1、消化科主治医师专业知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因 A胆总管结石 B胰头炎性水肿压迫胆总管 C胰腺脓肿压迫胆总管 D肝细胞损害 E肝内胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝硬化最突出的临床表现 A脾大 B腹水 C腹壁静脉曲张 D内分泌紊乱 E出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A溃疡出血 B十二指肠溃疡出血 C小肠出血 D胆道出血
2、E与食物或药物有关的黑粪（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.进展期胃癌大体分型中型是指 A蕈伞型 B息肉型 C溃疡型 D溃疡浸润型 E弥漫浸润型（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，32 岁，1 个月前出现腹痛，伴发热。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是 A腹泻与便秘交替发作 B抗炎治疗无效 C黏液脓血便 D腹部包块 E瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，68 岁，胆囊结石 8 年。6h 前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压 90/55mmHg，脉搏 110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上
3、腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞 18.1109/L，中性粒细胞 0.925，血红蛋白 140g/L，血小板 300109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi 法)。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C消化性溃疡穿孔 D细菌性肝脓肿 E急性出血坏死性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列关于腹泻的说法正确的是 A排便次数增多，每日超过 2 次 B捧粪量增加，每日超过 150g/L C粪质稀薄，含水量超过 75% D病史超过 4 周的为慢性腹泻 E以上说法均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪种肝硬化属于大结节性肝硬化 A病毒性肝炎 B酒精
4、肝硬化 C胆汁淤积性肝硬化 D血吸虫病性肝硬化 E自身免疫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎 A低血压和休克 B代谢性碱中毒 C血糖升高 DGrey-Turner 征 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于出血量的判断，下列哪项不正确 A粪隐血阳性，出血量至少5ml B出现呕血，提示胃内积血量250ml C柏油样便，出血量50ml D粪隐血阴性提示无消化道出血 E出现全身症状，提示出血量400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，胃病病史 12 年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是 A胃酸检测 B胃脱
5、落细胞检查 C胃镜 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi 法)，血气分析：PaO 2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B消化性溃疡穿孔 C急性水肿型胰腺炎 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.损害胃黏膜的饮食因素不包括 A
6、咖啡 B浓茶 C必需脂肪酸 D辛辣食物 E白酒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，46 岁，反复上腹痛 3 年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为 A活动期 A1 B活动期 A2 C愈合期 H1 D愈合期 H2 E瘢痕期 S（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性胃炎的特异性症状是 A无规律性上腹疼痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后 C嗳气与泛酸 D呕吐 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.维生素 B12在胃肠道的哪一部分吸收 A回肠 B十二指肠
7、C空肠 D结肠 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是 A半数以上有肝区疼痛 B呈持续性胀痛或钝痛 C如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显 D肝包膜下破裂可产生急腹症表现 E肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，69 岁，酗酒 20 余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A病程超过 1 年 B胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C血淀粉酶正常 DCA19-9 正常 E血糖升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的
8、A均有肝区疼痛 B均可于肋下触及肝大 C胸腔转移以左侧多见 D肝痛是由于肝包膜被牵拉所致 E血性腹水多因腹膜转移癌所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，63 岁，乙肝病史 12 年，1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是 A肝掌 B蜘蛛痣 C食管静脉曲张 D黄染 E白、球蛋白比例倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确 ApH4 的总百分时间 BpH4 的次数 C长于 5min 的反流次数 D反流次数 E持续最长的反流时间（分数：1.00）A
9、.B.C.D.E.22.某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是 A结核性腹膜炎 B急性重症胰腺炎 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效 A呋哺唑酮 B甲硝唑 C阿莫西林 D果胶铋 E多潘立酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，61 岁，12 年前诊断为乙肝后肝硬化。6d 前排柏油样便，2d 前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200mol/L。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是 A肌张力降低 B瞳孔散大 C换气过度 D特征性异常脑
10、电图 E血氨降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，50 岁，以“皮肤瘙痒 1 年，加重伴皮肤巩膜黄染 1 个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下 3cm，质硬，无压痛，脾肋下 5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为 A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫性肝硬化 D原发性胆汁淤积性肝硬化 E继发性胆汁淤积性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，53 岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有 4个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下
11、层。其胃癌属于 A小胃癌 B微小胃癌 C早期胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是 A取决于病变程度及有无并发症 B轻症常在 1 周内恢复 C重症的病死率在 30%60% D重症多数演变为慢性胰腺炎 E年龄大影响预后（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.诊断门脉高压症较特异的临床表现是 A食管胃底静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C形成痔核 D胸腔积液 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.微小胃癌的直径 A0.5cm B1.0cm C1.5cm D2.0cm E2.5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.
12、30.患者男性，28 岁，下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A大便常规和细菌培养 B大便菌群检查 C结肠镜检查 D钡剂灌肠 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，46 岁，5 年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近 2 个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是 A复合性溃疡 B胃泌素瘤 C溃疡癌变 D溃疡慢性穿孔 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者女性，23 岁，以“黑粪 3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是 A丙谷胺 B奥美拉唑
13、C法莫替丁 D西咪替丁 E雷尼替丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项不是 AFP 诊断肝细胞癌的标准 AAFP500g/L，持续 4 周 BAFP1000g/L，持续 1 周 CAFP2OOg/L，持续 8 周 DAFP 由低浓度逐渐升高不降 E排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A剧烈上腹痛 B恶心及呕吐 C发热 D低血压或休克 E脱水及低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是 A肠功能紊乱 B伴有溃疡型肠结核 C吸收不良 D肠梗阻 E肠瘘（分
14、数：1.00）A.B.C.D.E.36.属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是 A皮疹 B食欲减退 C粒细胞减少 D自身免疫性溶血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪项可以确诊为肠结核 A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快 B抗结核治疗有效 CPPD 试敏强阳性 DX 线钡影跳跃征象 E活检找到干酪样坏死性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状 A腹痛 B脂肪泻 C消瘦 D恶心和呕吐 E血糖升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肝硬化病人 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少
15、量暗红色血便，最可能出现的情况是 A食管静脉曲张破裂出血 B合并消化性溃疡急性穿孔 C合并肝癌破裂 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性，28 岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3 个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及 6cm5cm 包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白92g/L，血沉 55mm/1h，PPD 皮试强阳性。不必进行下列哪项检查 AX 线胸片检查 B钡剂灌肠检查 C结肠镜 D肿瘤标记物 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.脑电图正常，此时肝性脑病的分期为 A前驱期
16、B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.结核性腹膜炎的主要感染途径 A与开放性肺结核病人密切接触 B腹腔内结核病灶直接蔓延 C血行感染 D开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液 E饮用牛型结核杆菌污染的牛奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.诊断胃食管反流病的最准确的方法 A24h 食管 pH 监测 B有反流的症状 C食管滴酸试验 D食管测压 E内镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的 A有患者均有上腹痛 B突然起病，程度轻重不一 C持续性发作，阵发性加重 D疼痛可向腰背部呈带状
17、放射 E弯腰抱膝体位疼痛缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列关于 AFP 的说法，哪项是错误的 A肝细胞癌 AFP 的阳性率为 70%90% B少数胃癌的 AFP 也可升高 CAFP 的浓度与肝癌的大小无关 D肝癌血清中 LCA 结合型 AFP 比值大于 25% E周围血中 AFP mRNA 可用于预测肿瘤的复发和转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.慢性胃炎的确诊主要依赖于 AB 超检查 B胃镜+黏膜活检 C上消化道 X 线钡剂检查 D上腹部 CT E超声胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌 A禁食水 B质子泵抑制药 C生长
18、抑素 D阿托品 E抑肽酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者女性，34 岁，1 个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞 23 个/HP，红细胞 810 个/HP。最不可能的诊断是 A克罗恩病 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D细菌性痢疾 E阿米巴性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.有关非甾体抗炎药下列说法错误的是 A为脂溶性药物 B可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障 C长期服用者约 30%有消化性溃疡 D诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关 E胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成不足致消化性溃疡的发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.十二
19、指肠溃疡的好发部位 A十二指肠壶腹部 B十二指肠降段 C十二指肠水平段 D十二指肠升段 E十二指肠壶腹后（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因 A胆总管结石 B胰头炎性水肿压迫胆总管 C胰腺脓肿压迫胆总管 D肝细胞损害 E肝内胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.肝硬化最突出的临床表现 A脾大 B腹水 C腹壁静脉曲张 D内分泌紊乱 E出血倾向（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者女性，
20、23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A溃疡出血 B十二指肠溃疡出血 C小肠出血 D胆道出血 E与食物或药物有关的黑粪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.进展期胃癌大体分型中型是指 A蕈伞型 B息肉型 C溃疡型 D溃疡浸润型 E弥漫浸润型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者女性，32 岁，1 个月前出现腹痛，伴发热。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是 A腹泻与便秘交替发作 B抗炎治疗无效 C黏液脓血便 D腹部包块 E瘘管形成（分数：1.00）A.
21、B.C. D.E.解析：6.患者女性，68 岁，胆囊结石 8 年。6h 前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压 90/55mmHg，脉搏 110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞 18.1109/L，中性粒细胞 0.925，血红蛋白 140g/L，血小板 300109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi 法)。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C消化性溃疡穿孔 D细菌性肝脓肿 E急性出血坏死性肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列关于腹泻的说法正确的是 A排便次数增多，每日超过 2 次 B捧粪量增加，每日超过
22、150g/L C粪质稀薄，含水量超过 75% D病史超过 4 周的为慢性腹泻 E以上说法均不正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.哪种肝硬化属于大结节性肝硬化 A病毒性肝炎 B酒精肝硬化 C胆汁淤积性肝硬化 D血吸虫病性肝硬化 E自身免疫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎 A低血压和休克 B代谢性碱中毒 C血糖升高 DGrey-Turner 征 E低钙血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于出血量的判断，下列哪项不正确 A粪隐血阳性，出血量至少5ml B出现呕血，提示胃内积血量250ml C柏油样便
23、，出血量50ml D粪隐血阴性提示无消化道出血 E出现全身症状，提示出血量400ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者女性，胃病病史 12 年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是 A胃酸检测 B胃脱落细胞检查 C胃镜 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi
24、法)，血气分析：PaO 2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B消化性溃疡穿孔 C急性水肿型胰腺炎 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.损害胃黏膜的饮食因素不包括 A咖啡 B浓茶 C必需脂肪酸 D辛辣食物 E白酒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者女性，46 岁，反复上腹痛 3 年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为 A活动期 A1 B活动期 A2 C愈合期 H1 D愈合期 H2 E瘢痕期 S（分数：
25、1.00）A.B. C.D.E.解析：15.慢性胃炎的特异性症状是 A无规律性上腹疼痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后 C嗳气与泛酸 D呕吐 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.维生素 B12在胃肠道的哪一部分吸收 A回肠 B十二指肠 C空肠 D结肠 E胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是 A半数以上有肝区疼痛 B呈持续性胀痛或钝痛 C如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显 D肝包膜下破裂可产生急腹症表现 E肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者男性，69 岁，酗酒 20 余年
26、。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A病程超过 1 年 B胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C血淀粉酶正常 DCA19-9 正常 E血糖升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的 A均有肝区疼痛 B均可于肋下触及肝大 C胸腔转移以左侧多见 D肝痛是由于肝包膜被牵拉所致 E血性腹水多因腹膜转移癌所致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者男性，63 岁，乙肝病史 12 年，1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能
27、减退的是 A肝掌 B蜘蛛痣 C食管静脉曲张 D黄染 E白、球蛋白比例倒置（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确 ApH4 的总百分时间 BpH4 的次数 C长于 5min 的反流次数 D反流次数 E持续最长的反流时间（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是 A结核性腹膜炎 B急性重症胰腺炎 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效 A呋哺唑酮 B甲硝唑 C阿莫西林 D果胶铋 E多潘立酮（
28、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者男性，61 岁，12 年前诊断为乙肝后肝硬化。6d 前排柏油样便，2d 前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200mol/L。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是 A肌张力降低 B瞳孔散大 C换气过度 D特征性异常脑电图 E血氨降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者女性，50 岁，以“皮肤瘙痒 1 年，加重伴皮肤巩膜黄染 1 个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下 3cm，质硬，无压痛，脾肋下 5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT36
29、0U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为 A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫性肝硬化 D原发性胆汁淤积性肝硬化 E继发性胆汁淤积性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者男性，53 岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有 4个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于 A小胃癌 B微小胃癌 C早期胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是 A取决于病变程度及有无并发症 B轻症常在 1 周内恢复 C重症的病死率在 30%60% D重症
30、多数演变为慢性胰腺炎 E年龄大影响预后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.诊断门脉高压症较特异的临床表现是 A食管胃底静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C形成痔核 D胸腔积液 E腹水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.微小胃癌的直径 A0.5cm B1.0cm C1.5cm D2.0cm E2.5cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者男性，28 岁，下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A大便常规和细菌培养 B大便菌群检查 C结肠镜检查 D钡剂灌肠 E结核菌素试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3
31、1.患者男性，46 岁，5 年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近 2 个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是 A复合性溃疡 B胃泌素瘤 C溃疡癌变 D溃疡慢性穿孔 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患者女性，23 岁，以“黑粪 3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是 A丙谷胺 B奥美拉唑 C法莫替丁 D西咪替丁 E雷尼替丁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.下列哪项不是 AFP 诊断肝细胞癌的标准 AAFP500g/L，持续 4 周 BAFP1000g/L，持续 1 周 CAFP2
32、OOg/L，持续 8 周 DAFP 由低浓度逐渐升高不降 E排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A剧烈上腹痛 B恶心及呕吐 C发热 D低血压或休克 E脱水及低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是 A肠功能紊乱 B伴有溃疡型肠结核 C吸收不良 D肠梗阻 E肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是 A皮疹 B食欲减退 C粒细胞减少 D自身免疫性溶血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.下列哪项可以确诊为肠结核
