1、外科主治医师（小儿外科学）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为（分数：2.00）A.50新生儿 12 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出B.50新生儿 10 小时内有胎便排出，20 小时内几乎全部有胎便排出C.50新生儿 24 小时内有胎便排出，36 小时内几乎全部有胎便排出D.50新生儿 8 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出E.50新生儿 24 小时内有胎便排出，48 小时内几乎全部有胎便排出2.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是（
2、分数：2.00）A.基质B.骨化中心C.板层结构D.骨骺E.副骨骺3.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50以上，以下描述哪一项不正确（分数：2.00）A.据统计有 07活产婴伴有畸形需要治疗B.骨骼系统畸形约占畸形总数 38C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20D.中枢神经系统畸形约占畸形总数 14E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数 284.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（分数：2.00）A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜
3、下骨折等E.小儿组织细嫩损伤不易修复5.以下哪项不是脐膨出的病理特点（分数：2.00）A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常6.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（分数：2.00）A.肛门狭窄B.肛周脓肿C.肛门失禁D.直肠脱垂E.直肠回缩7.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于（分数：2.00）A.婴幼儿 10 mlh，儿童 15 mlhB.婴幼儿 5 mlh，儿童 8 mlhC.婴幼儿 20
4、 mlh，儿童 25 mlhD.婴幼儿 15 mlh，儿童 20 mlhE.婴幼儿 25 mlh，儿童 30 mlh8.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括（分数：2.00）A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于小弯之上9.肠旋转不良最常见的病理表现是（分数：2.00）A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转10.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（分数：2.00）A.憩室炎B.憩室扭转C.憩室与周围肠管粘连D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织E.憩室内疝11.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜
5、（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周12.新生儿皮下坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.类杆菌13.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施（分数：2.00）A.多次输全血或血浆B.外敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流E.支持疗法14.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel 憩室出血E.上述疾病都可能15.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C
6、.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28C.25D.20E.1517.女孩，10 个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约 10 cm8 cm5 cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.佝偻病脊膜膨出B.脊膜膨出脑积水C.佝偻病淋巴管瘤D.佝偻病腰椎结核E.腰部脂肪瘤脑积水18.女孩，2 岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病（分数：2.00）A.
7、皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘D.气管软骨异位E.肋骨畸形19.40 天的患儿，喷射样呕吐 20 余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（分数：2.00）A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹橄榄样肿块D.肠鸣音情况E.营养状况20.男性，30 天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（分数：2.00）A.脐炎B.脐茸C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。
8、小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓栓系综合征B.前尿道瓣膜合并憩室C.前列腺囊肿D.泌尿系感染E.尿道肿瘤(2).确诊的首选检查（分数：2.00）A.尿常规B.静脉肾盂造影C.导尿D.排泄性膀胱尿E.B 型超声检查(3).小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是（分数：2.00）A.抗感染B.导尿C.膀胱造瘘D.急性尿道镜诊治E.急症尿道瓣膜，憩室切除男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L 5 S 1 ，有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左()、右()，Babinski 征
9、左()、右()。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足(2).确诊首选检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.足部正侧位片C.腰骶髓 MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定(3).应如何治疗（分数：2.00）A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正 6 个月后手术D.先行手法扳正 1 岁后手术E.石膏治疗患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。（分数：6.00）(1).为确立诊断，应立即执行（分数：
10、2.00）A.进行腹部 CT 检查B.拍腹部倒立前后位片C.拍腹部倒立侧位片D.体格检查，肛门指诊E.进行腹部 B 超检查(2).肛门指诊最可能发现的情况是（分数：2.00）A.肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出(3).应该采取的治疗方法是（分数：2.00）A.立即行开腹探查术B.不处理，回家后让其自己排便C.后矢状入路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.腹骶会阴肛门成形术外科主治医师（小儿外科学）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)
11、1.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为（分数：2.00）A.50新生儿 12 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出 B.50新生儿 10 小时内有胎便排出，20 小时内几乎全部有胎便排出C.50新生儿 24 小时内有胎便排出，36 小时内几乎全部有胎便排出D.50新生儿 8 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出E.50新生儿 24 小时内有胎便排出，48 小时内几乎全部有胎便排出解析：2.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是（分数：2.00）A.基质B.骨化中心 C.板层结构D.骨骺E.副骨骺解析：3.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50以上，以下描述
12、哪一项不正确（分数：2.00）A.据统计有 07活产婴伴有畸形需要治疗 B.骨骼系统畸形约占畸形总数 38C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20D.中枢神经系统畸形约占畸形总数 14E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数 28解析：4.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（分数：2.00）A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等 E.小儿组织细嫩损伤不易修复解析：5.以下哪项不是脐膨出的病理特点（分数：2.00）A.部分腹腔脏器通过
13、前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常 解析：6.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（分数：2.00）A.肛门狭窄B.肛周脓肿C.肛门失禁 D.直肠脱垂E.直肠回缩解析：7.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于（分数：2.00）A.婴幼儿 10 mlh，儿童 15 mlh B.婴幼儿 5 mlh，儿童 8 mlhC.婴幼儿 20 mlh，儿童 25 mlhD.婴幼儿 15 mlh，儿童 20 mlhE.婴幼儿 25
14、 mlh，儿童 30 mlh解析：8.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括（分数：2.00）A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于小弯之上 解析：9.肠旋转不良最常见的病理表现是（分数：2.00）A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠 C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转解析：10.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（分数：2.00）A.憩室炎B.憩室扭转C.憩室与周围肠管粘连D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织 E.憩室内疝解析：11.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周 D.4
15、周E.5 周解析：解析：依据临床经验，3 周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。12.新生儿皮下坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.类杆菌解析：13.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施（分数：2.00）A.多次输全血或血浆B.外敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流 E.支持疗法解析：解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流
16、。14.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel 憩室出血E.上述疾病都可能 解析：解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于 2岁以下婴儿，Meckel 憩室也可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。15.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应 D.无能性反应E.特殊反应解析：解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应
17、二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择 C。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28 C.25D.20E.15解析：17.女孩，10 个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约 10 cm8 cm5 cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.佝偻病脊膜膨出B.脊膜膨出脑积水 C.佝偻病淋巴管瘤D.佝偻病腰椎结核E.腰部脂肪瘤脑积水解析：18.女孩，2 岁。
18、自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病（分数：2.00）A.皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘 D.气管软骨异位E.肋骨畸形解析：19.40 天的患儿，喷射样呕吐 20 余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（分数：2.00）A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹橄榄样肿块 D.肠鸣音情况E.营养状况解析：20.男性，30 天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（分数：2.00）A.脐炎B.脐茸 C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘解析：三、A3 型题(总题数：3，
19、分数：18.00)男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓栓系综合征B.前尿道瓣膜合并憩室C.前列腺囊肿D.泌尿系感染E.尿道肿瘤 解析：(2).确诊的首选检查（分数：2.00）A.尿常规B.静脉肾盂造影C.导尿D.排泄性膀胱尿 E.B 型超声检查解析：(3).小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是（分数：2.00）A.抗感染B.导尿 C.膀胱造瘘D.急性尿道镜诊治E.急症尿道瓣膜，憩室
20、切除解析：男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L 5 S 1 ，有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左()、右()，Babinski 征左()、右()。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足 C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足解析：(2).确诊首选检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.足部正侧位片C.腰骶髓 MRI D.肛门直肠测压E.神经传导速度测定解析：(3).应如何治疗（分数：2.00）A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正 6 个月后手术 D.先行手法扳正 1 岁后手术E.石膏治疗解析：
21、患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。（分数：6.00）(1).为确立诊断，应立即执行（分数：2.00）A.进行腹部 CT 检查B.拍腹部倒立前后位片C.拍腹部倒立侧位片D.体格检查，肛门指诊E.进行腹部 B 超检查 解析：(2).肛门指诊最可能发现的情况是（分数：2.00）A.肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出 D.直肠内有出血E.大量稀便排出解析：(3).应该采取的治疗方法是（分数：2.00）A.立即行开腹探查术B.不处理，回家后让其自己排便C.后矢状入路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便 E.腹骶会阴肛门成形术解析：解析：先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。
