1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 50 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136mmolL，血钾 68mmolL，pH73，近 24 小时尿量 520ml，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水2.男性。18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度3.男性，体重 50kg。躯干部、双臀及双大腿度烧伤
2、。双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml4.男性，20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白。右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 9060mmHg，脉搏 122 次分，呼吸 28 次分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（分数：2.00）A.生命体征监护B.右大腿 X 线摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查5.男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（分数：2.00）A.禁饮禁食B
3、.注射哌替啶止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏6.男60 岁。食管癌术后行放射治疗。血小板计数 9010 9 L。此时决定治疗是否停止放疗的指标是白细胞计数低于（分数：2.00）A.110 9 LB.210 9 LC.310 9 LD.410 9 LE.510 9 L7.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40。补液时每天应多给予（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml8.男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然恶寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10
4、06kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷9.男性，30 岁突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选检查方法是（分数：2.00）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部 X 线平片C.CT 检查D.B 超检查E.X 线胃肠钡餐检查10.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体11.男，25 岁，1 周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断
5、为破伤风，其发病机制中错误的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经12.男，52 岁，烧伤患者，烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（分数：2.00）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤13.男，45 岁，休克患者，中心静脉压 4cmH 2 O，血压 6040mmHg。该患者可能（分数：2.00）A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张14.正常人血中，HCO 3 - 与
6、H 2 CO 3 之比为（分数：2.00）A.10：1B.15：1C.25：1D.20：1E.30：115.高渗性缺水时，血清 Na + 至少高于（分数：2.00）A.155mmolLB.1 50mmolLC.160mmolLD.165mmolLE.170mmolL16.体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（分数：2.00）A.Cl -B.HPO 4 -C.SO 4 2-D.HCO 3 -E.蛋白质17.高渗性缺水的早期主要症状是（分数：2.00）A.口渴B.谵妄C.恶心D.幻觉E.心悸18.施行结肠瘘口关闭手术。手术区消毒应为（分数：2.00）A.由手术区中心向四周进行B.由手术区上方向下方
7、进行C.由手术区外周向瘘口周围进行D.由手术区一侧向另一侧进行E.无需考虑方向19.高渗性缺水。其体液变化之最终表现是（分数：2.00）A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内外液等量缺水D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)APGAB5 一羟色胺 CTNFD氧自由基 EADH（分数：8.00）(1).使细胞受损变质的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使血管通透性增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起微循环改变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).白细胞的黏附和趋化因子是（分
8、数：2.00）A.B.C.D.E.A清洁伤口 B污染伤口 C感染伤口 D二期愈合 E一期愈合（分数：8.00）(1).伤后 8 小时以内的伤口属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).延迟处理的开放性创伤属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺腺瘤切除的伤口属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).污染伤口清创后，愈合可达到（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 50 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136mmolL，血
9、钾 68mmolL，pH73，近 24 小时尿量 520ml，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水解析：2.男性。18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度 D.10深度E.15浅度解析：解析：度烧伤时深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约 2 周后可愈合，愈后不留瘢痕，短期内可
10、有色素沉着，皮肤功能良好。3.男性，体重 50kg。躯干部、双臀及双大腿度烧伤。双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1500ml B.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml解析：4.男性，20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白。右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 9060mmHg，脉搏 122 次分，呼吸 28 次分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（分数：2.00）A.生命体征监护B.右大腿 X 线摄片检查 C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查解析：5.男性，
11、30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（分数：2.00）A.禁饮禁食B.注射哌替啶止痛 C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏解析：6.男60 岁。食管癌术后行放射治疗。血小板计数 9010 9 L。此时决定治疗是否停止放疗的指标是白细胞计数低于（分数：2.00）A.110 9 LB.210 9 LC.310 9 L D.410 9 LE.510 9 L解析：解析：放射治疗的不良反应有骨髓抑制，导致白细胞减少、血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细胞计数降至 310 9 L，血小板计数降至 8010 9 L 时需暂
12、停治疗。7.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40。补液时每天应多给予（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml 解析：解析：可根据临床表现估计补液量，也可根据红细胞比容(HCT 正常值：男性 048，女性 042)来计算。补液量(L)=HCT 上升值HCT 正常值体重(kg)02。8.男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然恶寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 1006kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（分数：2.00）A.非溶血
13、性发热性输血反应B.溶血性输血反应 C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：解析：小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断：(1)阴囊内囊性包块量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和运动。(2)透光试验阳性。(3)睾丸鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。9.男性，30 岁突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选检查方法是（分数：2.00）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部 X 线平片 C.CT 检查D.B
14、超检查E.X 线胃肠钡餐检查解析：10.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌 B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体解析：11.男，25 岁，1 周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经解析：解析：破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。12.男，52 岁，烧伤患者，烧伤总面积
15、 35，其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（分数：2.00）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤 D.特重烧伤E.小面积烧伤解析：解析：重度烧伤为度烧伤面积 3049或度烧伤面积 1019或度、度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。13.男，45 岁，休克患者，中心静脉压 4cmH 2 O，血压 6040mmHg。该患者可能（分数：2.00）A.血容量严重不足 B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张解析：解析：在休克早期，当有效循环血容量的降低在 20(800ml)以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感一肾上腺轴
16、的活动代偿循环血容量的减少。临床上，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。14.正常人血中，HCO 3 - 与 H 2 CO 3 之比为（分数：2.00）A.10：1B.15：1C.25：1D.20：1 E.30：1解析：15.高渗性缺水时，血清 Na + 至少高于（分数：2.00）A.155mmolLB.1 50mmolL C.160mmolLD.165mmolLE.170mmolL解析：16.体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（分数：2.00）A.Cl - B.HPO 4 -C.SO 4 2-D.HCO 3 -E.蛋白质解析：17.高渗性缺水的早期
17、主要症状是（分数：2.00）A.口渴 B.谵妄C.恶心D.幻觉E.心悸解析：18.施行结肠瘘口关闭手术。手术区消毒应为（分数：2.00）A.由手术区中心向四周进行B.由手术区上方向下方进行C.由手术区外周向瘘口周围进行 D.由手术区一侧向另一侧进行E.无需考虑方向解析：19.高渗性缺水。其体液变化之最终表现是（分数：2.00）A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内外液等量缺水D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水 E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)APGAB5 一羟色胺 CTNFD氧自由基 EADH（分数：8.00）(1).使细胞受损变质的是（分
18、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).使血管通透性增高的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).引起微循环改变的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).白细胞的黏附和趋化因子是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A清洁伤口 B污染伤口 C感染伤口 D二期愈合 E一期愈合（分数：8.00）(1).伤后 8 小时以内的伤口属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).延迟处理的开放性创伤属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).甲状腺腺瘤切除的伤口属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).污染伤口清创后，愈合可达到（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
