1、心内科主治医师-2-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：27，分数：27.00)1.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9 /L，WBC 3.210 9 /L， Hb68g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.老年性骨质疏松B.反应性浆细胞增多C.骨转移瘤D.浆细胞白血病E.多发性骨髓瘤2.患者，男，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多（分数：1.00）A.流行性腮腺炎B.传染性淋巴细胞增多症C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.急性粒细胞白血病3.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是（分数：1
2、.00）A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节4.骨髓取材“不佳”是指（分数：1.00）A.骨髓涂片中无幼稚细胞B.骨髓涂片中有巨核细胞C.骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E.骨髓涂片上有脂肪滴5.患者，男，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史 8 年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 级，右下肢肌力 4 级，心电图示房性早搏
3、，该患者最有可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.颅内静脉窦血栓E.硬膜下血肿6.患者，男，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是（分数：1.00）A.46 个月B.68 个月C.812 个月D.1218 个月E.69 个月7.患者，男，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病痛变部位在（分数：1.00）A.优势半球顶叶缘上回B.双侧颞上回C.非
4、优势半球枕叶D.优势半球嗅球E.优势半球顶叶角回8.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg，尿常规；蛋白 ( （分数：1.00）A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎9.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于（分数：1.00）A.再燃B.复发C.混合感染D.再感染E.重复感染10.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是（分数：1.00）A.、因
5、子B.、因子C.、因子D.、因子E.、因子11.患者，女，32 岁，尿频尿急尿痛 1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用的方法治疗为（分数：1.00）A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B.左氧氟沙星，0C.左氧氟沙星，0D.氧氟沙星 0E.先锋铋 212.患者，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：T 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是（分数：1.00）A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养13.患者，女，65 岁。以乏
6、力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验 scr 800mol/L，Hb 为65g/L，纠正该患者贫血应该用（分数：1.00）A.铁剂和维生素 B12B.铁剂和叶酸C.叶酸和维生素 B12D.促红细胞生成素和叶酸E.促红细胞生成素和铁剂14.患者，女，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为（分数：1.00）A.有机磷中毒迟发性多发性神经病B.低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症15.患者，男，19 岁
7、。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是（分数：1.00）A.切除患侧睾丸+全身化疗B.切除双侧睾丸+全身化疗C.双侧睾丸放疗+全身化疗D.患侧睾丸放疗+全身化疗E.全身化疗16.有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是（分数：1.00）A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见17.下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B
8、.银屑病关节炎C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病18.患者，男，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列各项检查对患者最有意义的是（分数：1.00）A.GHB.PRLC.ACTHD.FSHE.TSH19.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是（分数：1.00）A.安定B.阿托品C.乙酰胺D.维生素 K1E.解磷定20.患者，男，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病 M3 型E.急性粒细胞白血病 M5 型21.与局部感染
9、或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是（分数：1.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD22.患者，男，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀粪便 4 次，最后 1 次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP 此患者应首先选择的抗生素是（分数：1.00）A.泻痢停B.氯霉素C.环丙沙星D.甲硝唑E.阿奇霉素23.患者，男，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查（分数：1.00）A.超声心动图B
10、.血清心肌酶C.心电图检查D.X 线胸部摄片E.全身 CT(计算机 X 线体层扫描)24.患者，男，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间 1min，ATPP 时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为（分数：1.00）A.凝血酶原时间B.血小板功能试验C.凝血活酶生成试验及纠正试验D.纤维蛋白原定量E.凝血酶原消耗试验25.关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是（分数：1.00）A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见26.患者，男，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2
11、d 以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为（分数：1.00）A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.心力衰竭D.尿毒症脑病E.高血压脑病27.患者，女，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎B.原发性高血压肾损害C.膀
12、胱炎D.慢性肾盂肾炎E.肾结核心内科主治医师-2-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：27，分数：27.00)1.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9 /L，WBC 3.210 9 /L， Hb68g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.老年性骨质疏松B.反应性浆细胞增多C.骨转移瘤D.浆细胞白血病E.多发性骨髓瘤 解析：2.患者，男，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多（分数：1.00）A.流行性腮腺炎B.传染性淋巴细胞增多症C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.急性粒细胞白血病 解析：3
13、.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是（分数：1.00）A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 解析：4.骨髓取材“不佳”是指（分数：1.00）A.骨髓涂片中无幼稚细胞B.骨髓涂片中有巨核细胞C.骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例 E.骨髓涂片上有脂肪滴解析：5.患者，男，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史 8 年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌
14、瘫，右上肢肌力 2 级，右下肢肌力 4 级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.颅内静脉窦血栓E.硬膜下血肿解析：6.患者，男，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是（分数：1.00）A.46 个月B.68 个月C.812 个月D.1218 个月E.69 个月 解析：7.患者，男，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常
15、。本病痛变部位在（分数：1.00）A.优势半球顶叶缘上回B.双侧颞上回C.非优势半球枕叶D.优势半球嗅球E.优势半球顶叶角回 解析：8.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg，尿常规；蛋白 ( （分数：1.00）A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病 C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎解析：9.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于（分数：1.00）A.再燃 B.复发C.混合感染D.再感
16、染E.重复感染解析：10.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是（分数：1.00）A.、因子B.、因子C.、因子 D.、因子E.、因子解析：11.患者，女，32 岁，尿频尿急尿痛 1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用的方法治疗为（分数：1.00）A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B.左氧氟沙星，0 C.左氧氟沙星，0D.氧氟沙星 0E.先锋铋 2解析：12.患者，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：T 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的
17、是（分数：1.00）A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养 E.尿细菌培养解析：13.患者，女，65 岁。以乏力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验 scr 800mol/L，Hb 为65g/L，纠正该患者贫血应该用（分数：1.00）A.铁剂和维生素 B12B.铁剂和叶酸C.叶酸和维生素 B12D.促红细胞生成素和叶酸E.促红细胞生成素和铁剂 解析：14.患者，女，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为（
18、分数：1.00）A.有机磷中毒迟发性多发性神经病 B.低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症解析：15.患者，男，19 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是（分数：1.00）A.切除患侧睾丸+全身化疗B.切除双侧睾丸+全身化疗C.双侧睾丸放疗+全身化疗 D.患侧睾丸放疗+全身化疗E.全身化疗解析：16.有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是（分数：1.00）A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁
19、正中动脉破裂所致E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 解析：17.下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.银屑病关节炎C.干燥综合征 D.皮肌炎E.硬皮病解析：18.患者，男，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列各项检查对患者最有意义的是（分数：1.00）A.GHB.PRLC.ACTHD.FSH E.TSH解析：19.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是（分数：1.00）A.安定B.阿托品C.乙酰胺D.维生素 K1E.解磷定 解析：20.患者，男，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血
20、病，该患最可能的类型是（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病 M3 型E.急性粒细胞白血病 M5 型解析：21.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是（分数：1.00）A.IgGB.IgA C.IgMD.IgEE.IgD解析：22.患者，男，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀粪便 4 次，最后 1 次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP 此患者应首先选择的抗生素是（分数：1.00）A.泻痢停B.氯霉素C.环丙沙星 D.甲硝唑E.
21、阿奇霉素解析：23.患者，男，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查（分数：1.00）A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查 D.X 线胸部摄片E.全身 CT(计算机 X 线体层扫描)解析：24.患者，男，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间 1min，ATPP 时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为（分数：1.00）A.凝血酶原时间B.血小板功能试验C.凝血活酶生成试验及纠正试验 D.纤维蛋白原定量E.凝血酶原消耗试验解析：25.关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正
22、确的是（分数：1.00）A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见 解析：26.患者，男，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为（分数：1.00）A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征 C.心力衰竭D.尿毒症脑病E.高血压脑病解析：27.患者，女，40 岁。有输尿管-膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎B.原发性高血压肾损害C.膀胱炎D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核解析：
