1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 26 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用2.胰腺损伤（分数：2.00）A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征3.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引
2、流管放置 710 天4.最容易发生嵌顿的腹外疝为（分数：2.00）A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.切口疝E.以上都不是5.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间C.肿块软，界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗6.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（分数：2.00）A.McVay 修补术B.Bassini 修补术C.Ferguson 修补术D.Halsted 修补术E.疝成形术7.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的药物是（分数：2.00）A.芳香化酶抑制剂B.雌激
3、素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇8.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是（分数：2.00）A.血钙降低B.泌尿系统结石C.骨骼脱钙D.肾囊肿E.血磷降低9.45 岁以上分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.男性，30 岁，右下肢近胴窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为 5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（分数：2.00）A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是
4、11.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝12.男性，50 岁。因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb 125gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液 1000ml。患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.继续观察，暂不输血E.输注少白细胞的红细胞 2 个单位三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，33 岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，
5、患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。（分数：4.00）(1).下列并发症中，哪项可能性大（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤(2).下述处理方法最恰当的是（分数：2.00）A.更换敷料，高流量吸氧B.床旁打开切口，清除血肿C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E.静脉推注葡萄糖酸钙女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：4.00）(1).该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体
6、被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（分数：2.00）A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术(2).手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（分数：2.00）A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗C.口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0”D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行
7、病理检查E.放射性性 131 I 治疗女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任阿自觉症状。查体：脉搏 88 次min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。（分数：8.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌(2).目前适宜的诊治措施是（分数：2.00）A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素(3).两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗C.可继续观察 3 个月D.加
8、大激素量E.加大抗甲状腺药物量(4).甲状腺舌瘘管向上延伸到（分数：2.00）A.扁桃体窝B.舟状窝C.舌根部的盲孔D.外耳道E.气管软骨四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.胃泌素瘤的分泌细胞是（分数：2.00）A.胰腺的 B 细胞B.胰腺的非 B 细胞C.胃的 G 细胞D.胃的壁细胞E.其他细胞14.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（分数：2.00）A.阑尾位于盲肠顶端B.阑尾位于盲肠的前外侧C.阑尾位于盲肠的后内侧D.阑尾位于盲肠的前内侧E.阑尾位于盲肠的后外侧15.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（分数：2.00）A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌D.联合状肌E
9、.肛管直肠环16.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（分数：2.00）A.发热、肝大，肝区有压痛B.甲硝唑治疗有效C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄17.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（分数：2.00）A.6 小时B.68 小时C.810 小时D.1214 小时E.24 小时18.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进19.胰腺主胰管直径为（分数：2.00）A.10mmB.20mmC.35mmD.40mmE.50mm20.上消化道出血，可表现为呕血
10、及便血，主要取决于（分数：2.00）A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠道蠕动情况外科主治医师（普通外科学）-试卷 26 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用解析：解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。2.胰腺损伤（分数：2.00）A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻 E.
11、无腹膜刺激征解析：解析：因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故结肠破裂后腹膜炎出现较晚，但较严重。胰腺损伤后腹腔出血量一般不多，因此失血征不明显，由于胰腺属于腹膜后位器官，因此胰腺损伤后，早期外溢的胰液主要集聚在后腹膜的网膜囊内，对壁层腹膜的刺激作用较弱，因此腹膜刺激征较轻，只有到晚期外渗的胰液经网膜孔进入游离腹腔，才会出现弥漫性腹膜炎，故胰腺损伤后腹膜炎出现较晚且较轻。3.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶 D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置 710 天解析：解析：急性阑尾炎继发局
12、限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。4.最容易发生嵌顿的腹外疝为（分数：2.00）A.腹股沟疝B.股疝 C.脐疝D.切口疝E.以上都不是解析：解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。5.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间 C.肿块软，界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗解析：解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要
13、。6.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（分数：2.00）A.McVay 修补术B.Bassini 修补术 C.Ferguson 修补术D.Halsted 修补术E.疝成形术解析：7.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的药物是（分数：2.00）A.芳香化酶抑制剂 B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇解析：8.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是（分数：2.00）A.血钙降低B.泌尿系统结石C.骨骼脱钙D.肾囊肿 E.血磷降低解析：解析：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱
14、钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。9.45 岁以上分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期 解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.男性，30 岁，右下肢近胴窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为 5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（分数：2.00）A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤 E.以上都不是解析：11.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜
15、积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 解析：12.男性，50 岁。因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb 125gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液 1000ml。患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞 2 个单位解析：解析：检查都在正常范围内。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，33 岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。（分数：4.00）(1).下
16、列并发症中，哪项可能性大（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血 D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤解析：(2).下述处理方法最恰当的是（分数：2.00）A.更换敷料，高流量吸氧B.床旁打开切口，清除血肿 C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E.静脉推注葡萄糖酸钙解析：女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：4.00）(1).该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（分数：2.
17、00）A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术解析：(2).手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（分数：2.00）A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗C.口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0”D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 E.放射性性 131 I 治疗解析：
18、女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任阿自觉症状。查体：脉搏 88 次min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。（分数：8.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌解析：(2).目前适宜的诊治措施是（分数：2.00）A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素解析：(3).两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗 C.可继续观察 3 个月D.加大激素量E.加大抗甲
19、状腺药物量解析：(4).甲状腺舌瘘管向上延伸到（分数：2.00）A.扁桃体窝B.舟状窝C.舌根部的盲孔 D.外耳道E.气管软骨解析：四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.胃泌素瘤的分泌细胞是（分数：2.00）A.胰腺的 B 细胞B.胰腺的非 B 细胞C.胃的 G 细胞 D.胃的壁细胞E.其他细胞解析：14.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（分数：2.00）A.阑尾位于盲肠顶端B.阑尾位于盲肠的前外侧C.阑尾位于盲肠的后内侧 D.阑尾位于盲肠的前内侧E.阑尾位于盲肠的后外侧解析：解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。15.临
20、床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（分数：2.00）A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌D.联合状肌E.肛管直肠环 解析：解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。16.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（分数：2.00）A.发热、肝大，肝区有压痛B.甲硝唑治疗有效C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄 解析：解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。17.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（分数：2.00）A.6 小时B.68 小时C.810 小时D.1214 小时 E.24 小时解析：解析：口服胆囊造影，常
21、用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸 30g 后 1214 小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行 X 线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。18.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血 C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进解析：解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。19.胰腺主胰管直径为（分数：2.00）A.10mmB.20mm C.35mmD.40mmE.50mm解析：20.上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（分数：2.00）A.出血的速度和量 B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠道蠕动情况解析：
