1、山东省省属事业单位招聘考试临床医学真题 2013 年及答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.早期胃癌是指 （ ）。 （分数：1.00）A.胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层B.局限于胃窦内的胃癌C.直径在 1cm 以内的胃癌D.无局部淋巴结转移2.肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.肝肾综合征B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.并上消化道出血3.心搏骤停，开始实施心肺脑复苏抢救的黄金时间是 （ ）。 （分数：1.00）A.6 分钟8 分钟B.10 分钟15 分钟C.6 小时8 小时D.8 小时12 小时
2、4.男，36 岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确诊断，首选的辅助检查是 （ ）。 （分数：1.00）A.纤维胃镜检査B.钡餐透视检查C.腹部超声检査D.CT 检查5.下列关于输尿管结石，叙述正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.多原发于输尿管B.腹痛的严重程度与结石的大小成正比C.一旦确定诊断，均首选体外碎石治疗D.结尿直径170 次/分B.胎心率C.一过性胎心率变化出现晚期减速D.胎心率基线摆动80.以下符合浅昏迷的临床表现包括 （ ）。 （分数：1.00）A.任何刺激都不能唤醒B.对剧烈疼痛等强刺激无反应C.角膜反射存在D.瞳孔正常，对光反射存在三、
3、案例分析题（以下题目为不定向选择题，至少(总题数：5，分数：5.00)81.男性，60 岁，发作性胸痛 4 小时，加重 1 小时。患者于 4 小时前，夜间起床小便时突感胸骨后疼痛，持续约 2 分钟，休息后自行缓解，几小时前晨练时再次出现胸骨后疼痛，向左肩背部放射，伴胸闷、憋气，经休息 15 分钟后缓解，紧急呼叫急救中心。以往有高血压病史 10 年。 作为医务人员，电话指挥现场救护，下列措施不恰当的有 （ ）。 （分数：1.00）A.嘱病人就地平卧休息B.嘱目击者搀扶病人至附近路旁等待救护C.嘱目击者密切观察病人的神智、呼吸等并保持与医生的联系D.注意患者保暖82.10 分钟后，医生来到现场，简
4、单了解上述病例，同时查体：P100 分/次，R24 次/分，BP170/1l0mmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率 100 次/分，律齐，心尖部/6 级收缩期吹风样杂音，双肺闻及少量哮鸣音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。查心电图室:窦性心率，V4-V6导联出现 ST 段弓背向上抬高 0.2mv0.25mv，V4V6 导联出现 Q 波，其深度均超过同导联 R 波 1/4，宽度0.04 秒0.06 秒。该患者基本可能确立的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.急性前侧壁心肌梗死B.高血压病 3 级(极髙危)C.急性下壁心肌梗死D.支气管哮喘发作83.救护车将该病人送往医院的途中，
5、患者突然意识丧失，心跳停止。心电图室：QRS-T 波完全消失，代之以极不匀齐的低小波，频率约 300 次/分。下列处理措施，恰当的有 （ ）。 （分数：1.00）A.立即给予非同步心脏电除颤B.心电图C.心脏超声D.胸透84.患者人院后为进一步确立诊断，还需立即做哪些辅助检查？ （分数：1.00）A.心肌酶及心肌特异性蛋白B.心电图C.心脏超声D.胸透85.该患者经院前及院内急救，病情稍稳定，脉搏 100 次/分，血压 150/90mmHg，心率 140 次/分，偶可闻及早搏，双肺底闻及湿啰音。心电图示:窦性心律，V4-V6 导联 ST 段进一步弓背向上抬高，Q 波加深。该患者进一步治疗原则正
6、确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.最关键的是冠状动脉血运重建B.纠正心衰，应用西地兰C.持续心电及生命体征的监护，早期发现并及时治疗并发症D.对症治疗山东省省属事业单位招聘考试临床医学真题 2013 年答案解析(总分：85.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.早期胃癌是指 （ ）。 （分数：1.00）A.胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层 B.局限于胃窦内的胃癌C.直径在 1cm 以内的胃癌D.无局部淋巴结转移解析：2.肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.肝肾综合征B.脾功能亢进 C.骨髓造血功能低下D.并上消化道出血
7、解析：3.心搏骤停，开始实施心肺脑复苏抢救的黄金时间是 （ ）。 （分数：1.00）A.6 分钟8 分钟 B.10 分钟15 分钟C.6 小时8 小时D.8 小时12 小时解析：4.男，36 岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确诊断，首选的辅助检查是 （ ）。 （分数：1.00）A.纤维胃镜检査 B.钡餐透视检查C.腹部超声检査D.CT 检查解析：5.下列关于输尿管结石，叙述正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.多原发于输尿管B.腹痛的严重程度与结石的大小成正比C.一旦确定诊断，均首选体外碎石治疗D.结尿直径170 次/分 B.胎心率C.一过性胎心率变化出
8、现晚期减速 D.胎心率基线摆动解析：80.以下符合浅昏迷的临床表现包括 （ ）。 （分数：1.00）A.任何刺激都不能唤醒B.对剧烈疼痛等强刺激无反应C.角膜反射存在 D.瞳孔正常，对光反射存在 解析：三、案例分析题（以下题目为不定向选择题，至少(总题数：5，分数：5.00)81.男性，60 岁，发作性胸痛 4 小时，加重 1 小时。患者于 4 小时前，夜间起床小便时突感胸骨后疼痛，持续约 2 分钟，休息后自行缓解，几小时前晨练时再次出现胸骨后疼痛，向左肩背部放射，伴胸闷、憋气，经休息 15 分钟后缓解，紧急呼叫急救中心。以往有高血压病史 10 年。 作为医务人员，电话指挥现场救护，下列措施不
9、恰当的有 （ ）。 （分数：1.00）A.嘱病人就地平卧休息B.嘱目击者搀扶病人至附近路旁等待救护 C.嘱目击者密切观察病人的神智、呼吸等并保持与医生的联系D.注意患者保暖解析：82.10 分钟后，医生来到现场，简单了解上述病例，同时查体：P100 分/次，R24 次/分，BP170/1l0mmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率 100 次/分，律齐，心尖部/6 级收缩期吹风样杂音，双肺闻及少量哮鸣音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。查心电图室:窦性心率，V4-V6导联出现 ST 段弓背向上抬高 0.2mv0.25mv，V4V6 导联出现 Q 波，其深度均超过同导联 R 波 1/
10、4，宽度0.04 秒0.06 秒。该患者基本可能确立的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.急性前侧壁心肌梗死 B.高血压病 3 级(极髙危) C.急性下壁心肌梗死D.支气管哮喘发作解析：83.救护车将该病人送往医院的途中，患者突然意识丧失，心跳停止。心电图室：QRS-T 波完全消失，代之以极不匀齐的低小波，频率约 300 次/分。下列处理措施，恰当的有 （ ）。 （分数：1.00）A.立即给予非同步心脏电除颤 B.心电图C.心脏超声D.胸透解析：84.患者人院后为进一步确立诊断，还需立即做哪些辅助检查？ （分数：1.00）A.心肌酶及心肌特异性蛋白 B.心电图 C.心脏超声D.胸透解析：85.该患者经院前及院内急救，病情稍稳定，脉搏 100 次/分，血压 150/90mmHg，心率 140 次/分，偶可闻及早搏，双肺底闻及湿啰音。心电图示:窦性心律，V4-V6 导联 ST 段进一步弓背向上抬高，Q 波加深。该患者进一步治疗原则正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.最关键的是冠状动脉血运重建 B.纠正心衰，应用西地兰 C.持续心电及生命体征的监护，早期发现并及时治疗并发症 D.对症治疗 解析：
