1、皮肤与性病学-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：5.00)1.黄癣的致病真菌为 1。 （分数：1.00）2.手足癣临床上可分为 1、 2、 3。 （分数：1.00）3.头癣可分为 1、 2、 3、 4。治疗应采取 5、 6、 7、 8 和 9 五项综合措施。 （分数：1.00）4.甲癣根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为 1、 2、 3、 4 类型。 （分数：1.00）5.甲癣是由各种真菌引起的 1 或 2 感染。 （分数：1.00）二、单选题(总题数：15，分数：15.00)6.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为_。（分数：1
2、.00）A.慢性湿疹B.手癣C.银屑病D.肢端硬化病E.接触性皮炎7.以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现?_。（分数：1.00）A.主要发生于暴露部位B.常双侧肢体对称发生C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节D.结节可软化、破溃E.初疹发生 12 周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串8.男性，40 岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.体癣B.带状疱疹C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.麻风9.花斑癣的病原菌是_。（分数：1.00）A.白色念珠菌B.红色毛癣菌C.铁锈色小孢子菌D.羊毛样小孢子菌E.嗜脂
3、酵母正圆形糠秕孢子菌10.鳞屑角化型手足癣，外用药选用_。（分数：1.00）A.足粉B.10%冰醋酸溶液C.3%水杨酸醑D.10%十一烯酸酊E.3%克霉唑霜11.擦烂型足癣外用药可选用_。（分数：1.00）A.1%益康唑酒精B.3%水杨酸酒精C.10%冰醋酸D.足粉E.复方苯甲酸软膏12.发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用_。（分数：1.00）A.5%水杨酸醑B.复方土槿皮酊C.复方水杨酸醑D.3%冰醋酸E.3%克霉唑霜13.头癣内服药治疗首选_。（分数：1.00）A.灰黄霉素B.制霉菌素C.二性霉素D.克霉唑E.酮康唑14.孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是_。（分数：1
4、.00）A.损害处取材涂片直接镜检B.组织病理检查C.真菌培养D.滤过紫外线灯检查E.以上全可以15.女，48 岁，保育员。双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为_。（分数：1.00）A.湿疹B.皮肤念珠菌病C.多形性红斑D.接触陛皮炎E.药疹16.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见_。（分数：1.00）A.断发现象B.菌鞘C.萎缩性瘢痕D.毛囊性丘疹E.灰白色鳞屑斑17.哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕?_。（分数：1.00）A.黑点癣B.黄癣C.白癣D.脓癣E.牛皮癣18.白癣病发的特征是_。（分数：1.00）A.病发
5、刚出头皮即折断B.头发不易折断C.头发长出数厘米后折断D.常在离头皮 0.5cm 处折断E.愈后遗留永久性脱发19.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑_。（分数：1.00）A.石棉状癣B.黑点癣C.黄癣D.白癣E.脓癣20.6 岁男童，头皮分布大小不一的淡黄色、周边高起的痂皮，中央可见毛发穿出，毛发粗糙无光泽，易断。除去痂皮见潮红、湿润基底，可闻及鼠臭味。患儿有接触小动物史。根据以上临床表现，首先考虑哪种疾病_。（分数：1.00）A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.头部银屑病三、多选题(总题数：6，分数：12.00)21.白癣的主要临床特点是_。（分数：2.00）A.
6、鳞屑斑B.断发和菌鞘C.青春期可自愈D.有鼠臭味E.断发极易拔除22.体股癣的处理原则是_。（分数：2.00）A.注意个人卫生，勤换内衣B.尽量保持患处干燥C.外用 3%水杨酸醑D.外用 10%黑豆馏油膏E.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑23.请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染_。（分数：2.00）A.皮肤B.黏膜C.胃肠道D肺E脑24.念珠菌病用以下哪些药物治疗_。（分数：2.00）A.灰黄霉素B.四环素C.克霉唑D.制霉菌素E.两性霉素 B25.头癣的综合治疗方法包括_。（分数：2.00）A.剪发B.洗发C.搽药D.服药E.消毒26.花斑癣是由_引起。（分数：2.00）A.马
7、拉色菌B.糠秕孢子菌C.金黄色葡萄球菌D.红色毛癣菌E.以上都不是四、判断改错题(总题数：5，分数：5.00)27.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。 （分数：1.00）_28.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 （分数：1.00）_29.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用 5%水杨酸醑。 （分数：1.00）_30.角化过度型手足癣外用药选用足粉。 （分数：1.00）_31.白癣病发的特征是常在离头皮 0.5cm 处折断。 （分数：1.00）_五、名词解释(总题数：4，分数：8.00)32.黄癣痂 （分数：2.00）_33.菌鞘 （分数：2.00）_
8、34.癣菌疹 （分数：2.00）_35.真菌病 （分数：2.00）_六、简答题(总题数：9，分数：45.00)36.头癣分几种?它们分别由什么菌引起? （分数：5.00）_37.试述黄癣和白癣的临床特点。 （分数：5.00）_38.试述头癣的治疗方法。 （分数：5.00）_39.手足癣分几型?各型的临床特点是什么? （分数：5.00）_40.手足癣如何治疗? （分数：5.00）_41.体癣有哪些典型症状? （分数：5.00）_42.浅部念珠菌病有哪几种? （分数：5.00）_43.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。 （分数：5.00）_44.试述浅部真菌病的护理措
9、施。 （分数：5.00）_七、案例分析(总题数：1，分数：10.00)男性，40 岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。（分数：10.00）(1).请写出最有可能的诊断。（分数：5.00）_(2).根据诊断请简述该病的治疗要点。（分数：5.00）_皮肤与性病学-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：5.00)1.黄癣的致病真菌为 1。 （分数：1.00）解析：许兰毛癣菌2.手足癣临床上可分为 1、 2、 3。 （分数：1.00）解析：水疱型 角化鳞屑型 浸渍糜烂型(又名间擦型)3.头癣可分为 1、
10、 2、 3、 4。治疗应采取 5、 6、 7、 8 和 9 五项综合措施。 （分数：1.00）解析：黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒4.甲癣根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为 1、 2、 3、 4 类型。 （分数：1.00）解析：远端甲下型 近端甲下型 白色浅表型 全甲毁损型5.甲癣是由各种真菌引起的 1 或 2 感染。 （分数：1.00）解析：甲板 甲下组织二、单选题(总题数：15，分数：15.00)6.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为_。（分数：1.00）A.慢性湿疹B.手癣 C.银屑病D.肢端硬化病E.接触性皮炎解析：7.以下哪项不符合淋巴管型孢子丝
11、菌病的临床表现?_。（分数：1.00）A.主要发生于暴露部位B.常双侧肢体对称发生 C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节D.结节可软化、破溃E.初疹发生 12 周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串解析：8.男性，40 岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.体癣 B.带状疱疹C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.麻风解析：9.花斑癣的病原菌是_。（分数：1.00）A.白色念珠菌B.红色毛癣菌C.铁锈色小孢子菌D.羊毛样小孢子菌E.嗜脂酵母正圆形糠秕孢子菌 解析：10.鳞屑角化型手足癣，外用药选用_。（分数：1.00
12、）A.足粉B.10%冰醋酸溶液C.3%水杨酸醑D.10%十一烯酸酊E.3%克霉唑霜 解析：11.擦烂型足癣外用药可选用_。（分数：1.00）A.1%益康唑酒精B.3%水杨酸酒精C.10%冰醋酸D.足粉 E.复方苯甲酸软膏解析：12.发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用_。（分数：1.00）A.5%水杨酸醑B.复方土槿皮酊C.复方水杨酸醑D.3%冰醋酸E.3%克霉唑霜 解析：13.头癣内服药治疗首选_。（分数：1.00）A.灰黄霉素 B.制霉菌素C.二性霉素D.克霉唑E.酮康唑解析：14.孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是_。（分数：1.00）A.损害处取材涂片直接镜检B.组织
13、病理检查C.真菌培养 D.滤过紫外线灯检查E.以上全可以解析：15.女，48 岁，保育员。双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为_。（分数：1.00）A.湿疹B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑D.接触陛皮炎E.药疹解析：16.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见_。（分数：1.00）A.断发现象B.菌鞘C.萎缩性瘢痕 D.毛囊性丘疹E.灰白色鳞屑斑解析：17.哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕?_。（分数：1.00）A.黑点癣B.黄癣C.白癣 D.脓癣E.牛皮癣解析：18.白癣病发的特征是_。（分数：1.00）A.病发刚出头皮即
14、折断B.头发不易折断C.头发长出数厘米后折断D.常在离头皮 0.5cm 处折断 E.愈后遗留永久性脱发解析：19.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑_。（分数：1.00）A.石棉状癣B.黑点癣 C.黄癣D.白癣E.脓癣解析：20.6 岁男童，头皮分布大小不一的淡黄色、周边高起的痂皮，中央可见毛发穿出，毛发粗糙无光泽，易断。除去痂皮见潮红、湿润基底，可闻及鼠臭味。患儿有接触小动物史。根据以上临床表现，首先考虑哪种疾病_。（分数：1.00）A.白癣B.黑点癣C.黄癣 D.脓癣E.头部银屑病解析：三、多选题(总题数：6，分数：12.00)21.白癣的主要临床特点是_。（分数：
15、2.00）A.鳞屑斑 B.断发和菌鞘 C.青春期可自愈 D.有鼠臭味E.断发极易拔除 解析：22.体股癣的处理原则是_。（分数：2.00）A.注意个人卫生，勤换内衣 B.尽量保持患处干燥 C.外用 3%水杨酸醑 D.外用 10%黑豆馏油膏E.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑 解析：23.请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染_。（分数：2.00）A.皮肤 B.黏膜 C.胃肠道 D肺 E脑 解析：24.念珠菌病用以下哪些药物治疗_。（分数：2.00）A.灰黄霉素B.四环素C.克霉唑 D.制霉菌素 E.两性霉素 B 解析：25.头癣的综合治疗方法包括_。（分数：2.00）A.剪发 B.洗发
16、 C.搽药 D.服药 E.消毒 解析：26.花斑癣是由_引起。（分数：2.00）A.马拉色菌 B.糠秕孢子菌 C.金黄色葡萄球菌D.红色毛癣菌E.以上都不是解析：四、判断改错题(总题数：5，分数：5.00)27.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。 （分数：1.00）_正确答案：()解析： 脓癣黄癣28.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 （分数：1.00）_正确答案：()解析：29.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用 5%水杨酸醑。 （分数：1.00）_正确答案：()解析：30.角化过度型手足癣外用药选用足粉。 （分数：1.00）_正确答案：()解析
17、： 足粉咪唑类霜剂或软膏31.白癣病发的特征是常在离头皮 0.5cm 处折断。 （分数：1.00）_正确答案：()解析：五、名词解释(总题数：4，分数：8.00)32.黄癣痂 （分数：2.00）_正确答案：()解析：黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫黄色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。33.菌鞘 （分数：2.00）_正确答案：()解析：菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约 0.30.8cm 处折断，在残留的毛干上有灰白色
18、套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。34.癣菌疹 （分数：2.00）_正确答案：()解析：癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶(以足癣为常见)释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。35.真菌病 （分数：2.00）_正确答案：()解析：真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。六、简答题(总题数：9，分数：45.00)36.头癣分几种?它们分别由什么菌引起? （分数：5.00）_正确答案：()解析：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣
19、主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。37.试述黄癣和白癣的临床特点。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫黄色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。 (2)白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮 35mm 处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。38.试述头癣的治疗方法。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：头癣的治疗采用综合治疗方法。包
20、括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程 2 个月左右。(1)剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。 (2)洗发：用硫黄香皂或 2%酮康唑洗剂洗头，每日 1 次。 (3)搽药：用 5%10%硫黄软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日 12 次。 (4)服药：一般单独内服。灰黄霉素：儿童按 1520mg/(kgd)，分 3 次口服；成人 0.60.8g/d，1次或分 2 次服，疗程 21 日。伊曲康唑：儿童按 5mg/(kgd)，疗程 6 周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。特比萘芬：儿童体重20kg 者 62.5mg/d，2040kg 者125mg/d，40kg 者 2
21、50mg/d，疗程 6 周。肝功能不良者以上三种药物应慎用。 (5)消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。39.手足癣分几型?各型的临床特点是什么? （分数：5.00）_正确答案：()解析：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。 (1)水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。 (2)浸渍糜烂型(间擦型)：主要发生于趾间，特别是 34 及 45 趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦
22、，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。 (3)鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。40.手足癣如何治疗? （分数：5.00）_正确答案：()解析：手足癣的治疗分为： (1)局部治疗：根据不同类型选用相应外用药。 1)水疱型：主要选用搽剂，如 5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。 2)浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用 3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。 3)鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用 5%水杨
23、酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。 4)有继发感染者可用 0.08%庆大霉素生理盐水或 0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。 (2)全身治疗：伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用 7d，过度角化型者连用 14d。有继发感染时用抗生素。41.体癣有哪些典型症状? （分数：5.00）_正确答案：()解析：体癣的临床特点为： (1)体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。 (2)原发性损害为淡红色丘疹、丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。 (3)自觉瘙痒。 (4
24、)取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。 皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。42.浅部念珠菌病有哪几种? （分数：5.00）_正确答案：()解析：浅部念珠菌病可分为黏膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中黏膜念珠菌病包括口腔念珠菌病(最常见为鹅口疮)、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤黏膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。43.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮
25、肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。44.试述浅部真菌病的护理措施。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)心理护理：护士应多关心患者，通过良好的沟通使患者了解本病的病因、临床表现、治疗方法，树立战胜疾病的信心，并积极配合医务人员进行治疗。 (2)皮肤护理：保护局部皮肤的清洁干燥。穿柔软、舒适的内衣，最好是棉织品。用药治疗期间，勤换内衣，将沾污内衣用开水烫洗或煮沸灭菌，床单、被褥要勤晒及烫洗，直到真菌检查阴性方可
26、停止处理。避免皮肤受伤，劝说患者避免抓、搓、擦和用热水烫洗皮肤，以免继发感染或湿疹化。 (3)用药指导：根据不同类型的浅部真菌病掌握外用药物的剂型、用法、注意事项和治疗原则，在采用外用药治疗时细心观察病情变化，皮损有无减轻。对服药患者注意观察肝肾功能是否有受损表现。外用溶液时，应从外向内涂于皮损处，以控制皮损扩展，同时注意药物刺激与过敏反应。 (4)健康指导：治疗期间，患者所用的物品应煮沸消毒，努力做好卫生宣传教育工作，普及癣病的防治常识和措施。积极医治癣病患者，特别是头癣和手足癣，要充分发动群众，开展群防群治。集体中有头癣患者，应隔离治疗。手足癣患者应正规治疗，不要自行停药。教育患者讲究个人
27、卫生，不共用日常生活用品，家人有皮肤癣菌感染的应同时治疗。加强对公共场所的管理和卫生监督，避免养猫、狗等宠物，减少感染机会。七、案例分析(总题数：1，分数：10.00)男性，40 岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。（分数：10.00）(1).请写出最有可能的诊断。（分数：5.00）_正确答案：()解析：体癣。(2).根据诊断请简述该病的治疗要点。（分数：5.00）_正确答案：()解析：以局部治疗为主，选用复方苯甲酸、特比萘芬霜、3%克霉唑霜、2%酮康唑霜、复方雷锁辛搽剂等。为避免复发，应坚持皮损消退后继续用药 12 周。由于阴股部皮肤薄嫩，应使用刺激性小、温和的外用药，并保持局部清洁干燥。病变广泛难治者，可口服伊曲康唑，成人 200mg/d，连服 7d。
