1、普通外科-1-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A肠道蛔虫 B蛔虫性肠梗阻 C肠套叠 D肠肿瘤 E肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男
2、性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3 天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞 16109/L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A十二指肠溃疡穿孔 B肠伤寒穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D美克耳憩室炎穿孔 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胃癌最好发的部位是 A幽门管 B胃窦大弯侧 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A急性胰
3、腺炎 B硬化性胆管炎 C胆道出血 D感染性休克 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.与甲状腺髓样癌有关的激素是 A甲状腺素 B促甲状腺素 C降钙素 D促甲状腺激素释放激素 E胰高血糖素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.判断休克己纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A25ml 以上 B30ml 以上 C40ml 以上 D 50ml 以上 E60ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.补钾速度一般每小时不宜超过 A10mmol B20mmol C30mmol D 40mmol E50mmol（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，26 岁，腹
4、部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是 A胃炎胃绞痛 B粘连性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D结肠癌 E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性， 30 岁，10 年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC12109/L，诊断最大可能是 A输尿管结石 B单纯性机械性肠梗阻 C水肿性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E绞窄性肠梗阻（分
5、数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A早期出现休克 B腹膜刺激征 C有气腹征 D移动性浊音(+) E肠鸣音活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性， 55 岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36 ，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性 80%，可能是 A阑尾周围脓肿 B回盲部肿瘤 C回盲部结核 D克隆病 E回盲部肠套叠（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.13.患者，成年男性， 3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，x 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A节段性肠炎 B回盲部结核 C回盲部癌 D阑尾周围脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性乳腺炎的病因不包括 A乳头内陷 B乳汁过多 C乳管不通 D乳房淋巴管阻塞 E婴儿吸乳少（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.导致阑尾穿孔最主要的因素是 A阑尾腔阻塞 B阑尾壁受粪石压迫缺血 C细菌毒力 D淋巴管阻塞 E免疫力低（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.细菌性肝脓肿的
7、主要治疗是 A抗生素治疗 B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C切开引流 D理疗 E内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A动脉血和尿的 pH 值 B动脉血 pH 值和 HCO3- C动脉血和静脉血 pH 值 D动脉血和静脉血 PaCO2 E静脉血和尿的 pH 值（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性， 26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠
8、鸣音亢进。最有效的治疗措施是 A禁食水，胃肠减压 B低压肥皂水洗肠 C饮食疗法 D手术探查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.发现早期直肠癌最有意义的方法是 A直肠镜 B钡灌肠 CB 超 D大便潜血检查 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少 A1 年 B2 年 C3 年 D 4 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 A10% B15% C20% D 25% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性， 50 岁，阵发性腹痛，腹
9、胀，无排便排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部 x 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C高位小肠梗阻 D低位小肠梗阻 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性， 24 岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 A节段性肠炎 B溃疡性结肠炎 C肠肿瘤 D肠结核 E美克耳(Meckel)憩室炎（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.24.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C呕吐是否剧烈且频繁 D有无休克 E有无酸碱失衡、电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性， 45 岁，近 3 个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞 10109/L，血红蛋白 80g/L，X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A粘连性肠梗阻 B回盲部结核 C阑尾残端脓肿 D回盲部癌 E溃疡性结肠炎（分数
11、：1.00）A.B.C.D.E.26.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A乳管内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺纤维腺瘤 D乳腺导管扩张症 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 A甲状腺抗体的测定 BTRH 兴奋实验 C血清 T3、T 4、TSH 测定 D甲状腺扫描 E骨龄测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B右下腹体征明显 C穿孔率达 30% D并发症及死亡率较高 E宜早期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃大弯及胃
12、底 D胃小弯近贲门处 E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.腹外疝最易嵌顿的是 A斜疝 B直疝 C股疝 D切口疝 E脐疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性， 60 岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109/L，其可能为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E急性肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓
13、C胆囊坏疽穿孔 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.成人双手占体表面积的 A3% B5% C7% D 9% E12%（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男性， 20 岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，
14、发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次/分，血压 12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诱发 DIC 最常见的病因为 A恶性肿瘤 B手术及外伤 C革兰阴性细菌感染 D产科意外 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状
15、 D排便习惯和粪便性状的改变 E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A6 小时以内 B12 小时以内 C24 小时以内 D 48 小时以内 E72 小时以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男性， 26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是 A纤维结肠镜 B腹部 CT C腹部 X 线平片 D全胃肠钡餐透视 E钡剂灌肠（分数：1.00
16、）A.B.C.D.E.40.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 A1:50 80kcal B1:100120kcal C1:150200kcal D 1:210240kcal E1:250kcal 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女性， 18 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞 10109/L，血沉 25mm/小时，既往有结核病史，X 线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A腹部 B 超 B纤维结肠镜 C选择性肠系膜血管造影 D腹部 CT E放射性核素显像（分数：
17、1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男性， 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 11109/L，中性86%，腹部 X 线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A急性阑尾炎 B十二指肠溃疡穿孔 C粘连性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 D C 细胞 E嗜银细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是
18、A腹胀、乏力 B肝区疼痛 C食欲不振 D肝区肿块 E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.临床上壶腹癌最重要的症状是 A黄疸 B上腹疼及腰背疼 C寒战、发热 D消化道症状 E贫血、消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.门静脉高压症的治疗，错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗 E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于急性失血患者的输血，正确提法是 A用等量的全血补充所估计的失血量
19、B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肛裂“三联征 ”是指 A内痔外痔，肛裂 B肛裂内痔，前哨痔 C内痔，外痔，前哨痔 D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 E肛裂，前哨痔，外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男性， 36 岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25cm 处肠腔有约 4.0cm 的充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为 A直肠壶腹癌 B升结肠结核 C乙状结肠癌 D降结肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.有关痈处理方法错误的是 A中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B切口应超出炎症范围 C切开至皮肤全层 D尽量剪除坏死组织 E唇痈不宜切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-3 答案解析
