1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 17 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，25 岁。妊娠 8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2010 12 L，Hb75g/L，WBC 3810 9 L，PLT 7610 9 L，MCV120 fl(120 m 3 )，MCH 40 pg，叶酸测定 1 ngml(正常值 37 ngml)，血清维生素 B 12 浓度正常。（分数：10.00）(1).下列哪项症状在本例不应该出现（分数：2.00）A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡C.四肢麻
2、木、共济失调、行走不稳D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩E.心悸、气急(2).下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（分数：2.00）A.MCV、MCH 超过正常B.外周血象出现有核红细胞C.全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒(3).本例治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.叶酸加维生素 B 12B.终止妊娠C.单用叶酸D.叶酸加多种维生素E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品(4).假设信息假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起。此时治疗选择是（分数：2.00）A.停止抗叶酸药物的使用B
3、.叶酸加维生素 B 12C.加大叶酸剂量D.肌肉注射四氢叶酸钙E.叶酸加维生素 C 加铁剂(5).通过治疗,于第 4 周红细胞上升到 3010 12 L，血红蛋白上升到 8910 9 L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第 8 周复查红细胞 3510 9 L，血红蛋白 90gL，此时的合理治疗是（分数：2.00）A.继续原方案治疗B.增加原药物剂量C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素D.肌肉注射四氢叶酸钙E.增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热
4、C.贫血D.体重减轻E.肝脾肿大2.HTLVI 与成人哪种淋巴瘤相关（分数：2.00）A.小淋巴细胞型B.弥漫性大细胞型C.淋巴母细胞型D.成人 T 细胞淋巴瘤E.Burkitt 淋巴瘤3.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（分数：2.00）A.颈部和锁骨上淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.肝、脾大D.皮肤瘙痒E.外周血白细胞增高4.恶性淋巴瘤 B 组症状是半年内体重减轻多少（分数：2.00）A.20以上B.5以上C.40以上D.15以上E.10以上5.霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.、期用放射治疗B.B、期用联合化疗合并放射治疗C.常用化疗方案为 MOPP 和 ABVD
5、D.化疗缓解后即可停药E.外科手术主要用于活组织检查6.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.A7.为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（分数：2.00）A.淋巴造影B.剖腹探查C.腹部 B 超D.腹部 CTE.腹部 MRI8.下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状（分数：2.00）A.发热及贫血B.体重减轻及盗汗C.饮酒后淋巴结疼痛D.夜尿增多E.皮肤瘙痒9.下述情况在霍奇金淋巴瘤不常见到（分数：2.00）A.发热B.外周血中淋巴细胞增多C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D.淋巴结组织
6、中找到 RS 细胞E.带状疱疹10.有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.可发生自身免疫性溶血性贫血C.可转变为白血病D.霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多E.单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断11.侵袭性 NHL 的标准治疗方案是（分数：2.00）A.CHOP 方案B.MOPP 方案C.ABVD 方案D.COP 方案E.ESHAP 方案三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.男性，28 岁，左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.单纯化疗B.
7、单纯放疗C.化疗+放疗D.干扰素治疗E.观察13.男，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。下列治疗措施首先选择哪项（分数：2.00）A.颈部淋巴结照射B.全身淋巴结照射C.颈部淋巴结切除D.脾切除E.联合化疗14.男，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验 Hb140gL，WBC6510 9 L，分类正常，PLT28010 9 L，淋巴结活检见到 RS 细胞，下列表现最不易见到的是（分数：2.00）A.腋下和腹股沟淋巴结肿大B.胸骨压痛C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.PelEbstein
8、热15.女，44 岁，右颈部包块伴发热 38以上 1 个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B16.患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38以上，体重由 74kg 降至 60kg，二便正常，查体：T385，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(一)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史（分数：2.00）A
9、.发热热型B.皮肤瘙痒C.盗汗D.食欲情况E.全身乏力，易睡眠17.男性，56 岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm2cm 大小，无压痛，脾肋下 2cm。骨髓淋巴瘤细胞 012，诊断属何期（分数：2.00）A.I BB.AC.BD.AE.B18.女性，35 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm，骨髓正常，红细胞沉降率 80mmh，胸部 X 线检查阴性，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.A四、A3 型题(总题数：4，
10、分数：22.00)男性，35 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。（分数：6.00）(1).NHL 与 HL 最大的不同点是（分数：2.00）A.易不规则发热B.易发生远处播散C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大(2).NHL 累及消化道最常见的部位是（分数：2.00）A.回肠B.空肠C.胃D.结肠E.直肠(3).该患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.CHOPD.COPE.ABVD男性，57 岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上，查体见双颈部各个 3
11、cm2 cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2 cm1 cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。（分数：4.00）(1).为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（分数：2.00）A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检D.胸部 CTE.腹部 CT(2).根据提供的资料，临床分期和分型是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B男性，65 岁。颈部淋巴结肿大 4 个月，间歇性发热，肝肋下 4 cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。（分数：6.00）(1).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.脾切除C.干扰素D.放疗E.骨髓移植(2).如果该例恶性淋巴瘤累及颈、
12、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B(3).霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（分数：2.00）A.COAPB.CHOPC.ESHAPD.ABVDE.COP男性，72 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大 3 个月，肝肋下 2 cm，脾肋下 6 cm，血红蛋白 132 gL，白细胞 12210 9 L，血小板 12510 9 L。（分数：6.00）(1).目前最应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.免疫球蛋白测定C.腹部 B 超检查D.淋巴结活检E.白细胞分类(2).最有可能诊断是（分数：2.00）A.霍奇金淋巴
13、瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病D.继发感染E.骨髓纤维化(3).最佳治疗方案（分数：2.00）A.放射治疗B.化疗C.生物治疗D.手术治疗E.联合化疗加骨髓移植内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 17 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，25 岁。妊娠 8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2010 12 L，Hb75g/L，WBC 3810 9 L，PLT 7610 9 L，MCV120 fl(120 m 3 )，MCH 40 pg，叶酸测定 1 ngml(正常值 37 ngml)，血清维
14、生素 B 12 浓度正常。（分数：10.00）(1).下列哪项症状在本例不应该出现（分数：2.00）A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡C.四肢麻木、共济失调、行走不稳 D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩E.心悸、气急解析：(2).下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（分数：2.00）A.MCV、MCH 超过正常B.外周血象出现有核红细胞C.全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒 解析：(3).本例治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.叶酸加维生素 B 12B.终止妊娠 C.单用叶酸D.叶酸加多种
15、维生素E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品解析：(4).假设信息假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起。此时治疗选择是（分数：2.00）A.停止抗叶酸药物的使用B.叶酸加维生素 B 12C.加大叶酸剂量D.肌肉注射四氢叶酸钙 E.叶酸加维生素 C 加铁剂解析：(5).通过治疗,于第 4 周红细胞上升到 3010 12 L，血红蛋白上升到 8910 9 L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第 8 周复查红细胞 3510 9 L，血红蛋白 90gL，此时的合理治疗是（分数：2.00）A.继续原方案治疗B.增加原药物剂量C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素 D.肌
16、肉注射四氢叶酸钙E.增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入解析：二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.淋巴瘤最典型的临床表现为（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾肿大解析：解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。2.HTLVI 与成人哪种淋巴瘤相关（分数：2.00）A.小淋巴细胞型B.弥漫性大细胞型C.淋巴母细胞型D.成人 T 细胞淋巴瘤 E.Burkitt 淋巴瘤解析：解析：HTLVI 是人类 T 淋
17、巴细胞病毒 I 型，可引起成人 T 细胞淋巴瘤，而与其余 4 种淋巴瘤均无关。3.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（分数：2.00）A.颈部和锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热C.肝、脾大D.皮肤瘙痒E.外周血白细胞增高解析：4.恶性淋巴瘤 B 组症状是半年内体重减轻多少（分数：2.00）A.20以上B.5以上C.40以上D.15以上E.10以上 解析：5.霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.、期用放射治疗B.B、期用联合化疗合并放射治疗C.常用化疗方案为 MOPP 和 ABVDD.化疗缓解后即可停药 E.外科手术主要用于活组织检查解析：6.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、
18、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.A解析：7.为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（分数：2.00）A.淋巴造影B.剖腹探查C.腹部 B 超D.腹部 CT E.腹部 MRI解析：8.下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状（分数：2.00）A.发热及贫血B.体重减轻及盗汗C.饮酒后淋巴结疼痛D.夜尿增多 E.皮肤瘙痒解析：9.下述情况在霍奇金淋巴瘤不常见到（分数：2.00）A.发热B.外周血中淋巴细胞增多 C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D.淋巴结组织中找到 RS 细胞E.带状疱疹解析：10.有关恶性淋巴瘤，
19、下列哪项不正确（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.可发生自身免疫性溶血性贫血C.可转变为白血病D.霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多E.单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断 解析：11.侵袭性 NHL 的标准治疗方案是（分数：2.00）A.CHOP 方案 B.MOPP 方案C.ABVD 方案D.COP 方案E.ESHAP 方案解析：三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.男性，28 岁，左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗 C.化疗+放疗D.干扰素治
20、疗E.观察解析：解析：该霍奇金淋巴瘤患者的临床分期为 I 期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。13.男，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。下列治疗措施首先选择哪项（分数：2.00）A.颈部淋巴结照射B.全身淋巴结照射C.颈部淋巴结切除D.脾切除E.联合化疗 解析：14.男，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验 Hb140gL，WBC6510 9 L，分类正常，PLT28010 9 L，淋巴结活检见到 RS 细胞，下列表现最不易见到的是（分数：2.00）A.腋下和腹
21、股沟淋巴结肿大B.胸骨压痛 C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.PelEbstein 热解析：15.女，44 岁，右颈部包块伴发热 38以上 1 个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：解析：该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热 38以上 1 个月，因此根据 Ann Arbor 临床分期标准最可能为B。16.患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38以上，体重由 74kg 降至 60kg
22、，二便正常，查体：T385，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(一)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史（分数：2.00）A.发热热型B.皮肤瘙痒C.盗汗 D.食欲情况E.全身乏力，易睡眠解析：17.男性，56 岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm2cm 大小，无压痛，脾肋下 2cm。骨髓淋巴瘤细胞 012，诊断属何期（分数：2.00）A.I BB.AC.BD.AE.B 解析：解析：淋巴瘤如有肝脏或骨髓受累，即使局限性也属期。B 组症状为发热、体重减轻、盗汗。18
23、.女性，35 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm，骨髓正常，红细胞沉降率 80mmh，胸部 X 线检查阴性，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.A解析：解析：期为横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及(S)，结外器官局限受累(E)，或脾与局限性结外器官受累(SE)。四、A3 型题(总题数：4，分数：22.00)男性，35 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。（分数：6.00）(1).NHL 与 HL 最大的不同点是
24、（分数：2.00）A.易不规则发热B.易发生远处播散 C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大解析：(2).NHL 累及消化道最常见的部位是（分数：2.00）A.回肠 B.空肠C.胃D.结肠E.直肠解析：(3).该患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.CHOP D.COPE.ABVD解析：男性，57 岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上，查体见双颈部各个 3 cm2 cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2 cm1 cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。（分数：4.00）(1).为了明
25、确诊断，采用的最佳检查方法是（分数：2.00）A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检 D.胸部 CTE.腹部 CT解析：(2).根据提供的资料，临床分期和分型是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：男性，65 岁。颈部淋巴结肿大 4 个月，间歇性发热，肝肋下 4 cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。（分数：6.00）(1).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.化疗 B.脾切除C.干扰素D.放疗E.骨髓移植解析：(2).如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（分数：2.00）A.AB.BC.AD.B E.B解析：(3).霍奇金淋
26、巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（分数：2.00）A.COAPB.CHOPC.ESHAPD.ABVD E.COP解析：男性，72 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大 3 个月，肝肋下 2 cm，脾肋下 6 cm，血红蛋白 132 gL，白细胞 12210 9 L，血小板 12510 9 L。（分数：6.00）(1).目前最应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.免疫球蛋白测定C.腹部 B 超检查D.淋巴结活检E.白细胞分类 解析：(2).最有可能诊断是（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病 D.继发感染E.骨髓纤维化解析：(3).最佳治疗方案（分数：2.00）A.放射治疗B.化疗 C.生物治疗D.手术治疗E.联合化疗加骨髓移植解析：
