1、心内科主治医师专业知识-2 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺源性心脏病D冠心病E右位心（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是A心搏出量下降B循环血量增加C中心静脉压升高D左心室舒张末期压力低下E循环时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.学生，18 岁
2、，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积 1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为A避免重体力活动B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿药治疗E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，63 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院就诊。心电图示 V1V 3有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是A右冠状动脉B左冠状动脉主干C左冠状动脉前降支D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉圆锥支（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.
3、患者，女，24 岁，1 年来血压经常在 210/ 130mmHg 左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(+)。为解决诊断，下列各项检查最有意义的是A肾超声B肾 CTC同位素肾图D静脉肾盂造影E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用 0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛用量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、8.患者，男，54 岁，有高血压病史 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异常，为明确诊断，应进一步进行的检查是A胸部 X 线B超声心动图C血清心肌酶测定D心电图负荷试验E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，60 岁，高血压病多年，1 年来 BP 经常为 170180/110120mmHg。X 线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为A高血压病 1 级B高血压病 2 级C高血压病 3 级D急性高血压E高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹
5、部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，28 岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前 2 周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明显扩大，HR108/ min，律齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6 级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C扩张型心肌病D急性心包炎E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.12.我国高血压最常见的并发症是A高血压脑病，脑卒中B高血压性心脏病C夹层动脉瘤D高血压性肾动脉硬化E妊娠高血压综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为A60/minB80/minC100/minD120/minE140/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是A硝酸甘油B补液扩容C利尿药D多巴胺升压E 体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15
7、.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并主动脉瓣关闭不全E进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为A利尿药B-受体阻滞药C血管紧张素转换酶抑制药D钙通道阻滞药E-受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，42 岁，心悸气短，胸闷胸痛不适 5 年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图见异常 Q 波。以下超声所见正确的是A鼓帆征B城垛征
8、C蛙泳征DSAM 征E钻石征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，66 岁，3 个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/64/6 级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是A心肌梗死合并室间隔破裂B心肌梗死合并乳头肌断裂C心肌梗死合并肺部感染D心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E再发性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏BP 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和C
9、P 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于任何两个短的 p-p 间期之和D窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏EP 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是A硝酸甘油B卡托普利C垂体后叶素D卡巴克洛E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心力衰竭患者出现胸腔积液，其产生的机制主要是A血浆胶体渗透压降低B心力衰竭时肾血流重分布C胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E体内钠、水潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.属于心电
10、图负荷试验禁忌证的是A心电图 ST 段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛患者行 PTCA 术后 3dC无并发症的急性心肌梗死后 1 周D偶发期前收缩的患者E心房颤动患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，29 岁，低热、消瘦、盗汗 2 个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体 200ml，心包液常规细胞数400/l，N 45%，L55%，首选的治疗是A大剂量广谱抗生素应用B反复多次心包穿刺抽液C抗结核药物治疗D心包切开引流E心包内注入四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女
11、，25 岁，劳力性气促 4 年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第 6 肋间，胸骨左缘第 3、第 4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A主动脉瓣关闭不全B冠心病，心绞痛C动脉导管未闭D病毒性心肌炎E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1d 入院。查体：BP 21/13.33kPa(160/100mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示 ST 段除 aVR 外，余导联普通水平压低 0.2mV。首选检查方法是A血白细胞总分数及血沉B血清心肌酶C放射性核素
12、扫描D超声心动图E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas 病BLyme 病C冠心病DLev 病E钙化性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.导致肺水肿的最直接的原因是A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高D左心室舒张末压升高E右心房压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS 波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选
13、药的是A普罗帕酮B胺碘酮C利多卡因D美托洛尔E溴苄胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3 年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑A-受体阻滞药B利尿药C硝苯地平DACEIE可乐定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.心脏骤停指的是A室性心动过速B心脏射血功能完全停止C血压下降D休克E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，51 岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动
14、。心室率 184/min， BP 84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷 CB同步电击复律C静脉注射美多新安D静脉注射多巴酚丁胺E静脉注射氨碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，42 岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图 V1-3T 波倒置。超声示室间隔肥厚，则该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，
15、HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是A普萘洛尔B地高辛C地尔硫草D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于房颤的心电图改变下列各项中错误的是A心房率 350600/minB心室率不规则C快速房颤室率可达 180250/minD可出现室内差异性传导E伴 R-R1.5s 常提示存在二度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，65 岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2 个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5min 内
16、可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为A高血压病 1 级B冠心病伴高血压病 2 级C高血压病 3 级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，58 岁，因心前区疼痛 1 周就诊。患者 1 周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5min 后缓解，1d 前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3min 后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，
17、心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性 HR86/min，心电轴-13，Rv 5+Sv14.2mv。（分数：1.50）(1).该患者诊断是A冠心病，初发型心绞痛B冠心病，恶化型心绞痛C冠心病，变异型心绞痛D急性心肌梗死E心脏神经症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗应选择A急诊介入治疗B溶栓治疗C阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应该长期应用到的药物是A阿司匹林+硝酸酯+肝素B阿司匹林+硝酸酯+华法林C阿司匹林+他汀+美托洛尔D
18、阿司匹林+硝酸酯+合贝爽E他汀+美托洛尔+华法林（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，71 岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B药物中毒C二度型房室传导阻滞D窦房传导阻滞E束支阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列各项检查对其诊断意义最大的是A冠脉造影B心电监测C食管调搏D平板实验E心脏超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗上应首选A氨茶碱静脉滴注B置入心脏起搏器C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律
19、除颤器（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，55 岁，高血压病史 6 年，阵发性心前区疼 1 周，持续疼痛 3h 来诊。（分数：2.00）(1).依据下列心电图表现，应诊断为A急性下壁心肌梗死B急性高侧壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死E急性前间壁心肌梗死 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者在急诊室曾出现一过性晕厥，最可能的原因是A低血压B室性期前收缩C心房颤动D恶性室性心律失常E房性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者出现晕厥，最适合的治疗是A补液B溶栓C抗凝D升压药E电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).入院后
20、经药物治疗患者仍反复出现胸痛发作，应首选的措施为A硝酸甘油静脉滴注B选择性冠脉造影，明确下一步治疗方案C抗凝D升压药E电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，2 年来阵发心悸，1d 前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。（分数：1.50）(1).首选检查为A心电图B头 CTC肝、胆、脾彩超D心脏超声E经食管调搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A电转律B胺碘酮静脉注射C维拉帕米静脉注射D口服美托洛尔E毛花苷 C
21、 缓慢静脉注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者根治方法为A长期口服普罗帕酮维持B长期口服美托洛尔维持C行射频消融术D电转律E无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，46 岁，高血压病史 15 年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素 BP 130180/90110mmHg，最高达 190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A 2P 2，肝脾未触及。辅助检查：血 WBC 9.2
22、109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律 110/min，R +R 3.2mV，Rv53.0mV，V 3-V6导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：1.00）(1).该患者诊断为A高血压病 3 级，极高危B高血压病 2 级，极高危C高血压病 3 级，高危D高血压病 2 级，高危E扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选治疗药物不包括A拜心同B美托洛尔C卡托普利D氢氯噻嗪E硝酸甘油（分数：0.50）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-2 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.引起单纯右心衰竭的最常见的原
23、因是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺源性心脏病D冠心病E右位心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是A心搏出量下降B循环血量增加C中心静脉压升高D左心室舒张末期压力低下E循环时间延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者，男，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.学生，18 岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未
24、及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积 1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为A避免重体力活动B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿药治疗E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，男性，63 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院就诊。心电图示 V1V 3有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是A右冠状动脉B左冠状动脉主干C左冠状动脉前降支D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉圆锥支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据心电图患者心肌梗死定位于前间隔。6.患者，女，24 岁，1 年来血压经常
25、在 210/ 130mmHg 左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(+)。为解决诊断，下列各项检查最有意义的是A肾超声B肾 CTC同位素肾图D静脉肾盂造影E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用 0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛用量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，男，54
26、岁，有高血压病史 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异常，为明确诊断，应进一步进行的检查是A胸部 X 线B超声心动图C血清心肌酶测定D心电图负荷试验E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男，60 岁，高血压病多年，1 年来 BP 经常为 170180/110120mmHg。X 线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为A高血压病 1 级B高血压病 2 级C高血压病 3 级D急性高血压E高血压危象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨
27、隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者，女，28 岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前 2 周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明显扩大，HR108/ min，律齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6 级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C扩张型心肌病D急性心包炎E先天性心脏病（分数：1.00）A.
28、B. C.D.E.解析：12.我国高血压最常见的并发症是A高血压脑病，脑卒中B高血压性心脏病C夹层动脉瘤D高血压性肾动脉硬化E妊娠高血压综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为A60/minB80/minC100/minD120/minE140/min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是A硝酸甘油B补液扩容C利尿药D多巴胺升压E 体阻滞药（分数：1.0
29、0）A.B. C.D.E.解析：15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并主动脉瓣关闭不全E进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为A利尿药B-受体阻滞药C血管紧张素转换酶抑制药D钙通道阻滞药E-受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者，男，42 岁，心悸气短，胸闷胸痛不适 5 年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图
30、见异常 Q 波。以下超声所见正确的是A鼓帆征B城垛征C蛙泳征DSAM 征E钻石征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者，男，66 岁，3 个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/64/6 级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是A心肌梗死合并室间隔破裂B心肌梗死合并乳头肌断裂C心肌梗死合并肺部感染D心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E再发性心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏BP
31、波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和CP 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于任何两个短的 p-p 间期之和D窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏EP 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是A硝酸甘油B卡托普利C垂体后叶素D卡巴克洛E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.心力衰竭患者出现胸腔积液，其产生的机制主要是A血浆胶体渗透压降低B心力衰竭时肾血流重分布C胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D胸膜脏层和
32、壁层静脉回流受阻E体内钠、水潴留（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。22.属于心电图负荷试验禁忌证的是A心电图 ST 段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛患者行 PTCA 术后 3dC无并发症的急性心肌梗死后 1 周D偶发期前收缩的患者E心房颤动患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.患者，女，29 岁，低热、消瘦、盗汗 2 个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体 200ml，心包液常规细胞数400/
33、l，N 45%，L55%，首选的治疗是A大剂量广谱抗生素应用B反复多次心包穿刺抽液C抗结核药物治疗D心包切开引流E心包内注入四环素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者，女，25 岁，劳力性气促 4 年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第 6 肋间，胸骨左缘第 3、第 4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A主动脉瓣关闭不全B冠心病，心绞痛C动脉导管未闭D病毒性心肌炎E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1d 入院。查体：B
34、P 21/13.33kPa(160/100mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示 ST 段除 aVR 外，余导联普通水平压低 0.2mV。首选检查方法是A血白细胞总分数及血沉B血清心肌酶C放射性核素扫描D超声心动图E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas 病BLyme 病C冠心病DLev 病E钙化性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.导致肺水肿的最直接的原因是A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高D左心室舒张末压升高E右心房压力增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2
35、8.患者，男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS 波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是A普罗帕酮B胺碘酮C利多卡因D美托洛尔E溴苄胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3 年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑A-受体阻滞药B利尿药C硝苯地平DACEIE
36、可乐定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.心脏骤停指的是A室性心动过速B心脏射血功能完全停止C血压下降D休克E昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者，51 岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184/min， BP 84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷 CB同步电击复律C静脉注射美多新安D静脉注射多巴酚丁胺E静脉注射氨碘酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患者，男，42 岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图 V1-3T 波倒置。超声示
37、室间隔肥厚，则该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是A普萘洛尔B地高辛C地尔硫草D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.关于房颤的心电图改变下列各项中错误的是A心房率 350600/minB心室率不规则C快速房颤室率可达 180250/minD可出现室内差异性传导
38、E伴 R-R1.5s 常提示存在二度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者，男，65 岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2 个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5min 内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为A高血压病 1 级B冠心病伴高血压病 2 级C高血压病 3 级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，男，58 岁，因心前区疼痛 1 周就诊。患者 1 周前因工作劳累出现胸骨后闷
39、痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5min 后缓解，1d 前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3min 后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性 HR86/min，心电轴-13，Rv 5+Sv14.2mv。（分数：1.50）(1).该患者诊断是A冠心病，初发型心绞痛B冠心病，恶化型心绞痛C冠心病，变异型心绞痛D急性心肌梗死E心脏神经症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2)
40、.治疗应选择A急诊介入治疗B溶栓治疗C阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).应该长期应用到的药物是A阿司匹林+硝酸酯+肝素B阿司匹林+硝酸酯+华法林C阿司匹林+他汀+美托洛尔D阿司匹林+硝酸酯+合贝爽E他汀+美托洛尔+华法林（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者，男，71 岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B药物中毒C二度型房室
41、传导阻滞D窦房传导阻滞E束支阻滞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).下列各项检查对其诊断意义最大的是A冠脉造影B心电监测C食管调搏D平板实验E心脏超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗上应首选A氨茶碱静脉滴注B置入心脏起搏器C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男，55 岁，高血压病史 6 年，阵发性心前区疼 1 周，持续疼痛 3h 来诊。（分数：2.00）(1).依据下列心电图表现，应诊断为A急性下壁心肌梗死B急性高侧壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死E急
42、性前间壁心肌梗死 （分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者在急诊室曾出现一过性晕厥，最可能的原因是A低血压B室性期前收缩C心房颤动D恶性室性心律失常E房性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).患者出现晕厥，最适合的治疗是A补液B溶栓C抗凝D升压药E电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).入院后经药物治疗患者仍反复出现胸痛发作，应首选的措施为A硝酸甘油静脉滴注B选择性冠脉造影，明确下一步治疗方案C抗凝D升压药E电复律（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男，2 年来阵发心悸，1d 前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无
43、胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。（分数：1.50）(1).首选检查为A心电图B头 CTC肝、胆、脾彩超D心脏超声E经食管调搏（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A电转律B胺碘酮静脉注射C维拉帕米静脉注射D口服美托洛尔E毛花苷 C 缓慢静脉注射（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对该患者根治方法为A长期口服普罗帕酮维持B长期口服美托洛尔维持C行射频消融术D电转律E无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药（分数：0.50）A.B.C
44、. D.E.解析：患者，男，46 岁，高血压病史 15 年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素 BP 130180/90110mmHg，最高达 190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A 2P 2，肝脾未触及。辅助检查：血 WBC 9.2109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律 110/min，R +R 3.2mV，Rv53.0mV，V 3-V6导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：1.00）(1).该患者诊断为A高血压病 3 级，极高危B高血压病 2 级，极高危C高血压病 3 级，高危D高血压病 2 级，高危E扩张型心肌病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).首选治疗药物不包括A拜心同B美托洛尔C卡托普利D氢氯噻嗪E硝酸甘油（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
