1、妊娠滋养细胞疾病(二)及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.22 岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经 13 周时出现不规则少量阴道出 10 余天，色暗红。妇科检查：子宫如新生儿头大，张力大、双侧附件均可触及手拳大小的囊性、活动度良好的肿物，表面光滑，本例最可能的诊断为 A妊娠合并卵巢囊肿 B妊娠合并子宫肌瘤 C先兆流产 D葡萄胎 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者 30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月，妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4个月，下列何种诊断的可能性大 A妊娠合
2、并子宫肌瘤 B先兆流产 C双胎妊娠 D侵蚀性葡萄胎 E良性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确： A能查到卵巢黄素囊肿者 B光镜下见不到绒毛结构者 C不发生脑转移者 D前次妊娠为足月分娩者 E葡萄胎发生后不足半年内发病者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.输卵管癌的主要治疗原则： A手术为主，免疫治疗为辅 B手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗 C化疗为主 D放疗为主 E免疫治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.子宫肉瘤的主要临床表现是： A双侧卵巢均增大 B清亮腹水 C不规则阴道出血 D闭经 E合并感染（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.6.关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是： A绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关 B子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但 17- 羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多 C合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用 D神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用 E子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关葡萄胎的清宫术，下列哪项不正确： A清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行 B扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上 C扩张宫口同时给与缩宫素静脉滴注可减少失血和
4、子宫穿孔 D刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检 E子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.子宫肌瘤的经血量增多与下列哪项关系密切： A肌瘤的大小 B肌瘤的数目 C肌瘤生长的部位 D肌瘤与子宫肌层的关系 E发生的年龄（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.葡萄胎处理后应避孕几年： A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确： A是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死 B绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝 C妊娠绒癌
5、 50%继发于葡萄胎清宫后 1 年以上，发生于流产、足月分娩后各占 25%，少数发生于异位妊娠后 D绒癌不可能达到临床治愈 E绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于 A输卵管妊娠后 B足月分娩后 C先兆流产 D葡萄胎刮宫后 E人工流产以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于子宫肌瘤，下列哪项错误： A多见于中年妇女 B浆膜下肌瘤常无经量增多症状 C肌壁间肌瘤约占 60%70% D玻璃样变为癌前病变 E红色变多发生在产褥期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.葡萄胎术后随访，下列哪
6、项检查是不需要的： A测基础体温 B盆腔检查 C定期作 HCG 测定 D必要时胸部 X 光摄片 E定期作阴道细胞涂片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.子宫肌瘤的手术治疗哪项是不正确的： A近绝经期肌瘤小、症状不重，可暂不手术 B肌瘤小但症状明显，保守治疗无效应考虑手术 C突出在阴道内粘膜下肌瘤应手术 D年轻未育者，单个较大肌瘤可行剥除 E疑有红色变性者必须切除子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者 40 岁，月经不调，710 天/1020 天不等已 5 个月，进行性头痛 10 天，突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷 4 小时。一年前人工流产一次。检查：子宫增大如孕 2 个
7、月，软，左侧附件增厚而软，用哪些方法明确是否为妇科疾患最恰当： A脑脊液检查 B脑血管造影 C诊断性刮宫 D宫腔镜检查 E尿妊娠免疫试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.妊娠早期子宫大于孕周且有阴道出血，最可能的诊断是： A葡萄胎 B双胎 C妊娠合并子宫肌瘤 D羊水过多 E胎盘早期剥离（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于子宫肌瘤的手术指征，下列哪些说法不正确： A子宫肌瘤若大于 25 个月妊娠子宫大小可以手术 B子宫肌瘤在近期内生长迅速，有膀胱或直肠压迫症状者需手术 C粘膜下肌瘤即使很小，也可致严重的贫血，可经腹或经宫腔镜下切除 D单发浆膜下肌瘤可经腹或经腹腔镜下切除 E
8、45 岁以上患者的子宫切除术均应一并切除双侧卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有关原发性输卵管癌，下列哪项说法正确： A平均发病年龄 40 岁 B发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关 C好发于壶腹部，单侧居多 D病灶起自输卵管浆膜 E主要由血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.绒毛膜癌最主要的转移途径是 A经宫颈粘膜下行至阴道 B腹腔种植 C血液转移 D淋巴转移 E直接侵蚀（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.28 岁经产妇，人工流产术后 8 个月，间断有阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部 X 线摄片见两肺中下叶散在半透明圆形阴影及棉花
9、团影。本例最可能的诊断为： A葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D吸宫不全 E妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生： A玻璃样变 B囊性变 C红色变 D肉瘤变 E钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 月余，阴道分泌物脓血性有臭味。阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是： A宫颈息肉 B宫颈腺囊肿 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E子宫粘膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是： A
10、不孕 B反复早期流产 C排便困难 D尿频、尿急、尿痛 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是： A妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小 B妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗 C妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓 D较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等 E分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是： A活组织检查镜下见有无绒毛结构 B距葡萄胎排空后的时间长短 C尿中 HCG 值的高低 D
11、子宫大小程度的不同 E阴道流血时间的长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的 A侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 B绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 C侵蚀性葡萄胎可发生于足月产后 D前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 E绒毛膜癌最早出现的是脑转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关葡萄胎的病理学特点，下列哪项不正确： A完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物 B部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡 C良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层 D与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形 E滋养细
12、胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗绒毛膜癌肺转移的化疗药物是： A5-氟尿嘧啶 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D更生霉素 E长春新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项错误： A葡萄胎时多数子宫大于停经月份 B葡萄胎时 HCG 水平比正常妊娠高 C葡萄胎时 HCG 水平越高，提示病情越重 D10%葡萄胎出现轻度甲亢 E侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不是肌壁间子宫肌瘤之常见临床表现： A月经量增多 B子宫增大 C子宫质硬 D不孕 E子宫粘连不活动（
13、分数：1.00）A.B.C.D.E.妊娠滋养细胞疾病(二)答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.22 岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经 13 周时出现不规则少量阴道出 10 余天，色暗红。妇科检查：子宫如新生儿头大，张力大、双侧附件均可触及手拳大小的囊性、活动度良好的肿物，表面光滑，本例最可能的诊断为 A妊娠合并卵巢囊肿 B妊娠合并子宫肌瘤 C先兆流产 D葡萄胎 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者 30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月，妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕
14、 4个月，下列何种诊断的可能性大 A妊娠合并子宫肌瘤 B先兆流产 C双胎妊娠 D侵蚀性葡萄胎 E良性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确： A能查到卵巢黄素囊肿者 B光镜下见不到绒毛结构者 C不发生脑转移者 D前次妊娠为足月分娩者 E葡萄胎发生后不足半年内发病者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.输卵管癌的主要治疗原则： A手术为主，免疫治疗为辅 B手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗 C化疗为主 D放疗为主 E免疫治疗为主（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.子宫肉瘤的主要临床表现是： A双侧卵巢均增大 B清亮腹
15、水 C不规则阴道出血 D闭经 E合并感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是： A绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关 B子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但 17- 羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多 C合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用 D神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用 E子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.有关葡萄胎的清宫术，下列哪项不正确： A清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行
16、B扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上 C扩张宫口同时给与缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔 D刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检 E子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.子宫肌瘤的经血量增多与下列哪项关系密切： A肌瘤的大小 B肌瘤的数目 C肌瘤生长的部位 D肌瘤与子宫肌层的关系 E发生的年龄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.葡萄胎处理后应避孕几年： A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.有关绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确： A是一种
17、高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死 B绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝 C妊娠绒癌 50%继发于葡萄胎清宫后 1 年以上，发生于流产、足月分娩后各占 25%，少数发生于异位妊娠后 D绒癌不可能达到临床治愈 E绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于 A输卵管妊娠后 B足月分娩后 C先兆流产 D葡萄胎刮宫后 E人工流产以后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.关于子宫肌瘤，下列哪项错误： A多见于中年妇女 B浆膜下肌瘤常无经量增多症状 C肌壁间肌瘤约占 6
18、0%70% D玻璃样变为癌前病变 E红色变多发生在产褥期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.葡萄胎术后随访，下列哪项检查是不需要的： A测基础体温 B盆腔检查 C定期作 HCG 测定 D必要时胸部 X 光摄片 E定期作阴道细胞涂片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.子宫肌瘤的手术治疗哪项是不正确的： A近绝经期肌瘤小、症状不重，可暂不手术 B肌瘤小但症状明显，保守治疗无效应考虑手术 C突出在阴道内粘膜下肌瘤应手术 D年轻未育者，单个较大肌瘤可行剥除 E疑有红色变性者必须切除子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者 40 岁，月经不调，71
19、0 天/1020 天不等已 5 个月，进行性头痛 10 天，突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷 4 小时。一年前人工流产一次。检查：子宫增大如孕 2 个月，软，左侧附件增厚而软，用哪些方法明确是否为妇科疾患最恰当： A脑脊液检查 B脑血管造影 C诊断性刮宫 D宫腔镜检查 E尿妊娠免疫试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.妊娠早期子宫大于孕周且有阴道出血，最可能的诊断是： A葡萄胎 B双胎 C妊娠合并子宫肌瘤 D羊水过多 E胎盘早期剥离（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.关于子宫肌瘤的手术指征，下列哪些说法不正确： A子宫肌瘤若大于 25 个月妊娠子宫大小可以手术 B
20、子宫肌瘤在近期内生长迅速，有膀胱或直肠压迫症状者需手术 C粘膜下肌瘤即使很小，也可致严重的贫血，可经腹或经宫腔镜下切除 D单发浆膜下肌瘤可经腹或经腹腔镜下切除 E45 岁以上患者的子宫切除术均应一并切除双侧卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.有关原发性输卵管癌，下列哪项说法正确： A平均发病年龄 40 岁 B发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关 C好发于壶腹部，单侧居多 D病灶起自输卵管浆膜 E主要由血行转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.绒毛膜癌最主要的转移途径是 A经宫颈粘膜下行至阴道 B腹腔种植 C血液转移 D淋巴转移 E直接侵蚀（分数：1.00
21、）A.B.C. D.E.解析：20.28 岁经产妇，人工流产术后 8 个月，间断有阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部 X 线摄片见两肺中下叶散在半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为： A葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D吸宫不全 E妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生： A玻璃样变 B囊性变 C红色变 D肉瘤变 E钙化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 月余，阴道分泌物脓血性有臭味。阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，
22、其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是： A宫颈息肉 B宫颈腺囊肿 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E子宫粘膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是： A不孕 B反复早期流产 C排便困难 D尿频、尿急、尿痛 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是： A妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小 B妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗 C妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓 D较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置
23、等 E分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是： A活组织检查镜下见有无绒毛结构 B距葡萄胎排空后的时间长短 C尿中 HCG 值的高低 D子宫大小程度的不同 E阴道流血时间的长短（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的 A侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 B绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 C侵蚀性葡萄胎可发生于足月产后 D前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 E绒毛膜癌最早出现的是脑转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.有关葡萄胎的病理学特点，下列哪项
24、不正确： A完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物 B部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡 C良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层 D与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形 E滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.治疗绒毛膜癌肺转移的化疗药物是： A5-氟尿嘧啶 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D更生霉素 E长春新碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项错误： A葡萄胎时多数子宫大于停经月份 B葡萄胎时 HCG 水平比正常妊娠高 C葡萄胎时 HCG 水平越高，提示病情越重 D10%葡萄胎出现轻度甲亢 E侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.下列哪项不是肌壁间子宫肌瘤之常见临床表现： A月经量增多 B子宫增大 C子宫质硬 D不孕 E子宫粘连不活动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
