1、西医诊断学-2 及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：38，分数：38.00)1.空腹听诊出现震水音，可见于 A肝硬化腹水 B肾病综合征 C结核性腹膜炎 D幽门梗阻 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是 A尿潴留 B幽门梗阻 C右心功能不全 D巨大卵巢囊肿 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为 A腹部平坦 B腹部饱满 C腹部膨隆 D腹部低平 E腹部凹陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是腹水的表现 A蛙状
2、腹 B移动性浊音 C波动感 D震水音 E直立时下腹饱满（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.中枢性瘫痪的特点是 A肌张力降低 B腱反射减弱 C浅反射消失 D不出现病理反射 E肌张力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.上肚锥体束征是指 ABabinski(巴彬斯基征) BOppenheim(奥本海姆征) CGoMon(戈登征) DHoffmann(霍夫曼征) EChaddock(查多克征)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肛门与盲肠的检查，下列哪种体位是错误的 A左侧卧位 B俯卧位 C蹲位 D仰卧位或截石位 E肘膝位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列脊椎病变，除
3、哪项外，脊椎叩痛常为阳性 A脊椎结核 B棘间韧带损伤 C骨折 D骨质增生 E椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.血白细胞总数增多，可见于 A伤寒杆菌感染 B再生障碍性贫血 C急性失血 D使用氯霉素的影响 E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快 A风湿病的病情趋于静止时 B亚急性细菌性(感染性)心内膜炎 C重度贫血 D心肌梗死 E多发性脊髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D失血性贫血
4、E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列为 DIC实验室检查，哪一项是错误的 APlt10010 9/L BPT 比正常对照延长 3秒以上 C纤维蛋白原2g/L D血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少 E血片中破碎细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变 A多发性骨髓瘤 B缺铁性贫血 C急性化脓菌感染 D急性溶血性贫血 E慢性粒细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于 A蚕豆病 B胆石症 C珠蛋白生成障碍性贫血 D急性黄疸性肝炎 E胰头癌（分
5、数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是 A直接迅速反应阳性 B尿中结合胆红素阴性 C血中非结合胆红素不增加 D尿胆原阴性 E大便呈灰白色（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是 A上消化道出血时，血尿素氮减少 B大面积烧伤时，血尿素氮减少 C严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少 D血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差 E血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是 A肾功能严重损害时，开始升高 B高于 80ml/min提示预后不良 C肾功能损害愈
6、重，共清除率愈低 D肾功能损害愈重，其清除率愈高 E其测定与肾功能损害程度无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A急、慢性肾功能衰竭 B静脉滴注大量钾盐 C严重溶血 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是 A谷草转氨酶 B淀粉酶 C碱性磷酸酶 D谷丙转氨酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是 A淀粉酶 B血清转氨酶 C-谷氨酰基转肽酶 D肌酸磷酸激酶 E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对
7、诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是 A免疫球蛋白测定 B抗核抗体 C总补体溶血活力测定 DE 玫瑰花试验 E淋巴细胞转化试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.以下有关类风湿因子 RF的描述，哪一项是错误的 ARF 为一种抗自身变性 IgG的抗体 B主要用于风湿性疾病的疗效观察 CSLE 可呈阳性 DRF 可用胶孔凝集试验检测 E类风湿性关节炎患者 RF阳性率较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.病理性蛋白尿，可见于 A剧烈活动后 B严重受寒 C直立性蛋白尿 D妊娠中毒 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的
8、是 A尿蛋白明显增多 B尿中白细胞明显增多 C尿中红细胞明显增多 D尿中出现管型 E尿比重固定于 1.010左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.粪便中查到巨噬细胞，多见于 A阿米巴痢疾 B细菌性痢疾 C急性胃肠炎 D血吸虫病 E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.痰镜检查到色素细胞最常见于 A心衰引起肺淤血 B肺包囊虫病 C阿米巴肺脓疡 D支气管哮喘 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.不符合渗出液者为 A穿刺液自凝 B呈现不同颜色或混浊 C比重1.018 DRivaha 试验(-) E细胞数50010 6/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、8.反映左、右心房电激动过程的是 AP 波 BP-R 段 CQRS 波群 DST 段 ET 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 A3、4、5 B1、2、Y3、4、5 C1、2、2 D5、I、aL E、aF（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是 AX 线摄片 BCT 扫描 C同位素扫描 DB 型超声波检查 E纤维内窥镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是 A听诊 B胸部 X线摄片 C心电图检查 D胸部可扫描 E二维超声心动图检查（分数：1.00）A.B.
10、C.D.E.32.下列除哪项外，均可选择胸部 X线检查进行鉴别 A胸腔积液是血性或脓性 B火叶性肺炎或支气管肺炎 C气胸或肺大泡 D肺不张或肺实变 E肺脓肿或肺肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某肺叶发生肺不张时，典型的 x线表现是 A中等密度，边界不清的云絮状阴影 B密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影 C密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影 D斑点状或小块状密度甚高的致密阴影 E三角形密度均匀增高的片状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肺动脉高压早期的 X线表现是 A双肺纹理增多 B双肺透亮度增加 C右下肺动脉主干增宽 D右心房肥大 E右心室肥厚、扩张（分数：
11、1.00）A.B.C.D.E.35.龛影的主要 X线表现是 A圆形钡斑 B钡斑周围环绕透明带 C胃黏膜溃烂 D向腔外突出的钡斑阴影 E胃壁僵直（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连是 A肾结石 B肾实质肿瘤 C肾盂肿瘤 D肾脓肿 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是 AT 4、T 3均增高时，才能诊断 BT 4、T 3均降低时，才能诊断 C仅有 T3增高也可诊断 DT 3增高时，T 4则降低 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.反映甲状
12、腺功能状态的最好指标是 A血浆总 T3、T 4浓度 B血浆结合型 T3、T 4浓度 C血浆 FT3浓度 D血浆游离甲状腺素浓度 E血浆甲状腺素结合能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)39.患者，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是 A胃溃疡 B胃痉挛 C胃炎 D急性胃扩张 E胃穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，65 岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60 mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压
13、痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是 A胃痉挛 B胃穿孔 C急性胰腺炎 D心绞痛 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，24 岁。近 3年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是 A胸膜间皮瘤 B右心衰竭合并胸水 C结核性胸膜炎 D肝硬化引起胸水 E肺炎合并反应性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，26 岁。近 1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的
14、是 A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是 A肺炎 B肺脓肿 C肺气肿 D肺癌 E肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是 A左心功能不全 B右心功能不全 C肺气肿 D气管异物 E大块肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约 10分钟症状缓解，最可能的诊断是 A支气管哮喘发作 B端坐呼吸 C夜间阵发性呼吸困难 D肺气肿 E自发性
15、气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为 A消化性溃疡 B急性胃粘膜病变 C肝硬化食管胃底静脉曲张 D十二指肠炎 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是 A安定中毒 B急性毒蕈中毒 C急性有机磷农药中毒 D亚硝酸盐中毒 E一氧化碳中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，48 岁。右乳房发现肿块 2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个 2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，
16、边界不清。应首先考虑的是 A乳腺纤维瘤 B乳腺增生病 C乳癌 D乳房结核 E乳管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，26 岁。左乳房发现肿块 1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是 A乳腺增生病 B乳腺纤维瘤 C乳房结核 D乳腺癌 E乳腺导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是 A肺结核 B佝偻病 C肺气肿 D支气管哮喘 E肺纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.患者咳嗽。查
17、体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是 A右侧气胸 B左侧肺不张 C右下肺炎 D肺气肿 E右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.患者心悸，气短 1年，劳累后加重。检查：脉搏 80次/分，节律不规整，心率约 110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 A窦性心律不齐 B窦性心动过速 C过早搏动 D心房纤维颤动 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.患者 3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首
18、先考虑的是 A单纯二尖瓣狭窄 B单纯二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 140/60mmHg(18.62/7.98 kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是 A糖尿病合并缺血性心脏病 B风心病伴心房纤颤 C高血压性心脏病伴心房纤颤 D肺心病伴心房纤颤 E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是 A胃肠胀气 B腹腔积液 C巨大卵巢囊肿 D肥胖 E子宫肌
19、瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是 A肝硬化 B右心功能不全 C缩窄性心包炎 D肾病综合征 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是 A肝炎 B肝硬化 C胃炎 D幽门梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D右肾结石 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.西医诊断学-2 答案解析(总分：59.00，做题时间：
20、90 分钟)一、A1 型题(总题数：38，分数：38.00)1.空腹听诊出现震水音，可见于 A肝硬化腹水 B肾病综合征 C结核性腹膜炎 D幽门梗阻 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是 A尿潴留 B幽门梗阻 C右心功能不全 D巨大卵巢囊肿 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为 A腹部平坦 B腹部饱满 C腹部膨隆 D腹部低平 E腹部凹陷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.下列哪项不是腹水的表现 A蛙状腹 B移动性浊音 C波动感 D震
21、水音 E直立时下腹饱满（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.中枢性瘫痪的特点是 A肌张力降低 B腱反射减弱 C浅反射消失 D不出现病理反射 E肌张力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.上肚锥体束征是指 ABabinski(巴彬斯基征) BOppenheim(奥本海姆征) CGoMon(戈登征) DHoffmann(霍夫曼征) EChaddock(查多克征)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.肛门与盲肠的检查，下列哪种体位是错误的 A左侧卧位 B俯卧位 C蹲位 D仰卧位或截石位 E肘膝位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列脊椎病变，除
22、哪项外，脊椎叩痛常为阳性 A脊椎结核 B棘间韧带损伤 C骨折 D骨质增生 E椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.血白细胞总数增多，可见于 A伤寒杆菌感染 B再生障碍性贫血 C急性失血 D使用氯霉素的影响 E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快 A风湿病的病情趋于静止时 B亚急性细菌性(感染性)心内膜炎 C重度贫血 D心肌梗死 E多发性脊髓瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C溶
23、血性贫血 D失血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下列为 DIC实验室检查，哪一项是错误的 APlt10010 9/L BPT 比正常对照延长 3秒以上 C纤维蛋白原2g/L D血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少 E血片中破碎细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变 A多发性骨髓瘤 B缺铁性贫血 C急性化脓菌感染 D急性溶血性贫血 E慢性粒细胞性白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于 A蚕豆病 B胆石症 C珠蛋
24、白生成障碍性贫血 D急性黄疸性肝炎 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是 A直接迅速反应阳性 B尿中结合胆红素阴性 C血中非结合胆红素不增加 D尿胆原阴性 E大便呈灰白色（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是 A上消化道出血时，血尿素氮减少 B大面积烧伤时，血尿素氮减少 C严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少 D血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差 E血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是 A肾功能严
25、重损害时，开始升高 B高于 80ml/min提示预后不良 C肾功能损害愈重，共清除率愈低 D肾功能损害愈重，其清除率愈高 E其测定与肾功能损害程度无关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A急、慢性肾功能衰竭 B静脉滴注大量钾盐 C严重溶血 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是 A谷草转氨酶 B淀粉酶 C碱性磷酸酶 D谷丙转氨酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是 A淀粉酶 B血清转氨酶 C
26、-谷氨酰基转肽酶 D肌酸磷酸激酶 E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是 A免疫球蛋白测定 B抗核抗体 C总补体溶血活力测定 DE 玫瑰花试验 E淋巴细胞转化试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.以下有关类风湿因子 RF的描述，哪一项是错误的 ARF 为一种抗自身变性 IgG的抗体 B主要用于风湿性疾病的疗效观察 CSLE 可呈阳性 DRF 可用胶孔凝集试验检测 E类风湿性关节炎患者 RF阳性率较高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.病理性蛋白尿，可见于 A剧烈活动后 B严重受寒 C直立性蛋白尿
27、 D妊娠中毒 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是 A尿蛋白明显增多 B尿中白细胞明显增多 C尿中红细胞明显增多 D尿中出现管型 E尿比重固定于 1.010左右（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.粪便中查到巨噬细胞，多见于 A阿米巴痢疾 B细菌性痢疾 C急性胃肠炎 D血吸虫病 E霍乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.痰镜检查到色素细胞最常见于 A心衰引起肺淤血 B肺包囊虫病 C阿米巴肺脓疡 D支气管哮喘 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.不符合渗出液者为 A穿刺液自凝 B呈现不同颜色或混浊 C比重1.018 DRivaha 试验(-) E细胞数50010 6/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.反映左、右心房电激动过程的是 AP 波 BP-R 段 CQRS 波群 DST 段 ET 波（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 A3、4、5 B1、2、Y3、4、5 C1、2、2 D5、I、aL
