1、内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷 9及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，21 岁，间断腰背疼痛 1年，夜间及晨起明显，近 1周无诱因出现左膝关节肿痛。（分数：6.00）(1).该患者应高度怀疑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风关节炎D.骨关节炎E.结核性关节炎(2).为协助诊断，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.红细胞沉降率和血常规B.结核菌素试验C.膝关节 X线片D.类风湿因子及 HLAB27E.抗核抗体及抗角蛋白抗体(3).对该病的治疗哪种方案较好（分数：2.00）A.非甾体抗炎
2、药单独应用B.非甾体抗炎药加糖皮质激素C.非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D.糖皮质二、B1 型题(总题数：6，分数：42.00)A反复口腔溃疡 B四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难 C颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹 D腰骶部隐痛，HLAB27 阳性 E尿路感染，关节疼及眼色素膜炎（分数：10.00）(1).强直性脊柱炎常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白塞病常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).多发性肌炎常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).赖特综合征常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).皮肌炎常出现（分数：2.00）A.B.C
3、.D.E.A结核性关节炎 B银屑病关节炎 C类风湿关节炎 D痛风性关节炎 E骨关节炎（分数：6.00）(1).属于血清阴性脊柱关节病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于感染性关节炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于退行性关节病变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B反应性关节炎 C类风湿关节炎 D银屑病关节炎 E白塞病（分数：8.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1周，1 个月前曾出现
4、脓血便伴发热，查膝关节 x线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3年，左膝关节肿痛 1周，膝关节 X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，45 岁，背部片状鳞屑样皮损（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病 E多发性肌炎 根据下列化验，最可能的诊断是：（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mmHP，HLAB27(+)，尿RBC78 个HP，WBC
5、1012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5年，近 1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(一)，HLAB27(+)，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双手远端指间关节 B膝关节 C骶髂关节 D双手近端指间关节 E第一跖趾关节（分数：6.00）(1).银屑病性关节炎常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎常首先累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痛风性关节炎常首发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A外分泌腺体萎
6、缩，炎细胞浸润 B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.血清阴性脊柱关节病包括（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎2.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（分数：2.00
7、）A.链球菌感染B.肺炎克雷伯杆菌C.HLAB27D.肠道细菌感染E.雌激素水平升高3.下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.赖特综合征B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.痛风四、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)4.血清阴性脊柱关节病是指（分数：2.00）A.血中 RF阴性B.HLAB27阴性C.ANA阴性D.抗 DNP抗体阴性E.抗 PM一 1抗体阴性5.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷 9答案解析(总分：5
8、8.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，21 岁，间断腰背疼痛 1年，夜间及晨起明显，近 1周无诱因出现左膝关节肿痛。（分数：6.00）(1).该患者应高度怀疑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎 C.痛风关节炎D.骨关节炎E.结核性关节炎解析：解析：青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎；(2).为协助诊断，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.红细胞沉降率和血常规B.结核菌素试验C.膝关节 X线片D.类风湿因子及 HLAB27 E.抗核抗体及抗角蛋白抗体解析：(3).对该病的治疗哪种方案较好（分数：2.0
9、0）A.非甾体抗炎药单独应用B.非甾体抗炎药加糖皮质激素C.非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶 D.糖皮质解析：解析：强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶(即缓解病情药物)为首选。二、B1 型题(总题数：6，分数：42.00)A反复口腔溃疡 B四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难 C颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹 D腰骶部隐痛，HLAB27 阳性 E尿路感染，关节疼及眼色素膜炎（分数：10.00）(1).强直性脊柱炎常出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).白塞病常出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).多发性肌炎常出现（分数：2.00）A.B.
10、C.D.E.解析：(4).赖特综合征常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).皮肌炎常出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：强直性脊柱炎常出现腰骶部隐痛，HLAB27 阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹。A结核性关节炎 B银屑病关节炎 C类风湿关节炎 D痛风性关节炎 E骨关节炎（分数：6.00）(1).属于血清阴性脊柱关节病的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于感染性关节炎的是（分数：2
11、.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于退行性关节病变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A强直性脊柱炎 B反应性关节炎 C类风湿关节炎 D银屑病关节炎 E白塞病（分数：8.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 x线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3年，左膝关节肿痛 1周，膝
12、关节 X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).患者男性，45 岁，背部片状鳞屑样皮损（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男性；A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病 E多发性肌炎 根据下列化验，最可能的诊断是：（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mmHP，HLAB27(+)，尿RBC78 个HP，WBC1012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.
13、解析：解析：青年男性，左膝关节肿，ESR 升高，HLA 一 B27(+)伴泌尿系感染最可能的诊断是赖特综合征。(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5年，近 1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(一)，HLAB27(+)，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：银屑病关节炎常出现于银屑病后数年，常累及双手远端指间关节,HLAB27 常呈阳性。A双手远端指间关节 B膝关节 C骶髂关节 D双手近端指间关节 E第一跖趾关节（分数：6.00）(1).银屑病性关节炎常累及（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2
14、).强直性脊柱炎常首先累及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).痛风性关节炎常首发于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：多发性肌炎皮肌炎的基本病理是肌纤维变性，炎细胞浸润；(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2
15、.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.血清阴性脊柱关节病包括（分数：2.00）A.强直性脊柱炎 B.反应性关节炎 C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎 E.骨关节炎解析：解析：血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。2.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（分数：2.00）A.链球菌感染B.肺炎克雷伯杆菌 C.HLAB27 D.肠道细菌感染 E.雌激素水平升高解析：解析：强直性脊柱炎的发病与 HLA一 B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷伯杆菌感染有关。3.下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.赖特综合征
16、B.强直性脊柱炎 C.骨关节炎D.银屑病关节炎 E.痛风解析：解析：强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。四、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)4.血清阴性脊柱关节病是指（分数：2.00）A.血中 RF阴性 B.HLAB27阴性C.ANA阴性D.抗 DNP抗体阴性E.抗 PM一 1抗体阴性解析：解析：血清阴性脊往关节病是指血中 RF阴性。5.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎 D.Reiter综合征E.银屑病关节炎解析：解析：类风湿关节炎不属于脊柱关节病，所以选 C。
