1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.男性，36 岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白 115g/L，白细胞 6210 9 L，血小板 42010 9 L，白细胞分类：中幼粒 014(14)，晚幼粒 016(16)，杆状核 010(10)，嗜酸性粒细胞005(5)，嗜碱性粒细胞 002(2)。体检时最易发现的体征是（分数：2.00）A.脾肿大B.胸骨压痛C.全身浅表淋巴结肿大D.牙龈肿胀增生E.皮肤紫癜2.一名 65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热 2月就诊。体检：贫血貌，全身皮
2、肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。化验：Hb60g/L，WBC3010 9 L，PLT25610 9 L，分类中原始细胞占 042(42)。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（分数：2.00）A.把患者收住院B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.确诊后进行化疗E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家3.男性，27 岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛 1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（分数：2.00）A.有无与白血病患者密切接触史B.有无电离辐射史C.有无苯等化学物质接触史D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史
3、E.亲属中有无白血病患者4.男性，36 岁。3 年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒)，近 2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（分数：2.00）A.外周血或骨髓中原始细胞1020(20)B.WBC急剧升高80010 9 L，脾进行性肿大C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞050(50)D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞030(30)E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润5.女性，38 岁。确诊慢粒 5年，发热、牙龈出血 10天就诊，骨穿原始细胞 090(90)，确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.慢粒患者全
4、部因急变死亡B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大6.男孩，10 岁。发热、鼻出血、皮肤出血点 5天住院。骨髓涂片原始细胞占 089(89)，PAS 染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（分数：2.00）A.儿童中以急淋白血病 L 1 型多见B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血E.易并发脑膜白血病7.患者男，29 岁，高热、咳嗽、咯黄痰 1周，查白细胞 401
5、0 9 /L，哪项与慢粒白血病不符（分数：2.00）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃8.女性，20 岁，病史 10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞 3510 9 L，血小板 8010 9 L，首先考虑（分数：2.00）A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴瘤E.SLE二、A3 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，33 岁。发热 1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC151
6、0 9 L，PLT5310 9 L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 085(85)，POX 强阳性。染色体检查有 t(15；17)。（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其临床分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M 1 型C.急非淋 M 2 型D.急非淋 M 3 型E.急非淋 M 5 型(2).本例出血最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血(3).本例首选化学治疗方案是（分数：2.00）A.VDPB.DAC.全反式维 A酸(RA)D
7、.HOAPE.小剂量阿糖胞苷男性，18 岁。不规则发热 10天，鼻出血及牙龈出血 1周来诊。体检：体温 392，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下 2 cm。化验：Hb 80 gL，WBC 2210 9 L，PLT 5010 9 L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占 080(80)，细胞化学染色 POX部分阳性，PAS(一)，NSE 阳性，部分能被氟化钠抑制。（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其 FAB分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病(L 2 型)B.急非淋白血病 M 2 型C.急性早幼粒细胞白血病(M 3 型)D.急性粒一单核细胞白血病(M 4 型)E.急性单核细胞
8、性白血病(M 5 型)(2).体检时最有意义的体征是（分数：2.00）A.淋巴结肿大B.肝脾明显肿大C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D.眼眶上有无痛性肿块E.睾丸肿大(3).本例首选治疗方案是（分数：2.00）A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷)B.VDP(VCR加 DNR加 Pred)C.VAP(VCR加 ADM加 Pred)D.小剂量阿糖胞苷E.维 A酸(RA)男性，38 岁。发热 1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第 2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。（分数：4.00）(1).临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对 DIC有诊断价值（分数：
9、2.00）A.出血时间加凝血酶时间B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定C.血浆副凝试验加血 FDP测定D.优球蛋白溶解时间加血小板计数E.血涂片找破碎红细胞(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.给予 DA方案化学治疗加 6二氨基己酸止血药物B.早期使用肝素C.维 A酸加抗生素治疗D.输新鲜血E.补充凝血因子男性，44 岁。发热、畏寒、全身酸痛 l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2 天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温 40，两肺听诊(一)，脾肋下 2 cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68 gL，WBC 46310 9 L，PLT 3610 9 L，骨髓检查证实为急性白血病。（分数：6
10、.00）(1).此患者发热最可能原因是（分数：2.00）A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.药物热(2).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗(3).为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（分数：2.00）A.咽拭子培养加痰培养B.胸部 X线摄片C.血培养D.腹腔 CTE.尿液及大便培养男性，15 岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、
11、瘀斑 1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下 2 cm，脾肋下 3 cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。（分数：6.00）(1).脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（分数：2.00）A.脑脊液压力升高B.脑脊液中蛋白含量升高C.脑脊液中糖降低D.脑脊液中自细胞1010 6 L(10mm 3 )，涂片中找到白血病细胞E.脑脊液中 2 微球蛋白升高(2).关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病C.最常见于儿童急淋白血病D.常引起白血病复发E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓(
12、3).脑膜白血病最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 23 次B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 1次C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月 1次D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周 23 次E.头颅加脊髓照射男性，32 岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感 3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下 5 cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110 gL，WBC 6210 9 L，PLT18010 9 L，分类早幼粒细胞 003(3)，中幼粒 015(15)，晚幼粒 020(20)，杆状粒 025(25)，分叶核 023(23)，嗜酸细胞007(7)，嗜碱细胞 002
13、(2)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。（分数：4.00）(1).下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.骨髓检查C.Ph染色体检查D.腹腔 B超E.单克隆抗体检查(2).骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D.原粒加早幼粒细胞通常010(10)而020(20)E.巨核细胞系增生基本正常女性，21 岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下 1
14、 cm，脾肋下 3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 gL，WBC4210 9 L，PLT 7010 9 L，网织红细胞 011(11)，Coombs 试验(+)。（分数：6.00）(1).在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病(2).在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.风湿性疾病D.胃癌E.传染性单核细胞增多症(3).部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为 pelEbstein热，其热型为（分数：2.00）
15、A.稽留热B.弛张热C.周期热D.间日热E.持续低热男性，68 岁，发热 1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞 210 9 L，血红蛋白 80 gL，血小板 4510 9 L。（分数：6.00）(1).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.核素骨扫描B.骨髓检查C.腹部 B超检查D.磁共振E.血清碱性磷酸酶(2).骨髓检查原粒 50，治疗首选（分数：2.00）A.放射治疗B.血浆置换C.联合化疗D.干扰素治疗E.造血干细胞移植(3).不常用于本病治疗的药物是（分数：2.00）A.马法兰B.柔红霉素C.阿糖胞苷D.高三尖杉酯碱E.米托蒽醌患者，男，16 岁，经骨髓及细胞化学染色确
16、诊为急性淋巴细胞白血病，用 VDP方案 2疗程后达到完全缓解。近 5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病C.化疗药物毒副作用D.合并颅内出血E.合并脑梗死(2).欲明确诊断，具决定性意义的检查是（分数：2.00）A.脑脊液生化检查B.脑脊液常规检查C.脑脊液细菌培养D.脑脊液隐球菌抗体检查E.头颅 CT检查内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 4答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.男性，3
17、6 岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白 115g/L，白细胞 6210 9 L，血小板 42010 9 L，白细胞分类：中幼粒 014(14)，晚幼粒 016(16)，杆状核 010(10)，嗜酸性粒细胞005(5)，嗜碱性粒细胞 002(2)。体检时最易发现的体征是（分数：2.00）A.脾肿大 B.胸骨压痛C.全身浅表淋巴结肿大D.牙龈肿胀增生E.皮肤紫癜解析：2.一名 65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热 2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。化验：Hb60g/L，WBC3010 9 L，PLT25610 9 L，分类中原始细胞占 042
18、(42)。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（分数：2.00）A.把患者收住院B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.确诊后进行化疗E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家 解析：3.男性，27 岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛 1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（分数：2.00）A.有无与白血病患者密切接触史 B.有无电离辐射史C.有无苯等化学物质接触史D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史E.亲属中有无白血病患者解析：4.男性，36 岁。3 年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒)，近 2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关
19、节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（分数：2.00）A.外周血或骨髓中原始细胞1020(20)B.WBC急剧升高80010 9 L，脾进行性肿大 C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞050(50)D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞030(30)E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润解析：5.女性，38 岁。确诊慢粒 5年，发热、牙龈出血 10天就诊，骨穿原始细胞 090(90)，确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.慢粒患者全部因急变死亡 B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病
20、化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大解析：6.男孩，10 岁。发热、鼻出血、皮肤出血点 5天住院。骨髓涂片原始细胞占 089(89)，PAS 染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（分数：2.00）A.儿童中以急淋白血病 L 1 型多见B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血 E.易并发脑膜白血病解析：7.患者男，29 岁，高热、咳嗽、咯黄痰 1周，查白细胞 4010 9 /L，哪项与慢粒白血病不符（分数：2.00）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C
21、.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高 E.骨髓增生极度活跃解析：解析：慢性粒细胞白血病 NAP活性降低。8.女性，20 岁，病史 10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞 3510 9 L，血小板 8010 9 L，首先考虑（分数：2.00）A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病 D.淋巴瘤E.SLE解析：二、A3 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，33 岁。发热 1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1510 9 L，PLT5310 9 L，骨髓检查有核
22、细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 085(85)，POX 强阳性。染色体检查有 t(15；17)。（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其临床分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M 1 型C.急非淋 M 2 型D.急非淋 M 3 型 E.急非淋 M 5 型解析：(2).本例出血最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血 解析：(3).本例首选化学治疗方案是（分数：2.00）A.VDPB.DAC.全反式维 A酸(RA) D.HOAPE.小剂量阿糖胞苷解
23、析：男性，18 岁。不规则发热 10天，鼻出血及牙龈出血 1周来诊。体检：体温 392，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下 2 cm。化验：Hb 80 gL，WBC 2210 9 L，PLT 5010 9 L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占 080(80)，细胞化学染色 POX部分阳性，PAS(一)，NSE 阳性，部分能被氟化钠抑制。（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其 FAB分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病(L 2 型)B.急非淋白血病 M 2 型C.急性早幼粒细胞白血病(M 3 型)D.急性粒一单核细胞白血病(M 4 型) E.急性单核细胞性白血病(M 5 型)
24、解析：(2).体检时最有意义的体征是（分数：2.00）A.淋巴结肿大B.肝脾明显肿大C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块 D.眼眶上有无痛性肿块E.睾丸肿大解析：(3).本例首选治疗方案是（分数：2.00）A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷) B.VDP(VCR加 DNR加 Pred)C.VAP(VCR加 ADM加 Pred)D.小剂量阿糖胞苷E.维 A酸(RA)解析：男性，38 岁。发热 1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第 2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。（分数：4.00）(1).临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对 DIC有诊断价值（分数：
25、2.00）A.出血时间加凝血酶时间 B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定C.血浆副凝试验加血 FDP测定D.优球蛋白溶解时间加血小板计数E.血涂片找破碎红细胞解析：(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.给予 DA方案化学治疗加 6二氨基己酸止血药物 B.早期使用肝素C.维 A酸加抗生素治疗D.输新鲜血E.补充凝血因子解析：男性，44 岁。发热、畏寒、全身酸痛 l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2 天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温 40，两肺听诊(一)，脾肋下 2 cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68 gL，WBC 46310 9 L，PLT 3610 9 L，骨髓检查证实为急性白
26、血病。（分数：6.00）(1).此患者发热最可能原因是（分数：2.00）A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染 C.病毒感染D.真菌感染E.药物热解析：(2).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗 D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗解析：(3).为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（分数：2.00）A.咽拭子培养加痰培养B.胸部 X线摄片C.血培养D.腹腔 CT E.尿液及大便培养解析：男性
27、，15 岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑 1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下 2 cm，脾肋下 3 cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。（分数：6.00）(1).脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（分数：2.00）A.脑脊液压力升高B.脑脊液中蛋白含量升高C.脑脊液中糖降低D.脑脊液中自细胞1010 6 L(10mm 3 )，涂片中找到白血病细胞 E.脑脊液中 2 微球蛋白升高解析：(2).关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病 C.最常见于儿童急淋白血病D.常引起
28、白血病复发E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓解析：(3).脑膜白血病最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 23 次 B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 1次C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月 1次D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周 23 次E.头颅加脊髓照射解析：男性，32 岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感 3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下 5 cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110 gL，WBC 6210 9 L，PLT18010 9 L，分类早幼粒细胞 003(3)，中幼粒 015(15)，晚幼粒 020(20)，杆状粒 025(25)
29、，分叶核 023(23)，嗜酸细胞007(7)，嗜碱细胞 002(2)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。（分数：4.00）(1).下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.骨髓检查 C.Ph染色体检查D.腹腔 B超E.单克隆抗体检查解析：(2).骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D.原粒加早幼粒细胞通常010(10)而020(20) E.巨核细胞系增生基本正常解析：女性，21 岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：
30、双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下 1 cm，脾肋下 3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 gL，WBC4210 9 L，PLT 7010 9 L，网织红细胞 011(11)，Coombs 试验(+)。（分数：6.00）(1).在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病 解析：(2).在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤 C.风湿性疾病D.胃癌E.传染性单核细胞增多症解
31、析：(3).部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为 pelEbstein热，其热型为（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.周期热 D.间日热E.持续低热解析：男性，68 岁，发热 1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞 210 9 L，血红蛋白 80 gL，血小板 4510 9 L。（分数：6.00）(1).确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.核素骨扫描B.骨髓检查 C.腹部 B超检查D.磁共振E.血清碱性磷酸酶解析：(2).骨髓检查原粒 50，治疗首选（分数：2.00）A.放射治疗B.血浆置换C.联合化疗 D.干扰素治疗E.造血干细胞移植解析：(3).不常用于本病治疗的药物是（
32、分数：2.00）A.马法兰 B.柔红霉素C.阿糖胞苷D.高三尖杉酯碱E.米托蒽醌解析：解析：马法兰通常用于多发性骨髓瘤化疗。患者，男，16 岁，经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病，用 VDP方案 2疗程后达到完全缓解。近 5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病 C.化疗药物毒副作用D.合并颅内出血E.合并脑梗死解析：(2).欲明确诊断，具决定性意义的检查是（分数：2.00）A.脑脊液生化检查B.脑脊液常规检查 C.脑脊液细菌培养D.脑脊液隐球菌抗体检查E.头颅 CT检查解析：
