1、西药执业药师药学专业知识(二)-35 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，分数：58.00) A.他莫昔芬 B.氟他胺 C.托瑞米芬 D.吉非替尼 E.厄洛替尼（分数：8.00）(1).用于绝经后妇女雌激素受体阳性或来源不详的转移性乳腺癌的是（分数：1.60）A.B.C.D.E.(2).用于复发转移乳腺癌、乳腺癌术后转移的辅助治疗的是（分数：1.60）A.B.C.D.E.(3).用于以前未经治疗或对激素控制疗法无效或失效的晚期前列腺癌患者的是（分数：1.60）A.B.C.D.E.(4).用于既往接受过铂化合物和多西他赛治疗或不适于化疗的晚期或转移性
2、非小细胞肺癌的是（分数：1.60）A.B.C.D.E.(5).用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的是（分数：1.60）A.B.C.D.E. A.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤 B.表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌 C.肝癌 D.人表皮生长因子受体-2 过度表达的转移性乳腺癌 E.肺癌（分数：6.00）(1).利妥昔单抗用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).曲妥珠单抗用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).西妥昔单抗用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高度致吐级别 B.中度致吐级别 C.低度致吐级别
3、D.微弱致吐级别 E.无致吐作用（分数：12.00）(1).顺铂属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多柔比星属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).CHOP 方案属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).氟尿嘧啶属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).多西他赛属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).伊立替康属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲氧氯普胺 B.昂丹司琼 C.格雷司琼 D.阿瑞吡坦 E.托烷司琼（分数：8.00）(1).可以引起锥体外系反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阻滞 P 物质的作用而发挥止吐
4、作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).口服给药止吐作用优于皮下注射的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对多巴胺 D 2 受体和 5-HT 3 受体均有抑制作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.重度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 B.中度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 C.低度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 D.微弱致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 E.预期性恶心与呕吐（分数：8.00）(1).止吐方案：每天化疗前，联合应用 5-HT 3 受体阻断剂、口服地塞米松 12mg 和阿瑞吡坦 125mg，化疗后从第 2 日到第 4 日，口服地塞米松一次 4mg
5、，一日 2 次，以及第 2 日到第 3 日口服阿瑞吡坦 80mg。该方案用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).止吐方案：每天化疗前，联合应用 5-HT 3 受体阻断剂和口服地塞米松 12mg，化疗后，从第 2 日到第3 日口服地塞米松或应用 5-HT 3 受体阻断剂。该方案用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).止吐方案：每日化疗前，应用 5-HT 3 受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。该方案用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).止吐方案：止吐药可能无效，行为调节和系统脱敏使患者减轻心理负担。该方案用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.炔雌醇
6、 B.他莫昔芬 C.阿那曲唑 D.丙酸睾酮 E.氟他胺（分数：6.00）(1).属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于雄激素受体类的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲氨蝶呤 B.阿司匹林 C.别嘌醇 D.西咪替丁 E.四氢叶酸（分数：10.00）(1).使用氟尿嘧啶 46h 前使用哪种药物可以起到协同作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).合用可减轻氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改进治疗指数的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)
7、.使氟尿嘧啶的首关效应降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).使用氟尿嘧啶期间同用哪种药物有增加消化道出血的可能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).先给予哪种药物，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：21，分数：42.00)1.直接影响 DNA 结构和功能的抗肿瘤药包括（分数：2.00）A.破坏 DNA 的烷化剂B.破坏 DNA 的铂类化合物C.破坏 DNA 的抗生素类药物D.拓扑异构酶抑制剂E.核苷酸还原酶抑制剂2.肿瘤细胞对烷化剂产生耐药性的机制包括（分数：2.00）A.自身 DNA 修复功
8、能B.限制化疗药进入细胞C.增加化疗药从细胞中排出D.细胞内灭活药物E.DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制3.不会导致骨髓抑制的细胞毒药有（分数：2.00）A.氮芥B.环磷酰胺C.长春新碱D.卡莫司汀E.博来霉素4.为预防环磷酰胺的膀胱毒性，可采取的措施有（分数：2.00）A.鼓励患者多饮水B.大剂量应用时应水化C.可同时给予呋塞米D.常规应用美司钠E.酸化尿液5.关于环磷酰胺的叙述，正确的有（分数：2.00）A.使用时最好临时配置B.腔内给药无法直接作用C.可使血清胆碱酯酶减少D.可增加血尿酸及尿尿酸水平E.当肝肾功能损害时，剂量应减少6.以下应对顺铂所致肾毒性的措施，正确的是（分数：2.00）
9、A.鼓励患者多饮水B.及时给予利尿剂C.定期监测血电解质、肾功能D.必要时给予碳酸氢钠E.必要时给予别嘌醇7.以下奥沙利铂使用的叙述，正确的有（分数：2.00）A.禁食冷饮冷水、接触凉物及避风B.每一次治疗前都要进行神经系统检查C.治疗停止后，周围感觉神经病变症状可能持续存在D.应依据神经系统症状持续的时间和严重程度调整剂量E.卡铂、奥沙利铂、顺铂均在 0.9%氯化钠注射液中更为稳定8.为减低奥沙利铂的神经毒性，可口服（分数：2.00）A.维生素 B1B.维生素 CC.维生素 B6D.维生素 B12E.烟酰胺9.属于细胞增殖周期非特异性抑制剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.塞替派
10、C.司莫司汀D.卡铂E.奥沙利铂10.以下属于博来霉素停药指征的是（分数：2.00）A.用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等B.静脉注射可引起血管疼痛C.体检发现捻发音D.血气分析、动脉氧分压等出现下降E.注射局部可发生硬结11.伊立替康的剂量限制性毒性有（分数：2.00）A.贫血B.乙酰胆碱综合征C.口腔炎D.迟发性腹泻E.中性粒细胞减少12.使甲氨蝶呤血浆药物浓度增高的药物有（分数：2.00）A.卡那霉素B.保泰松C.磺胺类D.博来霉素E.氯霉素13.以下方案可用于急性髓细胞性白血病的有（分数：2.00）A.阿糖胞苷+多柔比星B.阿糖胞苷+硫鸟嘌呤+柔红霉素C.阿糖胞苷+多柔比星+长
11、春新碱+泼尼松龙D.阿糖胞苷+柔红霉素+硫鸟嘌呤+泼尼松龙+长春新碱E.阿糖胞苷+柔红霉素14.作为长春碱类主要特点的两个不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.消化道反应C.神经系统毒性D.血栓性静脉炎E.光敏反应15.为预防由紫杉醇所致的超敏反应，常规使用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗组胺药C.组胺 H2 受体阻断剂D.维生素 CE.复合维生素 B16.使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有（分数：2.00）A.雌激素受体表达B.雄激素受体表达C.CYP3A4 多态性D.CYP2D6 多态性E.CYP2C9 多态性17.吉非替尼和厄洛替尼最为常见的不良反应有（分数：2.00）
12、A.皮肤毒性B.腹泻C.间质性肺炎D.肝毒性E.肾毒性18.使用单克隆抗体需要注意的单抗药综合征有（分数：2.00）A.过敏反应B.细胞因子释放综合征C.肿瘤溶解综合征D.皮肤反应E.心脏功能减退19.以下关于止吐药的叙述，正确的有（分数：2.00）A.腹部手术后不宜使用昂丹司琼B.肾功能不全者需调整昂丹司琼剂量C.阿瑞吡坦不能阻止已经发生的恶心和呕吐D.肾功能不全者需调整阿瑞吡坦剂量E.严重肝功能不全者慎用阿瑞吡坦20.建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查的原因有（分数：2.00）A.如表皮生长因子受体过量，应先应用化学治疗，再使用单抗药B.B 淋巴细胞表面高表达的 CD20 抗原，应先应用化
13、学治疗，再使用单抗药C.雌激素受体阳性，应先应用化学治疗，再使用单抗药D.利妥昔单抗为抗 CD20 抗体E.西妥昔单抗仅对 KRAS 野生型患者可延长无进展生存时间21.对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有（分数：2.00）A.昂丹司琼B.地塞米松C.阿瑞吡坦D.多西他赛E.托瑞米芬西药执业药师药学专业知识(二)-35 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，分数：58.00) A.他莫昔芬 B.氟他胺 C.托瑞米芬 D.吉非替尼 E.厄洛替尼（分数：8.00）(1).用于绝经后妇女雌激素受体阳性或来源不详的转移性乳腺癌的是（分数：1.
14、60）A.B.C. D.E.解析：(2).用于复发转移乳腺癌、乳腺癌术后转移的辅助治疗的是（分数：1.60）A. B.C.D.E.解析：(3).用于以前未经治疗或对激素控制疗法无效或失效的晚期前列腺癌患者的是（分数：1.60）A.B. C.D.E.解析：(4).用于既往接受过铂化合物和多西他赛治疗或不适于化疗的晚期或转移性非小细胞肺癌的是（分数：1.60）A.B.C.D. E.解析：(5).用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的是（分数：1.60）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查抗肿瘤药的适应证。 A.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤 B.表达表皮生长因子受体，
15、经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌 C.肝癌 D.人表皮生长因子受体-2 过度表达的转移性乳腺癌 E.肺癌（分数：6.00）(1).利妥昔单抗用于治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).曲妥珠单抗用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).西妥昔单抗用于治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查抗肿瘤药的适应证。利妥昔单抗用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤。曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体-2 过度表达的转移性乳腺癌、已接受过 1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烷类药治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。西妥昔单抗与伊立替康联用治疗
16、表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌。 A.高度致吐级别 B.中度致吐级别 C.低度致吐级别 D.微弱致吐级别 E.无致吐作用（分数：12.00）(1).顺铂属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多柔比星属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).CHOP 方案属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).氟尿嘧啶属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).多西他赛属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(6).伊立替康属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查化疗药致吐性的分级。化
17、疗药致吐性按致吐频率分成四个等级水平：高度、中度、低度和微弱。(1)高度致吐级别：呕吐发生频率大于 90%，即有 90%的患者用药后会发生呕吐。高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(1500mg/m 2 )、氮芥以及一些联合的化疗方案，如 AC(阿霉素+环磷酸胺)、CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)、R-CHOP(美罗华+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)、ICE。(2)中度致吐级别：呕吐发生频率为 31%90%。中度致吐级别的化疗药有卡铂、环磷酰胺(1500mg/m 2 )、异环磷酰胺、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奥沙利铂、伊立替康、
18、拓扑替康、培美曲塞、甲氨蝶呤(200mg/m 2 )。(3)低度致吐级别：呕吐发生频率为 10%30%。低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤(200mg/m 2 )、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。 A.甲氧氯普胺 B.昂丹司琼 C.格雷司琼 D.阿瑞吡坦 E.托烷司琼（分数：8.00）(1).可以引起锥体外系反应的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).阻滞 P 物质的作用而发挥止吐作用的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).口服给药止吐作用优于皮下注射的是（分数：2.0
19、0）A.B.C.D.E. 解析：(4).对多巴胺 D 2 受体和 5-HT 3 受体均有抑制作用的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查止吐药的作用特点。甲氧氯普胺是多巴胺 D 2 受体阻断剂，对 5-HT 3 受体亦有轻度抑制作用，长期反复或大剂量使用因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而发生神经中枢抑制或锥体外系反应。托烷司琼口服给药止吐作用优于皮下注射，提示可直接在肠道起作用，也可由肠道吸收后通过血循环产生作用。P 物质主要存在于胃肠道与中枢神经系统中。静脉注射 P 物质可引起呕吐，这说明P 物质有致吐作用；P 物质与 NK-1 受体的亲和力最强，选择性 NK-
20、1 受体阻断剂则能抑制 P 物质所致呕吐。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的 NK-1 受体阻断剂，通过与 NK-1 受体结合来阻滞 P 物质的作用。 A.重度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 B.中度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 C.低度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 D.微弱致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐 E.预期性恶心与呕吐（分数：8.00）(1).止吐方案：每天化疗前，联合应用 5-HT 3 受体阻断剂、口服地塞米松 12mg 和阿瑞吡坦 125mg，化疗后从第 2 日到第 4 日，口服地塞米松一次 4mg，一日 2 次，以及第 2 日到第 3 日口服阿瑞吡坦 80mg。该方案用于（分数：
21、2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).止吐方案：每天化疗前，联合应用 5-HT 3 受体阻断剂和口服地塞米松 12mg，化疗后，从第 2 日到第3 日口服地塞米松或应用 5-HT 3 受体阻断剂。该方案用于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).止吐方案：每日化疗前，应用 5-HT 3 受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。该方案用于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).止吐方案：止吐药可能无效，行为调节和系统脱敏使患者减轻心理负担。该方案用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查止吐方案的选择。除了题目中列出的方案，对于微弱致吐
22、性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用 5-HT 3 受体阻断剂，化疗后不需应用。预期性恶心与呕吐发生与化疗药无关，而是由精神心理因素主导，是指既往接受过化疗的患者在再次接受化疗前出现的恶心与呕吐症状，由于精神紧张所致的条件反射往往是此类呕吐的主要原因，因此，止吐药也往往未能起效。通过行为调节和系统脱敏使患者减轻心理负担是较好的治疗手段。 A.炔雌醇 B.他莫昔芬 C.阿那曲唑 D.丙酸睾酮 E.氟他胺（分数：6.00）(1).属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于雄激素受体类的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B.C.D
23、. E.解析：(3).属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。调节体内激素平衡的常用药物包括雌激素类(己烯雌酚、炔雌醇)，抗雌激素类(雌激素受体拮抗剂包括他莫昔芬、托瑞米芬，芳香氨酶抑制剂包括来曲唑、阿那曲唑)，雄激素类(丙酸睾酮)，抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)，孕激素类(甲羟孕酮、甲地孕酮)，糖皮质激素类等。 A.甲氨蝶呤 B.阿司匹林 C.别嘌醇 D.西咪替丁 E.四氢叶酸（分数：10.00）(1).使用氟尿嘧啶 46h 前使用哪种药物可以起到协同作用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).合用可减轻氟尿嘧啶
24、所引起的骨髓功能抑制，并可能改进治疗指数的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).使氟尿嘧啶的首关效应降低的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).使用氟尿嘧啶期间同用哪种药物有增加消化道出血的可能（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).先给予哪种药物，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查氟尿嘧啶的药物相互作用。(1)先给予甲氨蝶呤，46h 后再给予氟尿嘧啶，两者可产生协同作用。因为应用甲氨蝶呤后，细胞内磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，从而增强氟尿嘧啶的抗
25、肿瘤能力。(2)先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效。(3)别嘌醇可以减轻氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改进治疗指数。(4)与西咪替丁合用，氟尿嘧啶的首关效应降低。(5)用药期间同用阿司匹林类药，有增加消化道出血的可能。二、多项选择题(总题数：21，分数：42.00)1.直接影响 DNA 结构和功能的抗肿瘤药包括（分数：2.00）A.破坏 DNA 的烷化剂 B.破坏 DNA 的铂类化合物 C.破坏 DNA 的抗生素类药物 D.拓扑异构酶抑制剂 E.核苷酸还原酶抑制剂解析：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。直接影响 DNA 结构和功能的药物可以分为：破坏 DNA
26、的烷化剂；破坏 DNA 的铂类化合物；破坏 DNA 的抗生素类药物；拓扑异构酶抑制剂。核苷酸还原酶抑制剂属于干扰核酸生物合成的药物。故选 ABCD。2.肿瘤细胞对烷化剂产生耐药性的机制包括（分数：2.00）A.自身 DNA 修复功能 B.限制化疗药进入细胞 C.增加化疗药从细胞中排出 D.细胞内灭活药物 E.DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制 解析：解析 本题考查烷化剂的作用特点。肿瘤细胞对烷化剂的耐药性产生，是由于自身 DNA 修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和 DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故选 ABCDE。3.不会导致骨髓抑制的细胞毒药有（分数
27、：2.00）A.氮芥B.环磷酰胺C.长春新碱 D.卡莫司汀E.博来霉素 解析：解析 本题考查抗肿瘤药的不良反应。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。故选 CE。4.为预防环磷酰胺的膀胱毒性，可采取的措施有（分数：2.00）A.鼓励患者多饮水 B.大剂量应用时应水化 C.可同时给予呋塞米 D.常规应用美司钠 E.酸化尿液解析：解析 本题考查烷化剂的用药监护。应用环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、补液利尿，为防止水中毒，可同时给予呋塞米，保障足量的液体和尿量。美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。故选 ABCD。5.关于环磷酰胺的叙述，正确的
28、有（分数：2.00）A.使用时最好临时配置 B.腔内给药无法直接作用 C.可使血清胆碱酯酶减少 D.可增加血尿酸及尿尿酸水平 E.当肝肾功能损害时，剂量应减少 解析：解析 本题考查烷化剂主要药物环磷酰胺的注意事项。环磷酰胺可使血清胆碱酯酶减少，血尿酸及尿尿酸水平增加。当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的 1/21/3。由于环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无法直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定23h，最好临时配置。故选 ABCDE。6.以下应对顺铂所致肾毒性的措施，正确的是（分数：2.00）A.鼓励患者多饮水 B.及时给予利尿剂 C.定期监测血电解质、
29、肾功能 D.必要时给予碳酸氢钠 E.必要时给予别嘌醇 解析：解析 本题考查顺铂的用药监护。肾毒性是大剂量顺铂化疗最常见、最严重的并发症之一，应对措施有：(1)化疗时严格按医嘱用药，用药后及时给予利尿剂，一日水摄入量维持在 30003500ml，使尿量维持在 2500ml 以上，水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。(2)定期监测血电解质、肾功能，同时观察 24h 尿量及尿液颜色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成造成肾功能损害。(3)必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇，抑制尿酸形成，监测尿液的酸碱度，pH 保持在 6.57 之间，准确记录 24h 尿量，密切观察尿量变化。(4
30、)对可能出现问题的要防患于未然，肾功能不全者慎用。故选ABCDE。7.以下奥沙利铂使用的叙述，正确的有（分数：2.00）A.禁食冷饮冷水、接触凉物及避风 B.每一次治疗前都要进行神经系统检查 C.治疗停止后，周围感觉神经病变症状可能持续存在 D.应依据神经系统症状持续的时间和严重程度调整剂量 E.卡铂、奥沙利铂、顺铂均在 0.9%氯化钠注射液中更为稳定解析：解析 本题考查奥沙利铂的用药监护。每一次使用奥沙利铂治疗前都要进行神经系统检查，以后定期复查。如患者出现神经系统症状(感觉障碍、痉挛)，应依据症状持续的时间和严重程度调整奥沙利铂的剂量。应告知患者治疗停止后，周围感觉神经病变症状可能持续存在
31、。由于遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果，在临床使用奥沙利铂期间及其后一段时间内应避免受凉，如禁食冷饮冷水(果汁)、接触凉物及避风等。卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定；顺铂在 0.9%氯化钠注射液中更为稳定。故选 ABCD。8.为减低奥沙利铂的神经毒性，可口服（分数：2.00）A.维生素 B1 B.维生素 CC.维生素 B6 D.维生素 B12E.烟酰胺 解析：解析 本题考查奥沙利铂的注意事项。为减低神经毒性可口服维生素 B 1 、B 6 和烟酰胺等。故选 ACE。9.属于细胞增殖周期非特异性抑制剂的抗肿瘤药是（分数：2.00）A.环磷酰胺 B.塞替派 C.司莫司汀 D
32、.卡铂 E.奥沙利铂 解析：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。烷化剂(如环磷酰胺、司莫司汀、塞替派)、铂类化合物(如卡铂、奥沙利铂)均属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。故选 ABCDE。10.以下属于博来霉素停药指征的是（分数：2.00）A.用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等 B.静脉注射可引起血管疼痛C.体检发现捻发音 D.血气分析、动脉氧分压等出现下降 E.注射局部可发生硬结解析：解析 本题考查博来霉素的用药监护和注意事项。使用博来霉素时，应注意肺毒性。博来霉素所致间质性肺炎，捻发音是最初出现的体征，当发现异常时应立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。用药过
33、程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等，应立即停药。进行胸部X 线检查、血气分析、动脉氧分压、一氧化碳扩散度等相关检查。随后 2 个月定期检查。血气分析、动脉氧分压等每周检查 1 次，持续 2 周以上。出现下降时应立即停药。静脉注射博来霉素可引起血管疼痛，应注意注射速度，尽可能缓慢给药。肌内注射局部可发生硬结，应不断更换注射部位。故选 ACD。11.伊立替康的剂量限制性毒性有（分数：2.00）A.贫血B.乙酰胆碱综合征C.口腔炎D.迟发性腹泻 E.中性粒细胞减少 解析：解析 本题考查伊立替康的典型不良反应。迟发性腹泻和中性粒细胞减少为伊立替康的剂量限制性毒性。故选 DE。12.使甲氨蝶呤血浆药物
34、浓度增高的药物有（分数：2.00）A.卡那霉素 B.保泰松 C.磺胺类 D.博来霉素 E.氯霉素 解析：解析 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作用。甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率为 50%70%，与血浆蛋白结合率较高的药物如水杨酸类、保泰松、磺胺类、苯妥英钠、四环素、氯霉素等药合并应用，可使甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率下降，游离型药物增加，而使其血浆药物浓度增高。青霉素类、头孢菌素类、羟基脲、巯嘌呤、卡那霉素、皮质激素、博来霉素等可减少细胞摄取甲氨蝶呤，从而增加其血浆药物浓度。故选ABCDE。13.以下方案可用于急性髓细胞性白血病的有（分数：2.00）A.阿糖胞苷+多柔比星 B.阿糖胞苷+硫鸟嘌呤+柔红霉素
35、C.阿糖胞苷+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙 D.阿糖胞苷+柔红霉素+硫鸟嘌呤+泼尼松龙+长春新碱 E.阿糖胞苷+柔红霉素 解析：解析 本题考查阿糖胞苷的用法。选项均为治疗急性髓细胞性白血病的联合化疗方案。故选ABCDE。14.作为长春碱类主要特点的两个不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.消化道反应C.神经系统毒性 D.血栓性静脉炎 E.光敏反应解析：解析 本题考查阿糖胞苷的用法。长春碱类共同的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血栓性静脉炎，尤其以后两者为主要特点。神经系统毒性的主要表现是四肢麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎、便秘、麻痹性肠梗阻、运动神经和感觉神经及脑神经症
36、状。故选 CD。15.为预防由紫杉醇所致的超敏反应，常规使用（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.抗组胺药 C.组胺 H2 受体阻断剂 D.维生素 CE.复合维生素 B解析：解析 本题考查紫杉醇的用药监护。紫杉醇因其以特殊溶剂聚乙烯醇蓖麻油进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺 H 2 受体阻断剂的预处理，以防止严重的超敏反应。故选 ABC。16.使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有（分数：2.00）A.雌激素受体表达 B.雄激素受体表达C.CYP3A4 多态性D.CYP2D6 多态性 E.CYP2C9 多态性解析：解析 本题考查他莫昔芬的用药监护。他莫昔芬
37、结构中存在 Z 型和 E 型两种异构体，Z 型具有抗雌激素作用，E 型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体(estrogen receptor，ER)，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合，促使肿瘤细胞的 DNA 和 mRNA 的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z 型进入细胞内与 ER 竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经 CYP2D6 代谢，代谢物为 N-去甲基三苯氧胺和 4-羟基三苯氧胺，但 CYP2D6 具多态性，其中CYP2D6*4 严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加他莫昔芬对乳腺癌的复发率。故选 AD。17.吉非替尼和厄洛替尼
38、最为常见的不良反应有（分数：2.00）A.皮肤毒性 B.腹泻 C.间质性肺炎D.肝毒性E.肾毒性解析：解析 本题考查酪氨酸激酶抑制剂的用药监护。吉非替尼和厄洛替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见。故选 AB。18.使用单克隆抗体需要注意的单抗药综合征有（分数：2.00）A.过敏反应 B.细胞因子释放综合征 C.肿瘤溶解综合征 D.皮肤反应 E.心脏功能减退 解析：解析 本题考查单克隆抗体的用药监护。(1)过敏反应：单抗类药的过敏反应大多数发生在第一次用药时，尤其是首次剂量较高时。典型的超敏反应常于开始滴注的几分钟内发生，也可发生在滴注后30120min 内。而在以后再用药时会较少发生过敏
39、反应。(2)细胞因子释放综合征：利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征，以严重的呼吸困难(常伴支气管痉挛和低氧血症)、发热(可能出现高热凉厥)、寒战、荨麻疹和血管性水肿为特征。(3)肿瘤溶解综合征：肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。(4)皮肤反应。(5)心脏功能减退。故选 ABCDE。19.以下关于止吐药的叙述，正确的有（分数：2.00）A.腹部手术后不宜使用昂丹司琼 B.肾功能不全者需调整昂丹司琼剂量C.阿瑞吡坦不能阻止已经发生的恶心和呕吐 D.肾功能不全者需调整阿瑞吡坦剂量E.严重肝功能不全者慎用阿瑞吡坦
40、解析：解析 本题考查昂丹司琼、阿瑞吡坦的注意事项。(1)肾功能不全者、65 岁以上老年人无需调整昂丹司琼剂量。肾功能不全、轻中度肝功能不全者、老年人、晚期肾病进行血液透析的患者无需调整阿瑞吡坦剂量，严重肝功能不全者慎用阿瑞吡坦。(2)腹部手术后不宜使用昂丹司琼，以免掩盖回肠或胃扩张症状。(3)阿瑞吡坦不能阻止已经发生的恶心和呕吐。故选 ACE。20.建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查的原因有（分数：2.00）A.如表皮生长因子受体过量，应先应用化学治疗，再使用单抗药 B.B 淋巴细胞表面高表达的 CD20 抗原，应先应用化学治疗，再使用单抗药 C.雌激素受体阳性，应先应用化学治疗，再使用单抗药
41、 D.利妥昔单抗为抗 CD20 抗体 E.西妥昔单抗仅对 KRAS 野生型患者可延长无进展生存时间 解析：解析 本题考查单抗药的用药监护。如筛查表皮生长因子受体过量、B 淋巴细胞表面高表达的CD20 抗原、雌激素受体阳性，应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体。HER-2 在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达，主要是 HER-2 基因扩增或转录增多。利妥昔单抗为抗 CD20 抗体。研究表明，西妥昔单抗的疗效与 KRAS 基因第 12 或第 13 位密码子的突变状态有关，仅对 KRAS 野生型患者可延长无进展生存时间，但对突变型无效。故选 ABCDE。21.对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有（分数：2.00）A.昂丹司琼 B.地塞米松 C.阿瑞吡坦 D.多西他赛E.托瑞米芬解析：解析 本题考查止吐药的作用特点。地塞米松、5-HT 3 受体阻断剂昂丹司琼、神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦均可用于重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐。多西他赛(紫杉烷类抗肿瘤药)、托瑞米芬(抗雌激素药)均不是止吐药。故选 ABC。
