1、普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 3及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：128.00)1.下列关于胃肠道每日液体生理分泌量正确的是（分数：2.00）A.34LB.45LC.78LD.67LE.大于 2L2.乳腺纤维腺瘤的高发年龄是（分数：2.00）A.2025 岁B.3040 岁C.4050 岁D.5060 岁E.60岁以上3.与乳腺纤维腺瘤发生最可能有关的刺激因子是（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵巢刺激素E.催乳素释放因子4.有关女性腹股沟疝的说法正确的是（分数：2.00）A.多为斜疝B.左侧多见C.老年人多见
2、D.比男性常见E.不会嵌顿5.早期原发性肝癌最有效的治疗是（分数：2.00）A.肝叶切除术B.肝移植术C.TAED.索拉非尼E.姑息性肝切除6.墨菲征阳性是（分数：2.00）A.检查者用手压于右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，出现突然吸气暂停B.检查时嘱咐患者吸气后再用力压下，患者不能吸气C.胆囊压痛点有反跳痛和肌紧张D.检查者用手压于右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，出现痛苦面容E.可触及肿大的胆囊并有压痛7.急腹症难以明确诊断者应慎用（分数：2.00）A.镇痛药B.抗生素C.阿托品D.巴比妥E.普萘洛尔8.颈部利器损伤迷走神经会出现（分数：2.00）A.声音嘶哑B.不能鼓腮C.饮水呛咳D.呼吸困难
3、E.高音困难9.上消化道出血最主要的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管或胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.贲门黏膜撕裂综合征10.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.休克B.胰性脑病C.急性液体积聚D.胰腺假性囊肿E.包裹性坏死11.直肠癌被误诊的主要原因是（分数：2.00）A.早期症状不明显B.可疑病例未做直肠镜检C.可疑病例未做直肠指检D.可疑病例未做钡灌肠E.未经常做大便潜血试验12.正常时脾静脉血流占门静脉血流的（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5013.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（分数：2.00）A.Felty综合
4、征B.遗传性球形红细胞增多症C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.脾血管瘤E.游走脾14.上消化道出血患者是否出现呕血，主要取决于（分数：2.00）A.出血部位B.出血的速度和量C.病变的严重程度D.凝血机制E.内容物与溃疡的接触15.甲状旁腺亢进症的说法不正确的是（分数：2.00）A.甲状旁腺腺瘤是最常见的病因B.型最常见C.血钙常超过 3mmolLD.尿 cAMP显著增高E.部分患者可有神经精神症状16.肝的基本功能单位是（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝小叶C.肝窦D.汇管区E.肝叶17.核素扫描中一定是冷结节的是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺出血D.甲状腺腺瘤E
5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎18.检查乳房时，通常应最先检查乳房的哪个区域的是（分数：2.00）A.内上象限B.外上象限C.外下象限D.中央区E.内下象限19.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的主要死亡原因是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.肝功能衰竭C.肝性脑病D.感染E.MODS20.有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位描述正确的是（分数：2.00）A.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的切口B.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的垂直切口C.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的顺皮纹弧行切口D.通过右髂前上棘与脐连线的中点的切口E.通
6、过右髂前上棘与脐连线的中点的垂直切口21.最常见的肝良性肿瘤为（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.海绵状血管瘤C.局灶性结节性增生症D.腺瘤E.血管平滑肌脂肪瘤22.胰腺癌出现腹水的原因正确的是（分数：2.00）A.胰酶刺激腹膜B.癌浸润腹膜C.腔静脉血栓形成D.高蛋白血症E.淋巴回流受阻23.胰管最常见进入十二指肠的方式是（分数：2.00）A.直接汇入十二指肠降段B.主胰管与胆总管汇合于 Vater壶腹C.主胰管汇入胆总管后经 Vater壶腹进入D.主胰管与胆总管分别汇入十二指肠E.主胰管、副胰管和胆总管分别进入十二指肠24.正常门静脉压力是（分数：2.00）A.06cmH 2 OB.612
7、cmH 2 OC.1324cmH 2 OD.2530cmH 2 OE.3035cmH 2 O25.对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是（分数：2.00）A.CTB.X线造影检查C.经内镜逆行性胰胆管造影D.经皮肝穿刺胆管造影E.超声检查26.下列肠道疾病中不需要外科紧急处理的是（分数：2.00）A.肠结核穿孔形成局限脓肿B.肠伤寒穿孔C.假膜性肠炎D.节段性出血坏死性肠炎E.克罗恩病并发肠梗阻27.很少发生癌变的息肉病是（分数：2.00）A.结肠腺瘤性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.色素沉着息肉综合征D.肠息肉病合并多发性软、硬组织肿瘤E.溃疡性结肠炎性息肉28.不属门静脉系统的是（分数
8、2.00）A.肠系膜上静脉B.肠系膜下静脉C.直肠下静脉D.胃左静脉E.附脐静脉29.肛管及肛周癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.基底细胞癌B.黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.一穴肛原癌E.Paget病30.最符合绞窄性肠梗阻腹部 X线平片表现的是（分数：2.00）A.腹部周围，可见结肠袋形B.扩张肠段较多且呈梯形排列C.孤立而固定的扩张肠段D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状E.可见多发小气液平31.滑动性疝的说法中不正确的是（分数：2.00）A.形成原因为后腹膜与后腹壁结合极为松弛B.多见于右髂窝区C.滑动性疝属于易复性疝D.盲肠、乙状结肠、膀胱均可成为疝囊壁的一部分E.疝内容物不能完全还纳32.
9、X线下环状胰腺的典型征象是（分数：2.00）A.船帆征B.浮莲征C.双泡征D.爆米花征E.牛眼征33.有关腹股沟疝手术的说法正确的是（分数：2.00）A.嵌顿性疝如肠管尚未坏死，也应行肠切除术B.手术治疗过程中，可以把活力尚不定的疝内容送回腹腔C.复发性腹股沟疝由临床手术经验丰富的医生施行D.因麻醉疝内容自行回纳腹内的患者不必探查肠管，以免影响抢救时机E.经腹腔镜疝修补术主要有 TAPP、TEP、IPOM 三种术式，是目前普遍应用的方法34.胰头癌的最主要的临床表现特点是（分数：2.00）A.上腹部饱胀不适和疼痛B.食欲缺乏、消化不良、腹泻C.梗阻性黄疸D.消瘦和乏力E.上腹部固定肿块伴压痛3
10、5.下肢慢性静脉功能不全所致溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.膝关节下方B.腘窝C.足靴区D.足背E.胫前36.临床表现轻而病理改变重的阑尾炎是（分数：2.00）A.异位阑尾炎B.AIDSHIW 感染患者阑尾炎C.老年人阑尾炎D.慢性阑尾炎E.妊娠期急性阑尾炎37.WHO关于乳腺癌 TNM分期中 T2是指肿瘤直径（分数：2.00）A.05cmB.1cmC.1cm、2cmD.2cm、5cmE.5cm38.残胃癌的定义是（分数：2.00）A.胃良性病变行胃大部切除术 1年以后残胃发生的癌B.胃良性病变行胃大部切除术 2年以后残胃发生的癌C.胃良性病变行胃大部切除术 3年以后残胃发生的癌D.胃良
11、性病变行胃大部切除术 5年以后残胃发生的癌E.胃良性病变行胃大部切除术 10年以后残胃发生的癌39.不属于结节性甲状腺肿的手术指征的是（分数：2.00）A.产生压迫症状者B.疑有恶变者C.胸骨后甲状腺肿D.生理性甲状腺肿E.生活质量下降者40.关于急性胰腺炎的非手术治疗不正确的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.液体复苏C.抗生素降阶梯疗法D.剧痛可以注射吗啡镇痛E.静脉滴注生长抑素41.下列关于大网膜囊肿说法均正确除外（分数：2.00）A.临床多无症状，常在手术中发现B.偶有腹部胀满感，可触及无明显压痛的囊性肿块C.可因扭转而突然出现腹部剧痛D.与肠系膜囊肿易于鉴别E.多数需要手术治
12、疗42.下列关于脾破裂的处理错误的是（分数：2.00）A.破裂较轻时，可行脾修补术B.脾中心型碎裂可行脾切除术C.待休克好转后再行手术D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾E.输血、补液，纠正血容量不足43.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗描述正确的是（分数：2.00）A.若是单发性甲状旁腺腺瘤，切除此腺瘤B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C.术中病理为甲状旁腺癌，应扩大切除，切除相应的甲状腺腺叶D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部 3个甲状旁腺防止复发E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 1个甲状旁腺44.肛瘘挂线疗法最大的优势在于（分数：2.
13、00）A.患者恢复快B.操作简单，出血少C.术后无复发D.不引起肛门失禁E.不会发生急性感染45.引起我国门脉高压最常见的病因是（分数：2.00）A.肝硬化B.血吸虫病C.缩窄性心包炎D.门静脉先天畸形E.巴德一吉亚利综合征46.下肢深静脉血栓形成最多见的类型是（分数：2.00）A.股静脉或小腿深静脉血栓形成B.髂股静脉血栓C.混合型D.闭塞型E.再通型47.依据 Couinaud分段法，肝右前叶的组成是（分数：2.00）A.段和段B.段和段C.段和段D.段和段E.段和段48.急性阑尾炎最常见病因是阑尾管腔阻塞，而阻塞阑尾管腔的最常见病因是（分数：2.00）A.炎性狭窄B.淋巴滤泡显著增生C.
14、异物或食物残渣D.肿瘤E.外部压迫49.以下不属于腹外疝的疝外被盖的是（分数：2.00）A.皮肤B.皮下组织C.腹肌层D.筋膜E.壁层腹膜50.以下是引起细菌性肝脓肿的常见原因是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.炎性肠病C.胆道感染D.胃炎E.腹膜炎51.下列叙述中关于胃恶性肿瘤的转移途径错误的是（分数：2.00）A.可转移到脐周淋巴结B.可转移到大网膜C.可血行转移到横结肠D.可转移到腹壁E.不会转移到卵巢52.下列选项中属于胰头恶性肿瘤主要临床特点的是（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.黄疸C.恶心呕吐D.贫血E.寒战体温升高53.下列属于血栓闭塞性脉管炎突出临床特点的是（分数：2.00
15、A.患肢疼痛B.皮温降低C.雷诺现象D.患者皮肤粗糙E.患肢静脉曲张54.下列关于闭襻性肠梗阻临床表现描述正确的是（分数：2.00）A.陶土样粪B.腹部隐痛C.腹部活动性包块D.里急后重E.腹部有不对称隆起55.甲状腺功能减退症的最常见原因是（分数：2.00）A.原发性甲状腺功能减退症B.手术C.垂体肿瘤D.放疗E.下丘脑病变56.患者，男性，37 岁。右下肢发凉、怕冷 3年，伴间歇性跛行。吸烟 10余年，体格检查：右下肢皮肤温度降低，皮色苍白，右足背动脉搏动减弱，无感觉异常。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Buerger病B.雷诺综合征C.右下肢动脉硬化闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成
16、E.右下肢血栓性静脉炎57.患者，女性，58 岁。行剖腹探查术后 2天，未置胃管，尚未排气，小便正常。自觉上腹部胀痛明显，呕吐物为含胆汁的暗绿色液体，查体：上腹膨隆，震水音阳性，肠鸣音减弱。考虑急性胃扩张，下列检查结果对明确诊断有重要意义的是（分数：2.00）A.腹部 X线片发现：胃腔扩张，有一巨大液气平面B.腹部 X线片发现：小肠广泛扩张，可见液气平面C.腹部 B超发现：腹腔积液，肠管扩张D.腹部 X线片发现：腰大肌阴影消失，腹脂线模糊E.腹部 B超发现：胆总管扩张58.患者，女性，26 岁。胃大部切除术(Billroth式)后 8天，已进半流食，进食后不久即自觉腹胀，并呕吐黄绿色液体，含所
17、进食物，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.空肠输出襻梗阻B.急性完全性输入襻梗阻C.慢性不完全性输入襻梗阻D.吻合口梗阻E.粘连性肠梗阻59.直肠最主要的供应血管是（分数：2.00）A.直肠上动脉B.直肠中动脉C.直肠下动脉D.骶中动脉E.阴部内动脉60.患者，男性，54 岁。黄疸 20天，皮肤瘙痒。B 超示：肝内胆管扩张，胆囊不肿大。CA19-9：1000Uml。可能的诊断为（分数：2.00）A.肝癌浸润肝门胆管B.肝门胆管癌C.胆囊癌浸润肝门胆管D.十二指肠乳头肿瘤E.胰头肿瘤61.患儿，男，12 岁。发现颈前区中线处一圆形肿块，表面光滑，边界清，随吞
18、咽移动，其诊断最有可能是（分数：2.00）A.颈淋巴结结核B.甲状舌管囊肿C.恶性淋巴瘤D.甲状腺癌E.腮腺混合瘤62.患者，女性，43 岁。乳头溢液污染内衣而就诊，体检发现左侧乳头溢液，为血性；左乳可扪及一约4cm4cm肿物。活检提示为导管内癌。此患者应（分数：2.00）A.他莫昔芬治疗B.乳腺肿物扩大切除术C.乳癌根治手术D.单纯乳房切除术E.化学药物治疗63.患者，男性，65 岁。因胆囊结石，行胆囊切除术后 2天，未置胃管，尚未排气，自解小便正常。今日起自觉上腹部胀痛明显，呕吐物为含胆汁的暗绿色液体，查体：上腹膨隆，震水音阳性，肠鸣音减弱。进一步可做下列检查可以协助诊断的是（分数：2.0
19、0）A.胃镜B.腹部 X线片C.腹部 B超D.血生化检查E.大便潜血检查64.患者，男性，56 岁。近 2个月右上腹胀痛不适，伴消瘦、乏力、纳差、腹胀，近 1周逐渐出现黄疸，肝于右肋下 4cm触及，质硬，表面不平，有触痛。查 HBsAg(-)，AFP20mgL，CEA2300UL，B 超见肝内多发占位，边界清晰，呈“牛眼征”。既往于 3年前曾因结肠肿瘤接受右半结肠切除术。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝血管瘤D.肝硬化E.肝囊肿二、A3 型题(总题数：9，分数：58.00)患者，女性，31 岁。20 分钟前车祸撞击右侧胸腰部。查体：血压 6240mmHg，心率
20、 130次分，呼吸 24次分；面色苍白，右侧胸部压痛，腹稍胀伴压痛。（分数：8.00）(1).此时应紧急（分数：2.00）A.腹部 B超B.急检血常规C.胸部 X线片D.快速建立通道、输液、纠正休克E.腹腔灌洗(2).行上述紧急处理的同时还应（分数：2.00）A.做腹腔穿刺B.血气分析C.做术中胸部 X线片D.密切观察输液、小便量E.推入手术室急诊剖腹探查(3).最可能的诊断为（分数：2.00）A.右肺破裂B.肝破裂、腹腔内大出血C.右肾破裂D.肠破裂出血E.胰腺断裂出血(4).胃镜：患者胃底部可见一大小约 29cm30cm 的曲张静脉，其最膨隆处可见喷射性出血，应采取的措施为（分数：2.00
21、A.经胃镜进行组织黏合剂注射治疗B.立即行颈静脉肝内门体分流术C.紧急输血输液治疗D.电凝止血治疗E.激光治疗患者，男性，51 岁。呕血、黑粪、伴头晕 1小时。乙型肝炎病史 10年，肝硬化病史 5年。血压9060mmHg，脉搏 110次分。经非手术治疗后循环稳定，未再出血。（分数：8.00）(1).手术治疗能改善患者肝功能的原因是（分数：2.00）A.切脾可直接减轻肝负担B.手术治疗可避免因再出血而加重肝功能损害C.手术治疗减轻门静脉高压来改善肝功能D.手术治疗增加入肝血流E.脾切除术可改善脾功能亢进(2).首先最应进行的处理措施是（分数：2.00）A.急症胃镜检查B.急症胃肠钡餐透视C.试
22、用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术(3).食管静脉曲张破裂出血被证实，患者出血停止，但有低蛋白血症，腹水，拟定的治疗计划中最恰当的是（分数：2.00）A.待全身状况改善后，择期手术B.长期保肝治疗C.急症手术D.三腔管压迫止血E.静脉垂体后叶素注射(4).若患者“T”形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为（分数：2.00）A.行胆肠 Roux-en-y吻合B.行原位肝移植治疗C.内镜治疗D.胆道镜治疗E.保肝抑酸治疗患者，女性，30 岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7 日前出现寒战高热伴右上钝痛，伴有恶心呕吐、乏力和食欲减退。查体：体温 392，弛张热型，右上腹饱满，肝区叩痛
23、肋下 2cm可触及肝。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.细菌性肝脓肿C.肝棘球蚴病D.肝局灶性结节性增生症E.右侧脓胸(2).导致该病最可能的病原微生物是（分数：2.00）A.厌氧性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变异杆菌D.黄曲霉菌E.大肠埃希菌(3).为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.腹部 CTB.ERCPC.超声检查D.立位腹部 X线平片E.肝功能患者，女性，43 岁。甲状腺功能亢进行双侧甲状腺大部切除术，术后 3小时出现端坐呼吸，有三凹征，患者烦躁不安，心率 110次分，体温 374，伤口敷料有淡红色液体渗透。（分数：6.00）(1).
24、患者最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.双侧喉返神经损伤B.喉头水肿C.血肿压迫D.甲状腺危象E.气管塌陷(2).目前最为恰当的处理是（分数：2.00）A.立即撤去敷料，检查伤口B.立即填充无菌纱布C.立即吸氧，严格监护D.立即行气管切开E.立即行气管插管(3).处理这一并发症最为有效的急救措施是（分数：2.00）A.立即行气管插管B.立即行气管切开C.床旁拆开切口，清除血肿D.立即返回手术室拆开创口E.立即行环甲膜穿刺患者，男性，17 岁。上腹部撞伤 7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2小时。查体：神志清，血压7545mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。
25、分数：6.00）(1).目前应考虑的诊断是（分数：2.00）A.胆总管损伤B.肝破裂C.胃穿孔D.小肠破裂E.肾破裂(2).出现腹膜刺激症状的原因考虑为（分数：2.00）A.血液刺激B.胆汁刺激C.胃液刺激D.肠液刺激E.尿液刺激(3).首选的检查是（分数：2.00）A.纤维胃镜检查B.B超或 CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.腹部 X线平片E.肝动脉造影患者，男性，33 岁。毕式胃大部切除术后 38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现：患者表隋痛苦，右上腹明显压痛、肌紧张，未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。（分数：6.00）(1).此并发症最常见于（分数：2.00）A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切
26、除术B.胃大弯侧溃疡行胃大部切除术C.胃底溃疡行胃大部切除术D.胃角溃疡行胃大部切除术E.胃小弯侧溃疡行胃大部切除术(2).目前最为恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.静注大剂量广谱抗生素治疗B.放置胃肠减压C.静脉补液，密切观察D.手术引流E.静注垂体后叶素(3).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.碱性反流性胃炎D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻患者，男性，42 岁。近 1个月来腹胀、食欲减退，6 小时前突发呕鲜血 2次，约 1000ml，既往有肝炎史10年。查体：P 110 次分，Bp8264mmHg；巩膜黄染，肋下 3cm可扪及到肝脏，质硬，移动性浊
27、音(+)。（分数：6.00）(1).此患者呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.急性糜烂性溃疡出血B.胃癌出血C.贲门黏膜撕裂综合征D.肝癌破裂并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).为明确诊断，最应做的检查是（分数：2.00）A.B超B.CTC.内镜超声检查D.胃镜检查E.经内镜逆行性胰胆管造影(3).此时止血最适宜的治疗方式是（分数：2.00）A.内镜套扎止血B.使用奥美拉唑C.放置三腔二囊管D.手术治疗E.胃管内用药患者，女性，42 岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6
28、天后出血停止 24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血。（分数：6.00）(1).出血停止后，拔出三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.并发胆道出血C.拔管时胃体黏膜撕裂D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡(2).此病人首先易并发（分数：2.00）A.腹胀腹泻B.肝衰竭C.腹痛腹胀D.心力衰竭E.肾衰竭(3).最适合的治疗措施是（分数：2.00）A.输血+垂体后叶素B.输血+三腔二囊管C.经内镜注入硬化剂D.急诊手术E.经腹腔动脉插管给止血药A钼靶 X线摄片 B乳腺高频彩超 C乳腺触诊 D乳腺空芯针穿刺组织学活检 E乳腺
29、导管造影（分数：6.00）(1).临床发现乳头溢液而无可触及肿物时应选择以上哪种检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).致密型乳腺内肿块的排查应选择以上哪种检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).60岁以上有乳腺癌高危因素妇女乳房排查应选择以上哪种检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A不凝固血液 B含胆汁的淡黄色混浊炎性腹水 C半透明浑浊腹水，可含絮状物 D血性腹水 E脓性腹腔液，涂片可见脓细胞（分数：6.00）(1).急性化脓性阑尾炎的腹水特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性重症坏死型胰腺炎的腹水特点
30、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠系膜血管栓塞的腹水特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝内窦前阻塞性门静脉高压症 B肝窦或窦后阻塞性门静脉高压症 C肝后型门静脉高压症 D肝前型门静脉高压 E肝脓肿（分数：8.00）(1).肝炎后肝硬化常导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血吸虫性肝硬化常导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Budd-Chiari综合征常导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝外门静脉血栓形成常导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 3答案解析(总分：200.00，做题时间：
31、90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：128.00)1.下列关于胃肠道每日液体生理分泌量正确的是（分数：2.00）A.34LB.45LC.78L D.67LE.大于 2L解析：2.乳腺纤维腺瘤的高发年龄是（分数：2.00）A.2025 岁 B.3040 岁C.4050 岁D.5060 岁E.60岁以上解析：解析：乳腺纤维腺瘤多发生于 2025 岁的青年女性，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。3.与乳腺纤维腺瘤发生最可能有关的刺激因子是（分数：2.00）A.雌激素 B.孕激素C.黄体生成素D.卵巢刺激素E.催乳素释放因子解析：解析：乳腺纤维腺瘤多发生于 2040 岁女性，
32、可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。4.有关女性腹股沟疝的说法正确的是（分数：2.00）A.多为斜疝 B.左侧多见C.老年人多见D.比男性常见E.不会嵌顿解析：解析：女性腹股沟疝也多为斜疝，多见于儿童及成年人，右侧多见。腹股沟疝发生率男多于女，比例约为 15：1。5.早期原发性肝癌最有效的治疗是（分数：2.00）A.肝叶切除术 B.肝移植术C.TAED.索拉非尼E.姑息性肝切除解析：解析：总体上，肝癌切除后 5年生存率为 3040，微小肝癌切除术后 5年生存率可达 90左右，小肝癌为 75左右。6.墨菲征阳性是（分数：2.00）A.检查者用手压于右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，出现突
33、然吸气暂停 B.检查时嘱咐患者吸气后再用力压下，患者不能吸气C.胆囊压痛点有反跳痛和肌紧张D.检查者用手压于右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，出现痛苦面容E.可触及肿大的胆囊并有压痛解析：解析：检查者用手压于右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，出现突然吸气暂停，称为 Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。7.急腹症难以明确诊断者应慎用（分数：2.00）A.镇痛药 B.抗生素C.阿托品D.巴比妥E.普萘洛尔解析：解析：急腹症在病情观察过程中应禁用吗啡类镇痛药，以防掩盖病情。8.颈部利器损伤迷走神经会出现（分数：2.00）A.声音嘶哑 B.不能鼓腮C.饮水呛咳D.呼吸困难E.高音困难解析：解析：喉返神
34、经来自迷走神经，支配声带活动，损伤后可出现声音嘶哑。9.上消化道出血最主要的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.食管或胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.贲门黏膜撕裂综合征解析：解析：消化性溃疡占上消化道出血的 4050，其中 34 是十二指肠溃疡。10.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.休克 B.胰性脑病C.急性液体积聚D.胰腺假性囊肿E.包裹性坏死解析：解析：出血坏死性胰腺炎早期易发生休克为常见的临床表现。11.直肠癌被误诊的主要原因是（分数：2.00）A.早期症状不明显 B.可疑病例未做直肠镜检C.可疑病例未做直肠指检D.可疑病例未做钡灌肠E.未经常
35、做大便潜血试验解析：12.正常时脾静脉血流占门静脉血流的（分数：2.00）A.10B.20 C.30D.40E.50解析：13.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（分数：2.00）A.Felty综合征B.遗传性球形红细胞增多症 C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.脾血管瘤E.游走脾解析：解析：A 选项为一种伴有白细胞减少和脾大的结缔组织病，选择外科治疗要慎重；C 选项为冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，而脾切除对温抗体型有效。14.上消化道出血患者是否出现呕血，主要取决于（分数：2.00）A.出血部位B.出血的速度和量 C.病变的严重程度D.凝血机制E.内容物与溃疡的接触解析：解析：患者呕血的程度
36、取决于出血量和出血速度。15.甲状旁腺亢进症的说法不正确的是（分数：2.00）A.甲状旁腺腺瘤是最常见的病因B.型最常见 C.血钙常超过 3mmolLD.尿 cAMP显著增高E.部分患者可有神经精神症状解析：解析：甲状旁腺亢进症最常见的类型是型，以骨病为主；型以肾结石为主；型兼有型和型的特点，还可有消化性溃疡、神经精神症状、虚弱及关节痛等表现。16.肝的基本功能单位是（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝小叶 C.肝窦D.汇管区E.肝叶解析：解析：肝小叶是肝显微结构的基本单位，成人肝约有 100万个。17.核素扫描中一定是冷结节的是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿 C.甲状腺出血D.
37、甲状腺腺瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎解析：解析：冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性。多见于甲状腺癌。甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎也可见冷结节。但是甲状腺癌可以有其他表现，而甲状腺囊肿一定是冷结节。18.检查乳房时，通常应最先检查乳房的哪个区域的是（分数：2.00）A.内上象限B.外上象限 C.外下象限D.中央区E.内下象限解析：19.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的主要死亡原因是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.肝功能衰竭 C.肝性脑病D.感染E.MODS解析：20.有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位描
38、述正确的是（分数：2.00）A.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的切口B.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的垂直切口 C.通过右髂前上棘与脐连线的外 13 与中 13 的交点的顺皮纹弧行切口D.通过右髂前上棘与脐连线的中点的切口E.通过右髂前上棘与脐连线的中点的垂直切口解析：21.最常见的肝良性肿瘤为（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.海绵状血管瘤 C.局灶性结节性增生症D.腺瘤E.血管平滑肌脂肪瘤解析：解析：临床上肝良性肿瘤种类较多，其中以肝海绵状血管瘤最为常见，肝腺瘤和局灶性结节性增生症等相对少见，而血管平滑肌脂肪瘤、神经纤维瘤和黏液瘤等比较罕见。2
39、2.胰腺癌出现腹水的原因正确的是（分数：2.00）A.胰酶刺激腹膜B.癌浸润腹膜 C.腔静脉血栓形成D.高蛋白血症E.淋巴回流受阻解析：23.胰管最常见进入十二指肠的方式是（分数：2.00）A.直接汇入十二指肠降段B.主胰管与胆总管汇合于 Vater壶腹 C.主胰管汇入胆总管后经 Vater壶腹进入D.主胰管与胆总管分别汇入十二指肠E.主胰管、副胰管和胆总管分别进入十二指肠解析：24.正常门静脉压力是（分数：2.00）A.06cmH 2 OB.612cmH 2 OC.1324cmH 2 O D.2530cmH 2 OE.3035cmH 2 O解析：解析：正常人门静脉压力为 1324cmH 2
40、O，平均 18cmH 2 O。25.对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是（分数：2.00）A.CTB.X线造影检查C.经内镜逆行性胰胆管造影 D.经皮肝穿刺胆管造影E.超声检查解析：26.下列肠道疾病中不需要外科紧急处理的是（分数：2.00）A.肠结核穿孔形成局限脓肿B.肠伤寒穿孔C.假膜性肠炎 D.节段性出血坏死性肠炎E.克罗恩病并发肠梗阻解析：解析：治疗的目标是消除细菌、消除或减弱细菌毒素的作用、扶植肠道正常菌群、改善全身和腹部消化道的症状，以非手术治疗为主。27.很少发生癌变的息肉病是（分数：2.00）A.结肠腺瘤性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.色素沉着息肉综合征 D.肠息肉病合
41、并多发性软、硬组织肿瘤E.溃疡性结肠炎性息肉解析：解析：结肠癌有些高危人群，如家族性结肠息肉病、结肠腺癌、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病肉芽肿。色素沉着息肉综合征即 Peutz-Jeghers综合征，可以癌变，不常见。28.不属门静脉系统的是（分数：2.00）A.肠系膜上静脉B.肠系膜下静脉C.直肠下静脉 D.胃左静脉E.附脐静脉解析：解析：门静脉系统的主要属支有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉等。29.肛管及肛周癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.基底细胞癌B.黑色素瘤C.鳞状细胞癌 D.一穴肛原癌E.Paget病解析：30.最符合绞窄性肠梗阻腹部
42、 X线平片表现的是（分数：2.00）A.腹部周围，可见结肠袋形B.扩张肠段较多且呈梯形排列C.孤立而固定的扩张肠段 D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状E.可见多发小气液平解析：解析：不同部位的肠梗阻有不同的影像学表现，A 选项为结肠胀气的典型表现，B 选项为回肠梗阻的典型表现，D 选项为空肠梗阻的典型表现，E 选项为急性肠炎及婴幼儿的表现，最符合绞窄性肠梗阻的腹部 X线平片表现的是 C选项。31.滑动性疝的说法中不正确的是（分数：2.00）A.形成原因为后腹膜与后腹壁结合极为松弛B.多见于右髂窝区C.滑动性疝属于易复性疝 D.盲肠、乙状结肠、膀胱均可成为疝囊壁的一部分E.疝内容物不能完全还纳解析：解析：
43、滑动性疝属于难复性疝的一种特殊类型。32.X线下环状胰腺的典型征象是（分数：2.00）A.船帆征B.浮莲征C.双泡征 D.爆米花征E.牛眼征解析：解析：A 选项多见于小儿未退化完全的胸腺；B 选项多见于包虫病；D 选项多见于错构瘤；E 选项多见于肝癌。33.有关腹股沟疝手术的说法正确的是（分数：2.00）A.嵌顿性疝如肠管尚未坏死，也应行肠切除术B.手术治疗过程中，可以把活力尚不定的疝内容送回腹腔C.复发性腹股沟疝由临床手术经验丰富的医生施行 D.因麻醉疝内容自行回纳腹内的患者不必探查肠管，以免影响抢救时机E.经腹腔镜疝修补术主要有 TAPP、TEP、IPOM 三种术式，是目前普遍应用的方法解
44、析：解析：A 选项肠管尚未坏死者可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理；B、D 选项一定要探查肠管；E选项因腹腔镜疝修补术价格昂贵，临床应用尚少。34.胰头癌的最主要的临床表现特点是（分数：2.00）A.上腹部饱胀不适和疼痛B.食欲缺乏、消化不良、腹泻C.梗阻性黄疸 D.消瘦和乏力E.上腹部固定肿块伴压痛解析：35.下肢慢性静脉功能不全所致溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.膝关节下方B.腘窝C.足靴区 D.足背E.胫前解析：36.临床表现轻而病理改变重的阑尾炎是（分数：2.00）A.异位阑尾炎B.AIDSHIW 感染患者阑尾炎C.老年人阑尾炎 D.慢性阑尾炎E.妊娠期急性阑尾炎解析：解析：老年
45、人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型。37.WHO关于乳腺癌 TNM分期中 T2是指肿瘤直径（分数：2.00）A.05cmB.1cmC.1cm、2cmD.2cm、5cm E.5cm解析：解析：T0：原发癌未查出；Tis：原位癌；T1：癌瘤长径2cm；T2：癌瘤长径2cm5cm：T3：5cm。38.残胃癌的定义是（分数：2.00）A.胃良性病变行胃大部切除术 1年以后残胃发生的癌B.胃良性病变行胃大部切除术 2年以后残胃发生的癌C.胃良性病变行胃大部切除术 3年以后残胃发生的癌D.胃良性病变行胃大部切除术 5年以后残胃发生的癌 E.胃良性病变行胃大部切除术 10年
46、以后残胃发生的癌解析：39.不属于结节性甲状腺肿的手术指征的是（分数：2.00）A.产生压迫症状者B.疑有恶变者C.胸骨后甲状腺肿D.生理性甲状腺肿 E.生活质量下降者解析：解析：甲状腺肿的手术指征：压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。40.关于急性胰腺炎的非手术治疗不正确的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.液体复苏C.抗生素降阶梯疗法D.剧痛可以注射吗啡镇痛 E.静脉滴注生长抑素解析：解析：急性胰腺炎早期以非手术治疗为主的综合治疗，包括禁食水、胃肠减压、液体复苏、抑制胰液分泌
47、及抗胰酶药物、镇痛和解痉、器官功能的维持与替代、抗感染、胆源性胰腺炎的内镜治疗等。镇痛应用哌替啶类止痛剂，与阿托品或山莨菪碱等联合使用。41.下列关于大网膜囊肿说法均正确除外（分数：2.00）A.临床多无症状，常在手术中发现B.偶有腹部胀满感，可触及无明显压痛的囊性肿块C.可因扭转而突然出现腹部剧痛D.与肠系膜囊肿易于鉴别 E.多数需要手术治疗解析：解析：大网膜囊肿分为真性囊肿和假性囊肿两类。真性囊肿主要有淋巴管梗阻所致的潴留性囊肿、先天性异位淋巴管、先天性皮样囊肿三种；假性囊肿为炎症反应后包裹形成。一般无症状，常在腹部手术时偶然发现。大囊肿偶尔出现腹部饱胀感或重压感。患者常自己发现腹内肿块，
48、并发囊肿扭转或囊肿压迫发生肠梗阻时出现剧烈腹痛。查体可触及上腹部无压痛、囊性、光滑、移动性较大或有浮动感的包块。不易与肠系膜囊肿相鉴别。手术后预后良好。42.下列关于脾破裂的处理错误的是（分数：2.00）A.破裂较轻时，可行脾修补术B.脾中心型碎裂可行脾切除术C.待休克好转后再行手术 D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾E.输血、补液，纠正血容量不足解析：解析：脾破裂的处理原则以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾；如果脾损伤累及脾蒂，保脾手术成功的机会极小。43.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗描述正确的是（分数：2.00）A.若是单发性甲
49、状旁腺腺瘤，切除此腺瘤 B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C.术中病理为甲状旁腺癌，应扩大切除，切除相应的甲状腺腺叶D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部 3个甲状旁腺防止复发E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 1个甲状旁腺解析：44.肛瘘挂线疗法最大的优势在于（分数：2.00）A.患者恢复快B.操作简单，出血少C.术后无复发D.不引起肛门失禁 E.不会发生急性感染解析：解析：挂线术逐渐切割瘘管。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。45.引起我国门脉高压最常见的病因是（分数：2.00）A.肝硬化 B.血吸虫病C.缩窄性心包炎D.门静脉先天畸形E.巴德一吉亚利综合征解析：解析：胆总管损伤后支撑管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。46.下肢深静脉血栓形成最多见的类型是（分数：2.00）A.股静脉或小腿深静脉血栓形成B.髂股
