1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 32 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12 个月内至少累计达（分数：2.00）A.6 周B.8 周C.10 周D.12 周E.16 周2.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用3.急性胰腺炎患者出现休克则表示（分数：2.00）A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以
2、上都不对4.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（分数：2.00）A.Bassini 法B.内环修补法C.McVay 法D.Ferguson 法E.单纯疝囊高位结扎术5.急性股动脉栓塞病程 4 小时应采用（分数：2.00）A.取栓术B.截肢术C.肌筋膜间隔切开术D.内膜剥脱术E.旁路转流术6.滑动疝最易发生的部位是（分数：2.00）A.外伤处B.小网膜孔C.脐血管穿过脐环D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E.愈合不良的手术切口7.下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷（分数：2.00）A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺结核C.乳腺浸润性小叶癌D.乳腺囊性增生E.髓样癌8.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确
3、的（分数：2.00）A.髓样癌应用放射性碘治疗B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术9.下列不符合甲状腺危象的是（分数：2.00）A.高热达 39以上B.心率大于 140 次minC.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞计数常减低二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.女，33 岁，右下肢浅静脉迂曲扩张 3 年，长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感
4、，近半年加重，如果长期不予处理，最不可能出现的并发症是（分数：2.00）A.足趾坏死B.皮肤溃疡C.血栓性静脉炎D.足踝周围色素沉着E.静脉曲张11.女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数：2.00）A.密切观察一段时间B.换用粗针再穿刺活检C.切取部分肿块组织做活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正确12.女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次min，甲状腺肿大度，质地软，FT 3 、FT 4 均增高，TSH 低于
5、正常。考虑诊断（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿继发亢进B.Grayes 病C.自主性甲状腺瘤(Plummer 病)D.T 3 型甲状腺功能亢进E.碘甲状腺功能亢进三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP11080mmHg，心率 116 次min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测 T 3 、T 4 值高于参考值上限 1 倍。（分数：8.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）A.Graves 病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴性甲状腺炎(2).对患者应尽
6、早手术治疗，其适应证是（分数：2.00）A.TSH 增高B.T 3 、T 4 值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突(3).该患者术前最适合的药物准备是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔(4).该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第 2 天发生四肢抽搐，有效的方法是（分数：2.00）A.口服钙剂B.10葡萄糖酸钙静脉滴注C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息患者，男，38 岁，出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行 8 年，有 20 年吸烟史，近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失。诊
7、断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：4.00）(1).初诊时最重要的医嘱是（分数：2.00）A.卧床休息B.使用止痛药C.注意保暖D.立即戒烟E.抬高患肢(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是（分数：2.00）A.患者年轻，长期吸烟史B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.夜间痛重E.下肢肌肉萎缩四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（分数：2.00）A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡14.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（分数：2.00）A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重，无缓解
8、C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重16.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（分数：2.00）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤17.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（分数：2.00）A.胆道B.毛细血管C.Glisson 纤维鞘D.淋巴系统E.直接经伤口18.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数：2.00）A.单发B.多发C.不规则状D.1cmE.生长迅速19.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（分数：2.00）
9、A.发病率占门脉高压症患者的 20B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5C.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D.胃黏膜下层动静脉交通支形成E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血20.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是胰腺非 B 细胞瘤B.部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起C.胰岛细胞瘤大部分是良性的D.大多数病人 BAO15mmolh，BAO 和 MAO 差别缩小E.夜间胃液量超过 1L，酸量超过 100mmol 有诊断意义21.男，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)。下列哪项治疗是不正
10、确的（分数：2.00）A.输血B.贲门周围血管离断术C.补液D.止血药物E.护肝药物外科主治医师（普通外科学）-试卷 32 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12 个月内至少累计达（分数：2.00）A.6 周B.8 周C.10 周D.12 周 E.16 周解析：解析：目前诊断肠易激综合征标准：排便频繁(每天3 次)，或每周3 次，粪便性状异常(块状、硬便或稀水样便)，粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)，黏液便，胃肠胀气或腹部
11、膨胀感。2.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（分数：2.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用解析：解析：以上均为处理措施，但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。3.急性胰腺炎患者出现休克则表示（分数：2.00）A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死 D.并发腹膜炎E.以上都不对解析：解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。4.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（分数：2.00）A.Bassini 法B.内环修补法C.McVay 法 D.Ferguson 法E.单纯疝囊高位结扎术解析：5.急性股动脉栓塞病程
12、 4 小时应采用（分数：2.00）A.取栓术 B.截肢术C.肌筋膜间隔切开术D.内膜剥脱术E.旁路转流术解析：6.滑动疝最易发生的部位是（分数：2.00）A.外伤处B.小网膜孔C.脐血管穿过脐环D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E.愈合不良的手术切口解析：7.下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷（分数：2.00）A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺结核C.乳腺浸润性小叶癌D.乳腺囊性增生 E.髓样癌解析：8.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.髓样癌应用放射性碘治疗 B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治
13、疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术解析：解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。9.下列不符合甲状腺危象的是（分数：2.00）A.高热达 39以上B.心率大于 140 次minC.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞计数常减低 解析：解析：甲危时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，而甲亢时白细胞总数减少。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.女，33 岁，右下肢浅静脉迂曲扩张 3 年，长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀
14、伴沉重感，近半年加重，如果长期不予处理，最不可能出现的并发症是（分数：2.00）A.足趾坏死 B.皮肤溃疡C.血栓性静脉炎D.足踝周围色素沉着E.静脉曲张解析：解析：原发性下肢静脉曲张不累及趾端供血的动脉，故很少发生足趾缺血坏死。11.女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数：2.00）A.密切观察一段时间B.换用粗针再穿刺活检C.切取部分肿块组织做活检D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确解析：解析：根据肿块的质地，怀疑为乳腺癌，细胞穿刺可能为
15、肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。12.女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次min，甲状腺肿大度，质地软，FT 3 、FT 4 均增高，TSH 低于正常。考虑诊断（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿继发亢进B.Grayes 病 C.自主性甲状腺瘤(Plummer 病)D.T 3 型甲状腺功能亢进E.碘甲状腺功能亢进解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP11080mmHg，心率 116 次min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测 T 3 、T 4 值高
16、于参考值上限 1 倍。（分数：8.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）A.Graves 病 B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴性甲状腺炎解析：(2).对患者应尽早手术治疗，其适应证是（分数：2.00）A.TSH 增高B.T 3 、T 4 值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后 E.重度眼突解析：(3).该患者术前最适合的药物准备是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂 D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔解析：(4).该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第 2 天发生四肢抽搐，有效的方法是（分数：2.00）A.口服钙剂B.10葡
17、萄糖酸钙静脉滴注 C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息解析：解析：根据症状和体征应诊断为原发性甲亢。胸骨后甲状腺肿即可压迫气管食管，还可压迫颈深部大静脉，引起颈深部静脉回流障碍，引起面部青紫肿胀及胸部浅静脉怒张，故应手术治疗。甲亢最主要的术前准备是口服碘剂，对于甲亢严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲状腺药物。四肢抽搐是由于误伤甲状旁腺，低钙血症引起，急救措施为 10葡萄糖酸钙静脉点滴。患者，男，38 岁，出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行 8 年，有 20 年吸烟史，近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：4.00）(1).初
18、诊时最重要的医嘱是（分数：2.00）A.卧床休息B.使用止痛药C.注意保暖D.立即戒烟 E.抬高患肢解析：(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是（分数：2.00）A.患者年轻，长期吸烟史 B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.夜间痛重E.下肢肌肉萎缩解析：解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病情发展，改善和增进下肢血液循环，保守治疗时，应严格戒烟，因为烟中的烟碱能使血管收缩，戒炯可使病情减轻，再度吸烟会复发。血栓性脉管炎和动脉硬化性闭塞症都可有间歇性跛行，足背动脉搏动消失，静息痛，下肢肌肉萎缩，但两者好发年龄不一样，前者青壮年多见，后者多见于 45 岁以上。四、A1/A2 型题
19、(总题数：9，分数：18.00)13.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（分数：2.00）A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻 D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡解析：解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变；顽固性溃疡，内科治疗无效者。14.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（分数：2.00）A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重，无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳 解析：15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（分数：
20、2.00）A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重 解析：解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。16.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（分数：2.00）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉 C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤解析：解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。17.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（分数：2.00）A.胆道 B.毛细血管C.Glisson 纤维鞘D.淋巴系统E.直接经伤口解析：18.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数：2.00）A.单发B.多发 C.不规则状D.1cmE.生长迅速解析：解析：胆囊息肉良
21、性和恶性的鉴别点：大小：大于 1cm 的息肉，恶性可能性大；形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。19.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.发病率占门脉高压症患者的 20B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5C.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D.胃黏膜下层动静脉交通支形成E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 解析：解析：门脉高压性胃病占上消化道出血的 40左右。20.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是胰腺非 B 细胞瘤B.部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起C.胰岛细胞瘤大部分是良性的 D.大多数病人 BAO15mmolh，BAO 和 MAO 差别缩小E.夜间胃液量超过 1L，酸量超过 100mmol 有诊断意义解析：解析：6070的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。21.男，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)。下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.输血B.贲门周围血管离断术 C.补液D.止血药物E.护肝药物解析：
