1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 54 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：60，分数：120.00)1.维拉帕米禁用于的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.室上性阵发性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.QT 延长的扭转型室速2.抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度的是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英钠3.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（分数：2.00）A.1B.5C.10D.15E.204.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是（分数：2.00
2、）A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤C.主动脉瓣口面积 1cm 2 左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死5.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.对心脏有抑制房室传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加6.按照世界卫生组织规定，下列符合猝死的诊断是（分数：2.00）A.发病后 1 小时死亡B.发病后 3 小时死亡C.发病后 6 小时死亡D.发病后 8 小时死亡E.发病后 12 小时死亡7.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A
3、.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增生E.含有大量的组织因子8.最适合于用洋地黄的是（分数：2.00）A.窦性心动过速，心率 110 次/分B.房颤，心室率 60 次/分C.阵发性室性心动过速，心室率 160 次/分D.二度型房室传导阻滞E.房扑，2：1 房室传导阻滞，心室率为 150 次/分9.胸外按压并发症不包括的是（分数：2.00）A.肋骨或胸骨骨折B.心脏压塞C.肾挫伤D.血、气胸E.肺挫伤10.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪11.关于房性期前收缩，下列正确的是（分数：2.00）A.
4、30正常人都可以出现B.并非所有器质性心脏病都能发生C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常无须治疗12.对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（分数：2.00）A.静息时心电图表现 T 波异常伴室性期前收缩B.心绞痛发作时 ST 段压低 01mV 以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低01mV，持续 2 分钟D.动态心电图检查发现 ST 一 T 改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小 75以上13.轻度二尖瓣狭窄是指（分数：2.00）A.瓣口面积 25cm 2 以上B.瓣口面积 30cm 2 以上C.瓣口面积 20cm 2 以上D.瓣口面积 15cm 2
5、以上E.瓣口面积 10cm 2 以上14.二度型房室传导阻滞的心电图正确的是（分数：2.00）A.QRS 波群增宽B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性D.PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E.PR 间期延长15.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（分数：2.00）A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开搏通D.阿司匹林E.消心痛16.确诊冠心病心绞痛的最直接依据的是（分数：2.00）A.典型症状B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像17.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.X 线检查左室增大B.心电图 ST 段压
6、低 T 波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠脉造影或血管内超声E.超声心动图示左室后壁运动减弱18.最常见的致心脏骤停的原因是（分数：2.00）A.缓慢性心律失常B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常（室速和室颤）E.心房颤动19.关于高血压脑病的特征，下列说法错误的是（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压B.发生于妊娠期高血压疾病C.临床表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现E.发生时常先有血压突然升高20.急性心肌梗死时血清标志物中升高最早的是（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶B.肌钙蛋白C.肌红蛋白D.天冬氨酸转氨酶E.肌酸磷酸激酶同工酶21.符合二度
7、型窦房阻滞的心电图特征的是（分数：2.00）A.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和B.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和22.并发脑栓塞的最常见心血管疾患是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后室壁瘤形成E.扩张型心肌病23.关于阵发性夜间呼吸困难的相关因素，描述正确的是（分数：2.00）A.静脉回心血量减少B.平卧时膈肌上升，
8、肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性降低D.熟睡时对缺氧更敏感E.夜间心功能下降24.肥厚型心肌病病理生理特征是（分数：2.00）A.收缩功能障碍及舒张功能障碍B.收缩功能障碍及舒张功能正常C.收缩功能正常及舒张功能障碍D.心室容量减少时，压力阶差减少E.心脏收缩加强时，压力阶差减少25.关于急性心肌梗死溶栓治疗的说法不正确的是（分数：2.00）A.心电图出现病理 Q 波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用 rtPA 溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为 150 万200 万 U26.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：
9、2.00）A.距胸痛出现时间超过 6 小时B.年龄超过 70 岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史27.放射性核素检查的铊显影像所示灌注缺损主要见于（分数：2.00）A.运动后缺血区周围B.心肌急性缺血区C.心肌梗死后的瘢痕部位D.侧支循环建立不充分的心肌部位E.心肌收缩减弱部位28.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（分数：2.00）A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加 2 级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大29.应用 受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则，下列正确的是（分数：2.00）A.应在心衰相对稳定时使用B.不宜与利尿药合用C.应从
10、小剂量开始，首剂加倍D.用药剂量应随病情加重而增加E.症状缓解应及时减量30.下列疾病中属于原发性心肌病的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.甲亢性心脏病C.病毒性心肌炎D.淀粉样变性心肌病E.酒精性心肌病31.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选的降压药是（分数：2.00）A.血管紧张素转化酶抑制药B.酚妥拉明C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素受体拮抗剂E.利尿药32.风湿性心脏病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动33.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒
11、通）E. 受体阻滞剂34.与高血压发病有关的饮食因素是（分数：2.00）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多35.窦性心动过速的心率范围通常是（分数：2.00）A.100180 次/分B.80100 次/分C.6080 次/分D.180200 次/分E.200220 次/分36.心室纤颤最常见的病因是（分数：2.00）A.休克B.心肌病C.冠心病D.心脏瓣膜病E.预激综合征合并心房颤动37.老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是（分数：2.00）A.ACEIB.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.硝酸酯类制剂E.洋地黄类制剂38.治疗室上性阵发性心动过
12、速，最先选用药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普鲁卡因酰胺E.阿托品39.长期大量应用可引起系统性红斑狼疮的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.硝苯地平40.左心功能不全最常见的早期症状是（分数：2.00）A.咯粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿41.关于右心室心肌梗死叙述，正确的是（分数：2.00）A.V 1 导联 ST 段抬高01mV，对于诊断非常敏感和特异B.Ewart 征常见C.肺毛细血管嵌压明显增高D.静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌E.使用利尿药，以减轻右心室负荷42.高钠血症对血压影
13、响的机制不包括（分数：2.00）A.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高B.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感C.过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重D.过多钠盐可损伤血管内膜E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低43.心绞痛发生的原因和诱因不包括（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.甲亢D.冠状动脉畸形E.二尖瓣狭窄44.可引起中毒性心肌炎的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.青霉素C.消炎痛D.环孢素E.阿霉素45.可选用非同步电复律的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房扑动C.多形室性心动过速D.心房颤动E.房性心动过速46.闻及心尖区舒张期隆
14、隆样杂音，二尖瓣口面积为 11cm 2 ，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳（分数：2.00）A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分离术E.二尖瓣球囊扩张术47.考虑急性心肌梗死可能的情况是（分数：2.00）A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续30 分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛48.常见高血压并发症有（分数：2.00）A.心、脑、肾和周围血管病B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎49.不具有代偿性增加心排血量的作用是（分数：2.00）A.水钠潴留B.心率增快C.迷走神经兴奋D.心肌肥厚E.血管升压素增多50.心房颤动时，心排
15、血量降低（分数：2.00）A.10B.15C.20D.35E.2551.高血压危象的发生机制可能为（分数：2.00）A.机制尚不清楚B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C.先天性血管畸形D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E.血浆肾素活性明显增高52.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（分数：2.00）A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.钠水潴留53.风心病心衰用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心、食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑的情况是（分数：2.00）A.心衰加重B.低钾
16、C.洋地黄中毒D.风湿活动E.洋地黄剂量不足54.心脏电复律的禁忌证是（分数：2.00）A.心室颤动B.伴有血流动力学障碍的室性心动过速C.急性心肌梗死伴有血流动力学障碍的心房颤动D.心腔内存有血栓的心房颤动E.药物治疗无效的心房扑动55.患者，男，23 岁。突发心动过速 2 小时，听诊心室率 210 次/分，律齐，既往心电图 PR 间期 010 秒，QRS 波起始粗钝，心动过速最有可能的是（分数：2.00）A.房室折返性心动过速B.固定传导比例的房扑C.窦性心动过速D.心房颤动E.室性心动过速56.患儿，男，5 岁。胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：
17、2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病57.患者，男，45 岁。快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列不正确的是（分数：2.00）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗58.心源性休克（低阻性）最重要要的治疗措施是（分数：2.00）A.增加心肌收缩力B.扩血管C.纠正酸碱紊乱D.纠正电解质紊乱E.增加重要器官的灌注压59.患者，女，58 岁。冠心病病史 5 年，日常活动后出现心悸、气短
18、、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级伴 COPD60.一风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，地高辛治疗 1 个月后，出现哪种情况应考虑停用该药（分数：2.00）A.心率 78 次/分，律不齐B.心电图 ST 段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率 60 次/分，律齐E.体重减轻二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：48.00)患者，男，20 岁。急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热 2 天。（分数：6.00）(1).以下体征对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E.叩诊
19、心界扩大(2).为明确病因，下列检查意义最大的是（分数：2.00）A.心包穿刺抽液检查B.心电图C.超声心动图D.血培养E.X 线胸片(3).患者于入院后 2 小时血压下降，端坐呼吸。下列检查结果为本症特点的是（分数：2.00）A.心电图除 aVR 导联外，均见 ST 段上移B.心电图 P、QRS 与 T 波交替C.肺部检查发现 Ewart 征D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张（Kussmal 征）患者，女，32 岁。因 2 年来胸闷不适，时有黑矇现象，近 2 周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。（分数：8.00）(1).静息时心电图正常，进一步明确晕厥原因，首选的检查是（分数：2.00）A.脑
20、电图B.24 小时动态心电图C.脑 CTD.超声心动图E.心脏电生理检查(2).检查后确诊为病态窦房结综合征，其心电图的特征是（分数：2.00）A.频发阻滞性房性早搏，心室率 58 次/分B.快速室性心动过速发作达 6 秒C.心室颤动D.频发窦性静止 6 秒E.三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分(3).治疗应选择（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.电复律C.心脏起搏器治疗D.阿托品E.激素(4).如果心电图结论是 QT 间期延长至 086 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断 QT 延长综合征，推测其昏厥的原因是（分数：2.00）A.房室折返性心动过速B.窦性静止 6 秒C.尖端扭转型室速D
21、.非阵发性室速E.三度房室传导阻滞患者，男，40 岁。1 年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 100 次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压 130/90mmHg(173/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。（分数：8.00）(1).该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.高血压心脏病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎(2).主要与该患者相鉴别的疾病是（分数：2.00）A.心
22、包积液B.冠心病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病(3).为进一步确诊应进行的检查是（分数：2.00）A.动态心电图B.X 线胸片C.超声心动图D.心肌酶谱E.血沉(4).治疗措施中不适合该患者的是（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B.利尿药C.硝酸盐类制药D.ARB 类E.血管紧张素转换酶抑制药患者，男，35 岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近 1 个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率 98 次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。（分数：8.00）(1).入院后给予
23、心包穿刺，抽出深黄色液体 500ml。化验比重1018，蛋白 45g/L (45g/dl)。细胞计数 0410 9 /L（400 个/l），淋巴细胞 80。此时初步考虑诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.病毒性心包炎D.肿瘤性心包炎E.真菌性心包炎(2).抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为（分数：2.00）A.渗出性心包炎B.粘连性心包炎C.限制型心肌病D.肿瘤性心包炎E.缩窄性心包炎(3).经外科会诊认为需做手术治疗，手术前应做哪项治疗（分数：2.00）A.24 周抗结核治疗B.24 周抗真菌药物治疗C.
24、24 周抗生素治疗D.24 周抗肿瘤药物治疗E.洋地黄治疗(4).如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但 1 周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈静脉回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。做 CT 检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是（分数：2.00）A.病毒性心包炎B.结核性心包炎C.心包积液D.慢性特发性渗出性心包炎E.心包间皮瘤患者，女，24 岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为 1 型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第 23 肋间闻及收缩期杂音 2 级，心尖 S 1 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音 3 级向左腋下传导。两
25、肺有少量哮鸣音。（分数：10.00）(1).心电图检查最可能出现的是（分数：2.00）A.左心室扩大B.右心室扩大，无左心室增大C.右束支传导阻滞伴左心室扩大D.一度房室传导阻滞伴左、右心室扩大E.左束支传导阻滞伴左心室扩大(2).不可能听到第三心音的情况是（分数：2.00）A.儿童B.严重贫血C.风心病，二尖瓣关闭不全D.风心病，二尖瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症(3).入院后第 4 天夜间觉气急而憋醒，坐位休息片刻后好转，说明患者存在（分数：2.00）A.早期左心功能不全B.早期右心功能不全C.哮喘发作D.轻微肺小动脉栓塞E.肺动脉痉挛(4).本例胸骨左缘第 23 肋间的收缩期杂音产生机制是（
26、分数：2.00）A.经过房间隔缺损的左向右分流B.经过房间隔缺损的右向左分流C.增多的血液经过二尖瓣D.增多的血液经过三尖瓣E.增多的血液经过肺动脉瓣(5).如果患者不愿做手术治疗而出院，2 年后出现发绀，其原因是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.左向右分流加重C.出现右向左分流D.全心衰竭E.心肺功能衰竭患者，女，56 岁。5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白 10 9 g/L，白细胞 610 9 /L，血沉 40mm/h，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。（分数：8.00）(1)
27、.检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（分数：2.00）A.结核病B.肿瘤C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性(2).进一步确认应做的检查是（分数：2.00）A.心包穿刺查心包积液性质B.结核菌素试验C.胸部 CT 检查D.心电图E.心导管检查(3).1 天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100 次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.心脏压塞D.急性左心衰竭E.肺栓塞(4).此时应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.大量利尿B.血管扩张
28、药C.心包穿刺抽液D.强心药E.升压药物三、B1 型题(总题数：6，分数：32.00)A胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解 B胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解 C颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦 D起病前 12 周有病毒感染，后出现心脏表现 E心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音（分数：8.00）(1).血管神经症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).冠心病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二尖瓣脱垂综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌钙蛋白 BCK 一 MBC心电
29、图 D超声心动图 E心脏 PET 检查（分数：4.00）(1).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判断心肌存活的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AAAI 起搏方式 BVVI 起搏方式 CVAT 起搏方式 DDDD 起搏方式 EVDD 起搏方式（分数：4.00）(1).完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异丙肾上腺素 B硝普钠 C硝苯地平 D多巴胺 E肾上腺素（分数：8.00）(1).尖端扭转型室
30、速（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压并发急性肺水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是（分数：4.00）(1).患者，男，36 岁。多次诊所测量血压 150/90mmHg，监测 24 小时动态血压125/80mmHg，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，65 岁。多次测量血压为 150170/8085mmHg，未服用降压药物，应诊断为（分数：2.00）A.B.
31、C.D.E.AASTBCKCCK 一 MBDLDHETnT（分数：4.00）(1).急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).增高后 36 天恢复正常的心肌梗死化验检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 54 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：60，分数：120.00)1.维拉帕米禁用于的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.室上性阵发性心动过速D.预激综合征伴心房颤动 E.QT 延长的扭转型室速解析：解析：维拉帕米能减慢房室结内传导，
32、可能使心室率明显增快，甚至发生室颤。2.抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度的是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮 E.苯妥英钠解析：3.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（分数：2.00）A.1B.5 C.10D.15E.20解析：4.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是（分数：2.00）A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤 C.主动脉瓣口面积 1cm 2 左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死解析：5.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.对心脏有抑制房室传导作用B.可减慢
33、心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加 解析：解析：强心苷不明显增加心肌耗氧量。6.按照世界卫生组织规定，下列符合猝死的诊断是（分数：2.00）A.发病后 1 小时死亡B.发病后 3 小时死亡C.发病后 6 小时死亡 D.发病后 8 小时死亡E.发病后 12 小时死亡解析：解析：猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后 6 小时内死亡者为猝死，多数作者主张定位 1 小时。7.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增生 E.含有大量的组织因子解析：解析：不
34、稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。8.最适合于用洋地黄的是（分数：2.00）A.窦性心动过速，心率 110 次/分B.房颤，心室率 60 次/分C.阵发性室性心动过速，心室率 160 次/分D.二度型房室传导阻滞E.房扑，2：1 房室传导阻滞，心室率为 150 次/分 解析：解析：洋地黄制剂可明显抑制房室交界区，从而较好地减慢房扑的心室律。9.胸外按压并发症不包括的是（分数：2.00）A.肋骨或胸骨骨折B.心脏压塞C.肾挫伤 D.血、气胸E.肺挫伤解析：10.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B
35、.心脏核素检查 C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪解析：解析：心脏核素检查能测定心肌存活率，准确测定射血分数。11.关于房性期前收缩，下列正确的是（分数：2.00）A.30正常人都可以出现B.并非所有器质性心脏病都能发生C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常无须治疗 解析：解析：无器质性心脏病者的房早一般无须治疗，症状显著者可使用 受体阻滞剂，对于有器质性心脏病者病因治疗后房早多能消失或减少，对房早可诱发室上速或房颤者可选用 受体阻滞剂、心律平等。12.对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（分数：2.00）A.静息时心电图表现 T 波异常伴室性期前收缩B.
36、心绞痛发作时 ST 段压低 01mV 以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低01mV，持续 2 分钟D.动态心电图检查发现 ST 一 T 改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小 75以上 解析：解析：冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准。13.轻度二尖瓣狭窄是指（分数：2.00）A.瓣口面积 25cm 2 以上B.瓣口面积 30cm 2 以上C.瓣口面积 20cm 2 以上D.瓣口面积 15cm 2 以上 E.瓣口面积 10cm 2 以上解析：14.二度型房室传导阻滞的心电图正确的是（分数：2.00）A.QRS 波群增宽B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐渐延长，继之 QRS
37、 波群脱落，呈周期性D.PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落 E.PR 间期延长解析：解析：心房冲动传导突然阻滞，但 PR 间期恒定不变。15.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（分数：2.00）A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开搏通D.阿司匹林E.消心痛 解析：解析：硝酸酯类药物可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉血流量。16.确诊冠心病心绞痛的最直接依据的是（分数：2.00）A.典型症状B.冠状动脉造影 C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像解析：解析：冠脉造影是确定冠心病诊断的一种常规检查。17.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.X 线检查左室增大B.心电图 ST 段压低
38、 T 波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠脉造影或血管内超声 E.超声心动图示左室后壁运动减弱解析：解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度，是诊断冠心病最佳的方法。18.最常见的致心脏骤停的原因是（分数：2.00）A.缓慢性心律失常B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常（室速和室颤） E.心房颤动解析：19.关于高血压脑病的特征，下列说法错误的是（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压B.发生于妊娠期高血压疾病C.临床表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现 E.发生时常先有血压突然升高解析：解析：不发生急性左心衰竭无急性肺水肿表现。20.急性
39、心肌梗死时血清标志物中升高最早的是（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶B.肌钙蛋白C.肌红蛋白 D.天冬氨酸转氨酶E.肌酸磷酸激酶同工酶解析：解析：肌红蛋白于急性心肌梗死时约 2 小时左右即升高，升高最早，但特异性较差。21.符合二度型窦房阻滞的心电图特征的是（分数：2.00）A.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和B.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和解析：22.
40、并发脑栓塞的最常见心血管疾患是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动 C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后室壁瘤形成E.扩张型心肌病解析：23.关于阵发性夜间呼吸困难的相关因素，描述正确的是（分数：2.00）A.静脉回心血量减少B.平卧时膈肌上升，肺活量减少 C.夜间迷走神经兴奋性降低D.熟睡时对缺氧更敏感E.夜间心功能下降解析：解析：阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制与卧床后回心血量增加、夜间迷走神经兴奋性增高、及平卧时膈肌上升，肺活量减少等因素有关。24.肥厚型心肌病病理生理特征是（分数：2.00）A.收缩功能障碍及舒张功能障碍B.收缩功能障碍及舒张功能正常C.收缩功能正常及舒张功能障碍 D
41、.心室容量减少时，压力阶差减少E.心脏收缩加强时，压力阶差减少解析：25.关于急性心肌梗死溶栓治疗的说法不正确的是（分数：2.00）A.心电图出现病理 Q 波，不宜再溶栓 B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用 rtPA 溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为 150 万200 万 U解析：解析：急性心肌梗死溶栓窗在起病内 6 小时，而病理性 Q 波多于起病数小时内即出现，故并非溶栓禁忌。26.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.距胸痛出现时间超过 6 小时B.年龄超过 70 岁C.有糖尿病史D.颅内出血 E.高血压病
42、史解析：27.放射性核素检查的铊显影像所示灌注缺损主要见于（分数：2.00）A.运动后缺血区周围B.心肌急性缺血区C.心肌梗死后的瘢痕部位 D.侧支循环建立不充分的心肌部位E.心肌收缩减弱部位解析：28.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（分数：2.00）A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加 2 级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象 C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大解析：29.应用 受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则，下列正确的是（分数：2.00）A.应在心衰相对稳定时使用 B.不宜与利尿药合用C.应从小剂量开始，首剂加倍D.用药剂量应随病情加重而增加E.症状缓解应及时减量解析：
43、30.下列疾病中属于原发性心肌病的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.甲亢性心脏病C.病毒性心肌炎D.淀粉样变性心肌病E.酒精性心肌病解析：31.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选的降压药是（分数：2.00）A.血管紧张素转化酶抑制药B.酚妥拉明 C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素受体拮抗剂E.利尿药解析：解析：主要应用 肾上腺素能受体阻滞剂降压。32.风湿性心脏病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动 E.心室颤动解析：解析：心房颤动为风湿性心脏病相对早期的常见并发症，可为患者就诊的首发病症。33.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药
44、物是（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E. 受体阻滞剂 解析：解析： 受体阻滞剂可以预防扩张型心肌病恶化、改善症状和心功能。34.与高血压发病有关的饮食因素是（分数：2.00）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入 D.钙盐较多E.鱼类饮食增多解析：解析：钠潴留使细胞外液量增加，心排血量增高、周围阻力增高，引起高血压。35.窦性心动过速的心率范围通常是（分数：2.00）A.100180 次/分 B.80100 次/分C.6080 次/分D.180200 次/分E.200220 次/分解析：解析：窦性心动过速时心率一般不超过 180 次/分。36.心室纤颤最常
45、见的病因是（分数：2.00）A.休克B.心肌病C.冠心病 D.心脏瓣膜病E.预激综合征合并心房颤动解析：37.老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是（分数：2.00）A.ACEIB.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.硝酸酯类制剂E.洋地黄类制剂 解析：38.治疗室上性阵发性心动过速，最先选用药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.维拉帕米 D.普鲁卡因酰胺E.阿托品解析：39.长期大量应用可引起系统性红斑狼疮的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪 D.卡托普利E.硝苯地平解析：解析：长期服用本品的不良反应可有：免疫变态反应所致的皮疹、瘙痒、胸痛、淋巴腺
46、肿大、周围神经炎、水肿、系统性红斑狼疮。40.左心功能不全最常见的早期症状是（分数：2.00）A.咯粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿解析：解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状，最先发生于重体力活动时，休息可自行缓解。41.关于右心室心肌梗死叙述，正确的是（分数：2.00）A.V 1 导联 ST 段抬高01mV，对于诊断非常敏感和特异B.Ewart 征常见C.肺毛细血管嵌压明显增高D.静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌 E.使用利尿药，以减轻右心室负荷解析：42.高钠血症对血压影响的机制不包括（分数：2.00）A.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高
47、B.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感C.过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重D.过多钠盐可损伤血管内膜E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低 解析：43.心绞痛发生的原因和诱因不包括（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.甲亢D.冠状动脉畸形E.二尖瓣狭窄 解析：44.可引起中毒性心肌炎的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.青霉素C.消炎痛D.环孢素E.阿霉素 解析：解析：非感染性因素所致心肌炎包括过敏、变态反应（风湿热）、化学、物理或药物（如阿霉素）。45.可选用非同步电复律的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房扑动C.多形室性心动过速 D.心房
48、颤动E.房性心动过速解析：46.闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为 11cm 2 ，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳（分数：2.00）A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分离术E.二尖瓣球囊扩张术 解析：47.考虑急性心肌梗死可能的情况是（分数：2.00）A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续30 分钟 D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛解析：解析：心绞痛胸痛发作持续时间多不超过 30 分钟。48.常见高血压并发症有（分数：2.00）A.心、脑、肾和周围血管病 B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎解析：49.不具有代偿性增加心
49、排血量的作用是（分数：2.00）A.水钠潴留B.心率增快C.迷走神经兴奋 D.心肌肥厚E.血管升压素增多解析：解析：迷走神经兴奋可减慢心室率，抑制心肌收缩力，减少心排血量。50.心房颤动时，心排血量降低（分数：2.00）A.10B.15C.20D.35E.25 解析：解析：心房颤动时舒张晚期心房收缩功能丧失，左心室充盈减少从而使心排血量降低。51.高血压危象的发生机制可能为（分数：2.00）A.机制尚不清楚B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C.先天性血管畸形D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 E.血浆肾素活性明显增高解析：解析：高血压危象是指短期内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。主要因机体中儿茶酚胺、肾素，血管紧张素等血管加压性物质的急骤释放，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引致。52.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产
