1、内科主治医师相关专业知识-4-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4水平升高。该患者的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BGrave
2、s 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性腹痛发病 5d 后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断 A血清脂肪酶 B血清淀粉酶 C血清 C 肽检测 D血清肌红蛋白 E白细胞计数及分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病史，血压 160/85mmHg，血糖 389mmol/L，血钠150mmol/L，血 pH 742，可能诊
3、断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E脑血管以外合并酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为 A白三烯合成增加 B前列腺素合成减少 C直接破坏黏膜屏障 D黏液分泌减少 E胃黏膜缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常1 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容
4、积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A原发性肾小球疾病 B糖尿病肾病 C高血压肾病 D间质性肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性胰腺炎引起的休克常为 A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）A.B
5、.C.D.E.12.患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列不属于肌张力障碍的是 A扭转痉挛 B面肌抽搐 C书写痉挛 D痉挛性斜颈 EMeige 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性 62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X
6、线 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.AIDS 的高危人群不包括： A同性恋患者 B母婴传播 C性乱交者 D共同进餐者 E静脉药瘾者（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的： A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.18.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为 A乏力伴食欲缺乏 B皮肤瘙痒 C骨质疏松 D夜盲症 E出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.高血压病引起的主要病理改变为 A主动脉硬化 B周身微血管硬化 C小动脉玻璃样变 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女性，22 岁
8、，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A 群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 088，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A甲状腺结节样肿大 B血清 T
9、SH 水平正常 C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D血清 T4、T 3升高 E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.麻疹患者具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后 l0d C前驱期至恢复期 D潜伏期末 23d 至出疹后 5d E前驱期至出疹后 10d（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白 52g/L，白细胞 3110 9/L，血小板 20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A急性早幼粒
10、细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音心减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A患儿的血气检查 B患
11、儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C患儿空腹血糖检查 D患儿尿糖检查 E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及
12、包块。患者应行哪项检查以进一步明确诊断 A上腹部 CT 检查 B胃镜检查伴活检 C促胃液素测定 D胃酸检测 E肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温 38.3，脉搏 90/ min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性分叶粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000 苏氏单位。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.5
13、0）A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎D.胃溃疡合并穿孔E.急性肠梗阻(2).应给予 哪些治疗，但除外（分数：0.50）A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体京损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.帕金森病B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(A1zheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死(2).选择最适当的治疗药物是（分数：0.50）A.安坦B.左旋多
14、巴C.司来吉兰D.溴隐亭E.多巴胺(3).选用上述治疗的目的是（分数：0.50）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质(4).治疗患者哪种症状最没有效（分数：0.50）A.行动缓慢B.前倾屈曲体态C.改善症状D.双手有震颤E.双侧肢体肌张力增高患者男性，18 岁，反复午后发热 1 个月，体温在 37.337.8，疲乏无力，消瘦，近 1 周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下列哪项检查（分数：0.50）A.血清 PPD 抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶
15、链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗（分数：0.50）A.青霉素静点B.阿青霉素静点C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静点E.氟喹诺酮类药物静点(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（分数：0.50）A.血常规B.痰细菌培养C.血沉测定D.肺 CTD肝功检测(5).该患者的诊断是（分数：0.
16、50）A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.大叶性肺炎患者男性，23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者于 l 周前淋雨，3d 前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。（分数：1.50）(1).考虑患者为何种疾病（分数：0.50）A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染(2).为确定诊断应行什么检查（分数：0.50）A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断（分数：0.50）A.心动过速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1 周内完全恢复
17、E.发热患者女性，2l 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促：右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干湿啰音。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是必需的（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.胸 X 线检查E.肺功能检查(2).入院后检查，血常规 WBC 4.6109/L，分叶 0.55，淋巴 0.43；血沉 35mm/1h。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑（分数：0.50）A.痰查结核菌B.PPD 皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维
18、支气管镜检查(3).患者应用青霉素治疗，3d 后胸痛减轻，但气短加重，体温升至 40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液 800ml，化验提示渗出液改变，ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.大叶肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤(4).医师为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于（分数：0.50）A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连D.减少其他药物用量E.提升白细胞患者男性，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感，近 2 个月症状加重，有哽噎感
19、，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛(2).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部 CT 检查D.食管黏膜脱落细胞检查E.胸部 X 线检查内科主治医师相关专业知识-4-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查
20、：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4水平升高。该患者的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BGraves 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮（分数：1.
21、00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性腹痛发病 5d 后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断 A血清脂肪酶 B血清淀粉酶 C血清 C 肽检测 D血清肌红蛋白 E白细胞计数及分类（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者男性，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病史，血压 160/85mmHg，血糖 389mmol/L，血钠150mmol/L，血 pH 742，可能诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E脑血管以外合并酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为 A白三烯合成增加
22、 B前列腺素合成减少 C直接破坏黏膜屏障 D黏液分泌减少 E胃黏膜缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常1 E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A原发性肾小球疾病 B糖尿病肾病
23、 C高血压肾病 D间质性肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.急性胰腺炎引起的休克常为 A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常
24、。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.下列不属于肌张力障碍的是 A扭转痉挛 B面肌抽搐 C书写痉挛 D痉挛性斜颈 EMeige 综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者男性 62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X 线 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.AIDS 的高危人群不包括： A同性恋患者 B母婴传播 C性乱交者 D共同进餐
25、者 E静脉药瘾者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的： A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为 A乏力伴食欲缺乏 B皮肤瘙痒 C骨质疏松 D夜盲症 E出血倾向
26、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.高血压病引起的主要病理改变为 A主动脉硬化 B周身微血管硬化 C小动脉玻璃样变 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者女性，22 岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗
27、程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A 群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者男性，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 088，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A甲状腺结节样肿大 B血清 TSH 水平正常 C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D血清 T4、T 3升
28、高 E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.麻疹患者具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后 l0d C前驱期至恢复期 D潜伏期末 23d 至出疹后 5d E前驱期至出疹后 10d（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白 52g/L，白细胞 3110 9/L，血小板 20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性
29、血小板减少性紫癜 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音心减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A患儿的血气检查 B患儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C患儿空腹
30、血糖检查 D患儿尿糖检查 E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。患者应行哪项
31、检查以进一步明确诊断 A上腹部 CT 检查 B胃镜检查伴活检 C促胃液素测定 D胃酸检测 E肠镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温 38.3，脉搏 90/ min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性分叶粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000 苏氏单位。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急
32、性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎 D.胃溃疡合并穿孔E.急性肠梗阻解析：(2).应给予 哪些治疗，但除外（分数：0.50）A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素 解析：患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体京损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.帕金森病 B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(A1zheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死解析：(2).选择最适当的治疗药物是（分数：0.50）A.
33、安坦B.左旋多巴 C.司来吉兰D.溴隐亭E.多巴胺解析：(3).选用上述治疗的目的是（分数：0.50）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状 D.预防并发症E.增强体质解析：(4).治疗患者哪种症状最没有效（分数：0.50）A.行动缓慢B.前倾屈曲体态C.改善症状D.双手有震颤 E.双侧肢体肌张力增高解析：患者男性，18 岁，反复午后发热 1 个月，体温在 37.337.8，疲乏无力，消瘦，近 1 周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下列哪项检查（分数：0.50）A.血清 PPD 抗体B
34、.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌 E.结核菌素试验解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎解析：(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗（分数：0.50）A.青霉素静点B.阿青霉素静点C.抗结核联合化疗 D.庆大霉素静点E.氟喹诺酮类药物静点解析：(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（分数：0.50）A.血常规B.痰细菌培养C.血
35、沉测定D.肺 CTD肝功检测 解析：(5).该患者的诊断是（分数：0.50）A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症E.大叶性肺炎解析：患者男性，23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者于 l 周前淋雨，3d 前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。（分数：1.50）(1).考虑患者为何种疾病（分数：0.50）A.周期性麻痹B.GBS C.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染解析：(2).为确定诊断应行什么检查（分数：0.50）A.血糖B.血脂C.CSF D.复查血钾E.AchR-Ab解析：(3).患者出现下列
36、哪种症状更支持本诊断（分数：0.50）A.心动过速 B.血脂异常C.晨轻暮重D.1 周内完全恢复E.发热解析：患者女性，2l 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促：右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干湿啰音。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是必需的（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.胸 X 线检查 E.肺功能检查解析：(2).入院后检查，血常规 WBC 4.6109/L，分叶 0.55，淋巴 0.43；血沉 35mm/1h。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下
37、列哪项检查暂时不考虑（分数：0.50）A.痰查结核菌B.PPD 皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维支气管镜检查 解析：(3).患者应用青霉素治疗，3d 后胸痛减轻，但气短加重，体温升至 40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液 800ml，化验提示渗出液改变，ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎C.大叶肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤解析：(4).医师为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于（分数：0.50）A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连 D.减少其他药物用量E.提升白细胞解析：患者男性，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感，近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.反流性食管炎B.食管癌 C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛解析：(2).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部 CT 检查D.食管黏膜脱落细胞检查 E.胸部 X 线检查解析：
