1、消化内科学练习试卷 17及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.对于慢性胃炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布B.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体C.中度异型性增生是可逆性病变D.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌E.幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦2.下列哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（分数：2.00）A.前列腺素和表皮生长因子B.黏液/碳酸氢盐屏障C.十二指肠液反流D.黏膜屏障血流量和细胞更新E.胃酸/胃蛋白酶3.肠易激综合征可能的发病机制（分数：2.00
2、）A.感染B.胃肠道动力异常C.内脏感知异常D.精神因素E.某些食物4.关于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：2.00）A.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实E.主要病因为幽门螺杆菌感染5.影响 LES压力的因素（分数：2.00）A.妊娠B.钙拮抗剂C.呕吐D.高脂饮食E.胃排空延迟6.食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（分数：2.00）A.食管癌B.食管裂孔疝C.食管溃疡D.Barrett“s食管E.胃食管反流病7.急性胰腺炎腹部 CT可出现（分数：2.00）A.脂肪坏
3、死B.胰腺增大C.肝脏囊性变D.胆囊缩小E.腹水8.患者，男性，75 岁，因中上腹痛 1年加重 1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5年。可用以下哪种药（分数：2.00）A.三钾二橼络合铋B.雷尼替丁C.索前列醇D.阿托品E.奥美拉唑9.以下疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：2.00）A.肺心病B.肝硬化C.慢性胆囊炎D.类风湿关节炎E.甲状旁腺功能亢进10.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.中青年患者B.排便习惯改变C.50岁以后发病D.腹痛或腹部不适E.排除器质性疾病11.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A.胃黏膜巨大皱襞症B.萎缩性胃炎C.胃
4、溃疡D.胃憩室E.残胃炎12.消化性溃疡行手术治疗的适应证（分数：2.00）A.胃溃疡疑有癌变B.正规内科治疗无效的顽固性溃疡C.大量出血内科治疗无效D.器质性幽门梗阻E.急性穿孔13.下列哪些疾病与 Hp感染有关（分数：2.00）A.胃类癌B.贲门癌C.胃增生性息肉D.慢性胃炎E.急性胃炎14.下列哪些表现符合胃泌素瘤（分数：2.00）A.溃疡手术后复发B.常伴有腹泻C.胃黏膜皱襞纤细D.球后或空肠溃疡多见E.顽固性溃疡15.以下哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.本次出血量大C.高龄患者(60 岁)D.消化性溃疡伴内镜下活
5、动出血E.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等)16.IBS常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹痛伴排便次数减少B.腹痛伴粪便变稀C.腹胀、腹部不适D.夜间腹痛排便E.腹痛且排便后缓解17.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.增殖型B.混合型C.粘连型D.渗出型E.干酪型18.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时E.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者19.肠易激综合征患者特点包括（分数：2.00）A.病
6、程超过一年B.大便可有黏液或脓血C.伴腹痛，大便习惯改变D.胃肠胀气E.睡眠多梦20.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.遗传因素B.胆道系统疾病C.自身免疫性疾病D.心功能不全E.慢性酒精中毒21.Hp感染的传染途径是（分数：2.00）A.血液传播B.医源性传播C.母婴传播D.口-口途径E.粪-口途径22.关于 Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.有 Hp感染的 NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp感染者快B.Hp和 NSAID是致胃溃疡的两个独立因素C.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用D.根除
7、Hp不能预防 NSAID性胃溃疡的发生E.Hp感染者的抑酸治疗预防 NSAID性胃溃疡的疗效高于非 Hp感染者23.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.妊娠期急性脂肪肝D.严重的胆道感染E.原发性肝癌24.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（分数：2.00）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.以上都是D.腹水E.肠道菌群失调25.关于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：2.00）A.咳嗽加剧B.成型黑便C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网
8、织红细胞持续增高。E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高26.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（分数：2.00）A.亚临床性肝性脑病B.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病C.急性肝功能衰竭相关性脑病D.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病E.以上都不是27.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林十甲硝唑C.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林D.根据药敏试验选择治疗方案E.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)28.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.便秘B.上
9、消化道出血C.肝硬化继发性醛固酮增多症D.糖尿病 2型E.高蛋白饮食29.门体分流型肝性脑病的诱因是（分数：2.00）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.放腹水D.便秘E.大量排钾利尿剂30.下列哪些 Hp阳性者是根除 Hp的指征（分数：2.00）A.低度恶性胃 MALT淋巴瘤B.早期胃癌术后C.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp而预防胃癌者D.胃食管反流病患者E.因其他疾病计划长期使用 NSAID者31.下列哪些是 Hp感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.血清学 Hp-IgG抗体阳性B.Hp尿素酶试验阳性C.Hp病理组织学染色阳性D.胃窦黏膜 PCR阳性E.13C-呼气试验阳性32.治疗食管
10、、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是（分数：2.00）A.生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定B.条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗C.三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法D.内镜治疗可以有效地防止近期再出血E.同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应33.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹水B.上消化道出血C.腹痛、腹泻D.脂溶性维生素缺乏E.消瘦34.关于 Hp感染与 NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-)的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制
11、胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在治疗十二指肠溃疡伴 Hp阳性者，在根除 Hp时，需要同时中止 NSAID治疗D.Hp感染可以削弱长期低剂量 NSAID对胃黏膜的适应性保护作用E.在 Hp和 NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp感染的关系更密切35.肝性脑病的分期正确的是（分数：2.00）A.昏迷前期(三期)B.昏迷期(四期)C.亚临床肝性脑病期(零期)D.前驱期(一期)E.昏睡期(二期)36.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧降低D.胰腺脓肿E.胰腺坏死37.Hp的临床根除标准是指（分数：2.00）A.抗 Hp治疗结束后复查 Hp病理
12、组织学染色阴性B.抗 Hp治疗结束停药 2周复查尿素酶试验(-)C.抗 Hp治疗结束后 Hp尿素酶试验阴性D.抗 Hp治疗结束至少停药四周后复查 Hp病理组织学染色阴性E.抗 Hp治疗结束至少停药 4周后复查 13C-呼气试验(-)38.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.增殖型B.粘连型C.混合型D.渗出型E.干酪型39.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血淀粉酶升高B.血白细胞总数升高C.血钙降低D.血脂肪酶升高E.淀粉酶/肌酐清除比率升高40.以下关于吞棉线试验的说法正确的是（分数：2.00）A.主要用于下消化道出血B.可以估计出活动性出血的部位C.用 12m
13、 长的白色棉线D.可以检出整个空肠的出血E.留置时间不少于 6小时41.肝性脑病的其他对症治疗包括（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调B.保持呼吸道通畅C.预防脑水肿D.保护脑细胞功能E.强化心肌功能42.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有（分数：2.00）A.食管滴酸试验B.食管腔内 pH测定C.食管腔内压力测定D.食管吞钡 X线检查E.内镜检查43.影响急性胰腺炎预后的因素包括（分数：2.00）A.出现并发症B.年龄大C.低白蛋白低氧血症D.低血钙E.低血压44.胃肠道的基本生理功能是（分数：2.00）A.转运B.吸收营养C.消化食物D.摄取E.排泄废物45.哪些表现应考虑结
14、核性腹膜炎（分数：2.00）A.腹水为漏出液B.腹水为渗出液C.腹部可有柔韧感D.腹痛、弛张热超过两周以上E.腹部可有肿块感消化内科学练习试卷 17答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.对于慢性胃炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布B.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体C.中度异型性增生是可逆性病变 D.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌 E.幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦解析：解析：多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃角小弯测，继而波及胃窦，自身免疫性胃炎萎缩与肠化生
15、主要局限于胃体；幽门螺杆菌引起的胃炎多呈弥漫分布。2.下列哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（分数：2.00）A.前列腺素和表皮生长因子 B.黏液/碳酸氢盐屏障 C.十二指肠液反流D.黏膜屏障血流量和细胞更新 E.胃酸/胃蛋白酶解析：解析：黏膜保护因子有黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指肠液反流。3.肠易激综合征可能的发病机制（分数：2.00）A.感染 B.胃肠道动力异常 C.内脏感知异常 D.精神因素 E.某些食物 解析：解析：发病机制可能与 ABCDE均有关。4.关于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：2.00）A.
16、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实E.主要病因为幽门螺杆菌感染 解析：解析：根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。5.影响 LES压力的因素（分数：2.00）A.妊娠 B.钙拮抗剂 C.呕吐 D.高脂饮食 E.胃排空延迟 解析：解析：ABCDE 均可影响 LES压力。6.食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（分数：2.00）A.食管癌 B.食管裂孔疝 C.食管溃疡 D.Barrett“s
17、食管E.胃食管反流病解析：解析：食管钡餐对反流性食管炎诊断率不高，可诊断出现溃疡或瘢痕的重度食管炎，Barretts 食管炎靠病理诊断。7.急性胰腺炎腹部 CT可出现（分数：2.00）A.脂肪坏死 B.胰腺增大 C.肝脏囊性变D.胆囊缩小E.腹水 解析：解析：急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。8.患者，男性，75 岁，因中上腹痛 1年加重 1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5年。可用以下哪种药（分数：2.00）A.三钾二橼络合铋 B.雷尼替丁 C.索前列醇
18、D.阿托品E.奥美拉唑 解析：解析：胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空，食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血压，慎用阿托品。9.以下疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：2.00）A.肺心病 B.肝硬化 C.慢性胆囊炎D.类风湿关节炎 E.甲状旁腺功能亢进 解析：解析：类风湿关节炎患者常服 NSAID类药物，易患溃疡病。肺病患者胃黏膜缺氧，常吸烟，易患溃疡病。甲状旁腺功能亢进患者血钙增高，刺激胃酸分泌高，肝硬化患者胃酸等分泌刺激物不能被肝灭活，胃、十二指肠黏膜血流改变，易患溃疡病。10.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.中青年患者B.排便习惯改变 C.50
19、岁以后发病D.腹痛或腹部不适 E.排除器质性疾病 解析：解析：AC 不是必备条件。11.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A.胃黏膜巨大皱襞症B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.残胃炎 解析：解析：癌前疾病包括：萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃炎、胃憩室。12.消化性溃疡行手术治疗的适应证（分数：2.00）A.胃溃疡疑有癌变 B.正规内科治疗无效的顽固性溃疡 C.大量出血内科治疗无效 D.器质性幽门梗阻 E.急性穿孔 解析：解析：消化性溃疡的手术适应证为：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。13.下列哪些疾病与 Hp感染有关
20、（分数：2.00）A.胃类癌B.贲门癌C.胃增生性息肉 D.慢性胃炎 E.急性胃炎 解析：解析：目前认为，Hp 感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃 MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。14.下列哪些表现符合胃泌素瘤（分数：2.00）A.溃疡手术后复发 B.常伴有腹泻 C.胃黏膜皱襞纤细D.球后或空肠溃疡多见 E.顽固性溃疡 解析：解析：胃泌素瘤是胰腺非 细胞瘤，分泌大量胃泌素，刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致十二指肠甚至空肠的多发顽固性溃疡及顽固性腹泻。15.以下哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分数：2.00）
21、A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.本次出血量大 C.高龄患者(60 岁) D.消化性溃疡伴内镜下活动出血 E.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等) 解析：解析：以上选项均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。16.IBS常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹痛伴排便次数减少 B.腹痛伴粪便变稀 C.腹胀、腹部不适 D.夜间腹痛排便E.腹痛且排便后缓解 解析：解析：D 多见于器质性疾病。17.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.增殖型B.混合型C.粘连型 D.渗出型E.干酪型 解析：18.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗
22、无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 E.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 解析：19.肠易激综合征患者特点包括（分数：2.00）A.病程超过一年 B.大便可有黏液或脓血C.伴腹痛，大便习惯改变 D.胃肠胀气 E.睡眠多梦 解析：解析：IBS 大便常规正常。20.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.遗传因素 B.胆道系统疾病 C.自身免疫性疾病 D.心功能不全 E.慢性酒精中毒 解析：解析：慢性胰腺炎除酒精及胆道疾病常见病因外，目前认为，遗传与自身免疫亦可导致其发生，心衰与慢性胰腺炎
23、无明确关系。21.Hp感染的传染途径是（分数：2.00）A.血液传播B.医源性传播 C.母婴传播D.口-口途径 E.粪-口途径 解析：22.关于 Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.有 Hp感染的 NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp感染者快 B.Hp和 NSAID是致胃溃疡的两个独立因素 C.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用D.根除 Hp不能预防 NSAID性胃溃疡的发生 E.Hp感染者的抑酸治疗预防 NSAID性胃溃疡的疗效高于非 Hp感染者 解析：解析：Hp 和 NSAID是致溃疡的两个独立因素，Hp
24、感染可促进 COX-2的表达增加。对胃黏膜有保护作用。因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。23.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.妊娠期急性脂肪肝 D.严重的胆道感染 E.原发性肝癌 解析：解析：大部分肝性脑病是由肝硬化引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭的阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。24.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（分数：2.00）A.结核毒素血症 B.腹膜炎伴肠功能紊乱 C.以上都是D.腹水 E.肠道菌群失调解析：解析：容易同时选择菌群失调，但
25、菌群失调并非常见原因。25.关于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：2.00）A.咳嗽加剧B.成型黑便C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化 D.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高。 E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 解析：解析：由于肠道内积血数日才能排净，故不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。26.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（分数：2.00）A.亚临床性肝性脑病B.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病 C.急性肝功能衰竭相
26、关性脑病 D.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病 E.以上都不是解析：解析：肝性脑病分类中无亚临床肝性脑病，已经被轻微型肝性脑病取代。27.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 B.PPI+阿莫西林十甲硝唑C.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林 D.根据药敏试验选择治疗方案 E.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) 解析：解析：疗法根除 Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据 Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。28.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.便
27、秘 B.上消化道出血 C.肝硬化继发性醛固酮增多症D.糖尿病 2型E.高蛋白饮食 解析：解析：继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。故二者不是答案。29.门体分流型肝性脑病的诱因是（分数：2.00）A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.放腹水 D.便秘 E.大量排钾利尿剂 解析：30.下列哪些 Hp阳性者是根除 Hp的指征（分数：2.00）A.低度恶性胃 MALT淋巴瘤 B.早期胃癌术后 C.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp而预防胃癌者D.胃食管反流病患者E.因其他疾病计划长期使用
28、NSAID者 解析：解析：E、B、A，不是所有 Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的 Hp感染者不推荐 Hp根除治疗用于预防胃癌。31.下列哪些是 Hp感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.血清学 Hp-IgG抗体阳性B.Hp尿素酶试验阳性 C.Hp病理组织学染色阳性 D.胃窦黏膜 PCR阳性E.13C-呼气试验阳性 解析：解析：目前认为，单纯 Hp血清抗体及胃窦粘膜组织 PCR检查不用于临床诊断，可用于流行病学调查及科研。32.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是（分数：2.00）A.生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定 B.条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手
29、术治疗C.三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法 D.内镜治疗可以有效地防止近期再出血 E.同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应 解析：解析：三腔二囊管为治疗急性大出血的常用方法，尤其在基层医院，内镜下治疗为治疗急性大出血的首选方法；急诊手术并发症多，死亡率高，应尽量避免。33.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹水 B.上消化道出血 C.腹痛、腹泻 D.脂溶性维生素缺乏E.消瘦解析：解析：慢性胰腺炎可有多种临床表现，大部分与消化不良有关，腹水、上消化道出血与局域性门脉高压有关，临床上为浮水的少见原因。34.关于 Hp感染与 NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是
30、正确的（分数：2.00）A.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-)的表达，从而对胃黏膜有保护作用 B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 C.在治疗十二指肠溃疡伴 Hp阳性者，在根除 Hp时，需要同时中止 NSAID治疗 D.Hp感染可以削弱长期低剂量 NSAID对胃黏膜的适应性保护作用 E.在 Hp和 NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp感染的关系更密切 解析：解析：实验结果显示，十二指肠溃疡与 Hp的相关性要大于与 NSAID，的相关性。基于与 Hp致胃溃疡同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。35.肝性脑病的分
31、期正确的是（分数：2.00）A.昏迷前期(三期)B.昏迷期(四期) C.亚临床肝性脑病期(零期)D.前驱期(一期) E.昏睡期(二期)解析：解析：肝性脑病的分期中无亚临床肝性脑病期，昏睡期为期，昏迷前期为期。36.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血钙降低 C.血氧降低 D.胰腺脓肿 E.胰腺坏死 解析：解析：临床上很多指标对判断胰腺炎的分型有帮助，BCDE 均为有意义的常用指标，淀粉酶对胰腺炎的诊断有很大意义，但对轻型与重型的鉴别无帮助。37.Hp的临床根除标准是指（分数：2.00）A.抗 Hp治疗结束后复查 Hp病理组织学染色阴性B.抗 Hp治疗结束停药 2周复
32、查尿素酶试验(-)C.抗 Hp治疗结束后 Hp尿素酶试验阴性D.抗 Hp治疗结束至少停药四周后复查 Hp病理组织学染色阴性 E.抗 Hp治疗结束至少停药 4周后复查 13C-呼气试验(-) 解析：解析：临床上 HP根除的标准是抗 Hp治疗结束至少停药 4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及13C一呼气试验任一项阴性均认为 Hp已被根除。38.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.增殖型B.粘连型 C.混合型D.渗出型E.干酪型 解析：解析：干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。3
33、9.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血淀粉酶升高 B.血白细胞总数升高 C.血钙降低 D.血脂肪酶升高 E.淀粉酶/肌酐清除比率升高 解析：解析：炎症反应可使血白细胞升高，脂肪坏死可使血钙降低，胰腺破坏、胰液引流不畅均可使血中消化酶含量增高。40.以下关于吞棉线试验的说法正确的是（分数：2.00）A.主要用于下消化道出血 B.可以估计出活动性出血的部位 C.用 12m 长的白色棉线 D.可以检出整个空肠的出血E.留置时间不少于 6小时 解析：41.肝性脑病的其他对症治疗包括（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.保持呼吸道通畅 C.预防脑水肿 D.保护脑细胞功能 E.强化心肌功能解析：42.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有（分数：2.00）A.食管滴酸试验 B.食管腔内 pH测定 C.食管腔内压力测定 D.食管吞钡 X线检查 E.内镜检查 解析：43.影响急性胰腺炎预后的因素包括（分数：2.00）A.出现并发症 B.年龄大 C.低白蛋白低氧血症 D.低血钙 E.低血压 解析：44.胃肠道的基本生理功能是（分数：2.00）A.转运 B.吸收营养 C.消化食物 D.摄取 E.排泄废物 解析：45.哪些表现应考虑结核性腹膜炎（分数：2.00）A.腹水为漏出液B.腹水为渗出液 C.腹部可有柔韧感 D.腹痛、弛张热超过两周以上 E.腹部可有肿块感 解析：
