1、内科学专业知识-试卷 1 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：80，分数：160.00)1.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.老年人心排血量较少B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血黏度增高2.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.X 线检查左室增大B.心电图 ST 段压低 T 波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠脉造影E.超声心动图示，左室后壁运动减弱3.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉心房
2、支E.右冠状动脉后降支4.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫革B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿替洛尔5.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.24 小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查6.关于 Ewart 征，以下描述哪项错误（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液7.下列哪项不属于原发性心肌病（分数：2.00）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.缺血性心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.
3、限制型心肌病8.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（分数：2.00）A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.钠、水潴留9.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速10.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子11.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒
4、D.肝炎病毒E.真菌12.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（分数：2.00）A.应尽早用药以起病 6 小时内为最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.严重高血压病人不宜应用13.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（分数：2.00）A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症14.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林C.噻氯匹定D.低分子肝素E.普通肝素15.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.心电图
5、C.磁共振成像D.多普勒超声E.心肌酶16.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累17.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（分数：2.00）A.丘脑外侧核B.周围神经C.脊髓灰质前联合D.脊神经后根E.内囊后肢18.下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.浅表性胃炎19.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（分数：2.00）A.部位固定B.进食后缓解C.常在睡眠中痛
6、醒D.多于排便或排气后缓解E.与体位有关20.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制剂可用于重症患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗21.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.腹部包块22.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（分数：2.00）A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原23.克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（分数：2.00）A.肠壁各层细胞浸润B.炎性息肉C.黏膜桥
7、形成D.结肠袋消失E.非干酪性肉芽肿24.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（分数：2.00）A.肝脏缩小，质地变硬B.肝脏弥漫纤维化C.假小叶和再生结节形成D.肝细胞坏死E.汇管区炎细胞浸润25.肝硬化患者常见的电解质紊乱为（分数：2.00）A.低镁血症B.高钾血症C.高氯血症D.低钠血症E.低钙血症26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（分数：2.00）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml27.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间B.白细胞计数
8、常在 25010 9 L 以上C.以多形核白细胞为主D.腹水外观浑浊E.培养多可见革兰阴性杆菌28.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（分数：2.00）A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠29.关于上消化道出血的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 10C.为提高确诊率应在出血停止后 1 周进行胃镜检查D.Dieulafoy 病可引起上消
9、化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗30.有关急性肾小球肾炎的实验室检查，错误的是（分数：2.00）A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快C.正色素，正细胞贫血D.部分患者免疫复合物阳性E.重度患者出现稀释性低钠血症31.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（分数：2.00）A.钙离子拮抗药B.利尿药C.ACEID.B 受体阻断药E.利血平32.尿路感染最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌33.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（分数：2.00）A.中段尿培养B.膀胱穿刺
10、尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.随意留尿34.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（分数：2.00）A.无免疫球蛋白和补体成分沉积B.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D.以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积E.以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积35.关于 Goodpasture 综合征，哪项正确（分数：2.00）A.不一定有肺出血B.不一定有肾小球。肾炎C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性D.不一定为新月体性肾炎，可以表现为系膜增生性肾炎E.不能有 ANCA 阳性36
11、.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（分数：2.00）A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经E.骨骼肌萎缩37.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（分数：2.00）A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC)10 个高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义38.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.轻链C. 2 微球蛋白D.C 反应蛋白E.维生素 D39.
12、影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析时间40.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A 酸E.LHRH、心房肽41.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（分数：2.00）A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.水肿E.手足搐搦42.糖尿病代谢紊乱的中心环节是（分数：2.00）A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.胰岛素生物作用绝对和相对不足D.脂肪分解
13、增强，酮体产生多E.葡萄糖的氧化利用差43.关于 0GTT 哪项正确（分数：2.00）A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少 4 小时方可进行试验C.口服 5075g 葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2 次空腹血糖70mmolL 时不必进行此项试验即可诊断糖尿病44.最容易产生抗药性的胰岛素是（分数：2.00）A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素45.肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（分数：2.00）A.血管造影B.胸腹腔 MRIC.胸腹腔 CTD.间碘苄胍(MIB(G)核素扫描E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺46.下列哪项是 1 型糖尿病最
14、持久的自身免疫标志（分数：2.00）A.胰岛细胞自身抗体(ICA)B.胰岛素自身抗体(IAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)E.胰岛素受体抗体47.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（分数：2.00）A.血浆置换B.维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.静脉注射免疫球蛋白48.下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白120gL(女性110gL)49.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.切脾后红细胞不再被抗体致敏B.术后有效率达 80以上C.间接抗人球蛋白试验阴
15、性者切脾疗效差D.抗体为 IgG 型者切脾疗效差E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效50.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.有条件应置患者于“无菌室”中B.有感染者用足量广谱抗生素C.GCSF 疗效良好D.浓缩白细胞输注疗效肯定E.严重者可静脉注射大剂量丙种球蛋白51.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（分数：2.00）A.10 5 10 6B.10 6 10 7C.10 6 10 8D.10 8 10 9E.10 9 10 1052.下列符合 MDS 的是（分数：2.00）A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.细胞
16、培养有 CFUGM 集落少，集簇少E.无染色体畸变53.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了（分数：2.00）A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成54.下列可代表纤溶异常的检查是（分数：2.00）A.vWFB.FXB 2C.F 1+2D.D-二聚体E.AT 一55.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.排钾性利尿药使用不当56.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物（分数：2.00）A.丁胺卡那B.青霉素
17、GC.庆大霉素D.红霉素E.四环素57.有关肺癌治疗方法的选择正确的是（分数：2.00）A.鳞癌首选放疗B.腺癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选手术D.鳞癌首选化疗E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗58.基底动脉型偏头痛先兆症状多为（分数：2.00）A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力59.型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是（分数：2.00）A.氧浓度 2530，氧流量 12L分，间断给氧B.氧浓度 3540，氧流量 34L分，间断给氧C.氧浓度 3540，氧流量 34L分，持续给氧D.氧浓度 2530，氧流量 12L分，持续给氧E.氯浓度 253
18、0，氧流量 45L分，面罩持续给氧60.进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起（分数：2.00）A.胸椎关节硬化B.肺间质病变C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退61.治疗 ARDS 应用保护性通气策略的原则是（分数：2.00）A.应用合适的潮气量，维持 PaCO 2 在正常水平B.应用小潮气量，选择“最佳 PEEP”C.用较低的潮气量，防止过度通气D.吸人纯氧E.用反比通气模式62.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验C.肺通气功能D.过敏原试验E.胸部 X 线63.下列哪项是机体的特异性免疫（分数：2.00）A.
19、皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T 细胞的杀伤功能E.血一脑屏障64.下列哪个不是 HBV 基因组中的开放读码框架（分数：2.00）A.S 区B.E 区C.C 区D.P 区E.X 区65.我国 HCV 的主要基因型是（分数：2.00）A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b66.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高67.HIV 主要侵犯的靶细胞是（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.单核细胞C.CD 4 + 淋巴细胞D.CD 8 + 淋巴细胞E.神经胶质细
20、胞68.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（分数：2.00）A.脑电图B.24 小时心电监测C.持续血氧饱和度监测D.多导睡眠图监测E.夜间经皮血气监测69.结核病流行的主要环节是（分数：2.00）A.易感者B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣70.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（分数：2.00）A.额中回大脑皮质B.顶、枕、颞交界区C.大脑深部白质、壳核、尾状核D.小脑皮质E.脑干71.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（分数：2.00）A.6 个月以上B.9 个月以上C.12 个月以上D.18 个月以上E.
21、24 个月以上72.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标（分数：2.00）A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核病死率E.结核感染率和年感染率73.有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是（分数：2.00）A.是坏死性血管炎B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变C.发病率高，组织有嗜碱细胞浸润D.主要累及大动脉，皮肤病变轻E.哮喘不常见74.大动脉炎的发病（分数：2.00）A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见E.美洲多见75.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为（分数：2.00）A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化76.有关系统
22、性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症77.下列有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.pANCA 阳性率较高D.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见7
23、8.下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪（分数：2.00）A.大脑额叶中央前回运动区B.脊髓前角细胞C.内囊D.皮质脊髓束E.脊髓后根79.左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在（分数：2.00）A.右侧延髓下部B.左侧颈髓 24C.左侧脊髓颈膨大D.右侧脊髓颈膨大E.右侧颈髓 2480.左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于（分数：2.00）A.右侧中脑B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.左侧脑桥二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)40 岁已婚女性，10 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢
24、复，查体：神清合作，心肺腹未见异常（分数：6.00）(1).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.血脂分析B.ACTH 兴奋试验C.肝肾功能D.尿 17 一羟皮质类固醇(OHCS)E.心电图(2).最可能的疾病是（分数：2.00）A.慢性肝肾疾患B.Addison 病C.卵巢早衰D.继发闭经E.Sheehan 病(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加地塞米松D.输葡萄糖盐水加氢化可的松E.输葡萄糖溶液加抗菌素女性，28 岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100gL，白细胞
25、38l0 9 L，分类淋巴细胞占 60，中性粒细胞 40，血小板 4010 9 L，粒系占 28，红系占 10，淋巴系占 52，成熟浆细胞 7，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham 试验(一)，网织红细胞 08（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血(2).治疗上应首选（分数：2.00）A.MP 方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植(3).患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（分数：2.00）A.避孕药B.糖皮质激素C.雄性激素
26、D.免疫抑制药E.磺胺三、X 型题(总题数：14，分数：28.00)81.心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心力衰竭C.期前收缩D.亚急性感染性心内膜炎E.房室传导阻滞82.COPD 合并慢性肺源性心脏病可以引起死亡的原因为（分数：2.00）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.电解质紊乱E.呼吸衰竭83.左侧自发性气胸的体征有（分数：2.00）A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失84.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾包括（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病
27、综合征C.隐匿性肾小球疾病D.急进性肾炎E.肾病综合征合并肾静脉血栓85.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹痛且排便后缓解B.腹痛伴粪便变稀C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛86.急性胰腺炎的内科治疗应包括（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.镇痛E.糖皮质激素抗炎87.双胍类降糖药的降糖机制是（分数：2.00）A.刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素B.抑制肝糖原分解C.改善外周组织对胰岛素的抵抗D.减少胃肠道对葡萄糖的吸收E.增加糖的无氧酵解88.过敏性输血反应的临床表现是（分数：2.00）A.荨麻疹B.哮喘、呼吸困难C
28、.高热、寒战D.血管神经性水肿和关节痛E.腹痛、腹泻89.震颤麻痹患者服用左旋多巴期间禁用（分数：2.00）A.维生素 B 6B.利舍平C.金刚烷胺D.酚噻嗪类药物E.安坦90.关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.胰腺分泌减少B.胰液中胰酶含量增多C.胰液排泄障碍D.磷脂酶 A 2 导致胰腺出血，并发生休克E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤91.肠易激综合征的发病机制不包括（分数：2.00）A.营养不良B.胃肠动力异常C.内脏感觉异常D.精神心理障碍E.遗传因素92.Graves 病可合并的其他自身免疫病是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能减退症B.SLEC.
29、干燥综合征D.ITPE.恶性贫血93.常见的致甲状腺肿物质有（分数：2.00）A.甲状腺激素B.保泰松C.碳酸锂D.硫氢酸盐E.乙胺碘呋酮94.重症肌无力的 0sserman 分型中b 的分类依据是肌无力累及了（分数：2.00）A.心肌B.呼吸肌C.眼外肌D.咽喉肌肉E.四肢肌肉内科学专业知识-试卷 1 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：80，分数：160.00)1.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.老年人心排血量较少B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高解析：解析：老年人大动脉弹
30、性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。2.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.X 线检查左室增大B.心电图 ST 段压低 T 波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠脉造影 E.超声心动图示，左室后壁运动减弱解析：解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。3.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支 D.右冠状动脉心房支E.右冠状动脉后降支解析：解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。4.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫革 B.硝酸甘油
31、C.美托洛尔D.卡托普利E.阿替洛尔解析：解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。5.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.24 小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位 E.放射性核素检查解析：解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。6.关于 Ewart 征，以下描述哪项错误（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液解析：解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引
32、起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为。Ewart 征。7.下列哪项不属于原发性心肌病（分数：2.00）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.缺血性心肌病 D.致心律失常型右室心肌病E.限制型心肌病解析：解析：缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原发性心肌病。8.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（分数：2.00）A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.钠、水潴留解析：解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺
33、静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。9.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速解析：解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。10.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子解析：解析：不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。11.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌 C.柯
34、萨奇病毒D.肝炎病毒E.真菌解析：解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D 族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。12.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（分数：2.00）A.应尽早用药以起病 6 小时内为最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.严重高血压病人不宜应用解析：解析：溶栓前需抗皮试及抗过敏治疗的是链激酶而非尿激酶。13.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（分数：2.00）A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症解析：解析：右室心肌梗死表现为无症
35、状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。14.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林 C.噻氯匹定D.低分子肝素E.普通肝素解析：解析：房颤抗凝治疗首选华法林。15.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.心电图C.磁共振成像 D.多普勒超声E.心肌酶解析：解析：CT 和 MRI 可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于 90。16.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
36、B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代 C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累解析：解析：致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。17.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（分数：2.00）A.丘脑外侧核B.周围神经C.脊髓灰质前联合 D.脊神经后根E.内囊后肢解析：解析：脊髓灰质前联合损伤引起对称性分离性感觉障碍。18.下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.浅表性胃炎解析：解析：慢性萎缩性胃体胃炎又称自身免疫性胃炎、A 型胃炎，由自身抗体攻击壁细胞引起。19.属于肠易激综合征患者腹痛
37、特点的是（分数：2.00）A.部位固定B.进食后缓解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解 E.与体位有关解析：解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者及少。20.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状 D.质子泵抑制剂可用于重症患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗解析：解析：胃食管反流病的一般治疗：改变生活习惯，避免高脂饮食；硝酸酯类及钙通道阻滞药可加重反流症状，应避免服用；质子泵抑制剂抗酸作
38、用强，适用于重症患者；抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。确诊由反流引起的严重呼吸道疾病是抗反流手术的绝对指针。21.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.乏力B.腹泻C.腹痛 D.消瘦E.腹部包块解析：解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90以上的患者有程度不等的腹痛。22.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（分数：2.00）A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原解析：解析：当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。23.克罗恩病具
39、有诊断意义的病理改变是（分数：2.00）A.肠壁各层细胞浸润B.炎性息肉C.黏膜桥形成D.结肠袋消失E.非干酪性肉芽肿 解析：解析：非干酪性肉芽肿是克罗恩病典型的组织学特征。24.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（分数：2.00）A.肝脏缩小，质地变硬B.肝脏弥漫纤维化C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞坏死E.汇管区炎细胞浸润解析：解析：假小叶和再生结节形成，是肝硬化已经形成的典型形态改变。25.肝硬化患者常见的电解质紊乱为（分数：2.00）A.低镁血症B.高钾血症C.高氯血症D.低钠血症 E.低钙血症解析：解析：肝硬化患者最常见的电解质紊乱有：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中
40、毒。26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（分数：2.00）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml 解析：解析：腹腔内游离腹水量达到 1000ml 时才可查出移动性浊音。27.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间B.白细胞计数常在 25010 9 L 以上C.以多形核白细胞为主D.腹水外观浑浊E.培养多可见革兰阴性杆菌 解析：解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞计数增多，常在 50010 6 L 以上，其中以多形核
41、白细胞为主。28.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（分数：2.00）A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠 D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠解析：解析：肠结核的好发部位主要是回盲部。其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。29.关于上消化道出血的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 10C.为提高确诊率应在出血停止后 1 周进
42、行胃镜检查D.Dieulafoy 病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗解析：解析：Dieulafoy 病可引起上消化道大出血。30.有关急性肾小球肾炎的实验室检查，错误的是（分数：2.00）A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快 C.正色素，正细胞贫血D.部分患者免疫复合物阳性E.重度患者出现稀释性低钠血症解析：31.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（分数：2.00）A.钙离子拮抗药B.利尿药C.ACEI D.B 受体阻断药E.利血平解析：解析：目前都主张用 ACEI 类降压药物，因为它既可降低全身高血压，又可降低肾小球高血压，可改善或
43、延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。32.尿路感染最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌解析：解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的7080。33.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（分数：2.00）A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养 C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.随意留尿解析：解析：膀胱穿刺尿培养最可靠，不会出现假阳性。34.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（分数：2.00）A.无免疫球蛋白和补体成分沉积B.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C.
44、以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D.以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积 E.以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积解析：解析：紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。35.关于 Goodpasture 综合征，哪项正确（分数：2.00）A.不一定有肺出血B.不一定有肾小球。肾炎C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性D.不一定为新月体性肾炎，可以表现为系膜增生性肾炎 E.不能有 ANCA 阳性解析：解析：狭义的肺出血一肾炎综合征
45、应具备 3 个条件：肺出血；肾炎；血清抗 GBM 抗体阳性。肾病理最常见为新月体性肾炎，少数为轻度系膜增生性肾小球肾炎。约 30合并抗中性粒细胞胞质抗体(AN 一 CA)阳性。36.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（分数：2.00）A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经 E.骨骼肌萎缩解析：解析：左侧面神经支配左侧眨眼动作。37.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（分数：2.00）A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC)10 个高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管
46、型，偶见即有意义 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义解析：解析：非肾小球性血尿标本中一般不会出现管型，一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其是红细胞管型则高度提示血尿为肾小球性。38.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.轻链C. 2 微球蛋白 D.C 反应蛋白E.维生素 D解析：解析：血液透析患者出现淀粉样变主要与 2 微球蛋白有关。39.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性 C.血液流量D.透析器E.每周透析时间解析：解析：影响血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透
47、析时间、血液和透析液通过透析器的流量、跨膜间的压力差、可通过透析膜的各种溶质的分子量大小。40.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A 酸 E.LHRH、心房肽解析：解析：直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、维 A 酸等。41.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（分数：2.00）A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.水肿 E.手足搐搦解析：解析：原发性醛固酮增多症主要临床表现有：高血压；
48、低钾后导致肌无力及周期性瘫痪、手足抽搐；多尿、多饮、尿道感染等。42.糖尿病代谢紊乱的中心环节是（分数：2.00）A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.胰岛素生物作用绝对和相对不足 D.脂肪分解增强，酮体产生多E.葡萄糖的氧化利用差解析：解析：糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起的。43.关于 0GTT 哪项正确（分数：2.00）A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少 4 小时方可进行试验C.口服 5075g 葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2 次空腹血糖70mmolL 时不必进行此项试验即可诊断糖尿病 解析：解析：OGTT 试验前
49、3 天需摄入足够热量的糖类，空腹时间不少于 10 小时，口服 75g 葡萄糖，采用100g 葡萄糖溶于 300ml 水中。44.最容易产生抗药性的胰岛素是（分数：2.00）A.猪胰岛素B.牛胰岛素 C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素解析：解析：各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。45.肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（分数：2.00）A.血管造影B.胸腹腔 MRIC.胸腹腔 CTD.间碘苄胍(MIB(G)核素扫描 E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺解析：解析：间碘苄胍可被肾上腺素能囊泡浓集，故用此物作闪烁扫描可显示儿茶酚胺肿瘤，特别适合转移性、复发性或肾上腺肿瘤。46.下列哪项是 1 型糖尿病最持久的自身免疫标志（分数：2.00）A.胰岛细胞自身抗体(ICA) B.胰岛素自身抗体(IAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)E.胰岛素受体抗体解析：解析：胰岛细胞自身抗体(ICA)是 1 型糖尿病最持久
