1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 4及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.周围性瘫痪下列体征哪项是恰当的（分数：2.00）A.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性B.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性C.肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性D.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性E.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性2.男性，25 岁，在干活时突然出现剧烈头痛，喷射状呕吐，并有抽搐 1次，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成
2、B.蛛网膜下隙出血C.癫痫D.流行性脑脊髓膜炎E.小脑出血3.女性，32 岁，发作性头痛 4年，每次发作持续时间数小时至 1天，神经系统检查()，头颅 CT无异常。患者头痛发作的早期选择药物为（分数：2.00）A.麦角胺咖啡因B.苯巴比妥C.阿司匹林D.苯噻啶E.卡马西平4.男性，60 岁，反复发作性头痛 10年，头痛发作时 BP 2416kPa(180120mmHg)，有高血压史，神经系统检查阴性，最合适的治疗为（分数：2.00）A.镇静剂B.手术C.抗生素D.降压药E.免疫抑制剂5.脑震荡的诊断要点（分数：2.00）A.原发昏迷不超过 30分钟B.CT检查有阳性发现C.逆行遗忘D.神经系统
3、局限体征E.腰穿脑脊液检查异常6.脑卒中患者生命指征稳定，神经系统症状不再发展后，即可开始康复治疗的时间是（分数：2.00）A.48小时B.4周C.2周D.3个月E.半年7.4岁患儿突然高热，发病 4小时后反复抽搐，伴有休克，项强可疑，外周血白细胞数 2110 9 L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.恶性疟疾E.中毒性细菌性痢疾8.短暂脑缺血发作的治疗主要是（分数：2.00）A.抗凝疗法B.脱水治疗C.血液稀释D.降血压治疗E.输液扩容9.短暂脑缺血发作的诊断依据主要是（分数：2.00）A.脑 CT扫描B.脑血管造影C.临床诊断D.脑电图
4、检查E.脑磁共振检查10.大脑只能利用下列哪种营养素提供热能（分数：2.00）A.维生素B.脂肪C.碳水化合物D.蛋白质E.无机盐二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动 2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑 CT正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.帕金森综合征B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤E.多系统萎缩(2).对患者最佳的治疗药物是（分数：2.00）A.美多B.苯海索C.普萘洛尔(心得安)D.协良行E.金刚烷胺(3).对患者最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B
5、.药物治疗C.细胞移植D.基因治疗E.康复治疗女，73 岁，因不自主震颤 8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病(2).老年人此病最常见病因是（分数：2.00）A.动脉硬化、黑质纹状体缺血B.原因不明锥体外系变性病C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.脑炎后遗症(3).此病治疗原则，下列哪项不对（分数：2.00）A.对症治疗B.早期应用理疗和医疗体育保健C.治疗药物一
6、次到位，效果明显D.药物替代治疗E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药物(4).患者应用美多 400mgd，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理（分数：2.00）A.药物减量观察B.停药C.换用苯海索D.换用帕金宁E.与药物无关三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下隙出血 E化脓性脑膜炎下列患者最可能诊断为（分数：4.00）(1).男，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏(Kemig)征阳性。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，60 岁，生气后突然头痛、呕吐。体检：血压 180120mm
7、Hg，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A安眠药中毒 B脑出血 C有机磷中毒 D脑血栓形成 E肺性脑病下列患者最可能的诊断为（分数：4.00）(1).女，32 岁，家人发现其口吐白沫，全身散发大蒜味，急送医院。查体：神志不清，双侧瞳孔针尖样，对光反射迟钝，双肺布满湿啰音。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，74 岁，肺气肿 20余年，近来咳嗽，发热，气急加重，2 小时前家人发现其呼之不应。查体：神志不清，瞳孔等大，对光反射存在，球结膜轻度水肿，唇甲发绀明显。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)
8、患者男，60 岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能 4h”入院。患者于 4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程摩较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐 23 次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压293160kPa(220120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史 11年，平时血压维持在 2132401331407kPa(160180100110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 369，脉搏 98次分，呼吸 20次分，血压 180110mmHg。神经系统检查；嗜睡状
9、，完全性运动性失语，眼底视盘边界清楚，动静脉比例 1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力 3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧 Balbinski和 Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部 CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为 31cm52cm，ECG：左心室高电压。（分数：10.00）(1).该病例诊断为（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下隙出血(2).该病首
10、选的检查方法是什么（分数：2.00）A.头颅 MRIB.头颅 CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA(3).不是该病并发症的是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下隙出血(4).该病早期影响死亡最主要因素是（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压(5).该病治疗原则不符的是（分数：2.00）A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗女，51 岁，教师。因突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2h入院。患者于 2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴
11、呕吐 45 次，当时一过性意识不清，约 10min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 200127kPa(15095mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视盘边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.高
12、血压性脑出血C.脑炎D.蛛网膜下隙出血E.脑肿瘤(2).该病最典型临床表现为（分数：2.00）A.恶心呕吐B.剧烈头痛C.颈强直D.眼球活动障碍E.意识丧失(3).该病最常见的病因为（分数：2.00）A.动脉瘤B.动脉粥样硬化C.口服抗凝药D.动静脉畸形E.颅内肿瘤(4).与该病治疗原则不符的是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.绝对卧床休息 46 周C.放脑脊液D.给予抗血小板聚集药物E.给予钙离子拮抗剂(5).该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅 MRIC.腰穿D.DSAE.TCD全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 4答案解析(总分：
13、62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.周围性瘫痪下列体征哪项是恰当的（分数：2.00）A.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性B.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性 C.肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性D.肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性E.肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性解析：2.男性，25 岁，在干活时突然出现剧烈头痛，喷射状呕吐，并有抽搐 1次，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下隙出血 C.癫痫D.流行性脑脊髓膜炎E.小脑出血解析
14、：3.女性，32 岁，发作性头痛 4年，每次发作持续时间数小时至 1天，神经系统检查()，头颅 CT无异常。患者头痛发作的早期选择药物为（分数：2.00）A.麦角胺咖啡因 B.苯巴比妥C.阿司匹林D.苯噻啶E.卡马西平解析：4.男性，60 岁，反复发作性头痛 10年，头痛发作时 BP 2416kPa(180120mmHg)，有高血压史，神经系统检查阴性，最合适的治疗为（分数：2.00）A.镇静剂B.手术C.抗生素D.降压药 E.免疫抑制剂解析：5.脑震荡的诊断要点（分数：2.00）A.原发昏迷不超过 30分钟 B.CT检查有阳性发现C.逆行遗忘D.神经系统局限体征E.腰穿脑脊液检查异常解析：6
15、.脑卒中患者生命指征稳定，神经系统症状不再发展后，即可开始康复治疗的时间是（分数：2.00）A.48小时 B.4周C.2周D.3个月E.半年解析：7.4岁患儿突然高热，发病 4小时后反复抽搐，伴有休克，项强可疑，外周血白细胞数 2110 9 L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.恶性疟疾E.中毒性细菌性痢疾 解析：8.短暂脑缺血发作的治疗主要是（分数：2.00）A.抗凝疗法 B.脱水治疗C.血液稀释D.降血压治疗E.输液扩容解析：9.短暂脑缺血发作的诊断依据主要是（分数：2.00）A.脑 CT扫描B.脑血管造影C.临床诊断 D.脑电图检查E
16、.脑磁共振检查解析：10.大脑只能利用下列哪种营养素提供热能（分数：2.00）A.维生素B.脂肪C.碳水化合物 D.蛋白质E.无机盐解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动 2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑 CT正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.帕金森综合征B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤 E.多系统萎缩解析：(2).对患者最佳的治疗药物是（分数：2.00）A.美多B.苯海索C.普萘洛尔(心得安) D.协良行E.金刚烷胺解析：(3).对患者最佳的治疗方法是（分数：
17、2.00）A.手术治疗B.药物治疗 C.细胞移植D.基因治疗E.康复治疗解析：女，73 岁，因不自主震颤 8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病 解析：(2).老年人此病最常见病因是（分数：2.00）A.动脉硬化、黑质纹状体缺血 B.原因不明锥体外系变性病C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.脑炎后遗症解析：(3).此病治疗原则，下列哪项不对（分数：2.00）A.对症
18、治疗B.早期应用理疗和医疗体育保健C.治疗药物一次到位，效果明显 D.药物替代治疗E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药物解析：(4).患者应用美多 400mgd，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理（分数：2.00）A.药物减量观察 B.停药C.换用苯海索D.换用帕金宁E.与药物无关解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下隙出血 E化脓性脑膜炎下列患者最可能诊断为（分数：4.00）(1).男，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏(Kemig)征阳性。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
19、(2).男，60 岁，生气后突然头痛、呕吐。体检：血压 180120mmHg，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A安眠药中毒 B脑出血 C有机磷中毒 D脑血栓形成 E肺性脑病下列患者最可能的诊断为（分数：4.00）(1).女，32 岁，家人发现其口吐白沫，全身散发大蒜味，急送医院。查体：神志不清，双侧瞳孔针尖样，对光反射迟钝，双肺布满湿啰音。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男，74 岁，肺气肿 20余年，近来咳嗽，发热，气急加重，2 小时前家人发现其呼之不应。查体：神志不清，瞳孔等大，对光反射存在，球结膜轻度水肿，唇甲发绀明
20、显。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)患者男，60 岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能 4h”入院。患者于 4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程摩较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐 23 次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压293160kPa(220120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史 11年，平时血压维持在 2132401331407kPa(160180100110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体
21、：体温 369，脉搏 98次分，呼吸 20次分，血压 180110mmHg。神经系统检查；嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视盘边界清楚，动静脉比例 1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力 3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧 Balbinski和 Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部 CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为 31cm52cm，ECG：左心室高电压。（分数：10.00）(1).该病例诊断为（
22、分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下隙出血解析：(2).该病首选的检查方法是什么（分数：2.00）A.头颅 MRIB.头颅 CT C.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA解析：(3).不是该病并发症的是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下隙出血 解析：(4).该病早期影响死亡最主要因素是（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿 D.消化道溃疡E.高血压解析：(5).该病治疗原则不符的是（分数：2.00）A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗 解析：女，5
23、1 岁，教师。因突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2h入院。患者于 2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐 45 次，当时一过性意识不清，约 10min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 200127kPa(15095mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视盘边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT：诸脑沟、池
24、、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.高血压性脑出血C.脑炎D.蛛网膜下隙出血 E.脑肿瘤解析：(2).该病最典型临床表现为（分数：2.00）A.恶心呕吐B.剧烈头痛 C.颈强直D.眼球活动障碍E.意识丧失解析：(3).该病最常见的病因为（分数：2.00）A.动脉瘤 B.动脉粥样硬化C.口服抗凝药D.动静脉畸形E.颅内肿瘤解析：(4).与该病治疗原则不符的是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.绝对卧床休息 46 周C.放脑脊液D.给予抗血小板聚集药物 E.给予钙离子拮抗剂解析：(5).该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅 MRIC.腰穿D.DSA E.TCD解析：
