1、脑血管疾病练习试卷 1 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。（分数：8.00）(1).下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血(2).为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRIB.头颅 CTC.颈部血管 B 超D.脑电图E.腰穿(3).住院期间患者出现吞咽困难，右侧 H
2、orner 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber 综合征(4).该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。（分数：4.00）(1).患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2.00）A.右侧三叉神经脊
3、束核及右侧脊髓丘脑束损害B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E.右侧丘脑损害(2).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液C.华法令D.尼莫地平E.阿司匹林三、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体话动受限 1 天急诊入院。（分数：6.00）(1).根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIAC.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤(2).为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CT
4、C.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图(3).若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D.绝对卧床休息 1 周E.以上都正确女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。（分数：6.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤(2).可能阻塞的脑动脉是（分数：2.
5、00）A.右大脑前动脉B.右颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支D.右大脑中动脉主干E.右大脑后动脉(3).为进一步明确诊断，首选辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 MRIB.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA 脑血管造影E.头颅 CT女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药,某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院。体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视,左外旋位。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死(2).最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右
6、侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部(3).下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查E.开颅检查男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 8 小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温 36.9，血压 16.5/10kPa，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影（分数：6.00）(1).该患受累的颅神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经(2).最可
7、能的诊断是（分数：2.00）A.脑干出血B.脑室出血C.内囊出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血(3).对进一步治疗及预防，最重要的检查是：（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.全脑血管造影E.颅脑 X 线平片男，63 岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后 5 小时体检发现：血压 120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力 2 级，右半身痛觉减退，颅脑 CT 未见异常。（分数：6.00）(1).病变的部位可能是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉(
8、2).病变的性质是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血(3).应选择治疗方法是（分数：2.00）A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂男，28 岁，突发剧烈头痛、呕吐 3 天，伴发热 1 天。体检：神志模糊，瞳孔右 6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig 征(+)。体温 37，血压 140/75mmHg。（分数：6.00）(1).临床的第一个诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑出血(2).为了明确诊断，首选辅助检查是（分数：2.00
9、）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CTD.头颅 MRIE.DSA 脑血管造影(3).治疗中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.大剂量止血剂C.早期应用钙通道阻滞剂D.脱水降颅压E.保持大便通畅男，63 岁，1 小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左 4.5mm，右 4.0mm，血压 180/110mmHg，心率 57 次/分，律齐。（分数：6.00）(1).哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（分数：2.00）A.肢体坠落试验B.两侧足外旋是否对称C.病理反射D.腱反射E.肌营养(2).该患者治疗应立即采取的措施
10、是（分数：2.00）A.降低血压B.给与促进清醒药物C.止吐药物D.提高心率药物E.甘露醇静脉滴注(3).如头颅 CT 报告一侧基底核区高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑瘤B.外伤性脑内血肿C.癌肿脑内转移D.脑出血E.脑梗死男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。（分数：6.00）(1).根据病史首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血(2).辅助检查首选（分数：2.
11、00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查D.白细胞计数E.心电图(3).下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗D.尼莫通E.保持大便通畅女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下脑出血E.心肌梗死(2).最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部(3).哪项辅
12、助检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅 CT 检查E.开颅探查男，56 岁的心房颤动患者，突然发生：命名物名困难。二周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).主要累及的血管是（分数：2.00）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉(3).最适宜的预防治疗是（分数：2.00）A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶脑血
13、管疾病练习试卷 1 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。（分数：8.00）(1).下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死 B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血解析：(2).为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.头颅 CTC.颈部血管 B 超D.脑电图E.腰穿解析：(3).住院期间患者出现吞咽困难
14、，右侧 Horner 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征 C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber 综合征解析：(4).该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉 D.大脑后动脉E.椎基底动脉解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。（分数：4.00）(1).患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2
15、.00）A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害 B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E.右侧丘脑损害解析：(2).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液 C.华法令D.尼莫地平E.阿司匹林解析：三、A3 型题(总题数：10，分数：60.00)男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体话动受限 1 天急诊入院。（分数：6.00）(1).根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIA C.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤解析：(2).为明确诊断首选的实
16、验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CT C.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图解析：(3).若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.绝对卧床休息 1 周E.以上都正确解析：女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。（分数：6.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.
17、脑出血D.脑血栓形成 E.脑瘤解析：(2).可能阻塞的脑动脉是（分数：2.00）A.右大脑前动脉B.右颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支 D.右大脑中动脉主干E.右大脑后动脉解析：(3).为进一步明确诊断，首选辅助检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA 脑血管造影E.头颅 CT解析：女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药,某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院。体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视,左外旋位。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出
18、血E.心肌梗死解析：(2).最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面 C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：(3).下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查 E.开颅检查解析：男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 8 小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温 36.9，血压 16.5/10kPa，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影（分数：6.00）(1).该患受累的颅
19、神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经 D.右侧外展神经E.右侧面神经解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑干出血B.脑室出血C.内囊出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血 解析：(3).对进一步治疗及预防，最重要的检查是：（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.全脑血管造影 E.颅脑 X 线平片解析：男，63 岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后 5 小时体检发现：血压 120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力 2 级，右半身痛觉减退，颅脑 CT 未见异常。（分数：6.
20、00）(1).病变的部位可能是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉解析：(2).病变的性质是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血解析：(3).应选择治疗方法是（分数：2.00）A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂 解析：男，28 岁，突发剧烈头痛、呕吐 3 天，伴发热 1 天。体检：神志模糊，瞳孔右 6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig 征(+)。体温 37，血压 140/75mmHg。（分数：6.00
21、）(1).临床的第一个诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血解析：(2).为了明确诊断，首选辅助检查是（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT D.头颅 MRIE.DSA 脑血管造影解析：(3).治疗中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.大剂量止血剂 C.早期应用钙通道阻滞剂D.脱水降颅压E.保持大便通畅解析：男，63 岁，1 小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左 4.5mm，右 4.0mm，血压 180/110mmHg，心率 57 次/分，律
22、齐。（分数：6.00）(1).哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（分数：2.00）A.肢体坠落试验B.两侧足外旋是否对称C.病理反射D.腱反射E.肌营养 解析：(2).该患者治疗应立即采取的措施是（分数：2.00）A.降低血压B.给与促进清醒药物C.止吐药物D.提高心率药物E.甘露醇静脉滴注 解析：(3).如头颅 CT 报告一侧基底核区高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑瘤B.外伤性脑内血肿C.癌肿脑内转移D.脑出血 E.脑梗死解析：男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片
23、状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。（分数：6.00）(1).根据病史首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下腔出血 C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血解析：(2).辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查 D.白细胞计数E.心电图解析：(3).下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗 D.尼莫通E.保持大便通畅解析：女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位（分数：6.00）(
24、1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下脑出血E.心肌梗死解析：(2).最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部 D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：(3).哪项辅助检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅 CT 检查 E.开颅探查解析：男，56 岁的心房颤动患者，突然发生：命名物名困难。二周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作 解析：(2).主要累及的血管是（分数：2.00）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系 D.大脑后动脉E.大脑前动脉解析：(3).最适宜的预防治疗是（分数：2.00）A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶解析：
