1、消化科主治医师相关专业知识-42 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.人类结核病的主要病原菌是（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌B.鼠型结核分枝杆菌C.人型和鼠型结核分枝杆菌D.牛型和鼠型结核分枝杆菌E.人型和牛型结核分枝杆菌2.治疗原发性三叉神经痛，近来认为也能奏效的药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.维生素 B12C.卡马西平D.苯巴比妥E.地西泮3.HIV 的传播途径不包括（分数：2.00）A.母婴传播B.血液传播C.性接触传播D.一般生活及工作接触传播，如握手E.人工授精4.人是疟原虫的（分数：2.00）A.中间宿主B.第一中间宿主C.第二中间宿主D.终宿
2、主E.储存宿主5.关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是（分数：2.00）A.严重水肿患者应卧床休息B.限盐摄入(每日盐摄入量 13g)C.大量利尿D.正常量蛋白质饮食E.ACEI、ARB 类药物6.选择性蛋白尿的特点是（分数：2.00）A.以 IgG 为主B.以白蛋白为主C.以本-周蛋白为主D.以 IgA 为主E.以 2-微球蛋白为主7.下列血肌酐指标属于慢性肾功能不全肾衰竭期的是（分数：2.00）A.133177mol/LB.186442mol/LC.451707mol/LD.354707mol/LE.707mol/L8.关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是（分数：2.00）A.好发于中老年B.女
3、性多见C.肾超声双肾变小D.常有肉眼血尿E.典型皮疹改变9.男性患者，36 岁。突起寒战、高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X 线胸片示右下肺炎，青霉素肌注每次 160万 U，每天 3 次，6 天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（分数：2.00）A.血培养B.多次痰培养C.肺功能测定D.X 线胸片及胸部 B 超E.纤维支气管镜检查10.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全女性患者，26 岁。妊娠 5 个月时体格检查尿糖(+)，血糖：空腹 7.7mmol/L，随机
4、 16.7mmol/L。（分数：4.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.糖耐量减低B.1 型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病(2).药物治疗选用（分数：2.00）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素女性患者，55 岁。间断右上腹疼痛 10 余年，2 小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。（分数：8.00）(1).进一步检查可发现下列体征，除外（分数：2.00）A.肠鸣音亢进B.腹肌强直C.腹膜刺激征阳性D.Grey-Turner 征E.Cullen 征(2).最可能的诊断为（分数：2.00）
5、A.急性肠梗阻B.心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎(3).下列表现提示预后不良的是（分数：2.00）A.空腹血糖 8.0mmol/LB.血钙1.5mmol/LC.血清淀粉酶超过正常值 3 倍D.高甘油三酯血症E.高胆红素血症(4).下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.尽早镇痛C.应用抑制酶活性的药物D.抗生素E.抑酸治疗男性患者，25 岁。低热、咳嗽 1 个月余，痰中带血 1 周入院。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性
6、肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核(2).下列均提示肺结核病情活动，除外（分数：2.00）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X 线胸片病灶扩大C.空洞形成D.病灶边缘模糊E.病灶密度高，边界清楚(3).该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑（分数：2.00）A.痰菌转阴B.症状消失C.X 线空洞消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性男性患者，45 岁。5 年过敏性鼻炎史，近 1 年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛、麻木。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白(+)。（分数：8.00）(1).此病组可能的
7、诊断为（分数：2.00）A.超敏性血管炎B.显微镜下多血管炎C.结节性多动脉炎D.Cburg-Strass 综合征E.系统性红斑狼疮(2).下列抗体阳性有助于确诊的是（分数：2.00）A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体(3).患者的肺部 X 线检查一般不会有的表现是（分数：2.00）A.肺实变影B.未见异常C.一过性片状浸润影D.一过性结节性浸润影E.弥漫性间质性病变(4).最合理的治疗为（分数：2.00）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素+环磷酰胺C.常规量糖皮质激素D.支气管解痉剂E.营养神经的药物女性患者，42 岁。主诉乏力 7 个月，伴左上腹饱胀感
8、。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC 3.010 12 /L，Hb100g/L，WBC 12010 9 /L，PLT 30010 9 /L。分类：原粒细胞 0.03，早幼粒细胞 0.03，中幼粒细胞 0.1，晚幼粒细胞 0.4，杆状核粒细胞 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：8.00）(1).为明确诊断，首先进行的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.血沉C.蛋白电泳D.B 超E.CT(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.羟基脲B.泼尼松C.环孢素D.维 A 酸E.美法仑(3).患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步
9、的治疗措施应是（分数：2.00）A.持续注射干扰素B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射 ATG(4).3 年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下 6cm。Hb 80/L，WBC 20210 9 /L，PLT110010 9 /L。骨髓检查：原粒细胞 0.12，早幼粒细胞 03，嗜碱性粒细胞 0.25，诊断应是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存女性患者，45 岁。左肾结石术 10 年，右肾、输尿管结石术 5 年，夜尿多，伴反复发热、
10、腰痛、尿路刺激症状 2 年，再发 1 周；查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30 个/HP，白细胞 125 个/HP，比重 1.008，血尿素氮 14.4mmol/L，血肌酐 215mol/L，血钙2.05mmol/L。血红蛋白 100g/L，（分数：6.00）(1).该患者肾功能不全最可能的原因是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.高血压肾损害D.间质性肾炎E.药物性肾损害(2).为进一步明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行肾盂造影E.超声检查(3).抗感染慎用的抗生素是（分数
11、：2.00）A.阿米卡星B.阿奇霉素C.青霉素D.氨苄西林E.头孢哌酮男性患者，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。（分数：10.00）(1).首先检查（分数：2.00）A.胃镜B.X 线气钡双重造影C.便潜血检查D.上腹部增强 CTE.胃液分析(2).该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1 个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.肿瘤标志物C.超声胃镜D.上腹部超声E.胃泌素测定(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.癌性溃疡C.胃
12、癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移(4).下列说法不正确的是（分数：2.00）A.炎性息肉癌变率低B.好发于胃窦C.早期胃癌可以有淋巴转移D.弥散型癌恶性程度最高E.其扩散以血行转移最常见(5).目前采取的治疗措施是（分数：2.00）A.目前不需要治疗B.内镜下治疗C.手术治疗D.化学治疗E.放射治疗男性患者，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用硝苯地平，普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压 130180/90110mmHg 之间，最高达 190/120mmHg。查体：P 100 次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A2P2，肝
13、脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.310 9 /L，中性粒细胞 65%，Hb 126g/L。心电图：窦性心律 110 次/分，电轴-25，R +R =3.2mV，R V5 =3.0mV，V 3 V 6 导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高血压 3 级，极高危B.高血压 3 级，高危C.高血压 2 级，高危D.高血压 2 级，极高危E.扩张型心肌病(2).首选治疗药物不包括（分数：2.00）A.硝苯地平B.琥珀酸美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油男性患者，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕、
14、头痛，偶测血压最高达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130 次/分，BP 260/130mmHg，R 36 次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾
15、大小为 5.6cm8.5cm，左肾大小为 10.8cm7cm。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.冠心病，心功能不全B.扩张型心肌病，心功能不全C.高血压，心功能不全D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭(2).对该疾病诊断金标准是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CTB.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定(3).对该疾病禁止使用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.钙拮抗剂E.ACEI 类 A.结核分枝杆菌抑菌剂 B.结核分枝杆菌全杀菌剂 C.结核分枝杆菌半杀菌剂 D.对结核分枝
16、杆菌无影响 E.对末梢神经有损害（分数：6.00）(1).卡那霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).毗嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利福平（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.S 区 B.C 区 C.P 区 D.X 区 E.前 S 区（分数：6.00）(1).HBsAg 的编码区为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DNAP 的编码区为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).HBcAg 的编码区为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.输液 B.静脉输注糖皮质激素 C.静注 50%葡萄糖液 D.即刻补充 TH E.即刻给予 PTU（分
17、数：8.00）(1).抢救 DKA 首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抢救低血糖昏迷的主要措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抢救黏液水肿性昏迷的首要措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).抢救甲状腺危象的首要措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-42 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.人类结核病的主要病原菌是（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌 B.鼠型结核分枝杆菌C.人型和鼠型结核分枝杆菌D.牛型和鼠型结核分枝杆菌E.人型和牛型结核分枝杆菌解析：解析 人肺结核致病菌 9
18、0%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。2.治疗原发性三叉神经痛，近来认为也能奏效的药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.维生素 B12C.卡马西平 D.苯巴比妥E.地西泮解析：解析 题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来人们认为卡马西平也能奏效较好。3.HIV 的传播途径不包括（分数：2.00）A.母婴传播B.血液传播C.性接触传播D.一般生活及工作接触传播，如握手 E.人工授精解析：解析 艾滋病目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播。接受 HIV 感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被 HIV 污染的针头
19、刺伤或破损皮肤受污染也可受染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。4.人是疟原虫的（分数：2.00）A.中间宿主 B.第一中间宿主C.第二中间宿主D.终宿主E.储存宿主解析：解析 疟原虫在人体内进行裂体增殖即无性繁殖，故人是疟原虫的中间宿主。5.关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是（分数：2.00）A.严重水肿患者应卧床休息B.限盐摄入(每日盐摄入量 13g)C.大量利尿 D.正常量蛋白质饮食E.ACEI、ARB 类药物解析：6.选择性蛋白尿的特点是（分数：2.00）A.以 IgG 为主B.以白蛋白为主 C.以本-周蛋白为主D.以 IgA 为主E.以 2-微球蛋白为主解析：解析 尿
20、蛋白定性实验阳性，或定量实验超过 150mg/24h，称为蛋白尿。当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量的高中低分子量蛋白超过肾小管重吸收能力而出现于终末尿中，根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿组分分为两组，选择性蛋白尿以白蛋白为主，并有少量小分子蛋白( 2 -微球蛋白)，尿中无大分子量蛋白(IgA、IgG、IgM、3C4)非选择性蛋白尿说明肾小球毛细管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子的蛋白如免疫球蛋白、补体、中分子量的清蛋白、及小分子的 2 -微球蛋白。7.下列血肌酐指标属于慢性肾功能不全肾衰竭期的是（分数：2.00）A.133177mol/LB.186442mol/LC.451707mo
21、l/L D.354707mol/LE.707mol/L解析：解析 慢性肾功能不全，肾衰竭期血肌酐水平在 451707mol/L 之间。8.关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是（分数：2.00）A.好发于中老年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.常有肉眼血尿E.典型皮疹改变 解析：9.男性患者，36 岁。突起寒战、高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X 线胸片示右下肺炎，青霉素肌注每次 160万 U，每天 3 次，6 天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（分数：2.00）A.血培养B.多次痰培养C.肺功能测定D.X 线胸片及胸部 B 超 E.纤维支气管镜检查解析：解析 大叶性肺炎病情严重或治疗
22、不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和 B 超检查可以明确有无胸腔积液。10.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析 单纯二尖瓣狭窄占风湿性心脏病的 25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40%。女性患者，26 岁。妊娠 5 个月时体格检查尿糖(+)，血糖：空腹 7.7mmol/L，随机 16.7mmol/L。（分数：4.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.糖耐量减低B.1 型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E
23、.妊娠期糖尿病 解析：解析 患者妊娠期间发现血糖升高。(2).药物治疗选用（分数：2.00）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素 解析：解析 胰岛素为妊娠期糖尿病适应证。女性患者，55 岁。间断右上腹疼痛 10 余年，2 小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。（分数：8.00）(1).进一步检查可发现下列体征，除外（分数：2.00）A.肠鸣音亢进 B.腹肌强直C.腹膜刺激征阳性D.Grey-Turner 征E.Cullen 征解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.心肌梗死C.急性胰腺炎 D.急性
24、胃炎E.急性胆囊炎解析：(3).下列表现提示预后不良的是（分数：2.00）A.空腹血糖 8.0mmol/LB.血钙1.5mmol/L C.血清淀粉酶超过正常值 3 倍D.高甘油三酯血症E.高胆红素血症解析：(4).下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.尽早镇痛 C.应用抑制酶活性的药物D.抗生素E.抑酸治疗解析：男性患者，25 岁。低热、咳嗽 1 个月余，痰中带血 1 周入院。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核
25、C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核解析：(2).下列均提示肺结核病情活动，除外（分数：2.00）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X 线胸片病灶扩大C.空洞形成D.病灶边缘模糊E.病灶密度高，边界清楚 解析：(3).该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑（分数：2.00）A.痰菌转阴 B.症状消失C.X 线空洞消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性解析：男性患者，45 岁。5 年过敏性鼻炎史，近 1 年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛、麻木。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白(+)。（分数：8.00）(1).此病组可能的诊
26、断为（分数：2.00）A.超敏性血管炎B.显微镜下多血管炎C.结节性多动脉炎D.Cburg-Strass 综合征 E.系统性红斑狼疮解析：解析 患者诊断为“变应性肉芽肿性血管炎”，成人如出现变应性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。(2).下列抗体阳性有助于确诊的是（分数：2.00）A.ANAB.P-ANCA C.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体解析：解析 大部分患者 ANCA 阳性，且多为 P-ANCA。(3).患者的肺部 X 线检查一般不会有的表现是（分数：2.00）A.肺实变影 B.未见异常C.一过性片状浸润影D.一过性结节性浸润影E.弥漫性间质性病变解析：(4)
27、.最合理的治疗为（分数：2.00）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素+环磷酰胺 C.常规量糖皮质激素D.支气管解痉剂E.营养神经的药物解析：解析 患者有脏器受累，故需糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。女性患者，42 岁。主诉乏力 7 个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC 3.010 12 /L，Hb100g/L，WBC 12010 9 /L，PLT 30010 9 /L。分类：原粒细胞 0.03，早幼粒细胞 0.03，中幼粒细胞 0.1，晚幼粒细胞 0.4，杆状核粒细胞 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：8.00）(1)
28、.为明确诊断，首先进行的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查 B.血沉C.蛋白电泳D.B 超E.CT解析：(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.羟基脲 B.泼尼松C.环孢素D.维 A 酸E.美法仑解析：(3).患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（分数：2.00）A.持续注射干扰素 B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射 ATG解析：(4).3 年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下 6cm。Hb 80/L，WBC 20210 9 /L，PLT110010 9 /L。骨髓检查：原粒细胞 0.12，早幼粒细胞 03，嗜碱性粒细胞
29、 0.25，诊断应是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期 D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存解析：女性患者，45 岁。左肾结石术 10 年，右肾、输尿管结石术 5 年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状 2 年，再发 1 周；查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30 个/HP，白细胞 125 个/HP，比重 1.008，血尿素氮 14.4mmol/L，血肌酐 215mol/L，血钙2.05mmol/L。血红蛋白 100g/L，（分数：6.00）(
30、1).该患者肾功能不全最可能的原因是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病 C.高血压肾损害D.间质性肾炎E.药物性肾损害解析：解析 泌尿系结石病史，血尿、反复尿路感染、夜尿多，肾小管功能异常，肾小球滤过率下降，梗阻性肾病可能性大。(2).为进一步明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行肾盂造影E.超声检查 解析：解析 超声检查对于明确肾脏大小、有无尿路梗阻最便捷、无创，因此为首选检查项目。(3).抗感染慎用的抗生素是（分数：2.00）A.阿米卡星 B.阿奇霉素C.青霉素D.氨苄西林E.头孢哌酮解析：解析 肾功能不全慎用氨基糖苷类抗生素。男性
31、患者，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。（分数：10.00）(1).首先检查（分数：2.00）A.胃镜 B.X 线气钡双重造影C.便潜血检查D.上腹部增强 CTE.胃液分析解析：(2).该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1 个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.肿瘤标志物C.超声胃镜 D.上腹部超声E.胃泌素测定解析：(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.癌性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移 E.胃癌肝转移解析：(4).下列说法不
32、正确的是（分数：2.00）A.炎性息肉癌变率低B.好发于胃窦C.早期胃癌可以有淋巴转移D.弥散型癌恶性程度最高E.其扩散以血行转移最常见 解析：(5).目前采取的治疗措施是（分数：2.00）A.目前不需要治疗B.内镜下治疗C.手术治疗 D.化学治疗E.放射治疗解析：男性患者，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用硝苯地平，普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压 130180/90110mmHg 之间，最高达 190/120mmHg。查体：P 100 次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：
33、血WBC9.310 9 /L，中性粒细胞 65%，Hb 126g/L。心电图：窦性心律 110 次/分，电轴-25，R +R =3.2mV，R V5 =3.0mV，V 3 V 6 导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高血压 3 级，极高危 B.高血压 3 级，高危C.高血压 2 级，高危D.高血压 2 级，极高危E.扩张型心肌病解析：(2).首选治疗药物不包括（分数：2.00）A.硝苯地平B.琥珀酸美托洛尔C.卡托普利 D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油解析：男性患者，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高
34、达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130 次/分，BP 260/130mmHg，R 36 次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为 5.6cm
35、8.5cm，左肾大小为 10.8cm7cm。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.冠心病，心功能不全B.扩张型心肌病，心功能不全C.高血压，心功能不全D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭 解析：(2).对该疾病诊断金标准是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CTB.肾血管彩超C.肾血管造影 D.心脏超声E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定解析：(3).对该疾病禁止使用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.钙拮抗剂E.ACEI 类 解析： A.结核分枝杆菌抑菌剂 B.结核分枝杆菌全杀菌剂 C.结核分枝杆菌半杀菌剂 D.对结
36、核分枝杆菌无影响 E.对末梢神经有损害（分数：6.00）(1).卡那霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).毗嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).利福平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 卡那霉素是抑菌剂，吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B 菌群，利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。 A.S 区 B.C 区 C.P 区 D.X 区 E.前 S 区（分数：6.00）(1).HBsAg 的编码区为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).DNAP 的编码区为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).HBcAg 的编码区为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.输液 B.静脉输注糖皮质激素 C.静注 50%葡萄糖液 D.即刻补充 TH E.即刻给予 PTU（分数：8.00）(1).抢救 DKA 首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).抢救低血糖昏迷的主要措施是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).抢救黏液水肿性昏迷的首要措施是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).抢救甲状腺危象的首要措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
