1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 5及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女，32 岁。上肢血压 165100mmHg，下肢血压 12070mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.多发性大动脉炎C.肾血管狭窄D.原发性醛固酮增多症E.多囊肾(2).为确诊，宜选下列检查中的（分数：2.00）A.双肾增强 CTB.尿 VMA检测C.腹主动脉造影D.肾动脉造影E.肾上腺增强 CT(3).该患者在查体时还应该注意的体征是（
2、分数：2.00）A.甲状腺是否肿大B.双下肢活动是否正常C.双下肢的感觉是否正常D.腹部是否有血管杂音E.桡动脉搏动是否正常二、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A吗啡 B氨茶碱 C垂体后叶素 D毛花苷 CE速尿（分数：4.00）(1).风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A普鲁卡因胺 B去甲基肾上腺素 C维拉帕米 D利多卡因 E阿托品（分数：4.00）(1).男性，68 岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，
3、BP 8860mmHg，心电监测：心动过缓，心率 40次分，应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性、72 岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.A室性期前收缩 B阵发性房性心动过速 C阵发性室性心动过速 D心房扑动 E心室颤动（分数：4.00）(1).提前出现的 QRS波，宽大畸形，其前无相应的 P波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).P波消失，代之以振幅、间隔相同的 F波，频率 300次分，QRS 波形正常，频率 150次分，律规整（分数：2.00）A.B.C.D.E.A洋地黄 B奎尼丁 C硝
4、普钠 D利多卡因 E普鲁卡因胺（分数：4.00）(1).急性心肌梗死 24小时内频发多源室性期前收缩首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗快速房颤首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A窦房结 B房室结 C房室交界 D浦肯野纤维 E心室肌（分数：4.00）(1).自律性最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最快的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AST 段弓背向上抬高 BST 段弓背向下抬高 CST 段呈水平型下移 DST 段呈上斜型下移 EST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
5、急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.A非同步电复律 B同步电复律，功率 100JC同步电复律，功率 150JD同步电复律，功率 200JE利多卡因静脉注射（分数：4.00）(1).持续性心房颤动，病程 1年以内，发作时症状较重，应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心室颤动，应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.A恶性高血压 B高血压脑病 C高血压性心脏病 D脑梗死 E高血压危象（分数：4.00）(1).高血压患者，与人争吵后血压升至 250120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部 CT未见明显异常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.
6、E.(2).男性，30 岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压 352173 Kpa(265130mmHg)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A毛花苷 C 04mg 以葡萄糖液稀释至 20ml缓慢静脉注射 B口服地高辛 025mg，每天 1次 C地高辛025mg，每天 3次，2 天后每天 1次 D暂不用洋地黄 E先用半量毛花苷 C(02mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2小时后可重复下列各疾病并发心力衰竭时应如何选用洋地黄制剂治疗（分数：6.00）(1).急性心肌梗死 24小时内伴左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.
7、(2).高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近 2周未用洋地黄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硫酸阿托品 B 受体阻滞剂 C毛花苷 CD利多卡因 E维拉帕米（分数：6.00）(1).女性，32 岁。近 1年怕热、多汗伴心悸，BP13070mmHg，心律规整，心率 120次分，应给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，28 岁。突发心悸 5分钟来诊，BP 10070mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176次分，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，48 岁。
8、诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120次分，应给予（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血压波动明显伴头晕心悸 B血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗 C反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压 D血压急剧升高，短时间内出现氮质血症 E持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛（分数：6.00）(1).高血压危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急进性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).恶性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.A150100mmHg
9、以下 B14090mmHg 以下 C13085mmHg 以下 D14595mmHg 以下 E13080mmHg以下（分数：6.00）(1).治疗老年人高血压时的降压目标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于中青年高血压患者的降压目标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压伴糖尿病患者的降压目标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 5答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女，32 岁。上肢血压 165100mmHg，下肢血压 12070mmHg，搏动减弱，下
10、肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.多发性大动脉炎 C.肾血管狭窄D.原发性醛固酮增多症E.多囊肾解析：解析：年轻女性，上肢血压高于下肢血压，多发性大动脉炎最多见。(2).为确诊，宜选下列检查中的（分数：2.00）A.双肾增强 CTB.尿 VMA检测C.腹主动脉造影 D.肾动脉造影E.肾上腺增强 CT解析：(3).该患者在查体时还应该注意的体征是（分数：2.00）A.甲状腺是否肿大B.双下肢活动是否正常C.双下肢的感觉是否正常D.腹部是否有血管杂音 E.桡动脉搏动是否正常解析：解析：原发性大动脉炎易导致主动脉
11、缩窄，故应注意腹部是否有相应杂音。二、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A吗啡 B氨茶碱 C垂体后叶素 D毛花苷 CE速尿（分数：4.00）(1).风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：二尖瓣狭窄由于左房压升高，使肺静脉及肺毛细血管压相继升高。因肺静脉与支气管静脉相通，支气管静脉曲张破裂常导致大咯血。所以治疗应降低肺静脉压，首选强力利尿剂治疗。(2).某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：吗啡不仅具有解除焦虑的作用，且扩张静脉和动脉，减
12、轻心脏前、后负荷。大多数情况下吗啡为治疗急性肺水肿的最有效药物，尤宜早期应用。A普鲁卡因胺 B去甲基肾上腺素 C维拉帕米 D利多卡因 E阿托品（分数：4.00）(1).男性，68 岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP 8860mmHg，心电监测：心动过缓，心率 40次分，应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：患者为急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞，应立即予阿托品注射提高心率，如无效则应植入临时起搏器。(2).男性、72 岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：患者为急性心肌缺血致
13、室早二联律，为恶性室性心律失常发生先兆，则应立即予利多卡因注射控制，预防恶性室性心律失常。A室性期前收缩 B阵发性房性心动过速 C阵发性室性心动过速 D心房扑动 E心室颤动（分数：4.00）(1).提前出现的 QRS波，宽大畸形，其前无相应的 P波（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).P波消失，代之以振幅、间隔相同的 F波，频率 300次分，QRS 波形正常，频率 150次分，律规整（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A洋地黄 B奎尼丁 C硝普钠 D利多卡因 E普鲁卡因胺（分数：4.00）(1).急性心肌梗死 24小时内频发多源室性期前收缩首选（分数：2.00）A.B
14、.C.D. E.解析：解析：急性心肌缺血患者如出现室性期前收缩，首选药物为利多卡因。(2).治疗快速房颤首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：快速房颤，特别是合并心功能不全的患者治疗时，首选洋地黄。A窦房结 B房室结 C房室交界 D浦肯野纤维 E心室肌（分数：4.00）(1).自律性最高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：心脏传导系统中，自律性最高的是窦房结。(2).传导速度最快的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：心脏传导系统中，传导速度最快的应为浦肯野纤维。AST 段弓背向上抬高 BST 段弓背向下抬高 CST 段呈水平型下移 DST
15、 段呈上斜型下移 EST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性心包炎患者心电图典型改变应为 R波电压低，并 ST段呈弓背向下抬高。(2).急性心肌梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：ST 段弓背向上抬高为急性心肌梗死的典型表现。A非同步电复律 B同步电复律，功率 100JC同步电复律，功率 150JD同步电复律，功率 200JE利多卡因静脉注射（分数：4.00）(1).持续性心房颤动，病程 1年以内，发作时症状较重，应选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：病程 1年内的心房颤动可用同步
16、电复律，功率为 150200J，从小功率开始。(2).心室颤动，应选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：非同步电复律，仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。A恶性高血压 B高血压脑病 C高血压性心脏病 D脑梗死 E高血压危象（分数：4.00）(1).高血压患者，与人争吵后血压升至 250120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部 CT未见明显异常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：此病主要是高血压脑病和高血压危象之间的鉴别。高血压脑病指在血压突然之间或明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍。(2).男性，30 岁。阵发性头痛，烦躁，心悸
17、，多汗，血压 352173 Kpa(265130mmHg)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛，烦躁，心悸等症状。高血压危象的血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。三、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A毛花苷 C 04mg 以葡萄糖液稀释至 20ml缓慢静脉注射 B口服地高辛 025mg，每天 1次 C地高辛025mg，每天 3次，2 天后每天 1次 D暂不用洋地黄 E先用半量毛花苷 C(02mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2小时后可重复下列各疾病并发心力衰竭时应如何选用洋地黄
18、制剂治疗（分数：6.00）(1).急性心肌梗死 24小时内伴左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：急性心肌梗死于 24小时内一般不用洋地黄类药物。(2).高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近 2周未用洋地黄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷 C静脉注射主要用于急性心衰。(3).扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。A硫酸阿托品 B 受体阻滞剂 C毛花苷 CD利多卡因 E维拉帕米（分数：6.00）(1
19、).女性，32 岁。近 1年怕热、多汗伴心悸，BP13070mmHg，心律规整，心率 120次分，应给予（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：该患者表现为交感神经兴奋，则应首选 受体阻滞剂治疗。(2).男性，28 岁。突发心悸 5分钟来诊，BP 10070mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176次分，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：阵发性室上性心动过速首选腺苷或维拉帕米静脉注射。(3).女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101次分，心律不齐，第一心音强弱不等，
20、心率 120次分，应给予（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：患者为风湿性心脏病所致心功能不全，心律失常，快速房颤，首选治疗为毛花苷 C静脉注射。A血压波动明显伴头晕心悸 B血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗 C反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压 D血压急剧升高，短时间内出现氮质血症 E持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛（分数：6.00）(1).高血压危象（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急进性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).恶性高血压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A150100mmHg 以下 B14090mmHg 以下 C13085mmHg 以下 D14595mmHg 以下 E13080mmHg以下（分数：6.00）(1).治疗老年人高血压时的降压目标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对于中青年高血压患者的降压目标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).高血压伴糖尿病患者的降压目标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
