1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 60 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.颈椎病的手术指征是（分数：2.00）A.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪B.头痛、头晕、眩晕C.颈肩痛较重，手部握力减退；X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D.颈痛伴手部麻木E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛、头晕、耳鸣2.男性，25 岁，喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力。拧毛巾痛。体格检查时除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（分数：2.00）A.Froment 征B.Finkel-
2、stein 征C.Mills 征D.Gaenslen 征E.Dugas 征3.男性，40 岁，长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动强迫姿势，腰 34 右椎旁及腰 3 右横突压痛明显。放射到臀部、腰部，右直腿抬高试验(+)、加强试验(一)。应诊断为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.腰椎管狭窄症D.腰肌劳损E.腰椎滑脱4.中年男性，猛抬重物后腰部剧痛并向右下肢放射。咳嗽时加重。其诊断最大可能是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎滑脱C.腰肌筋膜炎D.腰椎骨折E.急性腰扭伤5.一男性患者，40 岁，诉头痛、头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现
3、猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大可能是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.体位性眩晕C.脊髓肿瘤D.美尼尔综合征E.粘连性蛛网膜炎6.患者，女性，49 岁，颈肩痛 5 年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力 34 级。X 线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（分数：2.00）A.颈椎骨质增生症B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.椎管内肿瘤7.患者，男性，20 岁，青年工人。抬东西而致腰痛。右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性。腰部右侧有压痛。站立时压痛区可扪及指腹大小
4、之肿块，平卧时即消失。其诊断为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰肌筋膜炎C.肌疝D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤8.患者，男性，60 岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰部抬高运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与足背屈加强试验阳性，鞍区痛觉减退，出现排尿困难。鞍区麻木的原因是（分数：2.00）A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.L 5 神经根受压D.马尾神经丛受压E.S 1 神经根受压9.男性，55 岁，双下肢无力半年。右侧明显。近 2 个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，
5、两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。下列哪项活动对该病人最不利（分数：2.00）A.颈部突然前后摆动B.枕头过高C.头过度后伸D.长时间低头伏案写作E.牵引10.颈椎病的临床特征是（分数：2.00）A.肩关节外展受限B.肘关节外侧疼痛C.肩部疼痛、无活动受限D.肘关节活动受限E.Finkel-stein 试验阳性11.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床特征是（分数：2.00）A.肘关节活动受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肩关节外展受限E.Finkel stein 试验阳性12.肱骨外上
6、髁炎的临床特征是（分数：2.00）A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节活动受限D.肘关节外侧疼痛E.Finkel stein 试验阳性13.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.机体抵抗力低B.细菌毒力过于强大C.局部血运不好D.治疗不及时和不恰当E.肢体活动过早14.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（分数：2.00）A.窦道的形成B.瘢痕组织增生C.死骨的残留D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强15.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的主要原因是（分数：2.00）A.骨膜血管断裂B.脓肿直接破坏骨组织C.骨的滋养血管栓塞D.病理性骨折E.身体抵抗力差16.
7、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.脓肿容易向软组织破溃B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E.干骺端的骺板起屏障作用17.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后可直接进入关节的部位是（分数：2.00）A.胫骨上端B.胫骨下端C.股骨下端D.股骨上端E.肱骨上端18.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（分数：2.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.骨膜下脓肿破入关节D.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节E.软组织脓肿破人关节19.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（分数
8、：2.00）A.局部引流B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C.联合使用大量抗生素D.多次抽脓并注入抗生素E.局部固定防止病理性骨折20.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，应采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.大量抗生素应用B.单纯死骨摘除术C.切开引流术D.单纯窦道刮除术E.死骨摘除窦道刮除碟形手术21.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时方可施行C.在软组织内触及脓肿时方可施行D.临床诊断明确后，经抗生素治疗数日无效即行引流手术E.待全身中毒症状改善后再施行二、B1 型题(总题
9、数：2，分数：12.00)A持续性骨牵引 B手法整复外固定 C先使用血管扩张剂，如无效可采用手术治疗 D手术切开复位内固定并探查血管 E持续骨牵引及应用血管扩张剂关于肱骨髁上骨折，下列各种情况适宜选择上述哪项处理方法（分数：6.00）(1).肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，手指颜色、温度、感觉正常。能伸屈自如且无疼痛者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤时间较久。肘部肿胀严重，已有水疱形成，但皮温及手部感觉、运动功能正常，桡动脉搏动正常或减弱，指端毛细血管循环存在者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肘部严重肿胀。桡动脉搏动消失，患肢剧痛，手部苍白、麻木、发凉。手指被动活
10、动有剧痛者（分数：2.00）A.B.C.D.E.A占全手功能的 40，如受到损伤后应尽可能予以修复或再造 B占全手功能的 20，如受到损伤后也应修复及再造 C占全手功能的 20，损伤后应尽可能修复但不必再造 D占全手功能的 10，损伤后修复困难者可予以切除 E占全手功能的 10，损伤后修复困难者予以切除（分数：6.00）(1).拇指的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).示指的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).小指的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A创伤性关节炎 B外翻畸形 C外伤性移位 D关节僵硬 E关节
11、积液（分数：8.00）(1).股骨干骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).跟骨骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).股骨髁上骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胫骨上段骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 60 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.颈椎病的手术指征是（分数：2.00）A.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪 B.头痛、头晕、眩晕C.颈肩痛较重，手部握力减退；X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D.
12、颈痛伴手部麻木E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛、头晕、耳鸣解析：2.男性，25 岁，喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力。拧毛巾痛。体格检查时除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（分数：2.00）A.Froment 征B.Finkel-stein 征C.Mills 征 D.Gaenslen 征E.Dugas 征解析：3.男性，40 岁，长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动强迫姿势，腰 34 右椎旁及腰 3 右横突压痛明显。放射到臀部、腰部，右直腿抬高试验(+)、加强试验(一)。应诊断为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症
13、B.急性腰扭伤 C.腰椎管狭窄症D.腰肌劳损E.腰椎滑脱解析：4.中年男性，猛抬重物后腰部剧痛并向右下肢放射。咳嗽时加重。其诊断最大可能是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症 B.腰椎滑脱C.腰肌筋膜炎D.腰椎骨折E.急性腰扭伤解析：5.一男性患者，40 岁，诉头痛、头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大可能是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病 B.体位性眩晕C.脊髓肿瘤D.美尼尔综合征E.粘连性蛛网膜炎解析：6.患者，女性，49 岁，颈肩痛 5 年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增
14、高，肌力 34 级。X 线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（分数：2.00）A.颈椎骨质增生症B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病 E.椎管内肿瘤解析：7.患者，男性，20 岁，青年工人。抬东西而致腰痛。右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性。腰部右侧有压痛。站立时压痛区可扪及指腹大小之肿块，平卧时即消失。其诊断为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰肌筋膜炎C.肌疝 D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤解析：8.患者，男性，60 岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰部抬高运动受限，椎旁压痛向下肢
15、放射，直腿抬高与足背屈加强试验阳性，鞍区痛觉减退，出现排尿困难。鞍区麻木的原因是（分数：2.00）A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.L 5 神经根受压D.马尾神经丛受压 E.S 1 神经根受压解析：9.男性，55 岁，双下肢无力半年。右侧明显。近 2 个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。下列哪项活动对该病人最不利（分数：2.00）A.颈部突然前后摆动 B.枕头过高C.头过度后伸D.长时间低头伏案写作E.牵引解析：1
16、0.颈椎病的临床特征是（分数：2.00）A.肩关节外展受限B.肘关节外侧疼痛C.肩部疼痛、无活动受限 D.肘关节活动受限E.Finkel-stein 试验阳性解析：11.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床特征是（分数：2.00）A.肘关节活动受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肩关节外展受限E.Finkel stein 试验阳性 解析：12.肱骨外上髁炎的临床特征是（分数：2.00）A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节活动受限D.肘关节外侧疼痛 E.Finkel stein 试验阳性解析：13.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.机体抵抗力低B.细菌
17、毒力过于强大C.局部血运不好D.治疗不及时和不恰当 E.肢体活动过早解析：14.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（分数：2.00）A.窦道的形成B.瘢痕组织增生C.死骨的残留 D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强解析：15.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的主要原因是（分数：2.00）A.骨膜血管断裂B.脓肿直接破坏骨组织C.骨的滋养血管栓塞 D.病理性骨折E.身体抵抗力差解析：16.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.脓肿容易向软组织破溃B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E.干骺端的骺板起屏障作用 解析：1
18、7.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后可直接进入关节的部位是（分数：2.00）A.胫骨上端B.胫骨下端C.股骨下端D.股骨上端 E.肱骨上端解析：18.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（分数：2.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.骨膜下脓肿破入关节D.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 E.软组织脓肿破人关节解析：19.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.局部引流 B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C.联合使用大量抗生素D.多次抽脓并注入抗生素E.局部固定防止病理性骨折解析：20.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病
19、灶已愈合，只有小块死骨存在，应采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.大量抗生素应用B.单纯死骨摘除术C.切开引流术D.单纯窦道刮除术E.死骨摘除窦道刮除碟形手术 解析：21.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时方可施行C.在软组织内触及脓肿时方可施行D.临床诊断明确后，经抗生素治疗数日无效即行引流手术 E.待全身中毒症状改善后再施行解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A持续性骨牵引 B手法整复外固定 C先使用血管扩张剂，如无效可采用手术治疗 D手术切开复位内固定并探查血管 E持续骨牵引及应用血管扩张剂
20、关于肱骨髁上骨折，下列各种情况适宜选择上述哪项处理方法（分数：6.00）(1).肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，手指颜色、温度、感觉正常。能伸屈自如且无疼痛者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).受伤时间较久。肘部肿胀严重，已有水疱形成，但皮温及手部感觉、运动功能正常，桡动脉搏动正常或减弱，指端毛细血管循环存在者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肘部严重肿胀。桡动脉搏动消失，患肢剧痛，手部苍白、麻木、发凉。手指被动活动有剧痛者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A占全手功能的 40，如受到损伤后应尽可能予以修复或再造 B占全手功能的 20，如受到损伤
21、后也应修复及再造 C占全手功能的 20，损伤后应尽可能修复但不必再造 D占全手功能的 10，损伤后修复困难者可予以切除 E占全手功能的 10，损伤后修复困难者予以切除（分数：6.00）(1).拇指的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).示指的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).小指的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A创伤性关节炎 B外翻畸形 C外伤性移位 D关节僵硬 E关节积液（分数：8.00）(1).股骨干骨折易造成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).跟骨骨折易造成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).股骨髁上骨折易造成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).胫骨上段骨折易造成（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
