1、妊娠滋养细胞疾病及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.葡萄胎刮宫半年以内，以下哪项处理是对的( ) A多合并功能性子宫出血予以止血治疗 B尿妊娠试验阴性可再次妊娠 C尽量不做阴道检查以防感染 D每半年查尿妊娠试验一次 E术后 8 周尿妊娠持续阳性按异常处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在良性葡萄胎患者随访中，下列各项哪项最能说明恶变可能性大( ) A间有咳嗽，痰中带血 B子宫稍大，稍软 C持续阴道流血 D以上均不正确 E妊娠试验由阴转阳(已排除再次妊娠)（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列临床表现哪项与良性
2、葡萄胎不符( ) A贫血 B甲亢 C妊高征 D痰中带血 E阴道流血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项是良性葡萄胎追踪的主要目的( ) A了解盆腔恢复情况 B指导避孕 C及早发现恶变 D了解腹痛情况 E及早发现妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项不是绒癌常用化疗药物( ) A顺铂 B环磷酰胺 C5-FU D甲氨蝶呤 E泰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义( ) A血 HCG100Ku/L BB 超示落雪状图像 C子宫妊娠 5 个月大小，摸不到胎体 D停经后阴道流血 E阴道排出水泡状组织（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.7.葡萄胎随访期间最好的避孕方法是( ) A避孕套 B宫内节育器 C安全期 D避孕药 E绝育术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.葡萄胎确诊后哪项措施不恰当( ) A为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素 B尽快采用吸宫术，迅速排空官腔 C术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后 D术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移 E第 1 次吸宫刮后 1 周行第 2 次刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.葡萄胎清宫术后应( ) A服口服避孕药 2 年 B行全子宫切除术 C益气养阴中药 D服活血化瘀中药 E随访 2 年并用避孕套避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.葡萄胎的随访时间
4、应为( ) A6 个月 B3 个月 C2 年 D1 年 E3 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项检查最有助于葡萄胎的诊断( ) A妇科检查子宫大于正常妊娠月份 B妇科检查阴道分泌物增多 C超声检查见雪花纷飞样点状闪亮 D妇科检查双侧卵巢增大呈囊性 E尿妊娠试验呈阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.侵蚀性葡萄胎可以发生在( ) A流产以后 B葡萄胎以后 C过期流产后 D足月产以后 E异位妊娠后（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于部分性葡萄胎下列哪项是错误的( ) A停经后阴道流血 B常出现黄素化囊肿 C易与不全流产相混淆 D较完全性葡萄胎少见 E子宫大
5、小与停经月份相符多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.葡萄胎经诊断明确应( ) A行清宫术并送病检 B服活血化瘀中药 C先止血再清宫 D行全子宫切除术 E服补益肝肾中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下关于恶性葡萄胎的论述哪项是正确的( ) A葡萄胎刮宫术后尿妊娠试验阴性 1 年后又转阳，即可诊断为恶性葡萄胎 B葡萄胎刮宫后 4 周，尿妊娠试验持续阳性，诊断为恶性葡萄胎 C葡萄胎刮宫后阴道出血再次诊刮，束刮出组织即可除外恶性 DX 线胸部检查无肺部病变，即可除外恶性葡萄胎 E葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.葡萄胎重要的病理特征是
6、( ) A绒毛间质水肿 B间质内胚源性血管消失 C黄素化囊肿 D滋养细胞增生 E绒毛构型完好（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.葡萄胎彻底清宫后，血 HCG 达正常的时间最迟不应超过( ) A以上均不是 B14 周 C10 周 D12 周 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下述何项诊断葡萄胎的价值最大( ) A出现卵巢黄素化囊肿 B停经后阴道出血 C妊娠试验 D子宫大于孕月 E超声诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的( ) A适时作第 2 次刮宫 B一经确诊，应尽快清官 C术后严密追访至妊娠试验阴性为止 D应取刮出物送病理
7、切片 E嘱患者术后避孕 2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项不是妊娠滋养细胞疾病的临床表现( ) A黄素囊肿 B甲亢 C高血压 D不规则阴道流血 E闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项是葡萄胎排出后随访时不必要的( ) A至少避孕 2 年 B定期做胸部 X 线摄片 C定期做 HCG 定量测定 D定期做妇科检查 E定期做阴道细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.绒癌最常见的转移部位依次是( ) A肝、脑、阴道、肺 B肺、脑、肝、阴道 C阴道、肺、肝、脑 D肝、肺、阴道、脑 E肺、阴道、肝、脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.葡萄
8、胎下列哪种情况应当化疗( ) A刮宫术后 B30 岁以上的患者 C黄素囊肿较大 D葡萄胎刮宫后 23 个月血 HCG 仍不正常者 E刮出的水泡较大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.恶性葡萄胎停化疗晚期治宜( ) A舒肝解郁 B以上均不是 C活血化瘀 D益气养阴 E益气养阴和血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：4.50)25.32 岁女性，葡萄胎清官术后 9 个月，阴道不规则流血 10 天，咳嗽、血痰 5 天及一过性失明。目前下列哪项检查不必要( ) A脑 MRI B脑脊液 HCG C分段诊刮进行组织学检查 DB 超 EX 线胸片（分数：0.50）
9、A.B.C.D.E.26.31 岁女性，葡萄胎 2 次清宫后 2 个月，阴道不规则流血持续存在，尿 HCG(+)。如 B 超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为( ) A侵蚀性葡萄胎 B持续性葡萄胎 C胎盘部位滋养细胞肿瘤 D子宫内膜癌 E绒癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.某妇，27 岁，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊( ) A多普勒检测胎心 BB 超检查 CX 线腹部平片 D妇科检查 E血 HCG 定量测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.患者，29 岁，诊断为绒癌，首选治疗方法是( )
10、A放疗 B化疗 C先化疗后手术 D手术治疗 E先手术后化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.25 岁女性，足月分娩后 2 个月，阴道持续少量流血，血 B-HCG 持续阳性但 A胎盘部位滋养细胞肿瘤 B胎盘残留 C葡萄胎 D绒癌 E侵蚀性葡萄胎（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.24 岁女性，停经 35 日，阴道流血 1 日血 HCG100Ku/L，最可能的诊断是( ) A多胎妊娠 B异位妊娠 C葡萄胎 D先兆流产 E早期妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.42 岁，女，3 个月前因葡萄胎行清宫术，随访 HCG 持续阳性。目前最可能的诊断是( ) A妊娠 B葡萄胎残
11、留 C侵蚀性葡萄胎 D黄素化囊肿 E持续性葡萄胎（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.女性，41 岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕 14 周大，首选治疗是( ) A先化疗再清宫 B手术切除子宫 C化疗 D清除宫腔内容物 E先清官再切除子宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.42 岁女性，末次妊娠人流术后 8 年，现停经 3 个月，阴道流血 3 天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG100Ku/L。最可能的诊断是( ) A绒癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D宫外孕 E先兆流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A早孕(总题数：2，
12、分数：1.00)34.葡萄胎清宫术后 4 个月，HCG 持续阳性，咯血，其诊断首先考虑是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.不规则阴道流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.妊娠滋养细胞疾病答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.葡萄胎刮宫半年以内，以下哪项处理是对的( ) A多合并功能性子宫出血予以止血治疗 B尿妊娠试验阴性可再次妊娠 C尽量不做阴道检查以防感染 D每半年查尿妊娠试验一次 E术后 8 周尿妊娠持续阳性按异常处理（分数：1.00）A.B
13、.C.D.E. 解析：2.在良性葡萄胎患者随访中，下列各项哪项最能说明恶变可能性大( ) A间有咳嗽，痰中带血 B子宫稍大，稍软 C持续阴道流血 D以上均不正确 E妊娠试验由阴转阳(已排除再次妊娠)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.下列临床表现哪项与良性葡萄胎不符( ) A贫血 B甲亢 C妊高征 D痰中带血 E阴道流血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列哪项是良性葡萄胎追踪的主要目的( ) A了解盆腔恢复情况 B指导避孕 C及早发现恶变 D了解腹痛情况 E及早发现妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列哪项不是绒癌常用化疗药物( ) A顺铂
14、B环磷酰胺 C5-FU D甲氨蝶呤 E泰素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义( ) A血 HCG100Ku/L BB 超示落雪状图像 C子宫妊娠 5 个月大小，摸不到胎体 D停经后阴道流血 E阴道排出水泡状组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.葡萄胎随访期间最好的避孕方法是( ) A避孕套 B宫内节育器 C安全期 D避孕药 E绝育术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.葡萄胎确诊后哪项措施不恰当( ) A为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素 B尽快采用吸宫术，迅速排空官腔 C术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后 D
15、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移 E第 1 次吸宫刮后 1 周行第 2 次刮宫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.葡萄胎清宫术后应( ) A服口服避孕药 2 年 B行全子宫切除术 C益气养阴中药 D服活血化瘀中药 E随访 2 年并用避孕套避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.葡萄胎的随访时间应为( ) A6 个月 B3 个月 C2 年 D1 年 E3 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪项检查最有助于葡萄胎的诊断( ) A妇科检查子宫大于正常妊娠月份 B妇科检查阴道分泌物增多 C超声检查见雪花纷飞样点状闪亮 D妇科检查双侧卵巢增大呈囊性
16、 E尿妊娠试验呈阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.侵蚀性葡萄胎可以发生在( ) A流产以后 B葡萄胎以后 C过期流产后 D足月产以后 E异位妊娠后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于部分性葡萄胎下列哪项是错误的( ) A停经后阴道流血 B常出现黄素化囊肿 C易与不全流产相混淆 D较完全性葡萄胎少见 E子宫大小与停经月份相符多见（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.葡萄胎经诊断明确应( ) A行清宫术并送病检 B服活血化瘀中药 C先止血再清宫 D行全子宫切除术 E服补益肝肾中药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.以下关于恶性
17、葡萄胎的论述哪项是正确的( ) A葡萄胎刮宫术后尿妊娠试验阴性 1 年后又转阳，即可诊断为恶性葡萄胎 B葡萄胎刮宫后 4 周，尿妊娠试验持续阳性，诊断为恶性葡萄胎 C葡萄胎刮宫后阴道出血再次诊刮，束刮出组织即可除外恶性 DX 线胸部检查无肺部病变，即可除外恶性葡萄胎 E葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.葡萄胎重要的病理特征是( ) A绒毛间质水肿 B间质内胚源性血管消失 C黄素化囊肿 D滋养细胞增生 E绒毛构型完好（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.葡萄胎彻底清宫后，血 HCG 达正常的时间最迟不应超过( ) A以上均不是 B14
18、 周 C10 周 D12 周 E8 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下述何项诊断葡萄胎的价值最大( ) A出现卵巢黄素化囊肿 B停经后阴道出血 C妊娠试验 D子宫大于孕月 E超声诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的( ) A适时作第 2 次刮宫 B一经确诊，应尽快清官 C术后严密追访至妊娠试验阴性为止 D应取刮出物送病理切片 E嘱患者术后避孕 2 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列哪项不是妊娠滋养细胞疾病的临床表现( ) A黄素囊肿 B甲亢 C高血压 D不规则阴道流血 E闭经（分数：1.00）A
19、.B.C. D.E.解析：21.下列哪项是葡萄胎排出后随访时不必要的( ) A至少避孕 2 年 B定期做胸部 X 线摄片 C定期做 HCG 定量测定 D定期做妇科检查 E定期做阴道细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.绒癌最常见的转移部位依次是( ) A肝、脑、阴道、肺 B肺、脑、肝、阴道 C阴道、肺、肝、脑 D肝、肺、阴道、脑 E肺、阴道、肝、脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.葡萄胎下列哪种情况应当化疗( ) A刮宫术后 B30 岁以上的患者 C黄素囊肿较大 D葡萄胎刮宫后 23 个月血 HCG 仍不正常者 E刮出的水泡较大（分数：1.00）A.B
20、.C.D. E.解析：24.恶性葡萄胎停化疗晚期治宜( ) A舒肝解郁 B以上均不是 C活血化瘀 D益气养阴 E益气养阴和血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：4.50)25.32 岁女性，葡萄胎清官术后 9 个月，阴道不规则流血 10 天，咳嗽、血痰 5 天及一过性失明。目前下列哪项检查不必要( ) A脑 MRI B脑脊液 HCG C分段诊刮进行组织学检查 DB 超 EX 线胸片（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.31 岁女性，葡萄胎 2 次清宫后 2 个月，阴道不规则流血持续存在，尿 HCG(+)。如 B 超检查发现子宫肌层呈蜂窝
21、样改变应考虑为( ) A侵蚀性葡萄胎 B持续性葡萄胎 C胎盘部位滋养细胞肿瘤 D子宫内膜癌 E绒癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.某妇，27 岁，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊( ) A多普勒检测胎心 BB 超检查 CX 线腹部平片 D妇科检查 E血 HCG 定量测定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.患者，29 岁，诊断为绒癌，首选治疗方法是( ) A放疗 B化疗 C先化疗后手术 D手术治疗 E先手术后化疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.25 岁女性，足月分
22、娩后 2 个月，阴道持续少量流血，血 B-HCG 持续阳性但 A胎盘部位滋养细胞肿瘤 B胎盘残留 C葡萄胎 D绒癌 E侵蚀性葡萄胎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30.24 岁女性，停经 35 日，阴道流血 1 日血 HCG100Ku/L，最可能的诊断是( ) A多胎妊娠 B异位妊娠 C葡萄胎 D先兆流产 E早期妊娠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.42 岁，女，3 个月前因葡萄胎行清宫术，随访 HCG 持续阳性。目前最可能的诊断是( ) A妊娠 B葡萄胎残留 C侵蚀性葡萄胎 D黄素化囊肿 E持续性葡萄胎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.女性，
23、41 岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕 14 周大，首选治疗是( ) A先化疗再清宫 B手术切除子宫 C化疗 D清除宫腔内容物 E先清官再切除子宫（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.42 岁女性，末次妊娠人流术后 8 年，现停经 3 个月，阴道流血 3 天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG100Ku/L。最可能的诊断是( ) A绒癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D宫外孕 E先兆流产（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A早孕(总题数：2，分数：1.00)34.葡萄胎清宫术后 4 个月，HCG 持续阳性，咯血，其诊断首先考虑是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.不规则阴道流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
