1、躯体疾病所致精神障碍及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.肾性脑病的症状特点，错误的是 A精神症状较神经症状常见 B神经症状可视为肾性脑病的早期征象 C精神症状极易波动 D脑电图改变与病程严重程度相关 E精神症状可作为判断预后的指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关系统性红斑狼疮(sLE)的描述，错误的是 A常有多器官受累 B是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C精神、神经症状表现多种多样 D因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物 E颜面皮肤出现蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胰腺疾病
2、伴发的精神障碍的描述，错误的是 A胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主 B急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍 C急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主 D慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关 E急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是 A与血-脑脊液屏障无关 B心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生 C铝积蓄与透析性脑病可能有关 D与心理因素相关 E与电解质失衡有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是 A出现高钙血症 B血钙水平与精神障碍
3、的预后无关 C可出现谵妄-健忘综合征 D手术治疗为主 E可出现神经衰弱综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况 A透析性脑病 B意识障碍 C持续性的幻觉、妄想综合征 D透析性痴呆 E情感障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关呆小症的说法错误的是 A躯体矮小 B智力障碍 C精神运动性抑制常见 D精神运动性兴奋常见 E情感淡漠常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是 A原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致 B表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳 C治疗以激素治疗为主 D甲状腺激素治疗
4、是在发病结束后，给甲状腺素治疗 E月经结束后立即给以雌激素 15 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是 A急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍 B急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关 C慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态 D胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显 E胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对 A在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗 B老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦 C谵妄或
5、错乱状态常提示甲状腺危象 D紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症 E约 30%的甲亢患者存在 TSH 受体自身抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见 A神经衰弱综合征 B抑郁状态 C意识障碍 D痴呆状态 E躁狂状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是 A意识障碍最为常见 B有明显的幻听、幻视 C急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见 D精神症状与血象关系平行 E慢性白血病精神障碍发生率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关患者出现低血糖叙述不正确的是 A患者出现精神症状是由
6、于血糖过低对神经系统的影响 B进一步发展可能出现意识障碍 C意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准 D可出现醉酒状态 E脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是 A精神症状的发生率约 17%50% B多发生于女性，男女比例为 1:79 C神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期 D急性脑器质性精神障碍较多见 E精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于肺性脑病的说法哪项不对 A脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅 波 B神经症状常见
7、有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛 C治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧 D有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能 E可用促进脑代谢药如 ATP、辅酶 A、胞磷胆碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关库欣综合征，以下说法错误的是 A肾上腺皮质醇分泌不足引起 B抑郁症状多见 C半数以上患者可出现精神症状 D可出现嗜睡状态 E四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对 A精神运动性兴奋 B严重者可出现精神病性症状 C典型的愉悦心境 D甲状腺危象时可出
8、现发热、谵妄 E好发于 2040 岁的女性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.躯体疾病所致精神障碍是指 A由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 B有智力、记忆和人格全面损害的疾病 C由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 D与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍 E在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是 A呆小症常出现听力减退 B继发性的多见，占 70% C地方性呆小病者，多因母体缺碘所致 D甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关 E患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素
9、水平正常后才会完全消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项 A精神运动性兴奋 B抑郁和焦虑 C认知障碍 D意识障碍 E幻觉、妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关肝性脑病，以下哪项不对 A70%肝性脑病是由各型肝硬化引起 B分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期 C前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药 D昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退 E昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物 A奋
10、乃静 B氯丙嗪 C氟哌啶醇 D利培酮 E舒必利（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有关脑神经垂体功能减退所致精神障碍，说法错误的是 A由于血管升压素分泌增加所致，俗称尿崩症 B表现为多尿、烦渴、多饮和低比重尿 C青年多见，男性多于女性 D需要功能性多饮区别，后者禁水试验阴性 E精神症状多因水代谢紊乱引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关肾性脑病发病机制假说哪项不对 A毒素积蓄 B脑代谢障碍 C电解质代谢障碍 D神经递质代谢障碍 E慢性应激（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是 A智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中 B记忆
11、力减退 C意识障碍好发于冬季 D意识障碍多见于病程较长者和老年患者 E急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是 A精神障碍主要由低血钙引起 B情绪不稳，多变 C基底节钙化 D血钙恢复正常后，精神症状立即消失 E发作期以钙盐静脉注射为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是 A神经衰弱综合征 B木僵状态 C情感淡漠 D情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症” E嫉妒妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是 A可有类似精神分裂症紧
12、张型的表现 B长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏 C早期常表现为神经衰弱综合征 D腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症 E给予大量烟酸，并用维生素 B，维生素 F在急性期可产生显著疗效（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.尿崩症所致的精神障碍是由于 A肾上腺皮质功能亢进 B脑腺垂体功能亢进 C脑腺垂体功能减退 D脑神经垂体功能异常 E肾上腺皮质功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，32 岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落、乏力、怕冷、消瘦、拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是 A产后抑郁症 B多发性硬化 C白塞病所致
13、精神障碍 D席汉病所致精神障碍 E阿狄森病所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是 A一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血 B神经症状类型比较局限 C中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会 D脑出血可能是引起精神症状的主要原因 E白血病导致精神障碍的确切机制不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是 A积极治疗原发疾病 B对症使用抗精神病药物 C支持治疗 D心理治疗 E加强护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正
14、确的是 A精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系 B精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状 C可表现为急性或慢性脑病综合征 D具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现 E病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列关于肺性脑病的说法哪项不对 A基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH 值增高 B意识障碍多见，在 90%以上 C是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍 D在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生 Kosakov 综合征 E感染是重要的促发因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下面有关
15、 Addsion 病的说法错误的是 A肾上腺皮质功能亢进所致 B慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱 C脑电图改变主要与 C 节律减慢，波幅减低 D少数病例可以智力障碍为主要表现 E幻觉或妄想状态，多呈周期性出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对 A呆小病 B幼年黏液水肿 C成人甲状腺功能减退 D成人黏液水肿 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的有 A精神症状在疾病晚期多见 B精神症状具有特异性 C急性脑器质性精神障碍较多见 D可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状 E可适当使用抗精神
16、病药和心境稳定剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列有关产后精神障碍的说法错误的是 A通常预后良好 B再次妊娠复发率约 20% C产后数日内可出现意识障碍 D不可采用电休克治疗 E可出现痉挛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.有关平衡综合征的叙述不正确的是 A平衡综合征是指透析 24 小时后出现的精神神经症状 B在治疗后 12 天症状即可消失或减轻 C表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作 D透析缓慢进行，可预防本征发生 E可出现兴奋不安甚至昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有关进行性透析性脑病叙述不正确的 A进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透
17、析的患者 B在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍 C表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望 D出现意识障碍，幻听、幻视 E近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是 A妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状 B多出现于妊娠中期 C常在分娩后 13 周内消失 D初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等 E偶尔可出现柯萨科夫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：8.50)男性，40 岁，入院诊断为肝硬化。近 1 周来有些反常，如吃过饭后，
18、又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。（分数：1.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是（分数：0.50）A.CTB.B 超C.MRID.动脉血氨E.静脉血氨(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障碍E.遗忘综合征患者男性，32 岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温 39，脉搏 128 次/分，呼吸 26 次/分，血压 1
19、10/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.反应性精神病B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.甲状腺功能减退所致精神障碍D.分裂样精神病E.躁狂发作(2).为明确诊断最有价值的检查项目是（分数：0.50）A.FT3、FT4、TSHB.心电图C.脑电图D.血糖E.脑脊液常规(3).有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（分数：0.50）A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B.可考虑手术治疗C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D.可用小剂量抗精神病药E.抗精神病药维持治疗 1
20、 年以上患者女性，62 岁。2 年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温 36.4，血压 130/70mmHg，Hb87g/L，FT 3(1.08pmol/L)、FT4(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。（分数：1.50）(1).诊断首先应考虑（分数：0.50）A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾炎E.冠心病(2).下一步治疗措施为（分数：0.50）A.毛花甙丙B.呋塞米C.硝普钠D.左甲
21、状腺素E.硝酸甘油(3).如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（分数：0.50）A.静脉补充 L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.氢化可的松持续静滴D.适量补液E.高压氧治疗女性，43 岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦 6 个月，一月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。（分数：1.50）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是（分数：0.50）A.甲状腺功能检查B.空腹血糖检测C.ECG 检查D.血氨检查E.Hamilton 抑郁量表评定(2).如检查发现空腹血糖为 11.8m
22、mol/L，此时最合理的治疗措施应为（分数：0.50）A.控制糖尿病B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗C.单独使用 SSRID.心理治疗E.控制糖尿病+心理治疗(3).门诊治疗 1 周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（分数：0.50）A.氯氮平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑仑E.多塞平男性，50 岁。患 2 型糖尿病 5 年，自己服用消渴丸 10 粒，每日 3 次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪 1 片，每日 3 次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。（分数：1.50）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是（分数：0.50）A.快速
23、血糖B.空腹血糖C.口服糖耐量实验D.糖化血红蛋白E.血钾浓度(2).如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为（分数：0.50）A.立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾B.立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药C.单用抗精神病药D.立即静脉注射高渗葡萄糖E.立即皮下注射肾上腺素(3).有关精神症状的处理，正确的是（分数：0.50）A.肌内注射氟哌啶醇B.口服地西泮C.暂时避免使用抗精神病药D.口服小剂量奋乃静E.口服舒必利患者男性，65 岁，反复咳嗽，咳痰 20 年，活动后气促 5 年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清
24、时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿哕音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。（分数：1.50）(1).首先最需要进行的检查是（分数：0.50）A.头颅 MRIB.血电解质分析C.血气分析D.脑脊液检查E.脑电图(2).该患者的精神障碍首要考虑为（分数：0.50）A.文化相关精神障碍B.病毒性脑炎C.老年性精神分裂症D.肺性脑病E.癔症(3).下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值（分数：0.50）A.眠差B.幻听C.幻视D.意识障碍E.被害妄想三、B 型题(总题数：1，分数：1.50) A满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压
25、和女性闭经等 B疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着 C心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想 D躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑 X 线检查可见基底节钙化 E特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力
26、、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷（分数：1.50）(1).皮质醇增多症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾上腺皮质功能减退症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲状旁腺功能亢进症（分数：0.50）A.B.C.D.E.躯体疾病所致精神障碍答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.肾性脑病的症状特点，错误的是 A精神症状较神经症状常见 B神经症状可视为肾性脑病的早期征象 C精神症状极易波动 D脑电图改变与病程严重程度相关 E精神症状可作为判断预后
27、的指标（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。2.有关系统性红斑狼疮(sLE)的描述，错误的是 A常有多器官受累 B是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C精神、神经症状表现多种多样 D因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物 E颜面皮肤出现蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 SLE 是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病
28、。临床以颜面皮肤出现蝶形红斑，同时累及多脏器结缔组织病变为特征。精神障碍是最常见的症状之一，表现复杂多样，如头痛、失眠、记忆减退，幻觉、妄想状态，类躁狂状态，或器质性精神障碍表现。神经症状有痉挛发作，颅内压增高，偏瘫、失语等。治疗上应避免诱发和加重疾病的因素，吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。3.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是 A胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主 B急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍 C急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主 D慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关 E急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药（分数：1.
29、00）A. B.C.D.E.解析：解析 胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为 2/3 患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。4.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是 A与血-脑脊液屏障无关 B心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生 C铝积蓄与透析性脑病可能有关 D与心理因素相关 E与电解质失衡有关（分数
30、：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾透析所伴发的精神障碍与血-脑脊液屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。5.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是 A出现高钙血症 B血钙水平与精神障碍的预后无关 C可出现谵妄-健忘综合征 D手术治疗为主 E可出现神经衰弱综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状旁腺的功能是维持正常血钙水平，功能亢进时出现高钙血症，功能低下时引起低钙血症。血钙水平
31、与精神障碍相关，血钙越高，精神障碍越重。临床表现可出现，神经衰弱综合征，抑郁焦虑状态，智能障碍较轻，多见于儿童，可出现谵妄-健忘综合征。意识障碍多见于急性发病者。治疗以手术治疗为主。6.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况 A透析性脑病 B意识障碍 C持续性的幻觉、妄想综合征 D透析性痴呆 E情感障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一
32、综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。7.有关呆小症的说法错误的是 A躯体矮小 B智力障碍 C精神运动性抑制常见 D精神运动性兴奋常见 E情感淡漠常见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢、迟缓、冷淡、孤独。情感反应迟钝或淡漠，对周围不关心。8.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是 A原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致 B表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳 C治疗以激素治疗为主 D甲状腺激素治疗是在发
33、病结束后，给甲状腺素治疗 E月经结束后立即给以雌激素 15 天（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增加、黄体酮分泌减少所出现的躯体症状，性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结束后立即给以雌激素 15 天，再予促性腺激素 10天。也可两者交替隔日注射各 5 次。甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗。9.胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是 A急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍 B急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关 C慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态 D胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动
34、性抑制明显 E胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为主，但精神运动性抑制不明显，也可出现幻觉妄想状态。10.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对 A在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗 B老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦 C谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象 D紧张、敏感、情感不稳是甲
35、亢精神障碍的三主症 E约 30%的甲亢患者存在 TSH 受体自身抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约 90%甲亢患者存在 TSH 受体自身抗体。11.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见 A神经衰弱综合征 B抑郁状态 C意识障碍 D痴呆状态 E躁狂状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾性脑病常见的精神症状包括：神经衰弱
36、综合征，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态。意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。12.有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是 A意识障碍最为常见 B有明显的幻听、幻视 C急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见 D精神症状与血象关系平行 E慢性白血病精神障碍发生率低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 白血病伴发的精神障碍以意识障碍最为多见，占急性期患者的 77%，是脑
37、损害的主要表现，可有明显的幻听、幻视，妄想以被害、关系妄想居多。精神障碍有以下特点：急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见，也最重；慢性白血病时精神障碍发生率低，症状轻；精神障碍与血象关系不平行；有神经症状的病例大多有精神症状。13.有关患者出现低血糖叙述不正确的是 A患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响 B进一步发展可能出现意识障碍 C意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准 D可出现醉酒状态 E脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 低血糖对脑的影响以发育最晚，功能最高的部位最易、最先受累，从大脑皮
38、层逐渐向下累及皮下组织，包括基底节、下丘脑及自主神经中枢，最后影响中脑和延髓。故低血糖时会产生多种神经精神症状。出现意识障碍、醉酒状态、情感不稳、幻觉等。血糖并不能完全反映脑内的糖含量，因此血糖不可以作为昏迷程度的标准。14.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是 A精神症状的发生率约 17%50% B多发生于女性，男女比例为 1:79 C神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期 D急性脑器质性精神障碍较多见 E精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 SLE 多发生于女性，男女比例为 1:79，精神症状是 SLE 最常见的症状之一，发生
39、率约17%50%。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期，有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，但应注意治疗 SLE 的药物本身可引起精神症状。15.下列关于肺性脑病的说法哪项不对 A脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅 波 B神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛 C治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧 D有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能 E可用促进脑代谢药如 ATP、辅酶
40、A、胞磷胆碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 应给予持续低流量吸氧，而不可吸入高浓度氧，否则会加重意识障碍。16.有关库欣综合征，以下说法错误的是 A肾上腺皮质醇分泌不足引起 B抑郁症状多见 C半数以上患者可出现精神症状 D可出现嗜睡状态 E四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 库欣综合征又称皮质醇增多症，患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；意识障碍时可呈现嗜睡状态；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。17.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现
41、，哪项不对 A精神运动性兴奋 B严重者可出现精神病性症状 C典型的愉悦心境 D甲状腺危象时可出现发热、谵妄 E好发于 2040 岁的女性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为 1:46，发病以 2040 岁居多。18.躯体疾病所致精神障碍是指 A由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 B有智力
42、、记忆和人格全面损害的疾病 C由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 D与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍 E在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 躯体疾病所致精神障碍(mental disorders due tn physical diseases)是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。19.下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是 A呆小症常出现听力减退 B继发性的多见，占 70% C地方性呆小病者，多因母体缺碘所致 D甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关
43、 E患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呆小症常出现听力减退、构音障碍。甲状腺功能减退以原发性多见，占 90%。地方性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺素合成不足。甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关，患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失。20.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项 A精神运动性兴奋 B抑郁和焦虑 C认知障碍 D意识障碍 E幻觉、妄想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是
44、由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症(如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。21.有关肝性脑病，以下哪项不对 A70%肝性脑病是由各型肝硬化引起 B分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期 C前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药 D昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退 E昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 70%肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏
45、迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。22.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物 A奋乃静 B氯丙嗪 C氟哌啶醇 D利培酮 E舒必利（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状腺功能减退所致精神障碍的处理，应慎用抗精神病药及麻药、催眠药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪
46、禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。23.有关脑神经垂体功能减退所致精神障碍，说法错误的是 A由于血管升压素分泌增加所致，俗称尿崩症 B表现为多尿、烦渴、多饮和低比重尿 C青年多见，男性多于女性 D需要功能性多饮区别，后者禁水试验阴性 E精神症状多因水代谢紊乱引起（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑神经垂体功能减退(尿崩症)是由于下丘脑-神经垂体病变致血管升压素(ADH)分泌减少或缺乏，肾小管上皮细胞血管升压素受体或受体后缺陷引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿、烦渴
47、、多饮和低比重尿为主的疾病，青年多见，男性多于女性。其神经精神症状多因水代谢紊乱引起，表现头昏、头痛、疲乏、肌肉酸痛、情感不稳、易激惹、烦躁不安等，也可出现精神运动抑制；严重时可出现嗜睡、谵妄、错乱状态。尿崩症需要功能性多饮区别，后者血浆 ADH 正常，禁水试验阴性。24.有关肾性脑病发病机制假说哪项不对 A毒素积蓄 B脑代谢障碍 C电解质代谢障碍 D神经递质代谢障碍 E慢性应激（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾性脑病发病机制假说有以下几种：毒素积蓄、脑代谢障碍、电解质代谢障碍、神经递质代谢障碍、脑血管细胞膜透过异常、代谢中毒等。25.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是 A智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中 B记忆力减退 C意识障碍好发于冬季 D意识障碍多见于病程较长者和老年患者 E急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 成年甲状腺功能减退所致精神障碍主
