1、消化科主治医师基础知识-42 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列疾病可出现急性腹痛的是（分数：2.00）A.反流性食管炎B.胆道蛔虫症C.慢性胃炎D.结核性腹膜炎E.慢性胆囊炎2.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.乳糖酶缺乏B.霍乱C.胃液素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染3.下列发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是（分数：2.00）A.血肿B.瘀点C.瘀斑D.蜘蛛痣E.紫癜4.黄疸按病因学分类，除外（分数：2.00）A.药物性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸5.正常血清总胆红素浓度
2、为（分数：2.00）A.0.77mol/LB.1.77mol/LC.1.717.1mol/LD.1.73.42mol/LE.1.713.68mol/L6.溶血性黄疸的特征不包括（分数：2.00）A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.脾大D.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加7.肝硬化并发自发性腹膜炎的腹腔积液是（分数：2.00）A.介于渗出液、漏出液之间B.漏出液C.渗出液D.血性E.乳糜性8.ITP 患者最常出现的抗体是（分数：2.00）A.ANA、抗 dsDNAB.ANA、APFC.APF、AKAD.PAIg、PAC3E.抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体9.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（分
3、数：2.00）A肺B肾C心D.胃肠道E.神经系统10.癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是（分数：2.00）A.与周围组织粘连B.质地坚硬C.表面可光滑D.有压痛E.可单个或多个11.下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.利福布汀E.乙胺丁醇12.呕吐伴剧烈头痛的是（分数：2.00）A.尿毒症B.青光眼C.癔症D.胆囊炎E.急性胃炎13.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎14.引起呕血的急性传染病不包括（分数：2.00）A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.登革热
4、D.麻疹E.急性重型肝炎15.腹泻伴里急后重者可见于（分数：2.00）A.伤寒B.副伤寒C.急性细菌性痢疾D.Crohn 病E.肠结核16.以非结合胆红素增高为主的黄疸包括（分数：2.00）A.肝炎B.胰头癌C.胆结石D.先天性溶血性贫血E.败血症17.女性患者，查体肝浊音界扩大，该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝硬化C.急性重型肝炎D.胃肠胀气E.肺气肿18.女性患者，乙型肝炎 10 年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期，该患者不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.腹腔积液B.腹胀C.恶心D.食欲不振E.消瘦19.女性患者，持续剧烈腹痛 1 天，经检查诊断为
5、急性腹膜炎，该患者的体征不包括（分数：2.00）A.腹部压痛B.腹式呼吸减弱C.腹部肌紧张D.腹部反跳痛E.腹部揉面感20.女性患者，67 岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，与腹腔积液区别最有意义的是（分数：2.00）A.移动性浊音B.腹壁张力C.腹部外形D.肝浊音界的变化E.体位变化是否影响腹部外形21.男性患者，34 岁。尿频、尿急伴有血尿，同时出现午后低热、乏力、盗汗，该患者的诊断是（分数：2.00）A.前列腺炎B.膀胱结核C.尿路结石D.前列腺增生E.膀胱癌22.男性患者，32 岁。3 天前出现高热、寒战、腰痛、尿频、肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是（分数：2.00）A.尿
6、道炎B.肾囊肿C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.肾癌23.以体液传播为主要传播途径的肝炎是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎24.女性患者，41 岁。查体见胸骨左缘第 2 肋间异常搏动，其诊断可能是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.主动脉弓动脉瘤C.升主动脉瘤D.右心室肥大E.腹主动脉瘤25.男性患者，75 岁。查体见心脏收缩时心尖搏动内陷，可能的原因是（分数：2.00）A.左心室肥大B.心包积液C.左侧大量胸腔积液D.右心室肥大E.肺气肿26.男性患者，52 岁。心悸 1 个月，心脏听诊未发现心律异常，该患
7、者可能的诊断是（分数：2.00）A.心动过缓B.房颤C.频发室性期前收缩D.一度房室传导阻滞E.二度房室传导阻滞27.关于腹痛部位，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周28.下列疾病腹泻常伴重度失水的是（分数：2.00）A.吸收不良综合征B.霍乱C.慢性溃疡性结肠炎D.肠结核E.结肠癌29.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（分数：2.00）A.吗啡类中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.枕骨大孔疝30.可引起中枢性眩晕的是（分数：2.00）A.梅尼埃病B.前庭神
8、经炎C.迷路炎D.神经纤维瘤E.晕动病31.女性患者，44 岁。规律性上腹痛 2 年，为烧灼样痛，规律为进食疼痛缓解，该患者所患疾病的并发症不包括（分数：2.00）A.穿孔B.恶性贫血C.癌变D.幽门梗阻E.出血32.女性患者。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤，该患者的腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.1800mlE.3000ml33.男性患者。1 天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性坏死型胰腺炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.胰头癌E.急性胃炎
9、34.男性患者，72 岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平，该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤35.少尿是指每日尿量少于（分数：2.00）A.200mlB.600mlC.500mlD.400mlE.1000ml36.下列引起意识障碍的疾病，其中属于颅内占位性病变的是（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓形成E.脑缺血37.女性患者，26 岁。查体胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全38.女性患者。查体见
10、S2 的主动脉瓣成分增强，可能的疾病是（分数：2.00）A.低血压B.动脉粥样硬化C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣粘连39.女性患者。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音，该患者可能为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全40.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.急性胃肠穿孔B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌 A.空瓮音 B.实音 C.浊鼓音 D.过清音 E.鼓音（分数：6.00）(1).肺气肿叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气胸叩诊音
11、为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).大叶性肺炎实变期叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呕吐物有粪臭味 B.呕吐伴发热、寒战 C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛 D.呕吐大量隔宿食物 E.呕吐伴眩晕、眼球震颤（分数：6.00）(1).急性胆囊炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.缺血性发绀 B.心性混血性发绀 C.肺性发绀 D.淤血性发绀 E.混合性发绀（分数：8.00）(1).严重休克出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.
12、E.(2).全心衰竭出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).法洛四联症出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阻塞性肺气肿出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师基础知识-42 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列疾病可出现急性腹痛的是（分数：2.00）A.反流性食管炎B.胆道蛔虫症 C.慢性胃炎D.结核性腹膜炎E.慢性胆囊炎解析：解析 急性腹痛的主要病因包括，腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张如胆道蛔虫症、器官扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，全身性疾病所致的
13、腹痛。2.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.乳糖酶缺乏 B.霍乱C.胃液素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染解析：解析 分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。3.下列发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是（分数：2.00）A.血肿B.瘀点C.瘀斑D.蜘蛛痣 E.紫癜解析：解析 蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭火作用减弱，因
14、此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。4.黄疸按病因学分类，除外（分数：2.00）A.药物性黄疸 B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸解析：解析 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。5.正常血清总胆红素浓度为（分数：2.00）A.0.77mol/LB.1.77mol/LC.1.717.1mol/L D.1.73.42mol/LE.1.713.68mol/L解析：6.溶血性黄疸的特征不包括（分数：2.00）A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒 C.脾大D
15、.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加解析：7.肝硬化并发自发性腹膜炎的腹腔积液是（分数：2.00）A.介于渗出液、漏出液之间 B.漏出液C.渗出液D.血性E.乳糜性解析：解析 肝硬化腹腔积液为漏出液，当合并自发性腹膜炎时，腹腔积液为介于渗出液与漏出液之间。8.ITP 患者最常出现的抗体是（分数：2.00）A.ANA、抗 dsDNAB.ANA、APFC.APF、AKAD.PAIg、PAC3 E.抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体解析：9.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（分数：2.00）A肺B肾 C心D.胃肠道E.神经系统解析：10.癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是（分数：2.00）A.与周围组织
16、粘连B.质地坚硬C.表面可光滑D.有压痛 E.可单个或多个解析：解析 癌症转移引起的淋巴结肿大特点为肿大的淋巴结质地坚硬，一般无压痛，可与周围组织粘连，肿大淋巴结界限不清。11.下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼 D.利福布汀E.乙胺丁醇解析：12.呕吐伴剧烈头痛的是（分数：2.00）A.尿毒症B.青光眼 C.癔症D.胆囊炎E.急性胃炎解析：13.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胃肠炎 E.急性胆囊炎解析：解析 急性胆囊炎临床表现为进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀
17、痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓是伴高热，体温可达 40。14.引起呕血的急性传染病不包括（分数：2.00）A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.登革热D.麻疹 E.急性重型肝炎解析：解析 可引起呕血的急性传染病包括流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、爆发型肝炎。15.腹泻伴里急后重者可见于（分数：2.00）A.伤寒B.副伤寒C.急性细菌性痢疾 D.Crohn 病E.肠结核解析：解析 腹泻伴里急后重见于结肠直肠病变为主者，如急性痢疾，直肠炎症或肿瘤。16.以非结合胆红素增高为主的黄疸包括（分数：2.00）A.肝炎B.胰头癌C.胆结石D.先天性溶血性贫血 E.败血症解析：解析
18、 溶血性黄疸是由于单核吞噬细胞系统对红细胞破坏过多，或红细胞的缺陷，造成游离胆红素增多，超过了肝细胞对胆红素的摄取，转化和排泄清除能力，造成血液中游离胆红素明显增高，即非结合胆红素升高。17.女性患者，查体肝浊音界扩大，该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿 B.肝硬化C.急性重型肝炎D.胃肠胀气E.肺气肿解析：18.女性患者，乙型肝炎 10 年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期，该患者不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.腹腔积液 B.腹胀C.恶心D.食欲不振E.消瘦解析：19.女性患者，持续剧烈腹痛 1 天，经检查诊断为急性腹膜炎，该患者的体征不包括（分数：2.00
19、）A.腹部压痛B.腹式呼吸减弱C.腹部肌紧张D.腹部反跳痛E.腹部揉面感 解析：解析 腹部揉面感为结核性腹膜炎的特征表现。20.女性患者，67 岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，与腹腔积液区别最有意义的是（分数：2.00）A.移动性浊音 B.腹壁张力C.腹部外形D.肝浊音界的变化E.体位变化是否影响腹部外形解析：解析 腹腔大量积气，无移动性浊音。21.男性患者，34 岁。尿频、尿急伴有血尿，同时出现午后低热、乏力、盗汗，该患者的诊断是（分数：2.00）A.前列腺炎B.膀胱结核 C.尿路结石D.前列腺增生E.膀胱癌解析：解析 尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗为膀胱结核的典型表现。
20、22.男性患者，32 岁。3 天前出现高热、寒战、腰痛、尿频、肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是（分数：2.00）A.尿道炎B.肾囊肿C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎 E.肾癌解析：解析 高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛为肾盂肾炎的典型表现。23.以体液传播为主要传播途径的肝炎是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎 解析：解析 考查病毒性肝炎的传播途径，甲型和戊型肝炎以粪口途径为主，乙、丙、丁型肝炎则以血液和体液传播为主。24.女性患者，41 岁。查体见胸骨左缘第 2 肋间异常搏动，其诊断
21、可能是（分数：2.00）A.肺动脉高压 B.主动脉弓动脉瘤C.升主动脉瘤D.右心室肥大E.腹主动脉瘤解析：25.男性患者，75 岁。查体见心脏收缩时心尖搏动内陷，可能的原因是（分数：2.00）A.左心室肥大B.心包积液C.左侧大量胸腔积液D.右心室肥大 E.肺气肿解析：26.男性患者，52 岁。心悸 1 个月，心脏听诊未发现心律异常，该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.心动过缓B.房颤C.频发室性期前收缩D.一度房室传导阻滞 E.二度房室传导阻滞解析：解析 一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于 PR 间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。27.关于腹痛部
22、位，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点 C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周解析：解析 胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。28.下列疾病腹泻常伴重度失水的是（分数：2.00）A.吸收不良综合征B.霍乱 C.慢性溃疡性结肠炎D.肠结核E.结肠癌解析：解析 腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。29.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（分数：2.00）A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒C.酒精中毒D
23、.氰化物中毒E.枕骨大孔疝解析：30.可引起中枢性眩晕的是（分数：2.00）A.梅尼埃病 B.前庭神经炎C.迷路炎D.神经纤维瘤E.晕动病解析：31.女性患者，44 岁。规律性上腹痛 2 年，为烧灼样痛，规律为进食疼痛缓解，该患者所患疾病的并发症不包括（分数：2.00）A.穿孔B.恶性贫血 C.癌变D.幽门梗阻E.出血解析：解析 恶性贫血不会有题中描述的症状。32.女性患者。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤，该患者的腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.1800mlE.3000ml 解析：解析 触及液波震颤，腹水量至少 3000ml。33.男性患者
24、。1 天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性坏死型胰腺炎 B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.胰头癌E.急性胃炎解析：解析 左腰部皮下淤血而发蓝为急性坏死型胰腺炎特征性表现。34.男性患者，72 岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平，该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤 解析：解析 右肾肿大，质地坚硬，表面不平癌的可能性大。35.少尿是指每日尿量少于（分数：2.00）A.200mlB.600mlC.500mlD.400ml E.1000ml解析：
25、36.下列引起意识障碍的疾病，其中属于颅内占位性病变的是（分数：2.00）A.脑脓肿 B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓形成E.脑缺血解析：37.女性患者，26 岁。查体胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全解析：解析 室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘 34 肋间有 45 级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂
26、音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。38.女性患者。查体见 S2 的主动脉瓣成分增强，可能的疾病是（分数：2.00）A.低血压B.动脉粥样硬化 C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣粘连解析：39.女性患者。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音，该患者可能为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全解析：40.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.急性胃肠穿孔 B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌解析：解析 急性胃肠穿孔由于有气体，所有肝浊音界消失。 A.空瓮音 B
27、.实音 C.浊鼓音 D.过清音 E.鼓音（分数：6.00）(1).肺气肿叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).气胸叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).大叶性肺炎实变期叩诊音为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.呕吐物有粪臭味 B.呕吐伴发热、寒战 C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛 D.呕吐大量隔宿食物 E.呕吐伴眩晕、眼球震颤（分数：6.00）(1).急性胆囊炎表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆囊炎时可有发热、黄疸及右上腹痛，严重病例可出现感染性休克。(2).幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.
28、 C.D.E.解析：(3).肠梗阻表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低位肠梗阻时可呕吐粪臭味物质。 A.缺血性发绀 B.心性混血性发绀 C.肺性发绀 D.淤血性发绀 E.混合性发绀（分数：8.00）(1).严重休克出现的发绀属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).全心衰竭出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 混合性发绀是指中心性及周围性发绀并存，可见于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺内氧合不足，同时周围血流缓慢，血液脱氧过多。(3).法洛四联症出现的发绀属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心性混血性发绀见于发绀型先天性心脏病。(4).阻塞性肺气肿出现的发绀属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病。
