1、全科医学主治医师相关专业知识-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：18.00)1.造成新生儿生理性黄疸的原因是（分数：1.50）A.梗阻性原因B.溶血性原因C.新生儿胆红素代谢特点D.肝功能受损害E.母乳喂养2.患者，男，5 岁，反复间断咳嗽、喘 2 月余，多为干咳，以夜间、晨起、活动后加重，两肺可在呼气末闻及哮鸣音，最可能是下列哪种疾病（分数：1.50）A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支气管异物D.支气管哮喘E.毛细支气管炎3.患者，男，7 岁，受凉后咳嗽、咽痛、流涕 2 天，诊为上呼吸道感染，近 1 天持续性右下腹疼痛伴
2、呕吐2 次，T 38.8。此时首先要进行鉴别的疾病是（分数：1.50）A.急性胃炎B.肺炎C.肠炎D.肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎4.5 岁儿童，生后即在颈部正中长一肿物，居舌骨与甲状腺之间，圆形、光滑，逐年长达 2cm，伸舌时可上下活动，临床考虑（分数：1.50）A.腮裂囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症5.女性，22 岁，近 3 个月来，经常出现嬉皮笑脸，还以幼稚的儿童行为表现在父母面前，说话没有中心主题，与情感明显不协调，拒绝上学，需服药入睡。拟诊哪种精神疾病（分数：1.50）A.急性心因性反应B.癔症C.躁狂症D.精神分裂症青春型E.精神发育迟滞6.一位 6
3、岁患儿，判断下列哪项 Hb 属于轻度贫血（分数：1.50）A.90110g/LB.3060g/LC.6090g/LD.110120g/LE.8090g/L7.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（分数：1.50）A.1 分钟评分B.3 分钟评分C.2 分钟评分D.5 分钟评分E.10 分钟评分8.对无并发症的麻疹患儿选择恰当隔离时间（分数：1.50）A.疹后 1 周B.疹后 5 天C.疹后解除D.疹后 10 天E.疹后 3 天9.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式（分数：1.50）A.建立呼吸、供氧和改善通气B.尽快清除呼吸道分泌物C.保证足够的心输出量，恢复循环功能D.保暖，减少
4、氧的消耗E.上述处理方式都正确10.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查（分数：1.50）A.1 岁以上B.1 月以上C.4 月以上D.3 月以上E.6 月以上11.血栓闭塞性脉管炎最早出现的典型症状（分数：1.50）A.患肢肿胀B.间歇性跛行C.游走性静脉炎D.患肢持续性静息痛E.皮肤干燥、脱屑12.儿童期重要心理特点（分数：1.50）A.智力发育成熟时期B.自我意识形成C.人格形成的重要阶段D.情感活动不稳定E.顽皮、任性二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：82.00)3 岁女孩，平时经常便秘，安静多睡，舌经常伸出口外，身长 62cm，智力低下，皮肤粗糙，两眼距宽，鼻梁平，宽，舌厚
5、大，四肢肌张力低。（分数：4.00）(1).此病最有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.染色体检查B.腕关节摄片C.血清 T4、TSH 测定D.血清碱性磷酸酶测定E.尿黏多糖测定(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.Down 综合征(先天愚型)B.软骨发育不良C.呆小病D.佝偻病E.黏多糖病5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T 37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。（分数：6.00）(1).患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（分数：2.00）A.肺泡B.
6、气管C.支气管D.细支气管E.肺间质(2).对于指导治疗最首要的检查是（分数：2.00）A.鼻咽分泌物脱落细胞检测B.全血细胞计数C.动脉血气分析D.胸部 X 线透视E.特异性抗体检查(3).该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（分数：2.00）A.40%氧气吸入B.青霉素肌注C.快速洋地黄静注D.氨茶碱静注E.利巴韦林静滴10 天男婴，因黄疸重，体温 38.239，脐带红肿，有脓性分泌物来诊（分数：6.00）(1).以下哪项实验室检查有助于诊断（分数：2.00）A.血培养B.多次查尿常规C.查母子血型D.查尿巨细胞病毒E.多次查白细胞(2).对此患儿最适合的治疗是（分数：2.00）A.静滴氯
7、霉素B.肌注青霉素+链霉素C.静脉滴注青霉素+氨苄青霉素D.肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素E.口服红霉素+磺胺嘧啶(3).以下哪项措施可预防本病（分数：2.00）A.做好产前保健，服用钙剂B.对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素C.产前检验孕妇的羊水D.产前给孕母服用抗生素E.为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素 E患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/日，腹泻 78 次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌肠炎
8、，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗上感D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T37.5，咽部充血，心肺正常，血压20/12kPa(150/90mmHg)，血 WBC11.010 9 /L
9、。尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.紫癜型肾炎D.系统性红斑狼疮E.尿路感染(2).以下化验中，哪项不必要（分数：2.00）A.尿三杯试验B.ASOC.抗核抗体D.CHO+C3E.BUN+Cr(3).入院后，首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.降血压利尿剂B.暂不予特殊处理，临床观察C.每日泼尼松 2mg/kg，分次服D.口服抗生素E.酚磺乙胺患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大
10、，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8.010 9 /L，N46%，L 54%。（分数：6.00）(1).本例患儿抽搐最可能的原因是（分数：2.00）A.颅内炎性病变B.低血钙C.颅内出血D.低血糖E.脑缺氧缺血性病变(2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿，脑脊液检查C.血钙、血磷测定D.脑 CTE.空腹血糖(3).对此患儿可给以下处理，但除了（分数：2.00）A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静剂C.早期给予足量甘露醇D.给予营养脑细胞药物E.应用止血类药物小儿 10 个月，发热
11、 2 天，体温 39，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC 910 9 /L，N 47%。（分数：6.00）(1).此时应首先做哪项检查（分数：2.00）A.血培养B.咽拭子培养C.X 线胸部检查D.呼吸道合胞病毒血清学检查E.腺病毒血清学检查(2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝脏肋下 3.5cm，此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎
12、(3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（分数：2.00）A.退热剂B.地西泮(安定)C.糖皮质激素D.抗生素E.洋地黄制剂7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色，近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽后嗜睡（分数：6.00）(1).该病儿来急诊室后，应立即作哪项检查（分数：2.00）A.腰穿测颅压B.脑电图检查C.X 线头颅摄片D.测血压E.眼底镜检查(2).该例收住院后的紧急措施首选（分
13、数：2.00）A.利血平肌注B.二氮嗪静脉注射C.硫酸镁肌注D.硫酸镁静脉滴注E.硝普钠静脉滴注(3).上述病例经处理控制后，其预后可能（分数：2.00）A.遗留智力障碍B.遗留运动障碍C.正常D.视力减退E.继发性癫痫患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分，1 小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊 33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8.63mmol/L(1.54mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52 次/分，P 172 次/分，有鼻翼扇动，三凹症，心音正常
14、，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病E.吸入综合征(2).除哪种方法外，均可预防本病的发生（分数：2.00）A.产前给母亲地塞米松B.胰岛素C.气管内滴入表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松，注入羊膜腔(3).病情加重后哪种治疗是不必要的（分数：2.00）A.纠正酸中毒和电解质紊乱B.抗生素C.呼气末正压呼吸(PEEP)D.给予足够量的胰岛素E.加强护理保持呼吸道畅通患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现
15、患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38g/L，有输血历史。（分数：6.00）(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00）A.母子 ABO 及 Rh 血型B.Coombs 试验C.血培养D.黄疸常规E.血常规+血细胞比容及网织 RBC(2).50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360mol/L，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00）A.静滴白蛋白B.纠正酸中毒C.光疗D.换血E.静脉高营养、脂肪乳(3).患儿可能出现以下后遗症状，但需除外（分数：2.00）A.智能低下B.听力障碍C.手足徐动D.贫
16、血E.眼球运动障碍患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次/分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下2.5cm（分数：6.00）(1).为确诊下列哪项检查最不重要（分数：2.00）A.血清铁测定B.血清铁蛋白测定C.血清总铁结合力测定D.血浆蛋白测定E.血常规检查(2).此患儿最可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.白细胞数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.血红蛋白明显下降E.刚织红细胞明显升高(3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是（分数：2.00）A.RBC，Hb
17、达正常水平B.RBC，Hb 正常后 1 周C.RBC，Hb 正常后 68 周D.RBC，Hh 正常后减少剂量用至 1 岁E.用到临床症状结束27 岁初产妇，破膜 16 小时后生一体重 3500g 的男婴，该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度256.5mol/L(13mg/dl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养。（分数：6.00）(1).下面哪一项最不可能是黄疸的原因（分数：2.00）A.Rh 或 ABO 溶血B.生理性黄疸C.败血症D.先天性球形细胞贫血E.G6PD 缺乏性贫血(2).在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是（分数：2.00）A.母婴 Rh 血型，ABO 血型，Coombs 试验
18、B.全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞C.总胆红素和直接胆红素浓度测定D.血培养E.肝脏转氨酶测定(3).对此患儿最不合适的处理是（分数：2.00）A.光疗B.输白蛋白C.输血浆D.用抗生素E.暂不处理足月顺产男婴，生后 26 天，发热，吃奶少，大便稍稀 1 天来诊，其母患感冒 2 天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下 3.5cm，前囟平，颈软，血白细胞 4.210 9 /L，中性粒细胞 74%，大便镜检 WBC24 个/HP。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.新生儿溶血病C.
19、新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿肠道感染(2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.便培养C.肝功能检查D.血培养E.咽培养(3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素B.光疗C.供给营养与液体D.适当输新鲜血E.适当输血浆(4).如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是（分数：2.00）A.抽搐B.拒食C.呕吐D.前囟紧张E.高热(5).经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（分数：2.00）A.T36.9B.血白细胞总数 6.0109/LC.心率 138 次/分D.总胆红素 205.2mol/L
20、 (12mg/dl)E.肝肋下 1cm(6).出院半个月后来随诊，查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.每半个月来医院体检 1 次B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种全科医学主治医师相关专业知识-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：18.00)1.造成新生儿生理性黄疸的原因是（分数：1.50）A.梗阻性原因B.溶血性原因C.新生儿胆红素代谢特点 D.肝功能受损害E.母乳喂养解析：2.患者，男，5 岁，反复间断咳嗽、喘 2 月余，多为干咳，以夜
21、间、晨起、活动后加重，两肺可在呼气末闻及哮鸣音，最可能是下列哪种疾病（分数：1.50）A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支气管异物D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎解析：3.患者，男，7 岁，受凉后咳嗽、咽痛、流涕 2 天，诊为上呼吸道感染，近 1 天持续性右下腹疼痛伴呕吐2 次，T 38.8。此时首先要进行鉴别的疾病是（分数：1.50）A.急性胃炎B.肺炎C.肠炎D.肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎 解析：4.5 岁儿童，生后即在颈部正中长一肿物，居舌骨与甲状腺之间，圆形、光滑，逐年长达 2cm，伸舌时可上下活动，临床考虑（分数：1.50）A.腮裂囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿 D.甲状腺腺瘤
22、E.淋巴结炎症解析：5.女性，22 岁，近 3 个月来，经常出现嬉皮笑脸，还以幼稚的儿童行为表现在父母面前，说话没有中心主题，与情感明显不协调，拒绝上学，需服药入睡。拟诊哪种精神疾病（分数：1.50）A.急性心因性反应B.癔症C.躁狂症D.精神分裂症青春型 E.精神发育迟滞解析：6.一位 6 岁患儿，判断下列哪项 Hb 属于轻度贫血（分数：1.50）A.90110g/L B.3060g/LC.6090g/LD.110120g/LE.8090g/L解析：7.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（分数：1.50）A.1 分钟评分 B.3 分钟评分C.2 分钟评分D.5 分钟评分E.1
23、0 分钟评分解析：8.对无并发症的麻疹患儿选择恰当隔离时间（分数：1.50）A.疹后 1 周B.疹后 5 天 C.疹后解除D.疹后 10 天E.疹后 3 天解析：9.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式（分数：1.50）A.建立呼吸、供氧和改善通气B.尽快清除呼吸道分泌物C.保证足够的心输出量，恢复循环功能D.保暖，减少氧的消耗E.上述处理方式都正确 解析：10.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查（分数：1.50）A.1 岁以上B.1 月以上C.4 月以上D.3 月以上E.6 月以上 解析：11.血栓闭塞性脉管炎最早出现的典型症状（分数：1.50）A.患肢肿胀B.间歇性跛行 C.游走性静脉炎D
24、.患肢持续性静息痛E.皮肤干燥、脱屑解析：解析 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉。临床上按肢体缺血的程度分为三期：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。在局部缺血期开始出现间歇性跛行，是最早出现的典型症状。因此本题的正确答案为 B。12.儿童期重要心理特点（分数：1.50）A.智力发育成熟时期B.自我意识形成C.人格形成的重要阶段 D.情感活动不稳定E.顽皮、任性解析：解析 儿童是人类心理发育的最关键时期，而人格形成又是其中最重要的部分。二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：82.00)3 岁女孩，平时经常便秘，安静多睡，舌经常伸出口外，身
25、长 62cm，智力低下，皮肤粗糙，两眼距宽，鼻梁平，宽，舌厚大，四肢肌张力低。（分数：4.00）(1).此病最有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.染色体检查B.腕关节摄片C.血清 T4、TSH 测定 D.血清碱性磷酸酶测定E.尿黏多糖测定解析：(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.Down 综合征(先天愚型)B.软骨发育不良C.呆小病 D.佝偻病E.黏多糖病解析：5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T 37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。（分数：6.00
26、）(1).患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（分数：2.00）A.肺泡B.气管C.支气管D.细支气管 E.肺间质解析：(2).对于指导治疗最首要的检查是（分数：2.00）A.鼻咽分泌物脱落细胞检测B.全血细胞计数C.动脉血气分析 D.胸部 X 线透视E.特异性抗体检查解析：(3).该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（分数：2.00）A.40%氧气吸入 B.青霉素肌注C.快速洋地黄静注D.氨茶碱静注E.利巴韦林静滴解析：10 天男婴，因黄疸重，体温 38.239，脐带红肿，有脓性分泌物来诊（分数：6.00）(1).以下哪项实验室检查有助于诊断（分数：2.00）A.血培养 B.多次查尿常规C.
27、查母子血型D.查尿巨细胞病毒E.多次查白细胞解析：(2).对此患儿最适合的治疗是（分数：2.00）A.静滴氯霉素B.肌注青霉素+链霉素C.静脉滴注青霉素+氨苄青霉素 D.肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素E.口服红霉素+磺胺嘧啶解析：(3).以下哪项措施可预防本病（分数：2.00）A.做好产前保健，服用钙剂B.对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素 C.产前检验孕妇的羊水D.产前给孕母服用抗生素E.为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素 E解析：患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/日，腹泻 78 次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 3
28、7，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水解析：(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 解析：(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗上感 D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药解析：9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水
29、肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T37.5，咽部充血，心肺正常，血压20/12kPa(150/90mmHg)，血 WBC11.010 9 /L。尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.肾病综合征C.紫癜型肾炎D.系统性红斑狼疮E.尿路感染解析：(2).以下化验中，哪项不必要（分数：2.00）A.尿三杯试验 B.ASOC.抗核抗体D.CHO+C3E.BUN+Cr解析：(3).入院后，首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.降血压利尿剂 B.暂不予特殊处理，临床观察C.每日泼尼松 2mg/kg，分次服D.
30、口服抗生素E.酚磺乙胺解析：患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8.010 9 /L，N46%，L 54%。（分数：6.00）(1).本例患儿抽搐最可能的原因是（分数：2.00）A.颅内炎性病变B.低血钙C.颅内出血 D.低血糖E.脑缺氧缺血性病变解析：(2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿，脑脊液检查C.血钙、血磷测定D.脑 CT E.空腹血糖解
31、析：(3).对此患儿可给以下处理，但除了（分数：2.00）A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静剂C.早期给予足量甘露醇 D.给予营养脑细胞药物E.应用止血类药物解析：小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC 910 9 /L，N 47%。（分数：6.00）(1).此时应首先做哪项检查（分数：2.00）A.血培养B.咽拭子培养C.X 线胸部检查 D.呼吸道合胞病毒血清学检查E.腺病毒血清学检查解析：(2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸
32、音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝脏肋下 3.5cm，此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎解析：(3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（分数：2.00）A.退热剂B.地西泮(安定)C.糖皮质激素D.抗生素E.洋地黄制剂 解析：7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色，近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突
33、然抽搐，约持续 2 分钟，抽后嗜睡（分数：6.00）(1).该病儿来急诊室后，应立即作哪项检查（分数：2.00）A.腰穿测颅压B.脑电图检查C.X 线头颅摄片D.测血压 E.眼底镜检查解析：(2).该例收住院后的紧急措施首选（分数：2.00）A.利血平肌注B.二氮嗪静脉注射 C.硫酸镁肌注D.硫酸镁静脉滴注E.硝普钠静脉滴注解析：(3).上述病例经处理控制后，其预后可能（分数：2.00）A.遗留智力障碍B.遗留运动障碍C.正常 D.视力减退E.继发性癫痫解析：患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分，1 小时全身青紫，呼吸急促
34、呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊 33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8.63mmol/L(1.54mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52 次/分，P 172 次/分，有鼻翼扇动，三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病 E.吸入综合征解析：(2).除哪种方法外，均可预防本病的发生（分数：2.00）A.产前给母亲地塞米松B.胰岛素 C.气管内滴入表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松，注入羊膜腔解析
35、：(3).病情加重后哪种治疗是不必要的（分数：2.00）A.纠正酸中毒和电解质紊乱B.抗生素C.呼气末正压呼吸(PEEP)D.给予足够量的胰岛素 E.加强护理保持呼吸道畅通解析：患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38g/L，有输血历史。（分数：6.00）(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00）A.母子 ABO 及 Rh 血型B.Coombs 试验C.血培养 D.黄疸常规E.血常规+血细胞比容及网织 RBC解析：(2).50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄
36、色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360mol/L，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00）A.静滴白蛋白B.纠正酸中毒C.光疗D.换血E.静脉高营养、脂肪乳 解析：(3).患儿可能出现以下后遗症状，但需除外（分数：2.00）A.智能低下B.听力障碍C.手足徐动D.贫血 E.眼球运动障碍解析：患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次/分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下2.5cm（分数：6.00）(1).为确诊下列哪项检查最不重要（分数：2.00）A.血清
37、铁测定B.血清铁蛋白测定C.血清总铁结合力测定D.血浆蛋白测定 E.血常规检查解析：(2).此患儿最可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.白细胞数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.血红蛋白明显下降 E.刚织红细胞明显升高解析：(3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是（分数：2.00）A.RBC，Hb 达正常水平B.RBC，Hb 正常后 1 周C.RBC，Hb 正常后 68 周 D.RBC，Hh 正常后减少剂量用至 1 岁E.用到临床症状结束解析：27 岁初产妇，破膜 16 小时后生一体重 3500g 的男婴，该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度256.5mol/L(13mg/dl)，显著
38、黄疸，出生过程顺利，母乳喂养。（分数：6.00）(1).下面哪一项最不可能是黄疸的原因（分数：2.00）A.Rh 或 ABO 溶血B.生理性黄疸 C.败血症D.先天性球形细胞贫血E.G6PD 缺乏性贫血解析：(2).在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是（分数：2.00）A.母婴 Rh 血型，ABO 血型，Coombs 试验B.全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞C.总胆红素和直接胆红素浓度测定D.血培养E.肝脏转氨酶测定 解析：(3).对此患儿最不合适的处理是（分数：2.00）A.光疗B.输白蛋白C.输血浆D.用抗生素E.暂不处理 解析：足月顺产男婴，生后 26 天，发热，吃奶少，大便稍稀 1
39、 天来诊，其母患感冒 2 天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下 3.5cm，前囟平，颈软，血白细胞 4.210 9 /L，中性粒细胞 74%，大便镜检 WBC24 个/HP。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.新生儿溶血病C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎E.新生儿肠道感染解析：(2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.便培养C.肝功能检查D.血培养 E.咽培养解析：(3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素B.
40、光疗 C.供给营养与液体D.适当输新鲜血E.适当输血浆解析：(4).如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是（分数：2.00）A.抽搐B.拒食C.呕吐D.前囟紧张 E.高热解析：(5).经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（分数：2.00）A.T36.9B.血白细胞总数 6.0109/LC.心率 138 次/分D.总胆红素 205.2mol/L (12mg/dl) E.肝肋下 1cm解析：(6).出院半个月后来随诊，查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.每半个月来医院体检 1 次 B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种解析：
