1、外科主治医师-33 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：4，分数：6.00)患者，女，32 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大度，血清 T3、T 4均明显增高，脉搏 110 次/分。（分数：1.50）(1).目前首先采用的治疗方案为（分数：0.50）A.131IB.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)C.盐酸普萘洛尔(心得安)D.复方碘化钾溶液E.手术(2).目前治疗本病最有效的方法是（分数：0.50）A.碘剂B.131IC.盐酸普萘洛尔(心得安)D.硫脲嘧啶类药E.甲状腺大部切除(3).甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（
2、分数：0.50）A.静脉注射 10%葡萄糖酸钙B.维生素 D2C.口服葡萄糖酸钙D.地西泮(安定)E.二氢速固醇患者，男，25 岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.肾损伤B.股骨颈骨折C.骨盆骨折D.软组织挫裂伤E.股骨粗隆问骨折(2).在抗休克的同时，急需进行的检查是（分数：0.50）A.CTB.B 超C.X 线D.MRIE.静脉肾盂造影(3).在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（分数：0.50）A.肾包膜下出血B.腰大肌血肿形成C.肝脾破裂D.软组织挫伤严重E.剧烈疼痛刺激患者，女，78 岁，
3、上腹部胀痛不适 2 月余，突发上腹痛 2 小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史 30 年。查体：头出冷汗，面色苍白。P 96 次/分，BP 100/70mmHg，R 20 次/分，T 35.8。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.510 9/L，中性核 80%，Hb 90g/L。（分数：1.00）(1).下列何种诊断可能性最大（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.肝癌破裂出血C.急性化脓性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎(2).为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查（分数：0.50）A.内镜检查B.同位素肝、胆、胰扫描C.选择性血管造影术D.X 线钡餐检查E.诊断
4、性腹腔穿刺患者，女，56 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进。（分数：2.00）(1).根据病史及查体初步印象是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全(2).下列检查对诊断最有意义的是（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.呼吸功能D.X 线胸片E.全套血生化(3).除上述检查以外，此病例还需做的检查是（分数：0.50）A.右室造影B.左室造影C.右心导管D.冠状动脉造影E.CT(4).如此病人置换机械瓣服用华法林，INR 应保持在（分数：0.50）A.0.51.
5、0B.1.52.0C.2.53.0D.2.02.5E.1.01.5二、A1/A2(总题数：40，分数：40.00)1.化脓性骨髓炎骨包壳的形成是来自A软组织的异位骨化B脓液的钙化C感染性肉芽组织的钙化D骨膜产生的新骨E手术切开复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，三周后再手术治疗B石膏管型固定，三周后再手术治疗C待骨折愈合后，再行矫形手术D手术切开复位内固定加外固定E持续骨牵引治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关甲状腺癌以下描述正确的是A同位素扫描均为“冷结节”B颈部放射治疗量大于 2000
6、rads 才可致甲状腺癌C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D滤泡状癌是恶性度最高的病理类型E髓样癌的预后最好（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A压痛明显B明显跛行C下肢不能自主活动D骨摩擦音E局部高度肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是A停止吸烟 2 周B麻醉前给药量要少C术前应作呼吸功能及血气分析D有肺部感染者，用药 57 天后可手术E有哮喘的病人口服地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.老年患者外后致右 Colles 骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项
7、治疗A对症治疗B手术治疗C牵引治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.十二指肠溃疡手术的目的不包括A切除溃疡病灶B解除溃疡症状C促使溃疡愈合D防止溃疡复发E治疗溃疡的并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对放疗高度敏感的肿瘤是A乳腺癌B鼻咽癌C骨肉瘤D精原细胞癌E直肠腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是A腹腔内感染B门脉高压症C真性红细胞增多症D口服避孕药E心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证A心肺复苏后期治疗B换气功能衰竭C通气功能不全或衰竭D
8、呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，46 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9/L。应考虑的诊断是A化脓性脑膜炎B破伤风C脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿D败血症E败血症并破伤风（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.输血适应证不包括A补充营养B急性大量失血C严重贫血或低蛋白血症D凝血异常E重症感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.乳腺癌最常见的部位是乳房的A外下象限B
9、外上象限C内下象限D内上象限E乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A肾盂结石B输尿管中段结石C输尿管上段结石D输尿管末段结石E肾盏结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，32 岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是AMeckel 憩室炎B溃疡性结肠炎C节段性肠炎D小肠结核E小肠良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.精氨酸在营养支持中的特殊作用是A红细胞的能源B刺激生长激素的释放C抑制
10、蛋白质的合成D抑制胰岛素的释放E单核细胞的能源（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止围手术期的呕吐及误吸C防止术后便秘D防止术后腹胀E防止术后肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.正常成年人头面颈及前躯干、胸腹烧伤时，其烧伤面积约为A8%B22%C18%D16%E36%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.烧伤的现场急救处理不包括A迅速灭火，迅速脱离现场B抗休克、止痛镇静C估计烧伤面积和深度D解除呼吸道梗阻、心肺复苏E及早清创（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.外科感染中最重要的处理措施A运用敏感抗生素B全身支
11、持治疗C正确处理局部感染灶D增强病人抗感染和修复能力E理疗、热敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，46 岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性 131I 治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A血小板减少B甲状腺功能减退C白血病D发生甲状腺癌E诱发甲状腺功能亢进危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是A体温升高B局部有波动C白细胞总数及中性粒细胞增高D伴有排尿困难E局部发红，触痛明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，52 岁，体格检查时 B 超发现有肾有一 2cm3cm 实质性
12、占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助ACTBIVPC尿中找癌细胞D核素肾显像EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为A生后腹膜鞘状突未闭B常腹泻或便秘C腹股沟区解剖结构薄弱D小儿多仰卧，腹肌松弛E剧烈哭闹（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于麻痹性肠梗阻，说法不正确的是A腹胀显著B呕吐较重C肠鸣音减弱或消失D大肠和小肠均充气扩张E腹痛为持续性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于A血道转移B种植性转移C直接浸润D淋巴道转移E直肠膀胱癌（分数：1.00）A.B.C.
13、D.E.27.能较敏感的反映机体蛋白质的变化的是A纤维连接蛋白B转铁蛋白C视黄醇结合蛋白D清蛋白E甲状腺素结合前清蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，58 岁，因咳嗽，血痰 1 个月来门诊就诊。胸部摄片示左上叶近肺门处有一 5cm4cm 块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A胸腔镜检查B抗炎、止血治疗 2 周后，复查胸片C痰细胞学检查D剖胸探查E支气管镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.代谢性酸中毒的临床表现和指标哪一项是错误的A口唇深红色BpH7.35C呼吸深而长DCO 2结合力升高EBE-5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.30.患者，女，35 岁，活动后心悸、气促 3 年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A二尖瓣狭窄B左房黏液瘤C二尖瓣关闭不全D慢性缩窄性心包炎E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，38 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A输
15、入段梗阻B输出段梗阻C倾倒综合征D吻合口梗阻E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，63 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑A脑转移瘤B脑膜瘤C脑胶质瘤D脑梗死E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝癌的淋巴转移最常见的是A主动脉旁淋巴结B锁骨上淋巴结C腹膜后淋巴结D肝门淋巴结E胰周淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于休克的描述，下述哪项是错误的A休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞
16、B尿量改善是休克好转的一个重要指标C休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧D治疗休克主要靠提高血压E休克的本质是组织和器官中的微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.诊断肾结核的主要线索是A肾绞痛、血尿B发热、乏力及消瘦等中毒症状C慢性膀胱炎症状D无痛性肉眼血尿E高血压、血尿及蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，29 岁，骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是A行尿道会师B以金属导尿管导尿C立即施行尿道修补D耻骨上膀胱造瘘E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：
17、1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，70 岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，Carden型。首选的治疗方法是A骨牵引B股骨头置换术C多根空心钉内固定D卧床，皮牵引E全髋关节置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.布比卡因的一次限量为A250mgB200mgC150mgD100mgE50mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是A腹肌呈板样强直B腹部明显压痛C腹软，压痛不明显D腹胀，肠鸣音消失E腹式呼吸基本消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肝的正中裂内有哪一静脉经过A肝
18、中静脉B右肝管C肝右静脉D腔静脉E肝右门静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-33 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：4，分数：6.00)患者，女，32 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大度，血清 T3、T 4均明显增高，脉搏 110 次/分。（分数：1.50）(1).目前首先采用的治疗方案为（分数：0.50）A.131IB.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) C.盐酸普萘洛尔(心得安)D.复方碘化钾溶液E.手术解析：(2).目前治疗本病最有效的方法是（分数：0.50）A.碘剂B.131IC.盐酸普萘洛尔(心得安)D.硫
19、脲嘧啶类药E.甲状腺大部切除 解析：(3).甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（分数：0.50）A.静脉注射 10%葡萄糖酸钙B.维生素 D2C.口服葡萄糖酸钙D.地西泮(安定)E.二氢速固醇 解析：患者，男，25 岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.肾损伤B.股骨颈骨折C.骨盆骨折 D.软组织挫裂伤E.股骨粗隆问骨折解析：(2).在抗休克的同时，急需进行的检查是（分数：0.50）A.CTB.B 超C.X 线 D.MRIE.静脉肾盂造影解析：(3).在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因
20、是（分数：0.50）A.肾包膜下出血B.腰大肌血肿形成C.肝脾破裂 D.软组织挫伤严重E.剧烈疼痛刺激解析：患者，女，78 岁，上腹部胀痛不适 2 月余，突发上腹痛 2 小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史 30 年。查体：头出冷汗，面色苍白。P 96 次/分，BP 100/70mmHg，R 20 次/分，T 35.8。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.510 9/L，中性核 80%，Hb 90g/L。（分数：1.00）(1).下列何种诊断可能性最大（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.肝癌破裂出血 C.急性化脓性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎解析：(2).
21、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查（分数：0.50）A.内镜检查B.同位素肝、胆、胰扫描C.选择性血管造影术D.X 线钡餐检查E.诊断性腹腔穿刺 解析：患者，女，56 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进。（分数：2.00）(1).根据病史及查体初步印象是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：(2).下列检查对诊断最有意义的是（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图 C.呼吸功能D.X 线胸片E.全套血生化解析：(3).除上述检查以外，此病例还需做的检查是（分
22、数：0.50）A.右室造影B.左室造影C.右心导管D.冠状动脉造影 E.CT解析：(4).如此病人置换机械瓣服用华法林，INR 应保持在（分数：0.50）A.0.51.0B.1.52.0C.2.53.0D.2.02.5 E.1.01.5解析：二、A1/A2(总题数：40，分数：40.00)1.化脓性骨髓炎骨包壳的形成是来自A软组织的异位骨化B脓液的钙化C感染性肉芽组织的钙化D骨膜产生的新骨E手术切开复位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，三周后再手术治疗B石膏管型固定，三周后再手术治疗C待骨折愈合后
23、，再行矫形手术D手术切开复位内固定加外固定E持续骨牵引治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.有关甲状腺癌以下描述正确的是A同位素扫描均为“冷结节”B颈部放射治疗量大于 2000rads 才可致甲状腺癌C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D滤泡状癌是恶性度最高的病理类型E髓样癌的预后最好（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A压痛明显B明显跛行C下肢不能自主活动D骨摩擦音E局部高度肿胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是A停止吸烟 2 周B麻醉前给药量要少C术前
24、应作呼吸功能及血气分析D有肺部感染者，用药 57 天后可手术E有哮喘的病人口服地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.老年患者外后致右 Colles 骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A对症治疗B手术治疗C牵引治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.十二指肠溃疡手术的目的不包括A切除溃疡病灶B解除溃疡症状C促使溃疡愈合D防止溃疡复发E治疗溃疡的并发症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.对放疗高度敏感的肿瘤是A乳腺癌B鼻咽癌C骨肉瘤D精原细胞癌E直肠腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.
25、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是A腹腔内感染B门脉高压症C真性红细胞增多症D口服避孕药E心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证A心肺复苏后期治疗B换气功能衰竭C通气功能不全或衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，男，46 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9/L。应考虑的诊断是A化脓性脑膜炎B破伤风C脓毒
26、败血症合并颅脑转移性脓肿D败血症E败血症并破伤风（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.输血适应证不包括A补充营养B急性大量失血C严重贫血或低蛋白血症D凝血异常E重症感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.乳腺癌最常见的部位是乳房的A外下象限B外上象限C内下象限D内上象限E乳晕区（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A肾盂结石B输尿管中段结石C输尿管上段结石D输尿管末段结石E肾盏结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，男，32 岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物
27、在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是AMeckel 憩室炎B溃疡性结肠炎C节段性肠炎D小肠结核E小肠良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.精氨酸在营养支持中的特殊作用是A红细胞的能源B刺激生长激素的释放C抑制蛋白质的合成D抑制胰岛素的释放E单核细胞的能源（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止围手术期的呕吐及误吸C防止术后便秘D防止术后腹胀E防止术后肠麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.正常成年人头面颈及前躯干、胸腹烧伤时，
28、其烧伤面积约为A8%B22%C18%D16%E36%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.烧伤的现场急救处理不包括A迅速灭火，迅速脱离现场B抗休克、止痛镇静C估计烧伤面积和深度D解除呼吸道梗阻、心肺复苏E及早清创（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.外科感染中最重要的处理措施A运用敏感抗生素B全身支持治疗C正确处理局部感染灶D增强病人抗感染和修复能力E理疗、热敷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，女，46 岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性 131I 治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A血小板减少B甲
29、状腺功能减退C白血病D发生甲状腺癌E诱发甲状腺功能亢进危象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是A体温升高B局部有波动C白细胞总数及中性粒细胞增高D伴有排尿困难E局部发红，触痛明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者，女，52 岁，体格检查时 B 超发现有肾有一 2cm3cm 实质性占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助ACTBIVPC尿中找癌细胞D核素肾显像EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为A生后腹膜鞘状突未闭B常腹泻或便秘C腹股沟区解剖结构薄弱D小儿多仰卧，腹肌
30、松弛E剧烈哭闹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.关于麻痹性肠梗阻，说法不正确的是A腹胀显著B呕吐较重C肠鸣音减弱或消失D大肠和小肠均充气扩张E腹痛为持续性胀痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于A血道转移B种植性转移C直接浸润D淋巴道转移E直肠膀胱癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.能较敏感的反映机体蛋白质的变化的是A纤维连接蛋白B转铁蛋白C视黄醇结合蛋白D清蛋白E甲状腺素结合前清蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者，女，58 岁，因咳嗽，血痰 1 个月来门
31、诊就诊。胸部摄片示左上叶近肺门处有一 5cm4cm 块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A胸腔镜检查B抗炎、止血治疗 2 周后，复查胸片C痰细胞学检查D剖胸探查E支气管镜检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.代谢性酸中毒的临床表现和指标哪一项是错误的A口唇深红色BpH7.35C呼吸深而长DCO 2结合力升高EBE-5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者，女，35 岁，活动后心悸、气促 3 年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见
32、钙化影。最有可能的诊断是A二尖瓣狭窄B左房黏液瘤C二尖瓣关闭不全D慢性缩窄性心包炎E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.患者，男，38 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A输入段梗阻B输出段梗阻C倾倒综合征D吻合口梗阻E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者，女，63 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右
33、侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑A脑转移瘤B脑膜瘤C脑胶质瘤D脑梗死E脑炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.肝癌的淋巴转移最常见的是A主动脉旁淋巴结B锁骨上淋巴结C腹膜后淋巴结D肝门淋巴结E胰周淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.关于休克的描述，下述哪项是错误的A休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞B尿量改善是休克好转的一个重要指标C休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧D治疗休克主要靠提高血压E休克的本质是组织和器官中的微循环障碍（分数：1.0
34、0）A.B.C.D. E.解析：35.诊断肾结核的主要线索是A肾绞痛、血尿B发热、乏力及消瘦等中毒症状C慢性膀胱炎症状D无痛性肉眼血尿E高血压、血尿及蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者，男，29 岁，骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是A行尿道会师B以金属导尿管导尿C立即施行尿道修补D耻骨上膀胱造瘘E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者，男，70 岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，Carden型。首选的治疗方法是A骨牵引B股骨头置换术C多根空心钉内固定D卧床，皮牵引E全髋关节置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.布比卡因的一次限量为A250mgB200mgC150mgD100mgE50mg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是A腹肌呈板样强直B腹部明显压痛C腹软，压痛不明显D腹胀，肠鸣音消失E腹式呼吸基本消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.肝的正中裂内有哪一静脉经过A肝中静脉B右肝管C肝右静脉D腔静脉E肝右门静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
