1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 33 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.额叶受损可引起（分数：2.00）A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B.精神症状、运动性失语、偏瘫C.感觉性失语、同向上 14 象限盲D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩2.脑水肿常见于（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.颅脑损伤C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤3.下丘脑的哪些核团受损可以出现尿崩症（分数：2.00）A.视上核、室旁核B.室旁核C.结节核D.结节漏斗E.网状结构4.儿童先天脑积水中症
2、状少见的是（分数：2.00）A.头颅异常增大B.易激惹C.视盘水肿D.双眼“落日征”E.叩诊“破壶音”5.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的（分数：2.00）A.术前行 MRI 了解其静脉走向B.术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速D.压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E.压闭病侧颈动脉试验耐受 20 分钟，血管造影示瘘口小6.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼7.脑 AVM 多发生于（分数：2.00）A
3、.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.基底节8.帕金森病的症状不包括下列哪项（分数：2.00）A.震颤B.抽搐C.僵直D.运动缓慢E.姿态不稳9.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（分数：2.00）A.有遗传倾向B.大多数位于小脑C.男性多于女性D.成人多见E.预后不良10.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（分数：2.00）A.大脑凸面脑膜瘤 Simpson级切除B.恶性脑膜瘤切除后C.未能全切的肿瘤D.手术困难的复发脑膜瘤E.无法手术切除的脑膜瘤11.腰段及其以上脊髓不完全性损害可出现（分数：2.00）A.自律性膀胱B.无张力性膀胱C.无抑制性膀胱D.反射性膀胱E.排尿正常12.枕大孔侧方为
4、（分数：2.00）A.延髓B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体E.颈髓13.一侧颞叶占位病变不会导致（分数：2.00）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝14.高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压26616kPa(200120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量在 30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功15.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化
5、疗不敏感E.常通过脑脊液播散16.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（分数：2.00）A.脑血管造影B.CTC.MRID.MRAE.头颅 X 线片17.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E.不会发生恶变和转移18.颅内压增高患者便秘的处理，下列哪项错误（分数：2.00）A.应用轻泻剂疏通大便B.肛门内塞入通便药物C.多吃含纤维素的食物D.高压灌肠E.戴手套用手指挖出大便19.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（分数：2.00）A.CTB.X 线摄片C.MRI
6、D.脑血管造影E.B 超20.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（分数：2.00）A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚未恢复E.开放性颅脑损伤21.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.脊索瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胶质瘤22.诊断脑震荡的主要依据是（分数：2.00）A.头皮擦伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行性遗忘D.头晕、头痛、呕吐E.生命体征改变23.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.是儿童鞍区第二常见的肿瘤B.颅咽管正常在胚胎形成后 78 周退化消失C.境界明显，有包膜D.鞍
7、内型最常见E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型24.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（分数：2.00）A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，52 岁，会计师，1 年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史 10 余年，自行服药控制良好。查体：血压 14085mmHg，左侧肢体肌力级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅 CT 检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。（分数：10.
8、00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.高血压性脑病C.短暂性脑缺血发作D.脊髓炎E.美尼尔综合征(2).对诊断有帮助的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.CTAD.血管超声E.DSA(3).可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是（分数：2.00）A.血管超声B.MRAC.CTAD.DSAE.SPECT(4).若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（分数：2.00）A.25B.50C.70D.90E.95(5).最佳治疗方式是（分数：2.00）A.球囊扩张术B.支架植入术C.血管搭桥术D.A+BE.药物保守治疗外科主治医师（神经外科学）-试卷
9、 33 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.额叶受损可引起（分数：2.00）A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B.精神症状、运动性失语、偏瘫 C.感觉性失语、同向上 14 象限盲D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩解析：2.脑水肿常见于（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.颅脑损伤 C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤解析：3.下丘脑的哪些核团受损可以出现尿崩症（分数：2.00）A.视上核、室旁核 B.室旁核C.结节核D.结节漏斗E.网状结构解析：解析：视上核和室旁核与抗利尿激素
10、分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。4.儿童先天脑积水中症状少见的是（分数：2.00）A.头颅异常增大B.易激惹C.视盘水肿 D.双眼“落日征”E.叩诊“破壶音”解析：解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。5.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的（分数：2.00）A.术前行 MRI 了解其静脉走向B.术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速D.压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好 E.压闭病侧颈动脉试验耐受 20 分钟，血
11、管造影示瘘口小解析：解析：在行结扎颈内动脉结前，必须做好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达 30 分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。6.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部 B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼解析：解析：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。7.脑 AVM 多发生于（分数：2.00）A.额叶B.顶叶 C.颞叶D.枕叶E.基底节解析：解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶枕叶及基底节。8.帕金森病的症状不包括下列哪项（分数：2.00）A.震颤B.抽
12、搐 C.僵直D.运动缓慢E.姿态不稳解析：解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。9.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（分数：2.00）A.有遗传倾向B.大多数位于小脑C.男性多于女性D.成人多见E.预后不良 解析：解析：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。10.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（分数：2.00）A.大脑凸面脑膜瘤 Simpson级切除 B.恶性脑膜瘤切除后C.未能全切的肿瘤D.手术困难的复发脑膜瘤E.无法手术切除的脑膜瘤解析：解析：大脑凸面脑膜瘤 Simpson 一级切除术后无需放疗。11.腰段及其以上
13、脊髓不完全性损害可出现（分数：2.00）A.自律性膀胱B.无张力性膀胱C.无抑制性膀胱 D.反射性膀胱E.排尿正常解析：12.枕大孔侧方为（分数：2.00）A.延髓B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体 E.颈髓解析：13.一侧颞叶占位病变不会导致（分数：2.00）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝 D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝解析：解析：幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。14.高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动
14、脉血压26616kPa(200120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量在 30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术 E.急性脑干出血手术很少成功解析：解析：大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者正是适合手术的对象。15.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化疗不敏感 E.常通过脑脊液播散解析：解析：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。16.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（分数：2.00）A.脑血管造影B.CTC.MRI D.MRAE.头颅 X 线片解
15、析：解析：MRI 最有价值，脑血管造影及 MRA 对脑内海绵状血管瘤不敏感。17.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经 E.不会发生恶变和转移解析：18.颅内压增高患者便秘的处理，下列哪项错误（分数：2.00）A.应用轻泻剂疏通大便B.肛门内塞入通便药物C.多吃含纤维素的食物D.高压灌肠 E.戴手套用手指挖出大便解析：19.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（分数：2.00）A.CTB.X 线摄片C.MRI D.脑血管造影E.B 超解析：20.急性颅脑损伤在何种
16、情况下切忌腰穿（分数：2.00）A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿 D.意识障碍尚未恢复E.开放性颅脑损伤解析：21.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.脊索瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胶质瘤 解析：22.诊断脑震荡的主要依据是（分数：2.00）A.头皮擦伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行性遗忘 D.头晕、头痛、呕吐E.生命体征改变解析：23.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.是儿童鞍区第二常见的肿瘤B.颅咽管正常在胚胎形成后 78 周退化消失 C.境界明显，有包膜D.鞍内型最常见E.小儿颅咽
17、管瘤组织学多为鳞状表皮型解析：24.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（分数：2.00）A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除 E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，52 岁，会计师，1 年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史 10 余年，自行服药控制良好。查体：血压 14085mmHg，左侧肢体肌力级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅 CT 检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。（分数：10.00）(
18、1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.高血压性脑病C.短暂性脑缺血发作 D.脊髓炎E.美尼尔综合征解析：(2).对诊断有帮助的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRA C.CTA D.血管超声 E.DSA 解析：(3).可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是（分数：2.00）A.血管超声B.MRAC.CTAD.DSA E.SPECT解析：(4).若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（分数：2.00）A.25B.50 C.70 D.90 E.95 解析：(5).最佳治疗方式是（分数：2.00）A.球囊扩张术B.支架植入术C.血管搭桥术D.A+B E.药物保守治疗解析：
