1、手术前准备和手术后处理及答案解析(总分：68.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.属于择期手术的疾病是 A肝癌 B胃溃疡 C脾破裂 D急性阑尾炎 E嵌顿疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项中不对的是 A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡 B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D贫血病人术前应少量多次输血纠正 E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症 A局部出血 B气胸 C空气栓塞 D损伤胸导管
2、 E臂丛神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不属切口感染的预防措施 A术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B术中严格无菌技术 C及时局部理疗 D避免异物存留 E避免切口内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常成人每天每公斤体重静息能量消耗(REE)为 A63kJ(15kcal) B84kJ(20kcal) C105kJ(25kcal) D126kJ(30kcal) E147kJ(35kcal)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.高压灭菌后的物品一般可保留 A4 天 B一周 C二周 D三周 E一个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.7
3、.腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为 A手术前 2 天开始 B手术开始前 1 小时 C手术开始时 D手术中发生感染时 E手术结束时（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A蛋白质 B糖原 C维生素 D脂肪 E电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确 A四肢 1012 天 B下腹部 56 天 C减张缝合 2 周 D胸、上腹部 78 天 E头、颈部 45 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.器械浸泡在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 A15 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D
4、90 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的 AEN 符合生理、并发症少 B只要肠道有功能，尽量采取 EN 支持 C昏迷病人不能用 EN 支持 D营养液输入初始应缓慢、低浓度 E营养液的温度应接近体温（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.非胃肠道手术，术前禁食时间是 A4 小时 B6 小时 C8 小时 D12 小时 E14 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.切口裂开常发生于术后 A4 天 B7 天 C10 天 D12 天 E14 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急
5、诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确 A放置 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转并拔出约 12cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1 周方可拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对肾疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的 A凡有肾病者，都应作肾功能检查 B轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术 C重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术 D术前应避免使用对肾有损害的药物 E术前应尽可能避免使用肾血管收
6、缩药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C头静脉 D大隐静脉 E上肢静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为 A大剂量抗生素 B更换营养液 C镇静、退热 D拔除导管 E局部清洁、换药（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的 A术前应适当控制血糖 B术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒 C术前应维持血糖于+ + + D手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮生成 E术后尿糖+，可用胰岛素 5U（分数：1.00）A.
7、B.C.D.E.19.轻度或中度高血压病人，术前要求血压 A降至正常 B维持原水平 C降至原水平低点 D降至正常水平点 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述哪项是错误的 A能量代谢增大 B能量需求增加 C可导致水、电解质及酸碱失衡 D蛋白质分解与合成代谢减少 E脂肪分解加大（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的 A留置肛管排气 B必要时肌注阿托品 0.5mg/6h C高渗液低压灌肠 D留置胃管持续减压 E有肠麻痹时适当补钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.手术当日早晨体温38.5
8、的择期手术患者，首先处理的原则是 A予退热药物 B物理降温 C暂停手术 D应用抗生素 E不用特殊处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种手术不属择期手术? A胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C下肢静脉曲张高位结扎术 D先心病房间隔缺损修补术 E贲门癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.切口感染常发生于术后 A12 天 B34 天 C56 天 D78 天 E910 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A术前提高营养状况 B术中必要时作皮肤减张缝合 C术后及时处理腹胀 D咳嗽
9、时最好取高坡卧位 E腹带作适当的腹部包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 A术前练习卧床小便 B术前或术后常规放置导尿管 C及时恰当地镇静、止痛 D下腹部热敷 E情况允许可坐起或站立小便（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的 A停止吸烟 2 周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.在没有心力衰竭的
10、条件下，对手术耐受力最差的是 A非紫绀型先天性心脏病 B风湿性心脏病 C高血压性心脏病 D冠状动脉硬化性心脏病 E急性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的 A戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 B脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 C常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套 D常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣 E常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 A5cm B10cm C15cm D20cm E30cm（分数：1.00）A.B.C.D.E
11、.31.结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前 A1 天 B23 天 C46 天 D78 天 E910 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在 A5.6mmol/L 以下 B5.611.2mmol/L C11.316.2mmol/L D18mmol/L 以下 E20mmol/L 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A改善血液循环 B避免腹胀及尿潴留 C可影响切口愈合 D减少肺部并发症 E防止下肢静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行 A1
12、2 周 B34 周 C56 周 D78 周 E910 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的 A胃肠道手术病人，术前 12 天始进流质饮食 B术前 12 小时始禁食，2 小时始禁水 C一般性手术术前 1 天作肥皂水灌肠 D结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂 E必要时可作胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于术后病人的体位，下列哪项是错误的 A颅脑手术后，如无休克或昏迷，取 1530头高脚低斜坡卧位 B颈胸手术后，取高半坐卧位 C腹部手术后，取低半坐卧位 D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E休克病人，应取头低胸高卧位（分数：
13、1.00）A.B.C.D.E.37.创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 A胰岛素 B肾上腺素 C胰高糖素 D去甲肾上腺素 E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A腹胀逐渐加重 B病人烦躁不安 C中心静脉压50mmH20(0.4kPa) D尿量 E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对于心肌梗死，择期手术的适合时机是 A23 个月，无心绞痛发作 B34 个月，无心绞痛发作 C45 个月，无心绞痛发作 D56 个月，无心绞痛发作 E6 个月以上，无心绞痛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E
14、.40.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A颅内压增高 B麻醉反应 C术后腹胀 D肠梗阻 E低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A腹胀逐渐加重 B病人烦躁不安 C中心静脉压0.4kPa(50mmH2O) D尿量25ml/h E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.术前常规禁食的主要目的是 A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止术后腹胀 C防止围手术期的呕吐及误吸 D防止术后肠麻痹 E防止术后便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.术前常规禁食的时间是 A禁食 4 小时，禁水 2 小时 B禁食 6 小时，禁饮 2 小时
15、 C禁食 10 小时，禁饮 3 小时 D禁食 10 小时，禁饮 3 小时 E禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.诊断术后肺不张较有意义的体征是 A术后早期发热，呼吸及心率增快 B白细胞及中性粒细胞增高 C胸部叩诊呈浊音或实音 D听诊有局限性湿性哕音 E呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.减张缝合拆线应是术后 A10 天 B12 天 C14 天 D20 天 E30 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)46.女性，32 岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术
16、后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A溃疡继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻 E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，24 岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物。10 天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，54 岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压 160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏 45次/分，术前
17、准备可选择 A西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 B硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静脉点滴 C阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D地高辛 0.25mg，每日 12 次口服 E硝普钠静脉点滴，快速降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，36 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确 A放置 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E
18、应于术后 1 周方可拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，47 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，65 岁，因阑尾穿孔切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性，78 岁，全胃切除术后 6 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，首选
19、治疗措施是 A急诊手术 B全胃肠外营养 C要素饮食 D普通饮食 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.女性，65 岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热，测体温 39.0，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.女性，29 岁。阑尾切除术后 5 天，
20、体温一直 38.539.2，并出现腹泻 10 次/日，有里急后感。应考虑可能并发 A切口感染 B切口裂开 C盆腔脓肿 D手术后出血 E尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男性，20 岁，因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是 A高渗性非酮性昏迷 B肺部感染 C气胸 D导管性脓毒症 E导管折断（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性患者，18 岁，因固定性右下腹痛 18 小(总题数：2，分数：1.00)57.该患者目前应考虑最可
21、能的情况是 A肠麻痹，肠梗阻 B腹腔内感染 C急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E腹腔内出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.如诊断正确，应采取何种措施 A持续胃肠减压 B剖腹探查 C输血、输液 D留置导尿管 E镇静、止痛、抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，68 岁，因胃癌入院。既往有糖尿病史(总题数：3，分数：1.50)59.该病人肾功能损害的程度是 A轻度 B中度 C重度 D极重度 E无损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.该病人术前血糖应控制在 A5.6mmol/L 以下 B5.611.2mmol/L C11.316.2mmol/L D18mmol/L
22、 以下 E20mmol/L 以下（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.此时尿糖应是 A阴性 B C D E（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入(总题数：3，分数：1.50)62.诊断明确后，应采取何种治疗方法 A镇静、止痛治疗 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.为明确诊断，最好选择采取何种措施 A继续观察病情变化 B腹部 X 线透视 C腹部 B 超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.该患者目前情况，应考虑为何种可能 A术后肠麻痹 B术后
23、疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，77 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋(总题数：3，分数：1.50)65.最可能的诊断是 A心肌梗死 B肺部感染 C胸腔积液 D胆瘘 E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.最关键的治疗措施是 A使用西地兰 B应用抗生素 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.为进一步诊断，应做的检查是 A站立位腹部平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因(总
24、题数：2，分数：1.00)68.诊断首先考虑 A肺炎 B肺不张(早期) C脓胸 D胸腔积液 E肺不张(晚期)（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.即时重要治疗措施 A气管切开 B蒸气吸入 C胸腔穿刺放液 D脓胸引流 E橡皮导管吸痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行(总题数：3，分数：1.50)70.若病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为 A/甲 B/乙 C/丙 D/甲 E/乙（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.该病人术后并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C肠麻痹 D胆瘘 E切口
25、感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.若术后 1 周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C切口裂开 D肠梗阻 E切口感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A45 天(总题数：4，分数：2.00)73.下腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.上腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.四肢手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.头部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A不必特殊处理(总题数：3，分数：1.50)
26、77.偶发性期外收缩的病人手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E.78.心房纤颤病人心室率在每分钟 100 次以上者手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E.79.冠心病人心室率每分钟 50 次以下者手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A多在 12 周内发生(总题数：2，分数：1.00)80.手术后继发性出血的含义是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.81.手术后早期出血的含义是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.手术前准备和手术后处理答案解析(总分：68.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.属于择期手术的疾病是 A肝癌
27、B胃溃疡 C脾破裂 D急性阑尾炎 E嵌顿疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列各项中不对的是 A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡 B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D贫血病人术前应少量多次输血纠正 E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症 A局部出血 B气胸 C空气栓塞 D损伤胸导管 E臂丛神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.下列哪项不属切口感染的预防措施 A术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、
28、低蛋白血症等 B术中严格无菌技术 C及时局部理疗 D避免异物存留 E避免切口内血肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.正常成人每天每公斤体重静息能量消耗(REE)为 A63kJ(15kcal) B84kJ(20kcal) C105kJ(25kcal) D126kJ(30kcal) E147kJ(35kcal)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.高压灭菌后的物品一般可保留 A4 天 B一周 C二周 D三周 E一个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为 A手术前 2 天开始 B手术开始前 1 小时 C手术开始时 D手
29、术中发生感染时 E手术结束时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A蛋白质 B糖原 C维生素 D脂肪 E电解质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。糖原的储备有限，可供能量仅占一天正常需要量的一半。全身蛋白质约 6kg，均以功能性组织形式存在于体内，不能作为能源来考虑。脂肪是机体最大的能源仓库，储量是 15kg，热量密度高，消耗与器官功能关系不大，是饥饿时最主要的内源性能源。9.关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确 A四肢 1012 天 B下腹部 56 天 C减张缝合 2 周 D胸、上腹部 78 天 E头、颈部 45 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.器械浸泡在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 A15 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D90 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的 AEN 符合生理、并发症少 B只要肠道有功能，尽量采取 EN 支持 C昏迷病人不能用 EN 支持 D营养液输入初始应缓慢、低浓度 E营养液的温度应接近体温（分数：1.00）A.B.C. D.E.
