1、内分泌专业实践能力分类真题 1-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：3.50)女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。（分数：1.50）(1).术后出现上述症状最可能的原因( )（分数：0.50）A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病(2).确诊最有价值的辅助检查是( )（分数：0.50）A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清 T3、T 4、TSH 测定E
2、.血细菌培养(3).抢救该病人，下列措施哪项不正确( )（分数：0.50）A.静脉注射 T3或 L-T4B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6，P100 次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.GraVes 病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎(2).甲状腺功能测定与摄 131I 率的结果最可能是( )（分数：0.
3、50）A.一致性增高并伴高峰前移B.T3、T 4降低与 131T 率增高相分离C.T3、T 4增高与 131I 率降低相分离D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低(3).甲状腺摄 131I 率的结果最可能是( )（分数：0.50）A.4 小时 67%，24 小时 76%B.4 小时 2%，24 小时 4%C.4 小时 25%，24 小时 40%D.4 小时 62%，24 小时 58%E.4 小时 5%，24 小时 20%(4).如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择( )（分数：0.50）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺C.TRH 兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb二、
4、B 型题(总题数：8，分数：16.00) A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 E肌萎缩（分数：1.00）(1).浸润性突眼( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).非浸润性突眼( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空腹高血糖 B甘油三酯升高 C消瘦乏力，伤口不易愈合 D反应性低血糖 E餐后高血糖（分数：2.50）(1).肌
5、肉组织摄取氨基酸能力下降引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝糖输出多引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝脏合成蛋白质能力下降引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).第一时相胰岛素分泌不足引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).胰岛素基础分泌不足引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：2.50）(1).可被小剂量地塞米松抑制( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可被大剂量地塞米松抑制( )（分数：0
6、.50）A.B.C.D.E.(3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).ACTlH 降低，皮质醇增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A不经过肝脏代谢 B95%的代谢产物在胆汁排泄 C易出现乳酸酸性中毒 D作用时间超过 24 小时 E有调节凝血机制的作用（分数：2.00）(1).氯磺丙脲( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).美吡达(格列吡嗪)( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).糖适平(格列喹酮)( )（分数：0.
7、50）A.B.C.D.E.(4).二甲双胍( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E利尿剂引起的代谢性碱中毒（分数：1.00）(1).静脉点滴 5%碳酸氢钠用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉点滴氯化钾用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验(-) C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功异常 E餐前有低血糖表现，血糖升高（分数：2.00）(1).特发性功能性低血糖症( )（分数：0.50）A.B.C.D.
8、E.(2).胰岛素瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).早期 2 型糖尿病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).重症肝炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A6 个月 B34 个月后 C46 个月 D23 个月内 E710 天（分数：2.50）(1).妊娠甲亢手术的适宜时间在( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲亢术前加服复方碘溶液在术前( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).第 2 次放射性 131I 治疗甲亢应在第一次治疗后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).放射性 131I 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在
9、治疗的( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溴隐亭 B赛庚啶 COctreotide(奥曲肽) D生长激素 E醋酸可的松（分数：2.50）(1).泌乳素瘤最常选用的药物( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).ACTH 瘤最常选用的药物( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).垂体性侏儒症最佳选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).Sheehan 病最常选用的药物( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).GH 瘤最佳选用( )（分数
10、：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：11，分数：11.00)1.刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素的药物有( )（分数：1.00）A.二甲双胍B.格列喹酮C.优降糖D.拜唐平(阿卡波糖)E.格列美脲2.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是( )（分数：1.00）A.1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B.2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时C.2 型糖尿病出现急性代谢并发症D.青少年糖尿病E.糖尿病肾病期3.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确( )（分数：1.00）A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B.胰岛素每日用量大于 200UC.糖皮质激素治疗有效D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛
11、素E.加大原来使用的胰岛素剂量即可4.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的( )（分数：1.00）A.一旦 pH 值下降就应该补碱B.有循环衰竭而 pH 值降至 7.2 以下时应补碱C.轻、中度酸中毒不须补碱，只有当 pH 值降至 7.1 以下时才补碱D.经补碱 pH 值升至 7.2 时应停止补碱E.补碱常用 1.25%的碳酸氢钠5.对于 2 型糖尿病，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.青少年也可发生 2 型糖尿病B.家族史多见C.对胰岛素敏感D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制E.40 岁以后发生的糖尿病均为 2 型糖尿病6.2 型糖尿病病人出现
12、肾功能不全时可以选用的降糖药物( )（分数：1.00）A.优降糖B.拜糖平C.糖肾平D.胰岛素E.二甲双胍7.女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4 年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)，血Na140mmol/L，K4.5mmol/L，CO 2CP1.7mmol/L，目前治疗( )（分数：1.00）A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmol/L 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B.静脉持续点滴胰岛素每小时 610uC.5%葡萄糖溶液扩容D.输注 5%NaHCO3纠正酸中毒E.见尿补钾8.磺脲
13、类口服降糖药的副作用( )（分数：1.00）A.低血糖B.肝功能损害C.胃肠道反应D.诱发乳酸 l 生酸中毒E.过敏反应9.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起( )（分数：1.00）A.低血糖B.脑水肿C.低血钠D.心力衰竭E.视力改变10.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点( )（分数：1.00）A.多见于年轻的 1 型糖尿病病人B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C.常伴严重失水、神志障碍D.血糖常达 33.3mmol/L 以上E.出现深而快的 Kussmaul 呼吸11.糖尿病时血糖升高的机制有( )（分数：1.00）A.组织对葡萄糖的
14、利用减少B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速D.糖原合成减少E.外周组织摄取葡萄糖增加内分泌专业实践能力分类真题 1-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：3.50)女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。（分数：1.50）(1).术后出现上述症状最可能的原因( )（分数：0.50）A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷 D.失血性休克E.感染中毒性脑病解析：(2).确诊最有价值的辅助检查是( )
15、（分数：0.50）A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清 T3、T 4、TSH 测定 E.血细菌培养解析：(3).抢救该病人，下列措施哪项不正确( )（分数：0.50）A.静脉注射 T3或 L-T4B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温 解析：男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6，P100 次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.GraVes 病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲
16、状腺炎 D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎解析：(2).甲状腺功能测定与摄 131I 率的结果最可能是( )（分数：0.50）A.一致性增高并伴高峰前移B.T3、T 4降低与 131T 率增高相分离C.T3、T 4增高与 131I 率降低相分离 D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低解析：(3).甲状腺摄 131I 率的结果最可能是( )（分数：0.50）A.4 小时 67%，24 小时 76%B.4 小时 2%，24 小时 4% C.4 小时 25%，24 小时 40%D.4 小时 62%，24 小时 58%E.4 小时 5%，24 小时 20%解析：(4).如上述检查仍不能肯定
17、诊断，进一步确诊的方法应选择( )（分数：0.50）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺 C.TRH 兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb解析：二、B 型题(总题数：8，分数：16.00) A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 E肌萎缩（分数：1.00）(1).浸润性突眼( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).非浸润性突眼
18、( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A空腹高血糖 B甘油三酯升高 C消瘦乏力，伤口不易愈合 D反应性低血糖 E餐后高血糖（分数：2.50）(1).肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肝糖输出多引起( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肝脏合成蛋白质能力下降引起( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).第一时相胰岛素分泌不足引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).胰岛素基础分泌不足引起( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肾上腺皮质腺瘤 BCu
19、shing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：2.50）(1).可被小剂量地塞米松抑制( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).可被大剂量地塞米松抑制( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).ACTlH 降低，皮质醇增高( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A不经过肝脏代谢 B95%的代谢产物在胆汁排泄 C易出现乳酸酸性中
20、毒 D作用时间超过 24 小时 E有调节凝血机制的作用（分数：2.00）(1).氯磺丙脲( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).美吡达(格列吡嗪)( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).糖适平(格列喹酮)( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).二甲双胍( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E利尿剂引起的代谢性碱中毒（分数：1.00）(1).静脉点滴 5%碳酸氢钠用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).
21、静脉点滴氯化钾用于治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验(-) C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功异常 E餐前有低血糖表现，血糖升高（分数：2.00）(1).特发性功能性低血糖症( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胰岛素瘤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).早期 2 型糖尿病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).重症肝炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A6 个月 B34 个月后 C46 个月 D23 个月内 E710 天（分数：
22、2.50）(1).妊娠甲亢手术的适宜时间在( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).甲亢术前加服复方碘溶液在术前( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).第 2 次放射性 131I 治疗甲亢应在第一次治疗后( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).放射性 131I 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A溴隐亭 B赛庚啶 COctreotide(奥曲肽) D生长激素 E醋酸可
23、的松（分数：2.50）(1).泌乳素瘤最常选用的药物( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).ACTH 瘤最常选用的药物( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).垂体性侏儒症最佳选用( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).Sheehan 病最常选用的药物( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).GH 瘤最佳选用( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：11，分数：11.00)1.刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素的药物有( )（分数：1.00）A.二甲双胍B.格列喹酮 C.优降糖 D.拜唐平(阿
24、卡波糖)E.格列美脲 解析：2.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是( )（分数：1.00）A.1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素 B.2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时 C.2 型糖尿病出现急性代谢并发症 D.青少年糖尿病E.糖尿病肾病期解析：3.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确( )（分数：1.00）A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强 B.胰岛素每日用量大于 200U C.糖皮质激素治疗有效 D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素 E.加大原来使用的胰岛素剂量即可解析：4.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的( )（分数：1.00）A.一旦 pH 值下降就应该补碱
25、B.有循环衰竭而 pH 值降至 7.2 以下时应补碱 C.轻、中度酸中毒不须补碱，只有当 pH 值降至 7.1 以下时才补碱 D.经补碱 pH 值升至 7.2 时应停止补碱 E.补碱常用 1.25%的碳酸氢钠 解析：5.对于 2 型糖尿病，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.青少年也可发生 2 型糖尿病 B.家族史多见 C.对胰岛素敏感D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制 E.40 岁以后发生的糖尿病均为 2 型糖尿病解析：6.2 型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物( )（分数：1.00）A.优降糖B.拜糖平 C.糖肾平 D.胰岛素 E.二甲双胍解析：7.女性，3
26、6 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4 年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)，血Na140mmol/L，K4.5mmol/L，CO 2CP1.7mmol/L，目前治疗( )（分数：1.00）A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmol/L 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注 B.静脉持续点滴胰岛素每小时 610uC.5%葡萄糖溶液扩容D.输注 5%NaHCO3纠正酸中毒E.见尿补钾 解析：8.磺脲类口服降糖药的副作用( )（分数：1.00）A.低血糖 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.诱发乳酸 l 生
27、酸中毒E.过敏反应 解析：9.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起( )（分数：1.00）A.低血糖 B.脑水肿 C.低血钠D.心力衰竭E.视力改变 解析：10.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点( )（分数：1.00）A.多见于年轻的 1 型糖尿病病人B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因 C.常伴严重失水、神志障碍 D.血糖常达 33.3mmol/L 以上 E.出现深而快的 Kussmaul 呼吸解析：11.糖尿病时血糖升高的机制有( )（分数：1.00）A.组织对葡萄糖的利用减少 B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少 E.外周组织摄取葡萄糖增加解析：
