1、外科护理学同步练习试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛 10 余年，近年来发作频繁。疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。（分数：8.00）(1).该患者最合理的治疗方法是（分数：2.00）A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗(2).如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（分数：2.00）A.输平衡氯化钠液B.输血 200ml+间羟胺C.代血浆 500ml+多巴胺D.输血 800ml，
2、静滴西咪替丁E.口服去甲肾上腺素 10mg(3).该病人出血后 4 小时，经抢救输血等治疗后，脉搏 140 次分，血压 8050mmHg，宜采取（分数：2.00）A.加大输液量，加用升压药B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C.紧急作胃镜检查D.快速输血，立即手术E.胃内灌注凝血酶(4).如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（分数：2.00）A.胃大部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A呕吐胃内容物，不含胆汁 B呕吐食物和胆汁
3、C频繁呕吐，量少，不含胆汁 D呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食 E呕吐物带粪臭味（分数：4.00）(1).毕式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).毕式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是（分数：2.00）A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前 3 天温盐水洗胃E.纠正水电解质酸碱失衡2.毕式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是（分数：2.00）A
4、.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液3.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（分数：2.00）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿4.急性化脓性阑尾炎病人术后第 2 天体温升高至 382，最可能的原因是（分数：2.00）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性静脉炎E.手术热5.女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了（分数：2.00）A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎6.急性阑尾
5、炎术后早期，护士应重点观察的并发症是（分数：2.00）A.出血B.切口感染C.粪瘘D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻7.惫性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（分数：2.00）A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序8.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误（分数：2.00）A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手9.男性，35 岁，阑尾切除术后第 1 天，体温升高，大便次
6、数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹腔穿刺C.直肠指检D.大便细菌培养E.X 线腹部透视10.肠梗阻解除的标志是（分数：2.00）A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门排气排便E.无气过水声11.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐D.肠绞窄迹象E.排便12.机械性肠梗阻的病因为（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.腹膜后血肿或感染C.肠管受压D.肠系膜血管栓塞E.肠功能紊乱致肠痉挛13.小儿肠套叠粪便的特点是（分数：2.00）A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便D.柏油样便E.白
7、陶土便14.肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在（分数：2.00）A.152kPaB.232kPaC.34kPaD.466kPaE.785kPa15.肠瘘最常见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常16.冲洗肠瘘口每天需要的等渗盐水量约为（分数：2.00）A.100020000mlB.20003000mlC.30005000mlD.50006000mlE.60008000ml17.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（分数：2.00）A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块18.与大肠癌的发生有密切关系的因素
8、是（分数：2.00）A.高脂肪饮食B.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食19.结肠癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状20.左半结肠癌的主要症状是（分数：2.00）A.全身症状B.腹部包块C.肠梗阻D.贫血E.粪便稀薄四、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：T37，P78 次分，R19 次分，BP11674mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音
9、活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾 26mmol/L，1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。（分数：4.00）(1).从该病人的病情可判定为（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻、单纯性B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻(2).以下措施作为最后考虑的是（分数：2.00）A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗外科护理学同步练习试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛 10
10、余年，近年来发作频繁。疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。（分数：8.00）(1).该患者最合理的治疗方法是（分数：2.00）A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗 解析：解析：本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。(2).如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（分数：2.00）A.输平衡氯化钠液B.输血 200ml+间羟胺C.代血浆 500ml+多巴胺D.输血 800ml，静滴西咪替丁 E.口服去
11、甲肾上腺素 10mg解析：解析：多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。(3).该病人出血后 4 小时，经抢救输血等治疗后，脉搏 140 次分，血压 8050mmHg，宜采取（分数：2.00）A.加大输液量，加用升压药B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C.紧急作胃镜检查D.快速输血，立即手术 E.胃内灌注凝血酶解析：解析：病人出血后 4 小时，经输血等治疗后，脉搏 140 次分，血压 8050mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。(4).如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（分数：2.00）A.胃大
12、部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术 C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术解析：解析：大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A呕吐胃内容物，不含胆汁 B呕吐食物和胆汁 C频繁呕吐，量少，不含胆汁 D呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食 E呕吐物带粪臭味（分数：4.00）(1).毕式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).毕式胃大部切除术后并发
13、输出段肠袢梗阻时呕吐的特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是（分数：2.00）A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前 3 天温盐水洗胃 E.纠正水电解质酸碱失衡解析：解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。2.毕式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是（分数：2.00）A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸
14、出大量血液 解析：3.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（分数：2.00）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿 解析：解析：急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3 个月以后再行手术治疗。4.急性化脓性阑尾炎病人术后第 2 天体温升高至 382，最可能的原因是（分数：2.00）A.切口感
15、染 B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性静脉炎E.手术热解析：5.女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了（分数：2.00）A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎 解析：6.急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是（分数：2.00）A.出血 B.切口感染C.粪瘘D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻解析：解析：出血常发生在急性阑尾炎术后 2448 小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在
16、术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。7.惫性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（分数：2.00）A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E.没有明确的顺序解析：解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时(68 小时)后疼痛转移并固定于右下腹。8.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误（分数：2.00）A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管 E.缝合切口前，手术
17、人员应用消毒液洗手解析：解析：急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎，手术治疗中应切除阑尾，清除腹腔脓液，并放置引流管，为防止感染扩散，应注意保护切口，妥善处理阑尾残端，大量盐水冲洗腹腔，并在缝合切口前，手术人员用消毒液洗手。9.男性，35 岁，阑尾切除术后第 1 天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹腔穿刺C.直肠指检 D.大便细菌培养E.X 线腹部透视解析：解析：阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。10.肠梗阻解除的标志是（分数
18、：2.00）A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门排气排便 E.无气过水声解析：11.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐D.肠绞窄迹象 E.排便解析：解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。12.机械性肠梗阻的病因为（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.腹膜后血肿或感染C.肠管受压 D.肠系膜血管栓塞E.肠功能紊乱致肠痉挛解析：13.小儿肠套叠粪便的特点是（分数：2.00）A.脓
19、血便B.黏液便C.果酱样血便 D.柏油样便E.白陶土便解析：14.肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在（分数：2.00）A.152kPaB.232kPaC.34kPaD.466kPa E.785kPa解析：解析：肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压 466kPa。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。15.肠瘘最常见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾、低钠 B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常解析：16.冲洗肠瘘
20、口每天需要的等渗盐水量约为（分数：2.00）A.100020000mlB.20003000mlC.30005000ml D.50006000mlE.60008000ml解析：解析：冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为 30005000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。17.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（分数：2.00）A.腹胀明显B.呕吐频繁 C.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块解析：18.与大肠癌的发生有密切关系的因素是（分数：2.00）A.高脂肪饮食 B.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食解析：19.结肠癌最早出
21、现的症状是（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状解析：20.左半结肠癌的主要症状是（分数：2.00）A.全身症状B.腹部包块C.肠梗阻 D.贫血E.粪便稀薄解析：解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等主要表现。四、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：T37，P78 次分，
22、R19 次分，BP11674mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾 26mmol/L，1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。（分数：4.00）(1).从该病人的病情可判定为（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻、单纯性 B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻解析：解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌肾张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在 1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。(2).以下措施作为最后考虑的是（分数：2.00）A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗 解析：解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
