1、外科主治医师（基础知识）-试卷 17及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（分数：2.00）A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足D.肾功能不全E.心功能衰竭2.酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00）A.以呼吸系统为主B.肾脏功能调节C.血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素与醛固酮的作用3.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水
2、中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒4.下述哪种不是脂溶性维生素（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 EC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 K5.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血（分数：2.00）A.10B.15C.20D.30E.356.女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO同型全血两次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血7.输血的同时输注低渗性液体
3、易发生（分数：2.00）A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应8.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（分数：2.00）A.70：30B.60：40C.50：50D.40：60E.30：709.烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可10.有效循环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.良好的左心功能11.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120次min，血压 1
4、2933kPa(9070mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（分数：2.00）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖12.女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6740kPa(5030mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（分数：2.00）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.异丙酚快速诱导+吸入全麻D.氯胺酮静脉复合麻醉E.笑气麻醉13.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有哕音D.
5、X线胸片一般无明显异常E.PaO 2 降至 80kPa(60mmHg)14.甲状腺手术拆线时间（分数：2.00）A.45 天B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天15.下列哪项预防术后尿潴留的措施不妥（分数：2.00）A.术前练习卧床小便B.术前或术后常规放置导尿管C.及时恰当地镇静、止痛D.下腹部热敷E.情况允许可坐起或站立小便16.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌17.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分
6、数：2.00）A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素18.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（分数：2.00）A.48小时以后B.612 小时C.1224 小时D.2448 小时E.4872 小时19.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人 AFP均增高20.男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，
7、约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（分数：2.00）A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤21.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤22.毛细血管瘤在临床较为多见，下列特点中不正确的是（分数：2.00）A.女性多见B.多见于婴儿C.大多数为错构瘤D.有些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗23.属于医德评价方式的是（分数：2.00）A.身体所有权B.尊重医务
8、人员的劳动及人格尊严C.病人利益至上D.医德境界E.社会舆论二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者，女性，36 岁，体重 59kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐 3天”入院。查体：体温 373，脉搏122次min，呼吸 24次min，血压 8151mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136mmolL，血红细胞比容 55，尿比重 1013。（分数：4.00）(1).患者存在的缺水类型为（分数：2.00）A.轻度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.轻度等渗性缺水D.中度等渗性缺水E.重度等渗性缺水(2).补液首先应予（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液 3000mlB
9、.平衡盐溶液 3000mlC.10葡萄糖和生理盐水各 1500mlD.生理盐水 3000mlE.5葡萄糖氯化钠溶液 3000ml30岁女性，背部肿块、红、肿、疼痛 3天，寒战，发热 39。查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。（分数：6.00）(1).当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素(2).为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是（分数：2.00）A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结
10、束时E.预计寒战发热前(3).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是（分数：2.00）A.寒战后，高热呈稽留热B.白细胞计数 3010 9 LC.休克出现早D.肝、肾功能损害E.转移性脓肿外科主治医师（基础知识）-试卷 17答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（分数：2.00）A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足 D.肾功能不全E.心功能衰竭解析：2.酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00）
11、A.以呼吸系统为主B.肾脏功能调节C.血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用 E.靠抗利尿素与醛固酮的作用解析：3.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙 D.低钠、低氯E.酸中毒解析：解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：水中毒；高血钾；高血镁；高磷、低钙；低钠；低氯；酸中毒。4.下述哪种不是脂溶性维生素（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 EC.维生素 C D.维生素 DE.维生素 K解析：解析：脂溶性维生素包括维生素 D、A、K、E。5.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血（分数：
12、2.00）A.10B.15C.20 D.30E.35解析：6.女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO同型全血两次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血解析：解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞、洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。7.输血的同时输注低渗性液体易发生（分数：2.0
13、0）A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应 解析：8.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（分数：2.00）A.70：30B.60：40C.50：50 D.40：60E.30：70解析：解析：胸外心脏按压与松开的时间比为 1：1 时心排血量最大，按压频率以 80100 次min 为佳。9.烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液 C.晶体液D.三者均可E.三者均不可解析：解析：烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。10.有效循
14、环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环 C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.良好的左心功能解析：解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。11.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120次min，血压 12933kPa(9070mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（分数：2.00）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖 解析：12.女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6740kPa(5030
15、mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（分数：2.00）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.异丙酚快速诱导+吸入全麻D.氯胺酮静脉复合麻醉 E.笑气麻醉解析：解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C 均有扩容降压作用。13.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有哕音 D.X线胸片一般无明显异常E.PaO 2 降至 80kPa(60mmHg)解析：解析：ARI)S 又称成人呼吸窘迫综合征。初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无哕音，X
16、 线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解，PaO 2 可降至 80kPa(60mmHg)，发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低氧血症，可有一过渡阶段；进展期：有明显呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增多，肺部有湿啰音，X 线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。C 项为进展期的表现，因此正确答案为 C。14.甲状腺手术拆线时间（分数：2.00）A.45 天 B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天解析：15.下列哪项预防术后尿潴留的措施不妥（分数
17、：2.00）A.术前练习卧床小便B.术前或术后常规放置导尿管 C.及时恰当地镇静、止痛D.下腹部热敷E.情况允许可坐起或站立小便解析：16.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流 D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌解析：解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。17.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用
18、抗生素解析：解析：应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验选择用药。18.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（分数：2.00）A.48小时以后B.612 小时C.1224 小时D.2448 小时 E.4872 小时解析：19.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有
19、关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人 AFP均增高 解析：20.男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（分数：2.00）A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿 D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤解析：21.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D.腱鞘囊肿术后不易复发 E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤解析：解析：腱鞘囊肿多位于手腕、
20、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。22.毛细血管瘤在临床较为多见，下列特点中不正确的是（分数：2.00）A.女性多见B.多见于婴儿C.大多数为错构瘤D.有些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗 解析：23.属于医德评价方式的是（分数：2.00）A.身体所有权B.尊重医务人员的劳动及人格尊严C.病人利益至上D.医德境界E.社会舆论 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者，女性，36 岁，体重 59kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐 3天”入院。查体：体温 373，脉搏122次min，呼吸 24次min，血压 8151mmHg。口唇干
21、燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136mmolL，血红细胞比容 55，尿比重 1013。（分数：4.00）(1).患者存在的缺水类型为（分数：2.00）A.轻度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.轻度等渗性缺水D.中度等渗性缺水E.重度等渗性缺水 解析：(2).补液首先应予（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液 3000mlB.平衡盐溶液 3000ml C.10葡萄糖和生理盐水各 1500mlD.生理盐水 3000mlE.5葡萄糖氯化钠溶液 3000ml解析：30岁女性，背部肿块、红、肿、疼痛 3天，寒战，发热 39。查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。（分数：6.00）(1).当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶 D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素解析：(2).为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是（分数：2.00）A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前 解析：(3).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是（分数：2.00）A.寒战后，高热呈稽留热B.白细胞计数 3010 9 LC.休克出现早D.肝、肾功能损害E.转移性脓肿 解析：
