1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 14 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.脑脊液的日分泌量（分数：2.00）A.100200 mlB.200300 mlC.300400 mlD.400500 mlE.500600 ml2.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（分数：2.00）A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病E.脑毛线虫病3.脑膜瘤的病理性质特点为（分数：2.00）A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性E.良恶性各占半数4.脑膜瘤多发于（分数：2.00）A.男性B.儿童C.男性稍多于
2、女性D.女性稍多于男性E.男女相等5.脑膜瘤多发源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜内皮细胞D.血管组织E.神经间质细胞6.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（分数：2.00）A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位7.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（分数：2.00）A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路8.脑囊虫病是通过哪种途径感染的（分数：2.00）A.内在自身感染B.外在自身感
3、染C.外来感染D.呼吸感染E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染9.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（分数：2.00）A.对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D.脑室内囊胞，手术摘除E.有症状的大型占位囊胞手术摘除10.脑脓肿的典型 CT 表现为（分数：2.00）A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E.中线移位，脑室受压11.脑脓肿的临床表现哪一项是错误
4、的（分数：2.00）A.可有颅内压增高表现B.可有脑膜刺激征C.可有癫痫发作D.均伴有全身感染症状E.可有肢体偏瘫12.脑脓肿的最佳手术时期是（分数：2.00）A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢复期13.脑脓肿可分为（分数：2.00）A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性14.脑血管畸形中最常见者为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形E.静脉曲
5、张15.颞叶钩回疝早期的临床表现是（分数：2.00）A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔扩大C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪16.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种（分数：2.00）A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植17.帕金森病的震颤为何种性质（分数：2.00）A.体位性B.意向性C.静止性D.运动性E.无明确规律18.帕金森病的症状不包括下列哪项（分数：2.00）A.震颤B.抽搐C.僵直D.运动缓慢E.姿态不稳19.帕金森病内科治疗首选药物为（分数：2.00）A.GABAB.安坦C
6、.左旋多巴D.丙戊酸钠E.氯丙嗪二、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，20 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 320 mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室一腹腔分流术D.脑室一脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素(3).术前最重要的检查是（分数：2.00）A.颅内压力测
7、定B.脑脊液化验结果C.心电图D.胸透E.血液化验(4).手术压力管的选择是（分数：2.00）A.高压管B.中压管C.低压管D.可调压管E.普通分流管患者，女性，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(812)10 9 L，中性 85。MRI 检查提示右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm 占位性病灶，周围有环形水肿带。（分数：6.
8、00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脑结核E.转移瘤(2).对进一步治疗有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.全身骨扫描B.SPECTC.PETD.增强 MRIE.胸部 CT(3).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.抗感染治疗C.头部放射治疗D.择期手术探查切除E.抗结核治疗外科主治医师（神经外科学）-试卷 14 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.脑脊液的日分泌量（分数：2.00）A.100200 mlB.200300 mlC.300400 mlD.400500 m
9、l E.500600 ml解析：解析：脑脊液的正常日分泌量为 400500 ml，每小时约 20 ml。2.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（分数：2.00）A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病 E.脑毛线虫病解析：解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。3.脑膜瘤的病理性质特点为（分数：2.00）A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性 E.良恶性各占半数解析：解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。4.脑膜瘤多发于（分数：2.00）A.男性B.儿童C.男性稍多于女
10、性D.女性稍多于男性 E.男女相等解析：解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为 1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。5.脑膜瘤多发源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜内皮细胞 D.血管组织E.神经间质细胞解析：解析：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。6.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（分数：2.00）A.第一位B.第二位 C.第三位D.第四位E.第五位解析：解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。7.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（分数：2.00）A.脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑
11、池B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路解析：解析：脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫和(或)局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。8.脑囊虫病是通过哪种途径感染的（分数：2.00）A.内在自身感染B.外在自身感染C.外来感染D.呼吸感染E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染 解析：解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身
12、感染和外来感染。9.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（分数：2.00）A.对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D.脑室内囊胞，手术摘除E.有症状的大型占位囊胞手术摘除解析：解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中 A、C、D、E 4 个主要指征。10.脑脓肿的典型 CT 表现为（分数：2.00）A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑
13、水肿的低密度占位病变，可环形强化 C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E.中线移位，脑室受压解析：11.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的（分数：2.00）A.可有颅内压增高表现B.可有脑膜刺激征C.可有癫痫发作D.均伴有全身感染症状 E.可有肢体偏瘫解析：解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。12.脑脓肿的最佳手术时期是（分数：2.00）A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期 E.恢复期解析：解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。13.脑脓肿可分为（分数：2.00）A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B.耳源性、
14、血源性、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性 E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性解析：解析：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。14.脑血管畸形中最常见者为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形 E.静脉曲张解析：解析：在上述 5 类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的 627，占幕下血管畸形的 427。15.颞叶钩回疝早期的临
15、床表现是（分数：2.00）A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔扩大C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解析：解析：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。16.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种（分数：2.00）A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术 C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植解析：解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及 STN 核等。17.帕金森病的震颤为何种性质（分数：2.00）A.体位性B.意向性C.
16、静止性 D.运动性E.无明确规律解析：解析：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。18.帕金森病的症状不包括下列哪项（分数：2.00）A.震颤B.抽搐 C.僵直D.运动缓慢E.姿态不稳解析：解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。19.帕金森病内科治疗首选药物为（分数：2.00）A.GABAB.安坦C.左旋多巴 D.丙戊酸钠E.氯丙嗪解析：解析：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。二、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，20 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个
17、月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 320 mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水 D.脑占位性病变E.颅内感染解析：(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室一腹腔分流术 D.脑室一脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素解析：(3).术前最重要的检查是（分数：2.00）A.颅内压力测定 B.脑脊液化验结果 C.心电图D.胸透E.血液化验解析：(4).手术压力管的选择是（分数：2.00）A.高压管B.中压
18、管 C.低压管D.可调压管 E.普通分流管解析：患者，女性，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(812)10 9 L，中性 85。MRI 检查提示右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm 占位性病灶，周围有环形水肿带。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脑结核E.转移瘤 解析：(2).对进一步治疗有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.全身骨扫描 B.SPECTC.PETD.增强 MRI E.胸部 CT 解析：(3).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.抗感染治疗C.头部放射治疗D.择期手术探查切除 E.抗结核治疗解析：
