1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 62 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 395，局部皮温高，深压痛。穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中。下列哪项是最关键的（分数：2.00）A.局部减压引流B.患肢制动C.全身支持疗法，注意水、电解质平衡D.联合应用大剂量抗生素E.避免外伤性骨折2.患者。男性，26 岁，截瘫双下肢肌力 2 级剑突以下痛，触觉消失，膝、踝反射亢进。巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱 X 线片应以（分数：2.00）A.第 3 胸椎为中心B.第 7 胸椎为中心
2、C.第 5 胸椎为中心D.第 9 胸椎为中心E.第 11 胸椎为中心3.骨与关节结核病人，混合性感染致发热，体质虚弱。最好的处理方法是（分数：2.00）A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.彻底的病灶消除术D.小切口引流E.局部 MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开4.5 岁男孩。低热、颈痛数个月。检查：颈部旋转受限。X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽。其诊断最大可能为（分数：2.00）A.寰枢椎结核B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.外伤性寰椎脱位E.寰枢椎畸形5.一女性病人，28 岁，妊娠后期出现进行性背痛。下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后凸，有
3、叩痛。X 线片示第 67 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆。血沉 60mmh。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎血管瘤C.胸椎结核D.化脓性脊柱炎E.胸椎间盘突出症6.患者，男性35 岁，第 78 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第 78 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力 3 级。巴宾斯基征(+)，血沉增快。最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.急症病灶清除术D.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术E.后路植骨融合术7.5 岁男孩，驼背
4、、胸痛 5 个月，消瘦、贫血，无神经系统症状。经检查诊断为双肺浸润性结核，第 6-8胸椎结核伴椎旁脓肿。血沉 112mmh。在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（分数：2.00）A.病灶清除术B.石膏背心C.冷脓肿穿刺D.卧硬板床E.矫正驼背8.青年患者，患胸椎结核，经 1 年抗结核治疗未见好转。近 1 个月有截瘫趋势。其治疗应选用（分数：2.00）A.继续抗结核药物+石膏床固定B.更换抗结核药物治疗，观察 3 个月C.施行胸椎融合术D.施行胸椎病灶清除及椎管减压术E.采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月9.一男孩，10 岁，右膝部疼痛、跛行 2 年。有夜间痛。检查右膝活动良好，右
5、髋不能伸直，大腿肌肉萎缩。血沉 28mmh。X 线片示髋关节骨质疏松。诊断应为（分数：2.00）A.髋关节类风湿滑膜炎B.髋关节一过性滑膜炎C.髋关节结核性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核10.12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松但无破坏。可能的诊断为（分数：2.00）A.左膝关节风湿性关节炎B.左膝关节结核性滑膜炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿滑膜炎11.青年男性患者，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常。X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为（分数
6、：2.00）A.单纯骨结核B.单纯滑膜结核C.化脓性关节炎D.全关节结核E.化脓性骨髓炎合并关节炎12.女性患者，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3 周。病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则应是（分数：2.00）A.逐渐开始练习不负重关节活动B.用石膏管型固定于功能位，促使骨性强直C.继续皮牵引 3 个月，避免关节活动D.待病情稳定后施行关节融合术E.必须加大运动量，加强练习关节活动13.患儿，10 岁。右大腿下端疼痛伴高热达 3951 天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（分数：2.00）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端肿胀C.右股骨下端(干骺端)深压痛D.局部
7、血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限14.男性，30 岁，右髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)。ESR30mmh。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（分数：2.00）A.全髋关节结核B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨结核D.化脓性髋关节炎E.类风湿髋关节炎15.女性，30 岁，既往有肺结核病史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸椎 1112 棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：2.00）A.血常规及血沉B.CTC.摄胸腰段 X 线片D
8、.OT 试验E.放射性核素骨扫描16.女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。肺部 X 线平片示右上肺有散在钙化灶。血沉 90mmh。这时初步诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎D.结核性关节炎E.风湿性关节炎17.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗。其结果可能是（分数：2.00）A.髋关节骨性强直B.髋关节功能保存C.髋关节形成前屈、内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道18.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.
9、髋关节形成前屈、内收畸形C.髋关节骨性强直D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道19.急性骨髓炎的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞增多；关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占90B.关节痛呈游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛呈多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液白细胞增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛，病情缓慢，肿而不红，穿刺抽出脓液E.关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增多20.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G 0 T 1 M 1B.G 1 T 0 M 1C.G 0 T 0 M 0D.
10、G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 121.骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X 线检查见骨膜反应D.生长较快，伴明显疼痛E.肿块与周围界限不清二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AL 1 L 2 前、后股 BL 2 L 4 前支后股 CL 2 L 4 后支前股 DL 4 L 5 ，S 1 S 3 前股 EL 4 L 5 ，S 1 S 3 后股（分数：6.00）(1).股神经的组成为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胫神经的组成为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腓总神经
11、的组成为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A200mmHgB250300mmHgC300400mmHgD400600mmHgE600650mmHg 止血带的不正确使用，常造成周围神经损伤，针对下列情况，应使用的止血带压力为（分数：8.00）(1).成人上肢一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人下肢一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).儿童上肢一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).儿童下肢一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A正中神经 B桡神经 C尺神经 D腓肠神经 E胫神经（分数：8.00）
12、(1).神经损伤后，神经功能恢复最好的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).神经损伤后，可以不予修复的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).神经损伤后，神经功能恢复最差的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).神经损伤后，将导致拇指功能受到严重影响的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 62 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 395，局部皮温高，深压痛。穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中。下列哪项是最关键的（分数：2
13、.00）A.局部减压引流 B.患肢制动C.全身支持疗法，注意水、电解质平衡D.联合应用大剂量抗生素E.避免外伤性骨折解析：2.患者。男性，26 岁，截瘫双下肢肌力 2 级剑突以下痛，触觉消失，膝、踝反射亢进。巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱 X 线片应以（分数：2.00）A.第 3 胸椎为中心B.第 7 胸椎为中心C.第 5 胸椎为中心 D.第 9 胸椎为中心E.第 11 胸椎为中心解析：3.骨与关节结核病人，混合性感染致发热，体质虚弱。最好的处理方法是（分数：2.00）A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.彻底的病灶消除术D.小切口引流 E.局部 MgSO 4
14、 湿敷，谨防破溃，禁忌切开解析：4.5 岁男孩。低热、颈痛数个月。检查：颈部旋转受限。X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽。其诊断最大可能为（分数：2.00）A.寰枢椎结核 B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.外伤性寰椎脱位E.寰枢椎畸形解析：5.一女性病人，28 岁，妊娠后期出现进行性背痛。下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后凸，有叩痛。X 线片示第 67 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆。血沉 60mmh。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎血管瘤C.胸椎结核 D.化脓性脊柱炎E.胸椎间盘突出症解析：6.患者，男性35 岁，第 78 胸椎结核病灶清除术后，恢复
15、工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第 78 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力 3 级。巴宾斯基征(+)，血沉增快。最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.急症病灶清除术D.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 E.后路植骨融合术解析：7.5 岁男孩，驼背、胸痛 5 个月，消瘦、贫血，无神经系统症状。经检查诊断为双肺浸润性结核，第 6-8胸椎结核伴椎旁脓肿。血沉 112mmh。在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（分数：2.00）A.病灶清除术B.石膏背心C.冷脓肿穿刺D.卧硬板床 E.
16、矫正驼背解析：8.青年患者，患胸椎结核，经 1 年抗结核治疗未见好转。近 1 个月有截瘫趋势。其治疗应选用（分数：2.00）A.继续抗结核药物+石膏床固定B.更换抗结核药物治疗，观察 3 个月C.施行胸椎融合术D.施行胸椎病灶清除及椎管减压术 E.采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月解析：9.一男孩，10 岁，右膝部疼痛、跛行 2 年。有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩。血沉 28mmh。X 线片示髋关节骨质疏松。诊断应为（分数：2.00）A.髋关节类风湿滑膜炎B.髋关节一过性滑膜炎C.髋关节结核性滑膜炎 D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核解析：10.12
17、 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松但无破坏。可能的诊断为（分数：2.00）A.左膝关节风湿性关节炎B.左膝关节结核性滑膜炎 C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿滑膜炎解析：11.青年男性患者，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常。X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为（分数：2.00）A.单纯骨结核B.单纯滑膜结核C.化脓性关节炎D.全关节结核 E.化脓性骨髓炎合并关节炎解析：12.女性患者，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3 周。病情恢复平稳。此时对膝关节的
18、处理原则应是（分数：2.00）A.逐渐开始练习不负重关节活动 B.用石膏管型固定于功能位，促使骨性强直C.继续皮牵引 3 个月，避免关节活动D.待病情稳定后施行关节融合术E.必须加大运动量，加强练习关节活动解析：13.患儿，10 岁。右大腿下端疼痛伴高热达 3951 天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（分数：2.00）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端肿胀C.右股骨下端(干骺端)深压痛 D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限解析：14.男性，30 岁，右髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)。ESR30mmh
19、。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（分数：2.00）A.全髋关节结核 B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨结核D.化脓性髋关节炎E.类风湿髋关节炎解析：15.女性，30 岁，既往有肺结核病史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸椎 1112 棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：2.00）A.血常规及血沉B.CTC.摄胸腰段 X 线片 D.OT 试验E.放射性核素骨扫描解析：16.女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。肺部
20、X 线平片示右上肺有散在钙化灶。血沉 90mmh。这时初步诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎D.结核性关节炎 E.风湿性关节炎解析：17.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗。其结果可能是（分数：2.00）A.髋关节骨性强直B.髋关节功能保存 C.髋关节形成前屈、内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道解析：18.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节形成前屈、内收畸形C.髋关节骨性强直 D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道解析：19.急性骨髓炎的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛急性发
21、作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞增多；关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占90B.关节痛呈游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛呈多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液白细胞增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛，病情缓慢，肿而不红，穿刺抽出脓液E.关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增多 解析：20.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G 0 T 1 M 1B.G 1 T 0 M 1C.G 0 T 0 M 0 D.G 2 T 1 M 0E.G 2 T 2 M 1解析：21.骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.本身可无症状，但压迫周围组织可
22、影响功能 B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X 线检查见骨膜反应D.生长较快，伴明显疼痛E.肿块与周围界限不清解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AL 1 L 2 前、后股 BL 2 L 4 前支后股 CL 2 L 4 后支前股 DL 4 L 5 ，S 1 S 3 前股 EL 4 L 5 ，S 1 S 3 后股（分数：6.00）(1).股神经的组成为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胫神经的组成为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).腓总神经的组成为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)
23、A200mmHgB250300mmHgC300400mmHgD400600mmHgE600650mmHg 止血带的不正确使用，常造成周围神经损伤，针对下列情况，应使用的止血带压力为（分数：8.00）(1).成人上肢一般为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).成人下肢一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).儿童上肢一般为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).儿童下肢一般为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A正中神经 B桡神经 C尺神经 D腓肠神经 E胫神经（分数：8.00）(1).神经损伤后，神经功能恢复最好的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).神经损伤后，可以不予修复的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).神经损伤后，神经功能恢复最差的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).神经损伤后，将导致拇指功能受到严重影响的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
