1、消化内科-1-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肝硬化并发功能性肾衰竭是 A肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害 B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎 D肝硬化代偿期合并慢性肾炎 E肝硬化失代偿期合并慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施 A放射治疗 B抗癌药物治疗 C手术切除 D肝动脉插管局部化疗 E肝动脉结扎或门静脉分支结扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝硬化的诊断下列哪项最可靠 A腹水 B脾大 C肝掌及蜘蛛痣 D白蛋白/球蛋白比例倒置 E肝穿刺活检有假小叶形成（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.4.肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是 A合并急性肝细胞坏死 B肝性脑病 C门脉高压症恶化 D并发肝细胞癌 E合并胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化合并上消化道出血的原因 A食管静脉曲张破裂 B胃底静脉曲张破裂 C消化道溃疡 D糜烂出血性胃炎 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义 A脾大 B大量腹水 C腹壁静脉曲张 D肝大 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是 A漏出液 B渗出液 C血性腹水 D乳糜液 E界于渗
3、出液与漏出液之间（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项与肝臭的发生密切相关 A乙酰胆碱 B鱆胺 C甲烷硫醇 D苯乙醇胺 E谷氨酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.怀疑肝癌时，最常见的检查是 AX 线胆道造影 B放射性核素肝扫描 C动态观察 AFP 改变 D酶学 E肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 A血清谷丙转氨酶 B血清碱性磷酸酶 C血清香草酚浊度 DBSP 潴留试验 E白蛋白/球蛋白比例倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.蛋白含量 3.2%的腹水符合哪种疾病 A肝硬化腹水 B肾病综合征 C充血性
4、心包炎 D心力衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确 A血胆固醇升高 B血胆固醇脂升高 C血结合胆红素显著升高 D-谷氨酰转肽酶升高 E-球蛋白增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 A高蛋白饮食 B少盐饮食 C卧床休息 D强烈利尿 E腹水浓缩回输入血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为 A功能性肾衰竭尿钠10mEq/24 小时 B慢性肾功衰竭尿钠50mEq/24 小时 C少尿 D血尿素氮值增高 E有肝病同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、15.原发性肝癌循淋巴转移最常见于 A胰腺附近淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C锁骨上淋巴结 D肝门淋巴结 E膈下淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A脑 B肾 C肾上腺 D骨 E消化道（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列预防肝癌发生的方法中最重要是 A注意饮食卫生 B积极防治病毒性肝炎和肝硬化 C防止粮食发霉 D防止水源污染 E应用乙型肝炎疫苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的 A三腔管压迫 B去甲基肾上腺素胃管滴注 C垂体后叶素静脉滴注 D6-氨基乙酸静脉滴注 E
6、冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝硬化引起脾大的主要原因为 A门脉压力增高 B腹水的压迫使脾血液回流障碍 C毒性产物的刺激 D肝动脉压力增高 E肝静脉压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下述哪项检查不能判断是黄疸 A巩膜黄染 B掌心黄染 C皮肤黄染 D黄疸指数 E血清总胆红素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断原发性肝癌的最重要依据是 A放射性核素肝扫描示占位性病变： B右膈肌升高及运动受限 CA 型超声波检查肝区有束状波 D碱性磷酸酶 -谷氨酰转肽酶增高 E甲胎蛋白持续阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.甲胎蛋白诊断肝细胞
7、癌下列哪项正确 A正常人血清中无甲胎蛋白 B阳性者即可诊断 C阴性者即可排除 D病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高 E反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确 A肾血流量减少 B肾小球滤过率减少 C肾小管重吸收钠功能降低 D低钠血症 E肾素血管加压素醛固酮系统兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对肝硬化的诊断下列哪项最有价值 A脾大 B蜘蛛痣 C肝功能不正常 D超声波有密集小波 E食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝硬化合并上消化道大出血，
8、经治疗止血后，还经常可能出现 A癌变 B腹水 C黄疸 D昏迷 E创口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝硬化确证依据是 A肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成 B有食管和胃底静脉曲张 C门静脉高压的表现 D肝功能试验异常，特别是 A/G 的倒置 E病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不是肝功能减退的临床表现 A浮肿 B鼻出血、齿龈出血 C睾丸萎缩 D脾大 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.血氨的主要来源是 A来自肠道，每日可产氨 4g B来源于肾脏 C来源于骨骼肌产氨 D来源于体内代谢 E来源于含氮物（分
9、数：1.00）A.B.C.D.E.29.一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是 A肝癌破裂 B自发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D结核性腹膜炎 E腹腔转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肝硬化实质损害的最重要依据 A胆同醇降低 B血清胆红素增加 C白蛋白合成减少或/及凝血酶原时间延长 DBSP 潴留10%(45 分钟) E血氨升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肝硬化与下列病因有关，但除外 A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C非甲非乙型肝炎病毒 D酒精中毒 E抗胰蛋白酶缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝硬化最常见
10、的并发症是 A上消化道大出血 B自发性腹膜炎 C肝性昏迷 D原发性肝癌 E功能性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水 A放腹水 B双氢克尿噻 C速尿 D安体舒通 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是 A乙型病毒性肝炎 B黄曲霉素 C肝硬化 D环境因素 E营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肝硬化 m 清免疫学检查增高最显著者是 AIgA BIgM CIgG DIgD EIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝硬化患者出现全
11、血细胞减少，最主要的病是哪项 A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C功能性肾衰竭(肝肾综合征) D上消化道出血 E血容量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值 A大小 B质地 C表面是否有结节 D压痛程度 E肝表面可听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肝癌最常见而重要的症状和体征为 A血性腹水 B黄疸 C发热 D肝脏进行性肿大与疼痛 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.除原发性肝癌外，哪项最易引起 AFP 增高 A多囊肝 B慢性肝炎 C生殖腺胚胎癌 D肾脏胚胎瘤 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下
12、列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变 A少尿或无尿 B尿钠低 C自发性氮质血症 D稀释性低钠血症 E肾小管缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列因素哪项与原发性肝癌发病无关 A肝硬化 B胆道蛔虫 C华支睾吸虫 D黄曲霉毒素 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是 A500ml B5001000ml C11001500ml D16002000ml E21002500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是 A输血反应 B血小
13、板遭破坏 C肝性脑病 D肺水肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少 A男性乳房发育 B肝掌、蜘蛛痣 C月经障碍 D阳瘘、性欲减退 E手足抽搐、周期麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确 A动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值 C对估计原发性肝癌的预后有价值 D生殖腺胚胎癌时可增高 E阴性结果可排除原发性肝癌的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并 A原发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C肝硬化癌变 D功能性
14、肾衰竭(肝肾综合征) E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.难治性腹水的重要原因是 A门静脉高压 B血清白蛋白减少 C肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出 D肾脏血流量减少 E抗利尿素增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.原发性肝癌化疗给药最佳途径是 A口服疗法 B全身静脉法注射疗法 C肝动脉插管局部灌注疗法 D门静脉插管灌注疗法 E直肠给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现 A持续不规则发热 B低胆固醇血症 C肝硬化表现 D低血糖症 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肝硬化
15、治疗中，下述各选项哪个正确 A诊断肝硬化即应卧床休息 B常规应用抗生素预防感染 C血氨不高不是肝性脑病 D清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂 E肝性脑病前期应中止蛋白质饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化内科-1-3 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肝硬化并发功能性肾衰竭是 A肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害 B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎 D肝硬化代偿期合并慢性肾炎 E肝硬化失代偿期合并慢性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施 A放射治疗 B抗癌药物治疗 C手术切除 D
16、肝动脉插管局部化疗 E肝动脉结扎或门静脉分支结扎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.肝硬化的诊断下列哪项最可靠 A腹水 B脾大 C肝掌及蜘蛛痣 D白蛋白/球蛋白比例倒置 E肝穿刺活检有假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是 A合并急性肝细胞坏死 B肝性脑病 C门脉高压症恶化 D并发肝细胞癌 E合并胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.肝硬化合并上消化道出血的原因 A食管静脉曲张破裂 B胃底静脉曲张破裂 C消化道溃疡 D糜烂出血性胃炎 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
17、：6.腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义 A脾大 B大量腹水 C腹壁静脉曲张 D肝大 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是 A漏出液 B渗出液 C血性腹水 D乳糜液 E界于渗出液与漏出液之间（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪项与肝臭的发生密切相关 A乙酰胆碱 B鱆胺 C甲烷硫醇 D苯乙醇胺 E谷氨酰胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.怀疑肝癌时，最常见的检查是 AX 线胆道造影 B放射性核素肝扫描 C动态观察 AFP 改变 D酶学 E肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C
18、. D.E.解析：10.哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 A血清谷丙转氨酶 B血清碱性磷酸酶 C血清香草酚浊度 DBSP 潴留试验 E白蛋白/球蛋白比例倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.蛋白含量 3.2%的腹水符合哪种疾病 A肝硬化腹水 B肾病综合征 C充血性心包炎 D心力衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确 A血胆固醇升高 B血胆固醇脂升高 C血结合胆红素显著升高 D-谷氨酰转肽酶升高 E-球蛋白增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 A高蛋白饮食
19、 B少盐饮食 C卧床休息 D强烈利尿 E腹水浓缩回输入血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为 A功能性肾衰竭尿钠10mEq/24 小时 B慢性肾功衰竭尿钠50mEq/24 小时 C少尿 D血尿素氮值增高 E有肝病同时存在（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.原发性肝癌循淋巴转移最常见于 A胰腺附近淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C锁骨上淋巴结 D肝门淋巴结 E膈下淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A脑 B肾 C肾上腺 D骨 E消化道（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
20、析：17.下列预防肝癌发生的方法中最重要是 A注意饮食卫生 B积极防治病毒性肝炎和肝硬化 C防止粮食发霉 D防止水源污染 E应用乙型肝炎疫苗注射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的 A三腔管压迫 B去甲基肾上腺素胃管滴注 C垂体后叶素静脉滴注 D6-氨基乙酸静脉滴注 E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.肝硬化引起脾大的主要原因为 A门脉压力增高 B腹水的压迫使脾血液回流障碍 C毒性产物的刺激 D肝动脉压力增高 E肝静脉压力增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.下述哪项检查不
21、能判断是黄疸 A巩膜黄染 B掌心黄染 C皮肤黄染 D黄疸指数 E血清总胆红素测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.诊断原发性肝癌的最重要依据是 A放射性核素肝扫描示占位性病变： B右膈肌升高及运动受限 CA 型超声波检查肝区有束状波 D碱性磷酸酶 -谷氨酰转肽酶增高 E甲胎蛋白持续阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确 A正常人血清中无甲胎蛋白 B阳性者即可诊断 C阴性者即可排除 D病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高 E反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.肝硬化大量放腹水后发生功
22、能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确 A肾血流量减少 B肾小球滤过率减少 C肾小管重吸收钠功能降低 D低钠血症 E肾素血管加压素醛固酮系统兴奋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.对肝硬化的诊断下列哪项最有价值 A脾大 B蜘蛛痣 C肝功能不正常 D超声波有密集小波 E食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现 A癌变 B腹水 C黄疸 D昏迷 E创口感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.肝硬化确证依据是 A肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成 B有食管和胃底静脉曲张
23、C门静脉高压的表现 D肝功能试验异常，特别是 A/G 的倒置 E病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.下列哪项不是肝功能减退的临床表现 A浮肿 B鼻出血、齿龈出血 C睾丸萎缩 D脾大 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.血氨的主要来源是 A来自肠道，每日可产氨 4g B来源于肾脏 C来源于骨骼肌产氨 D来源于体内代谢 E来源于含氮物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是 A肝癌破裂 B自发性腹膜炎 C门静脉血栓形成
24、D结核性腹膜炎 E腹腔转移癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.肝硬化实质损害的最重要依据 A胆同醇降低 B血清胆红素增加 C白蛋白合成减少或/及凝血酶原时间延长 DBSP 潴留10%(45 分钟) E血氨升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.肝硬化与下列病因有关，但除外 A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C非甲非乙型肝炎病毒 D酒精中毒 E抗胰蛋白酶缺乏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.肝硬化最常见的并发症是 A上消化道大出血 B自发性腹膜炎 C肝性昏迷 D原发性肝癌 E功能性肾衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.肝硬化大
25、量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水 A放腹水 B双氢克尿噻 C速尿 D安体舒通 E氨茶碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是 A乙型病毒性肝炎 B黄曲霉素 C肝硬化 D环境因素 E营养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.肝硬化 m 清免疫学检查增高最显著者是 AIgA BIgM CIgG DIgD EIgE（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病是哪项 A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C功能性肾衰竭(肝肾综合征) D上消化道出血 E血容量增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值 A大小 B质地 C表面是否有结节 D压痛程度 E肝表面可听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.肝癌最常见而重要的症状和体征为
