1、心内科主治医师-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：38，分数：100.00)1.慢性心力衰竭治疗的目的是（分数：3.00）A.降低死亡率B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑D.提高运动耐量改变生活质量E.缓解症状2.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（分数：3.00）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.右心衰竭3.心力衰竭的病因有（分数：3.00）A.缺血性心肌损害B.高血压C.心肌病D.心脏瓣膜关闭不全E.肺动脉高压4.右心力衰竭表现为（分数：3.00）A.肝脏肿大B.肺水肿C.颈静脉充盈、怒张D.水肿E.肺部湿罗音5
2、.急性左心衰竭表现为（分数：3.00）A.面色发红B.呼吸频率增快C.咳大量脓痰D.端坐位E.突发呼吸困难6.关于放射性核素心血池显影正确的是（分数：3.00）A.有助于判断心室腔大小B.反映心脏收缩功能C.反映心脏舒张功能D.可计算 EF 值E.反映心肌缺血程度7.心脏病患者心功能级指（分数：3.00）A.休息时可无症状B.体力活动轻度受限C.不能从事任何体力活动D.体力活动明显受限E.休息状态下也出现心衰症状8.ACE 抑制剂作用机制是（分数：3.00）A.扩张血管B.抑制交感神经兴奋C.改善延缓心室重塑D.以上都不对E.强大的排钠保钾作用9.慢性心力衰竭药物治疗常用药物（分数：3.00）
3、A.利尿剂B.钙离子拮抗剂C.ACE 抑制剂D.洋地黄E.抗心律失常药10.心脏压力负荷过重见于（分数：3.00）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压11.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：3.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.B 受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄12.小剂量多巴胺应用表现为（分数：3.00）A.心率加快B.血管扩张C.血压明显升高D.外周血管收缩E.心肌收缩力增强13.下列作用于肾远曲小管的药物有（分数：3.00）A.氢氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.阿米洛利14.洋地黄中毒因素（分数：3.00）A
4、.过量应用B.心肌缺血、缺氧C.水电解质素乱D.药物相互作用E.肾功能不全15.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（分数：3.00）A.Frank-Starling 机制B.醛固酮分泌减少C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋性增高E.RAS 激活16.洋地黄中毒表现为（分数：3.00）A.恶心，呕吐B.心律失常C.肢麻木D.复视E.黄视17.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（分数：3.00）A.心钠肽B.内皮素C.组胺D.精氨酸加压素E.脑钠肽18.下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（分数：3.00）A.预激综合征合并心房颤动B.冠心痛合并心房颤动C.风心病心衰合并心房颤动D.扩张型心肌病合并心衰19.急
5、性左心衰竭的特征是（分数：3.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.舒张早期奔马律C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音E.第一心音增强20.急性左心衰竭时需尽快改善（分数：3.00）A.肺部感染B.心率快C.缺氧D.咳嗽咳痰E.呼吸困难21.舒张性心力衰竭治疗措施（分数：3.00）A.洋地黄B.利尿剂C.ACE 抑制剂D.-受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂22.下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（分数：3.00）A.LVEF 35%B.CI 2.46L/(minm)C.CO 4.6L/minD.PCWP 2.53 kPa(19mmHg)23.急性左心衰竭酌紧急处理是（分数：3.00）A.静注西地兰B
6、.皮下注射吗啡C.静脉滴注利多卡因D.静注速尿E.高流量氧气吸入24.以下说法不正确的是（分数：3.00）A.心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍B.心功能不全者都有心力衰竭C.心力衰竭是一种综合征D.心功能分为五级E.心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的25.下列排钾利尿剂有（分数：2.00）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.呋噻米26.洋地黄的药理作用是（分数：2.00）A.正性肌力正性心率作用B.正性肌力负性心率作用C.负性肌力负性心率作用D.负性肌力正性心率作用E.电生理作用27.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血
7、管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄28.洋地黄中毒常见的心律失常有（分数：2.00）A.室速B.房颤C.房性期前收缩D.窦性停搏E.室性期前收缩29.左心功能不全的表现（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽咯痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉反流征阳性30.心力衰竭时的病理生理变化是（分数：2.00）A.心脏的后负荷减轻B.心脏的前负荷减轻C.心脏的后负荷增加D.心脏的前负荷增加E.心脏的前、后负荷均增加31.下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（分数：2.00）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物32.舒张功能不全机制是（分
8、数：2.00）A.心室充盈障碍B.CA2+及时被肌浆网回摄C.CA2+不能及时被肌浆网回摄D.心室肌顺应性减低E.心室肌顺应性增加33.心力衰竭时 X 线可评价（分数：2.00）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度34.心源性哮喘发生机制（分数：2.00）A.睡眠时血液重新分配B.气道高反应性C.迷走神经张力增加D.睡眠时横膈高位肺活量减少E.气道炎症反应35.利尿剂常见不良反应是（分数：2.00）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱36.右心衰竭症状有（分数：2.00）A.食欲不振B.腹胀C.咳嗽、咳痰D.乏力、头晕
9、E.恶心、呕吐37.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力38.关于 ACE 抑制剂说法不正确的是（分数：2.00）A.肾功能不全者无需停药B.早期肾功能损害者适用C.对血钾无明显影响D.不会降低死亡率E.可改善心室重塑心内科主治医师-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：38，分数：100.00)1.慢性心力衰竭治疗的目的是（分数：3.00）A.降低死亡率 B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑 D.提高运动耐量改变生活质量 E.缓
10、解症状 解析：2.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（分数：3.00）A.限制型心肌病 B.左心衰竭C.心包积液 D.缩窄性心包炎 E.右心衰竭 解析：3.心力衰竭的病因有（分数：3.00）A.缺血性心肌损害 B.高血压 C.心肌病 D.心脏瓣膜关闭不全 E.肺动脉高压 解析：4.右心力衰竭表现为（分数：3.00）A.肝脏肿大 B.肺水肿C.颈静脉充盈、怒张 D.水肿 E.肺部湿罗音解析：5.急性左心衰竭表现为（分数：3.00）A.面色发红B.呼吸频率增快 C.咳大量脓痰D.端坐位 E.突发呼吸困难 解析：6.关于放射性核素心血池显影正确的是（分数：3.00）A.有助于判断心室腔大小 B.反映心脏
11、收缩功能C.反映心脏舒张功能 D.可计算 EF 值 E.反映心肌缺血程度解析：7.心脏病患者心功能级指（分数：3.00）A.休息时可无症状B.体力活动轻度受限C.不能从事任何体力活动 D.体力活动明显受限E.休息状态下也出现心衰症状 解析：8.ACE 抑制剂作用机制是（分数：3.00）A.扩张血管 B.抑制交感神经兴奋 C.改善延缓心室重塑 D.以上都不对E.强大的排钠保钾作用解析：9.慢性心力衰竭药物治疗常用药物（分数：3.00）A.利尿剂 B.钙离子拮抗剂C.ACE 抑制剂 D.洋地黄 E.抗心律失常药解析：10.心脏压力负荷过重见于（分数：3.00）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.
12、高血压 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉高压 解析：11.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：3.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通 C.B 受体阻滞剂D.利尿剂 E.洋地黄解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯(安体舒通)可导致血钾升高。12.小剂量多巴胺应用表现为（分数：3.00）A.心率加快B.血管扩张 C.血压明显升高D.外周血管收缩E.心肌收缩力增强 解析：13.下列作用于肾远曲小管的药物有（分数：3.00）A.氢氯噻嗪 B.速尿C.氨苯蝶啶 D.安体舒通 E.阿米洛利 解析：14.洋地黄中毒因素（分数：3.00）A.过量应用 B.心肌缺血、缺氧 C.水电
13、解质素乱 D.药物相互作用 E.肾功能不全 解析：15.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（分数：3.00）A.Frank-Starling 机制 B.醛固酮分泌减少C.心肌肥厚 D.迷走神经兴奋性增高E.RAS 激活 解析：16.洋地黄中毒表现为（分数：3.00）A.恶心，呕吐 B.心律失常 C.肢麻木D.复视E.黄视 解析：17.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（分数：3.00）A.心钠肽 B.内皮素 C.组胺D.精氨酸加压素 E.脑钠肽 解析：18.下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（分数：3.00）A.预激综合征合并心房颤动B.冠心痛合并心房颤动 C.风心病心衰合并心房颤动 D.扩张型心肌
14、病合并心衰 解析：解析 洋地黄足临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会心为洋地黄缩短旁路不应期而期而使心室率加快，所以不宜使用。19.急性左心衰竭的特征是（分数：3.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.舒张早期奔马律 C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音 E.第
15、一心音增强解析：20.急性左心衰竭时需尽快改善（分数：3.00）A.肺部感染B.心率快C.缺氧 D.咳嗽咳痰E.呼吸困难 解析：21.舒张性心力衰竭治疗措施（分数：3.00）A.洋地黄B.利尿剂 C.ACE 抑制剂 D.-受体阻滞剂 E.钙通道阻滞剂 解析：22.下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（分数：3.00）A.LVEF 35% B.CI 2.46L/(minm) C.CO 4.6L/minD.PCWP 2.53 kPa(19mmHg)解析：解析 常成人的心功能指标为：LVEF50%-70%；PCWP 小于 1.6kPa(12mmHg)；CI 大于 2.5/(minm)；CO 为 4
16、6L/min。根据上述数据，选项 A 的 LVEF、小于 50%，选项 B 的 PCWP 大于 12mmHg，显示此两项指标不正常，为左心功能不全的表现。23.急性左心衰竭酌紧急处理是（分数：3.00）A.静注西地兰 B.皮下注射吗啡 C.静脉滴注利多卡因D.静注速尿 E.高流量氧气吸入 解析：24.以下说法不正确的是（分数：3.00）A.心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍B.心功能不全者都有心力衰竭 C.心力衰竭是一种综合征D.心功能分为五级 E.心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的解析：25.下列排钾利尿剂有（分数：2.00）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪 E.呋噻米 解析：
17、26.洋地黄的药理作用是（分数：2.00）A.正性肌力正性心率作用B.正性肌力负性心率作用 C.负性肌力负性心率作用D.负性肌力正性心率作用E.电生理作用 解析：27.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 解析：解析 增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少 受体阻滞剂剂量。28.洋地黄中毒常见的心律失常有（分数：2.00）A.室速B.房颤 C.房性期前收缩 D.窦性停搏E.室性期前收缩 解析：29.左心功能不全的表现（分数：2.0
18、0）A.呼吸困难 B.咳嗽咯痰 C.乏力、发绀 D.肝颈静脉反流征阳性解析：解析 左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。由于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀等，心排血量降低可使患者有乏力感。而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的临床表现。30.心力衰竭时的病理生理变化是（分数：2.00）A.心脏的后负荷减轻B.心脏的前负荷减轻C.心脏的后负荷增加 D.心脏的前负荷增加 E.心脏的前、后负荷均增加 解析：31.下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（分数：2.00）A.静脉内注射钙剂 B.长期服用噻嗪类利尿剂 C.同时服用利血平 D.同时服用硝酸酯类药物
19、解析：32.舒张功能不全机制是（分数：2.00）A.心室充盈障碍 B.CA2+及时被肌浆网回摄C.CA2+不能及时被肌浆网回摄 D.心室肌顺应性减低 E.心室肌顺应性增加解析：33.心力衰竭时 X 线可评价（分数：2.00）A.肺淤血程度 B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度 解析：34.心源性哮喘发生机制（分数：2.00）A.睡眠时血液重新分配 B.气道高反应性C.迷走神经张力增加 D.睡眠时横膈高位肺活量减少 E.气道炎症反应解析：35.利尿剂常见不良反应是（分数：2.00）A.脂代谢异常 B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常 D.消化道反应E.电解质紊乱 解析：36.右心衰竭症状有（分数：2.00）A.食欲不振 B.腹胀 C.咳嗽、咳痰D.乏力、头晕E.恶心、呕吐 解析：37.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留E.正性肌力解析：解析 受体阻滞剂可加重水钠潴留，并有负性肌力作用。38.关于 ACE 抑制剂说法不正确的是（分数：2.00）A.肾功能不全者无需停药 B.早期肾功能损害者适用C.对血钾无明显影响 D.不会降低死亡率 E.可改善心室重塑解析：
