1、内科护理学-3-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列化验指标中能够早期反映。肾小球滤过功能下降的指标是（分数：2.00）A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.血尿酸E.酚红排泌功能2.下列关于肾性高血压的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾性高血压绝大多数是容量依赖性的B.限制水钠摄入可改善肾性高血压C.肾性高血压可加重肾功能损害D.肾性高血压一般不会引起高血压脑病E.肾性高血压具有原发性高血压的一般症状3.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（分数：2.00）A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组
2、织因子易释放D.血液多为高凝状态E.红细胞增多4.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.乙型溶血性链球菌感染所致C.病毒感染导致D.免疫介导炎症E.遗传因素5.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（分数：2.00）A.感冒B.超负荷的蛋白质饮食C.肾毒性药物的使用D.长期应用抗血小板药物E.高血压6.患者，男，28 岁，因肾病综合征入院，现双下肢重度可凹性水肿，阴囊水肿。该患者水肿的主要原因是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.低蛋白血症E.高胆固醇血症7.Graves 病发病的主要因素不包括（分数：2.00）A.自身免疫B
3、.感染C.遗传因素D.过度劳累E.铅中毒8.患者，女，30 岁，主因“烦躁、多汗、反复腹泻 2 个月”入院，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者出现腹泻的原因是（分数：2.00）A.肠蠕动过快B.甲状腺素过少C.高热D.饮水过多E.进食过多9.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（分数：2.00）A.使有机碘形成减少B.使增生的甲状腺缩小C.抑制甲状腺素的合成与释放D.促进甲状腺素的合成与释放E.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素10.关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.起病缓慢B.“三多一少”症状明显C.多见于成年人与老年人D.血糖波动小而稳定E.对胰岛素不敏感11.糖尿
4、病的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰高血糖素分泌过多D.糖皮质激素分泌过多E.胰岛素绝对或相对不足12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（分数：2.00）A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量13.患者，女，28 岁，患甲状腺功能亢进症多年。近半年来未规律用药，病情加重入院。入院当晚突然体温达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺危象。其发生的可能原因是（分数：2.00）A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进14.某
5、 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖为 30mmol/L(540mg/dl)。给胰岛素稀释后静脉滴注，约半小时后患者出现多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（分数：2.00）A.低血压B.低血糖C.静脉输液过快D.药物过敏E.精神紧张15.与系统性红斑狼疮发病关系密切的内分泌激素是（分数：2.00）A.雄激素B.雌激素C.生长激素D.前列腺素E.血管紧张素16.患者，女，32 岁，患系统性红斑狼疮 2 年，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（分数：2.00）A.紫外线可致雌激素作用增强B.紫外线是本病的重要诱因C.紫外线直接破坏细胞D.紫外线
6、加重关节滑膜炎E.紫外线直接损害骨髓17.急性有机磷农药中毒的机制是（分数：2.00）A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性D.受体竞争E.麻醉作用18.急性一氧化碳中毒的关键机制是（分数：2.00）A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性D.受体竞争E.麻醉作用19.急性一氧化碳中毒最先受损的脏器是（分数：2.00）A.心、肾B.心、脑C.脑、肾D.肺、肾E.肝、心脏20.患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.5，心率 120 次/分，肺()。导致患者发病的原因是（分数：2.00）A.热量在体内积聚致中暑B.液体补充
7、不足致休克C.体力过于劳累致晕厥D.感染致休克E.过于劳累致低血糖21.脑出血最易发生的部位是（分数：2.00）A.内囊B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑22.患者，男，53 岁，高血压 10 年，吸烟 20 年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，双侧巴氏征阳性，CT 示左侧基底节区高密度影。与该患者此次发病无关的因素是（分数：2.00）A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.肥胖E.吸烟23.下列关于癫痫的描述哪项不正确（分数：2.00）A.癫痫具有突然发生和反复发作的特点B.大发作是常见的发作类型之一C.癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D.癫痫持续状态出现时不需要
8、治疗，加强护理防止误吸和自伤即可E.药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：28.00)患者，男，28 岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰，伴喘息 1 天入院，体检：体温 36.5，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。（分数：4.00）(1).该患者哮喘发作最可能的诱因是（分数：2.00）A.花粉B.运动C.咳嗽D.病毒感染E.精神因素(2).该患者发生哮喘的机制是（分数：2.00）A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管感染和阻塞D.1-抗胰蛋白酶缺乏E.支气管变
9、态反应性炎症患者，男，27 岁，半年来因备考研究生而饮食作息均不规律，逐渐出现上腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).根据病史，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.溃疡性结肠炎(2).下列致病菌中，与该患者的疾病相关的是（分数：2.00）A.沙门菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.幽门螺杆菌患者，女，28 岁，近半年来月经量过多，未予注意。近 1 周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊时发现：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.1010 12 /
10、L，确诊为缺铁性贫血。（分数：4.00）(1).导致该患者发生此类贫血的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质营养不良B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.贮存铁缺乏(2).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：2.00）A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转患者，男，34 岁，近 1 年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在 150/90mmHg。近 1 周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(+)，尿红细胞偶见。（分数：6.00）(1).根据病史，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾
11、炎E.急进性肾小球肾炎(2).本病的发病机制是（分数：2.00）A.免疫介导炎症B.细菌性炎症C.病毒感染D.过敏性因素E.遗传因素(3).患者本次病情加重的诱因为（分数：2.00）A.高血压B.蛋白尿C.感染D.劳累E.营养不良患者，男，65 岁，既往体健。近 1 年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 1020 分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。（分数：6.00）(1).分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是（分数：2.00）A.年龄、性别B.高脂血症C.短暂性脑缺血发作D.高血压E.糖尿病(2
12、).进一步行 MRI 检查后发现：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。结合病史，考虑患者目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.分水岭梗死E.腔隙性梗死(3).经 CT 证实患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极采取的治疗措施是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗患者，女，56 岁，在与子女发生口角后，吞服整瓶农药“乐果”，之后出现腹痛、恶心、呕吐症状，随后出现呼吸困难，并逐渐出现全身肌肉痉挛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院，医生诊为“有机磷农药中毒”。查体
13、：血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：4.00）(1).该患者中毒的原因是（分数：2.00）A.职业性中毒B.生活性中毒C.生产性中毒D.药物中毒E.食物中毒(2).该患者中毒的主要机制是（分数：2.00）A.腐蚀作用B.麻醉作用C.受体阻滞作用D.酶活性抑制E.窒息性作用三、B 型题(总题数：5，分数：26.00) A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).最常见的成人继发性肺结核为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液中查出抗
14、酸杆菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).人体初次感染结核分枝杆菌后出现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.40 次/分 B.60 次/分 C.60100 次/分 D.100 次/分 E.160 次/分（分数：6.00）(1).窦性心动过缓的心率范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).窦性心律不齐的心率范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).窦性心动过速的心率范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.冠心病 B.心肌炎 C.慢性贫血 D.糖尿病心肌病 E.主动脉瓣狭窄（分数：4.00）(1).可导致心脏容量负荷过重而引起心力衰竭的疾病是（
15、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可导致心脏压力负荷过重而引起心力衰竭的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.缺氧 B.抑制酶活性 C.局部刺激 D.麻醉作用 E.受体的竞争（分数：4.00）(1).氰化物致急性中毒的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿托品致急性中毒的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高血压和脑动脉硬化 B.先天性脑动脉瘤 C.脑动脉粥样硬化 D.休克 E.心脏病（分数：6.00）(1).脑血栓形成最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).脑栓塞最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C.D.E
16、.(3).脑出血最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C.D.E.内科护理学-3-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列化验指标中能够早期反映。肾小球滤过功能下降的指标是（分数：2.00）A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率 D.血尿酸E.酚红排泌功能解析：2.下列关于肾性高血压的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾性高血压绝大多数是容量依赖性的B.限制水钠摄入可改善肾性高血压C.肾性高血压可加重肾功能损害D.肾性高血压一般不会引起高
17、血压脑病 E.肾性高血压具有原发性高血压的一般症状解析：解析 本题考查肾性高血压的发生机制和表现。肾性高血压的发生机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型两类，其中绝大多数为容量依赖型。肾性高血压具有一般高血压的临床表现，也可以导致高血压脑病。肾性高血压是肾功能恶化的因素之一。3.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（分数：2.00）A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释放D.血液多为高凝状态 E.红细胞增多解析：解析 本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于 20g/L 的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高，加
18、重了血液的高凝状态。4.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.乙型溶血性链球菌感染所致C.病毒感染导致D.免疫介导炎症 E.遗传因素解析：解析 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。5.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（分数：2.00）A.感冒B.超负荷的蛋白质饮食C.肾毒性药物的使用D.长期应用抗血小板药物 E.高血压解析：解析 本题考查肾功能恶化的诱因。肾功能恶化的常见诱因有感染、高血压、使用肾毒性药物、超负荷蛋白质饮食等。抗血
19、小板聚集药物被认为有助于改善肾的微循环，对肾功能有一定的保护作用。6.患者，男，28 岁，因肾病综合征入院，现双下肢重度可凹性水肿，阴囊水肿。该患者水肿的主要原因是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.低蛋白血症 E.高胆固醇血症解析：解析 本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。7.Graves 病发病的主要因素不包括（分数：2.00）A.
20、自身免疫B.感染C.遗传因素D.过度劳累E.铅中毒 解析：解析 Graves 病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。8.患者，女，30 岁，主因“烦躁、多汗、反复腹泻 2 个月”入院，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者出现腹泻的原因是（分数：2.00）A.肠蠕动过快 B.甲状腺素过少C.高热D.饮水过多E.进食过多解析：解析 甲状腺功能亢进症患者，由于 T 3 、T 4 分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至有慢性腹泻。9.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（分数：2.00）A.使有机碘形成
21、减少B.使增生的甲状腺缩小C.抑制甲状腺素的合成与释放 D.促进甲状腺素的合成与释放E.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素解析：解析 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺素释放入血。10.关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.起病缓慢B.“三多一少”症状明显 C.多见于成年人与老年人D.血糖波动小而稳定E.对胰岛素不敏感解析：解析 1 型糖尿病(曾被称为型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病 IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治
22、疗。11.糖尿病的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰高血糖素分泌过多D.糖皮质激素分泌过多E.胰岛素绝对或相对不足 解析：解析 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（分数：2.00）A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量 解析：解析 各种应激常是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心肌梗死等。胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛
23、素过量引起的是低血糖。13.患者，女，28 岁，患甲状腺功能亢进症多年。近半年来未规律用药，病情加重入院。入院当晚突然体温达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺危象。其发生的可能原因是（分数：2.00）A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血 E.下丘脑功能亢进解析：解析 甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。14.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖为 30mmol/L(540mg/dl)。给胰岛素稀释后静脉滴注，约半小时后患者出
24、现多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（分数：2.00）A.低血压B.低血糖 C.静脉输液过快D.药物过敏E.精神紧张解析：解析 患者在胰岛素治疗期间突然手抖、饥饿、出汗，首先应考虑低血糖反应。15.与系统性红斑狼疮发病关系密切的内分泌激素是（分数：2.00）A.雄激素B.雌激素 C.生长激素D.前列腺素E.血管紧张素解析：解析 本题考查系统性红斑狼疮发病的相关因素。与系统性红斑狼疮的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等。16.患者，女，32 岁，患系统性红斑狼疮 2 年，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是
25、（分数：2.00）A.紫外线可致雌激素作用增强B.紫外线是本病的重要诱因 C.紫外线直接破坏细胞D.紫外线加重关节滑膜炎E.紫外线直接损害骨髓解析：解析 本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：遗传性；环境因素，包括阳光紫外线的照射、药物、微生物等；雌激素。分析本病例可知，该女性患者现处于狼疮的活动期，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。17.急性有机磷农药中毒的机制是（分数：2.00）A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性 D.受体竞争E.麻醉作用解析：解析 本题考查了急性有机磷农药中毒的机制。有机磷农药与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酸化胆碱酯酶，使
26、其失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。18.急性一氧化碳中毒的关键机制是（分数：2.00）A.局部刺激B.缺氧 C.抑制酶活性D.受体竞争E.麻醉作用解析：解析 本题考查了急性一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 240 倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢 3600 倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。碳氧血红蛋白不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组
27、织和细胞的缺氧。19.急性一氧化碳中毒最先受损的脏器是（分数：2.00）A.心、肾B.心、脑 C.脑、肾D.肺、肾E.肝、心脏解析：解析 急性一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。20.患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.5，心率 120 次/分，肺()。导致患者发病的原因是（分数：2.00）A.热量在体内积聚致中暑 B.液体补充不足致休克C.体力过于劳累致晕厥D.感染致休克E.过于劳累致低血糖解析：解析 本题考查了中暑的发生机制。当环境温度较高时人体的 4 种散热方式发生障碍，热量在体内积聚而致
28、中暑。21.脑出血最易发生的部位是（分数：2.00）A.内囊 B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑解析：解析 脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中内囊出血最常见，约占全部脑出血的 70%。22.患者，男，53 岁，高血压 10 年，吸烟 20 年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，双侧巴氏征阳性，CT 示左侧基底节区高密度影。与该患者此次发病无关的因素是（分数：2.00）A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.肥胖 E.吸烟解析：解析 结合患者病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，
29、均为脑出血发病的重要相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。23.下列关于癫痫的描述哪项不正确（分数：2.00）A.癫痫具有突然发生和反复发作的特点B.大发作是常见的发作类型之一C.癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D.癫痫持续状态出现时不需要治疗，加强护理防止误吸和自伤即可 E.药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药解析：解析 癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮常为首选药。二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：28.00)患者，男，28 岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰，伴喘
30、息 1 天入院，体检：体温 36.5，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。（分数：4.00）(1).该患者哮喘发作最可能的诱因是（分数：2.00）A.花粉 B.运动C.咳嗽D.病毒感染E.精神因素解析：解析 哮喘的激发因素包括花粉、尘螨、动物毛屑等过敏原；此外，病毒感染、精神因素等均可诱发哮喘，护士应指导患者识别并避免。哮喘的发病与气道的变应性炎症有关。(2).该患者发生哮喘的机制是（分数：2.00）A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管感染和阻塞D.1-抗胰蛋白酶缺乏E.支气管变态反应性炎症 解析：患者，男，
31、27 岁，半年来因备考研究生而饮食作息均不规律，逐渐出现上腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).根据病史，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 E.溃疡性结肠炎解析：解析 患者为青年，疼痛规律为疼痛进食缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，导致自身消化，形成溃疡。(2).下列致病菌中，与该患者的疾病相关的是（分数：2.00）A.沙门菌B.铜绿假单胞
32、菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.幽门螺杆菌 解析：患者，女，28 岁，近半年来月经量过多，未予注意。近 1 周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊时发现：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.1010 12 /L，确诊为缺铁性贫血。（分数：4.00）(1).导致该患者发生此类贫血的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质营养不良B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.贮存铁缺乏 解析：解析 贫血患者服铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于 2 周后上升，12 个月后血象可恢复正常。(2).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：2.00）A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加 D.
33、血压升高E.食欲好转解析：患者，男，34 岁，近 1 年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在 150/90mmHg。近 1 周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(+)，尿红细胞偶见。（分数：6.00）(1).根据病史，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎解析：解析 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。患者表现为蛋白尿、水肿、高血压一年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。(2).本病的发病机制是（分数：2.00）A.免疫介导炎症 B.细菌性炎症C.病毒感染D.过敏性因素E.遗传因素解析：解析 本题考查慢性
34、肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。(3).患者本次病情加重的诱因为（分数：2.00）A.高血压B.蛋白尿C.感染D.劳累 E.营养不良解析：解析 本题考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾小球肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。患者，男，65 岁，既往体健。近 1 年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 1020 分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。（分数：6.00）(1).分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义
35、的危险因素是（分数：2.00）A.年龄、性别B.高脂血症C.短暂性脑缺血发作 D.高血压E.糖尿病解析：解析患者近 1 年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 1020 分钟后症状完全消失，提示短暂性脑缺血发作的可能性。结合患者既往体健的情况，分析对患者此次发病最有提示意义的危险因素是近 1 年来频繁的短暂性脑缺血发作。(2).进一步行 MRI 检查后发现：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。结合病史，考虑患者目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.分水岭梗死E.腔隙性梗死解析：解析 脑血栓形成好发于中老年人。部分患者有前驱症状，如肢体麻木、头痛
36、、眩晕、短暂性脑缺血反复发作等。多在安静状态下发病，症状和体征多在数小时至 2 天达高峰，常见各种类型的失语和偏瘫。结合病史，考虑目前的诊断为脑血栓形成。(3).经 CT 证实患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极采取的治疗措施是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗 E.脱水降颅压治疗解析：解析 超早期溶栓的目的是通过溶栓，使闭塞的动脉恢复血供。治疗的时机是影响疗效的关键，多在发病后 36 小时内进行，但前提必须是患者脑内无出血灶存在。患者，女，56 岁，在与子女发生口角后，吞服整瓶农药“乐果”，之后出现腹痛、恶心、呕
37、吐症状，随后出现呼吸困难，并逐渐出现全身肌肉痉挛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院，医生诊为“有机磷农药中毒”。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：4.00）(1).该患者中毒的原因是（分数：2.00）A.职业性中毒B.生活性中毒 C.生产性中毒D.药物中毒E.食物中毒解析：解析 本题考查了中毒的原因。中毒原因包括：职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成；生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。(2).该患者中毒的主要机制是（分数：2.00
38、）A.腐蚀作用B.麻醉作用C.受体阻滞作用D.酶活性抑制 E.窒息性作用解析：解析 本题考查了有机磷农药中毒的机制。有机磷农药的结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。三、B 型题(总题数：5，分数：26.00) A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).最常见的成人继发性肺结核为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即型
39、肺结核，包括干酪性肺炎和结核球；结核分枝杆菌属抗酸杆菌，故胸腔积液中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎；人体初次感染结核分枝杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管、支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即型肺结核。(2).胸腔积液中查出抗酸杆菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).人体初次感染结核分枝杆菌后出现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.40 次/分 B.60 次/分 C.60100 次/分 D.100 次/分 E.160 次/分（分数：6.00）(1).窦性心动过缓的心率范围是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 成人窦性
40、心律的频率60 次/分，称窦性心动过缓。成人窦性心律的频率为 60100 次/分且快慢不规则称之为窦性心律不齐。成人窦性心律的频率为 100150 次/分(一般不超过 160 次/分)，称窦性心动过速。(2).窦性心律不齐的心率范围是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).窦性心动过速的心率范围是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.冠心病 B.心肌炎 C.慢性贫血 D.糖尿病心肌病 E.主动脉瓣狭窄（分数：4.00）(1).可导致心脏容量负荷过重而引起心力衰竭的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查了心力衰竭的病因。可引起容量负荷过重的
41、因素包括：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。可引起压力负荷过重的因素包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。(2).可导致心脏压力负荷过重而引起心力衰竭的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.缺氧 B.抑制酶活性 C.局部刺激 D.麻醉作用 E.受体的竞争（分数：4.00）(1).氰化物致急性中毒的作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查了中毒的病因和机制。氰化物可抑制细胞氧化酶功能，导致组织缺氧，
42、从而引起中毒。阿托品可阻断毒蕈碱受体，导致中毒症状。(2).阿托品致急性中毒的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.高血压和脑动脉硬化 B.先天性脑动脉瘤 C.脑动脉粥样硬化 D.休克 E.心脏病（分数：6.00）(1).脑血栓形成最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查各种脑血管疾病的病因。脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。(2).脑栓塞最常见的病因是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).脑出血最常见的病因是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(4).蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：
