器对低血压的正常调节阈值为 5060mmHg，低于此值时压力感受器基本丧失功能。Bainbridge 反射和 Bezold-Jarisch反射使心率减慢。眼心反
37、射使心率减慢。肺动脉压升高时可反射使心率增快。33.以下哪种药物能够增加心肌对儿茶酚胺的敏感性A安氟烷B异氟烷C氟烷D七氟烷E地氟烷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氟烷能够增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。因此使用氟烷麻醉时慎用肾上腺素和去甲肾上腺素。其他吸入麻醉药物则无此作用。34.大剂量琥珀胆碱主要兴奋下列哪一种受体引起心动过缓甚至窦性停搏A中枢性的调节B心脏 1受体C心脏 受体D心脏胆碱受体E交感神经节的 N受体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：小剂量琥珀胆碱可兴奋交感神经节的 N受体和交感神经纤维，引起儿茶酚胺释放，导致心动过速。大剂量琥珀胆碱主要兴奋心脏胆碱受体引
38、起心动过缓甚至窦性停搏。35.在临床工作中，可采用按压颈动脉窦来治疗阵发性室上性心动过速，其中的生理学基础是A颈动脉体化学感受器反射B颈动脉窦压力感受器反射C心迷走神经抑制D心交感神经兴奋E主动脉弓压力感受器反射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据压力感受器反射的调节机制，采用按压颈动脉窦来刺激颈动脉窦压力感受器，并经传入神经(窦神经)传入中枢，反射兴奋迷走神经，以治疗室上性心动过速。36.调节冠脉循环的因素不包括下列哪项A主动脉舒张压B中心静脉压C左心室舒张末压D心率E动脉血氧分压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：当主动脉瓣关闭后，主动脉舒张压有效地使冠状动脉充盈。
39、心脏舒张期左室舒张末压升高，心内膜下冠脉血流减少。心动过速时，舒张期缩短，冠脉血流减少。动脉血氧分压下降，冠脉扩张，增加血氧供应。中心静脉压不影响冠脉血流。37.冠脉血流的特点错误的是A冠脉扩张可满足心肌对氧的需求B心率过快(180 次/分)时冠脉血流量可减少C心室收缩时，左冠脉血流量减少D心肌代谢产物是调节冠脉血流量的重要因素E迷走神经兴奋不影响冠脉血流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。交感兴奋时，心率加快提高心肌的代谢水平，间接使冠脉血流增加；但严重心动过速时，舒张期明显缩短，可使冠脉血流减少。副交感神经兴奋直接激活冠状动脉上的毒
40、蕈碱性受体，使血管舒张。38.以下哪一项可以增加冠脉血流A动脉舒张压降低BPCWP 升高C心率增快D缺氧E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：缺氧时机体产生腺嘌呤核苷酸，可显著扩张冠脉。A、B 和 C均降低冠脉血流；去甲肾上腺素使冠脉收缩，但大剂量时收缩外周血管升高舒张压，间接增加冠脉血流。39.能使冠脉血流量增多的因素除外A缺氧BpH 降低C血乳酸增多D前列腺素E二氧化碳蓄积（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：缺氧、pH 降低、血乳酸增多、二氧化碳蓄积等能使冠脉血流量增多，前列腺素不影响冠脉血流。40.下列哪一项有利于心肌氧供需平衡AHR 100bpmBHb
41、120g/LCCVP 20cmH 2ODABP 170/90mmHgEPaCO 2 30mmHg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：HR 增快和前、后负荷过重增加心肌氧耗。PaCO 2下降收缩冠脉，降低血流。41.心肌代谢的特点不包括下列哪一点A心肌氧储备极少B心肌可广泛利用各种营养物质供能C心肌只能利用葡萄糖D心肌的能量储备极少E心肌代谢几乎全是有氧代谢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心肌可广泛利用各种营养物质供能，正常心肌能量 60%来自脂肪酸的氧化，28%来自葡萄糖，11%来自乳酸。心肌摄取营养物质的比例可随它们在动脉血中的浓度变化而变化。空腹时以脂肪酸为主，进食
42、后以葡萄糖为主。42.心肌短暂缺血后血供迅速恢复，心肌的舒张和收缩功能会发生什么样的变化A仅出现舒张功能障碍B舒缩功能障碍可有不可逆的变化C无舒缩功能障碍D仅出现一过性舒缩功能障碍E舒缩功能障碍可持续较长时间（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的血供迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间，这一现象称之为心肌顿抑。43.影响中心静脉压的因素中，以下论述中最佳答案为A心脏射血能力B心脏舒张功能C静脉回心血流量D体循环充盈压E心脏射血能力和静脉回心血量的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中心静脉压正常变化于 412cmH 2O范围内，压
43、力的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏的射血能力下降(如心力衰竭)或静脉回心血量增多(如血量过多、全身静脉收缩或微动脉舒张)均可使中心静脉压增高。44.椎管内麻醉导致血压下降的生理学机制为A交感神经节前纤维阻滞B迷走神经兴奋C心交感神经阻滞D肌肉麻痹导致E体位性低血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：进行椎管内麻醉时，可阻滞交感节前纤维，引起动、静脉血管扩张。动脉血管扩张可导致外周阻力下降。外周血管阻力下降的程度与阻滞的范围有关。45.深麻醉后突然改变体位或搬动患者常可诱发急性循环功能不全和动脉血压骤降，甚至导致猝死，其生理学机制为A机体的代偿调节功能受抑制后
44、，重力成为调节血液流向的主要因素B机体的代偿调节功能增强C胸腔内正压作用使静脉回心血量减少D迷走神经的反射作用E机体的代偿调节功能受抑制，使心脏功能受抑制的结果（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：随着麻醉加深，机体的代偿调节功能呈进行性削弱，循环系统内的血液几乎完全可以被体位的改变所支配，重力的作用成为调节血液流向的主要因素。因此麻醉后改变患者体位时，应注意麻醉深度适合，动作轻柔缓慢，对原来循环功能欠佳者尤应慎重。46.左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是A降低后负荷B增加后负荷C增加前负荷D增强心肌收缩力E降低心肌氧耗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心功能
45、正常时，一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。但在心功能不全时，后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。如果心输出量有所下降，则通过神经和(或)体液因素的作用使血管收缩，以维持一定的动脉血压，但也引起后负荷增高，其结果是心输出量进一步减少，造成恶性循环。此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷，可提高心输出量而取得良好的疗效。这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础。47.脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。下列哪种情况不改变脑血流的自身调节A慢性高血压B正常患者平均动脉压在 60140mmHg 的范围内变化CPaCO 2升高DPaO 2降低E脑组织酸中毒（分数
46、：1.00）A.B. C.D.E.解析：平均动脉压在 60140mmHg 的范围内变化时，随着平均动脉压的升高和降低，可分别引起脑内微动脉的收缩和舒张，使脑血管阻力增加或减小，从而可使脑血流量不至于随血压的升降而增减。慢性高血压患者，脑血流的自身调节曲线右移，其自身调节的上、下限均上移。此外，脑血流量自身调节尚受血液气体、交感神经、组织 pH的影响。48.在麻醉过程中，过度通气可降低颅内压，其生理学基础为A动脉血 CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降B动脉血 CO2下降使脑血管扩张，颅内压下降C动脉血 CO2下降使脑血管收缩，颅内压下降D动脉血 CO2升高使脑血管收缩，颅内压下降E动脉血 O2分
47、压升高使脑血管收缩，颅内压下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：动脉血 CO2升高使脑血管显著扩张，血流阻力降低，脑血流量增大，颅内压升高。PaCO 2降低则有相反的作用。49.关于脑血流量哪项说法错误A当健康人的平均动脉压在 50150mmHg 时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平B当 PaCO2在 2060mmHg 时，脑血流量随 PaCO2升高而降低C缺氧可使脑血管扩张D血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关E脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：当 PaCO2在 2060mmHg 时，脑血流量随 PaCO2升高而增加。50.下列哪一项不利于增加脑血流APaCO 2 50mmHgBICP 25mmHgCCVP 3cmH 2ODHb 100g/LEpH7.35（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：PaCO 2升高和酸中毒增加脑血流。低 CVP有利于脑静脉回流，增加脑灌注压。血液稀释降低血液黏度，增加脑血流。ICP 正常 15mmHg，其升高使脑灌注压下降。
