1、心内科主治医师专业知识-33 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是（分数：2.00）A.肺毛细血管压力增高B.肺泡通透性增高C.肺动脉压增高D.心力衰竭时血浆胶体渗透压减低E.合并肺部感染2.心肌炎的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音增强B.心动过速C.舒张期奔马律D.下肢水肿E.肺部湿啰音3.患者，女性，71 岁。2 个月前因急性心肌梗死住院治疗，近 5 天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期 ECG 无
2、变化。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.再梗死C.Dressier 综合征(胸膜炎)D.急性心包炎E.肺动脉栓塞4.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.距胸痛出现时间 6 小时B.年龄 70 岁C.血压 170/100mmHgD.有牙龈出血史E.可疑主动脉夹层5.患者，男性，60 岁。因胸痛 1 天入院。查体：血压 140/90mmHg，双肺未闻及啰音，心率 120 次/分，未闻及奔马律。心电图示：窦性心动过速，急性前间壁心肌梗死。对该患者心动过速，首选的治疗药物应是（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.毛花苷 C6.可以提高冠心
3、病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.利尿药C.ACEID.钙拮抗药E.哌唑嗪7.患者，男性，66 岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病 10 年，吸烟 30年。体检：血压 200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率 100 次/分，双下肢无水肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉夹层B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.急性左心衰竭E.急性胰腺炎8.长期服用噻嗪类利尿药最常见的副作用是（分数：2.00）A.低钾血症B.高脂血症C.血糖升高D.高尿酸血症E.高钾血症9.心血管疾病中脑栓塞发生率最高的是
4、（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后室壁瘤形成E.房间隔缺损10.关于右心室心肌梗死的叙述，以下正确的是（分数：2.00）A.V4R 导联 ST 段抬高 0.1mV 是右心室梗死最特异表现B.Ewart 征常见C.可表现为无症状右心室功能不全或心源性休克D.静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌E.伴有传导阻滞时可安置临时人工心脏起搏器11.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速时不宜用（分数：2.00）A.利多卡因B.电复律C.氯化钾D.苯妥英钠E.硫酸镁12.感染性心内膜炎的诊断次要标准不包括（分数：2.00）A.体温38B.有静脉毒瘾C.化脓性栓塞D.类风湿因子阳性E
5、.窦性心动过速13.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是（分数：2.00）A.溴苄胺B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁14.硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.降低心脏的前负荷C.降低心脏的前、后负荷D.降低血液黏稠度E.利尿作用15.男性，33 岁。近 2 年较重体力活动后常感心慌、胸闷。心电图示频发室性期前收缩，超声心动图示左心室扩大。为确诊其是否为心肌炎持续感染状态，最有诊断价值的检查方法是（分数：2.00）A.核素心肌显像B.冠状动脉造影C.心内膜下心肌活检D.胸部 X 线检查E.动态心电图16.慢性心功能不全的基本病因是（分数：
6、2.00）A.呼吸道感染B.体力活动过度C.严重的心律失常D.心脏负荷过重和心肌病变E.输液过多过快17.患者，女性，41 岁，患风湿性心脏病联合瓣膜变、慢性心房颤动、心功能不全，近 1 个月因心力衰竭加重服地高辛治疗，现心律绝对规律，每分钟 45 次。该病例首先应考虑（分数：2.00）A.已达洋地黄化B.转复为窦性节律C.转为心房扑动 2:1 传导D.洋地黄中毒E.与洋地黄应用无关18.引起左心室后负荷增高的主要因素是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.体循环高压C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉栓塞19.电复律的绝对适应证是（分数：2.00）A.加速性室性自主心律B.心房颤
7、动C.房性心动过速D.心室颤动E.慢-快综合征20.患者，男性，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到 4/6级收缩期喷射性杂音，心电图、aVF、V 1 V 2 导联可见深而窄的异常 Q 波，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.肥厚梗阻型心肌病21.应用 受体阻滞药治疗心力衰竭的原则，正确的是（分数：2.00）A.应在心力衰竭相对稳定时使用B.不能与 ACEI 类药物联合应用C.应从小剂量开始，首剂加倍D.不能与洋地黄类药物合用E.症状缓解后停药22.洋地黄中毒所致的心律失常中最常见的是（分数
8、：2.00）A.三度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.交界性心动过速D.室性期前收缩E.室性心动过速23.心房颤动时的心排血量较窦性心律时（分数：2.00）A.降低 50%以上B.降低 40%以上C.降低 25%以上D.降低 20%以上E.降低 15%以上24.老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.硝酸甘油C.氨氯地平D.美托洛尔E.毛花苷 C25.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.两个或两个以上相邻导联 ST 段抬高(胸前导联0.2mV，肢导联0.1mVB.血压180/110mmHgC.发病 6 小时以上D.年龄70 岁E.2
9、周前行股动脉穿刺26.急性主动脉瓣关闭不全最常见死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.继发肺部感染C.心室扑动、心室颤动D.感染性心内膜炎E.主动脉窦瘤破裂27.目前治疗阵发性心房颤动最理想的方案是（分数：2.00）A.服用维拉帕米B. 受体阻滞药C.ACEI 药物D.胺碘酮E.射频消融术28.继发性高血压最常见的疾病是（分数：2.00）A.多发性大动脉炎B.嗜铬细胞瘤C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎29.心导管消融治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.持续性心房扑动B.特发性左室性室性心动过速C.急性心肌梗死并发的室性心动过速D.药物控制心室率不满意的心房颤动E.发作
10、频繁的房室折返性心动过速30.心脏电复律的禁忌证是（分数：2.00）A.心室颤动B.伴晕厥的室性心动过速C.急性心肌梗死伴有血流动力学障碍的心房颤动D.超声心动图检查发现心腔内有血栓的心房颤动E.1:1 下传的心房扑动31.关于急性心肌梗死后心包炎的描述，以下正确的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死发病 2 天出现发热B.最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死C.早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音D.抗凝治疗增加心包炎的发生E.心电图持续 T 波直立32.关于急性心力衰竭的体征描述，以下不正确的是（分数：2.00）A.心率增快B.S3 奔马律C.双肺湿啰音D.P2 亢进E.肺部哮鸣音33.
11、对草绿色链球菌引起感染性心内膜炎，首选的治疗是（分数：2.00）A.氧哌嗪青霉素 2g 静脉注射，每 4 小时 1 次，用药 46 周B.青霉素 400 万 U 静脉注射，每 6 小时 1 次，用药至少 4 周C.头孢唑啉 2g 静脉注射，每 6 小时 1 次，或加环丙沙星 200mg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周D.万古霉素 15mg/kg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周E.加替沙星 400mg 静脉滴注，每天 1 次，用药 46 周34.根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为（分数：2.00）A.30:2B.30:1C.15:1D
12、.15:2E.10:135.下列疾病中属于原发性心肌病的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.糖尿病性心脏病C.围生期心肌病D.克山病E.缺血性心肌病36.不符合急性心包炎心电图表现的是（分数：2.00）A.ST 段弓背向上抬高B.QRS 波低电压C.窦性心动过速D.T 波低平或倒置E.QRS 波电交替37.高钠血症对血压影响的机制不包括（分数：2.00）A.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高B.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感C.过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重D.过多钠盐可损伤血管内膜E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低38.三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（分数：2.
13、00）A.心尖部 S1 增强B.舒张早期奔马律C.奇脉D.大炮音E.交替脉39.感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.腱索断裂C.心力衰竭D.房室传导阻滞E.心肌纤维化40.高血压病联合用药治疗的目的以下不正确的是（分数：2.00）A.减少单一药物剂量B.减轻患者对药物的耐药性C.提高患者对药物的依从性D.发挥药物降压的协同作用E.抵消或减轻药物的不良反应41.对疑诊主动脉瓣狭窄的病人，为明确诊断不适当的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心电图C.运动试验D.胸部 X 线片E.心导管检查42.感染性心内膜炎与风湿心脏病风湿活动的主要鉴别点是（分数：2.00
14、）A.发热B.皮下结节C.关节疼痛D.脾大E.心脏杂音43.对急性左心衰竭的治疗不正确的是（分数：2.00）A.氨茶碱静脉注射B.吗啡静脉注射C.给予快速利尿D.给予地塞米松E.给予毛花苷 C44.不属于急性冠状动脉综合征的是（分数：2.00）A.ST 段抬高型心肌梗死B.非 ST 段抬高的心肌梗死C.稳定型心绞痛D.初发劳力性心绞痛E.恶化劳力性心绞痛患者，女性，23 岁。2 个月来胸闷、气短，劳累后明显，伴轻咳低热、盗汗、纳差。查体：体温 37.8，平卧，颈静脉怒张，双肺未闻及啰音。心界向两侧扩大，心率 96 次/分，律整，心音低钝，无杂音。肝肋下 3.0cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动
15、图示心包大量积液，各房室腔大小正常。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎B.病毒性心包炎C.链球菌性心包炎D.系统性红斑狼疮并发心包炎E.真菌性心包炎(2).入院后应采取的最主要诊治措施是（分数：2.00）A.心包穿刺抽液B.MRI 检查C.PPD 试验D.血气分析E.心电图检查(3).假设患者经系统治疗后积液量增长迅速，抽液示积液呈血性，此时应考虑哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.痛风性B.肿瘤性心包炎C.系统性红斑狼疮D.结核性心包炎E.病毒性心包炎患者，女性，35 岁。6 年前因活动后胸闷不适就诊，超声心动图示二尖瓣脱垂。1 个月前不明原因出
16、现发热，伴头痛、关节疼痛。查体：体温 38.6，轻度贫血貌，球结膜可见瘀点。双肺未闻及啰音，心脏不扩大，心率 102 次/分，律整，心前区及心尖部可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，脾肋下可及。血常规检查：血红蛋白 96g/L，白细胞 12.510 9 /L；尿蛋白(+)，镜检红细胞 35/HP。（分数：6.00）(1).初步诊断应考虑（分数：2.00）A.风湿热B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎E.贫血性心脏病(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.腹部 B 超C.血培养D.超声心动图检查E.免疫学检查(3).若患者入院后第 3 周死亡，
17、导致死亡的最主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心肌脓肿C.细菌性动脉瘤D.心律失常E.栓塞心内科主治医师专业知识-33 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是（分数：2.00）A.肺毛细血管压力增高 B.肺泡通透性增高C.肺动脉压增高D.心力衰竭时血浆胶体渗透压减低E.合并肺部感染解析：2.心肌炎的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音增强 B.心动过速C.舒张期奔马律D.下肢水肿E.肺部湿啰音解析：3.患者，女性，71 岁。2 个月前因急性心肌梗死住院治疗，近 5 天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音
18、清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期 ECG 无变化。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.再梗死C.Dressier 综合征(胸膜炎) D.急性心包炎E.肺动脉栓塞解析：4.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.距胸痛出现时间 6 小时B.年龄 70 岁C.血压 170/100mmHgD.有牙龈出血史E.可疑主动脉夹层 解析：5.患者，男性，60 岁。因胸痛 1 天入院。查体：血压 140/90mmHg，双肺未闻及啰音，心率 120 次/分，未闻及奔马律。心电图示：窦性心动过速，急性前间壁心肌梗死。
19、对该患者心动过速，首选的治疗药物应是（分数：2.00）A.美托洛尔 B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.毛花苷 C解析：6.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.利尿药C.ACEI D.钙拮抗药E.哌唑嗪解析：7.患者，男性，66 岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病 10 年，吸烟 30年。体检：血压 200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率 100 次/分，双下肢无水肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉夹层 B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.急性左心衰竭E.急性胰腺炎解析：8
20、.长期服用噻嗪类利尿药最常见的副作用是（分数：2.00）A.低钾血症 B.高脂血症C.血糖升高D.高尿酸血症E.高钾血症解析：9.心血管疾病中脑栓塞发生率最高的是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动 C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后室壁瘤形成E.房间隔缺损解析：10.关于右心室心肌梗死的叙述，以下正确的是（分数：2.00）A.V4R 导联 ST 段抬高 0.1mV 是右心室梗死最特异表现B.Ewart 征常见C.可表现为无症状右心室功能不全或心源性休克D.静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌 E.伴有传导阻滞时可安置临时人工心脏起搏器解析：11.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速时不宜用（分数：2.
21、00）A.利多卡因B.电复律 C.氯化钾D.苯妥英钠E.硫酸镁解析：12.感染性心内膜炎的诊断次要标准不包括（分数：2.00）A.体温38B.有静脉毒瘾C.化脓性栓塞D.类风湿因子阳性E.窦性心动过速 解析：13.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是（分数：2.00）A.溴苄胺B.苯妥英钠C.维拉帕米 D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁解析：14.硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.降低心脏的前负荷C.降低心脏的前、后负荷 D.降低血液黏稠度E.利尿作用解析：15.男性，33 岁。近 2 年较重体力活动后常感心慌、胸闷。心电图示频发室性期前收缩，超声心动图示左心
22、室扩大。为确诊其是否为心肌炎持续感染状态，最有诊断价值的检查方法是（分数：2.00）A.核素心肌显像B.冠状动脉造影C.心内膜下心肌活检 D.胸部 X 线检查E.动态心电图解析：16.慢性心功能不全的基本病因是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.体力活动过度C.严重的心律失常D.心脏负荷过重和心肌病变 E.输液过多过快解析：17.患者，女性，41 岁，患风湿性心脏病联合瓣膜变、慢性心房颤动、心功能不全，近 1 个月因心力衰竭加重服地高辛治疗，现心律绝对规律，每分钟 45 次。该病例首先应考虑（分数：2.00）A.已达洋地黄化B.转复为窦性节律C.转为心房扑动 2:1 传导D.洋地黄中毒 E.与
23、洋地黄应用无关解析：18.引起左心室后负荷增高的主要因素是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄B.体循环高压 C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉栓塞解析：19.电复律的绝对适应证是（分数：2.00）A.加速性室性自主心律B.心房颤动C.房性心动过速D.心室颤动 E.慢-快综合征解析：20.患者，男性，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到 4/6级收缩期喷射性杂音，心电图、aVF、V 1 V 2 导联可见深而窄的异常 Q 波，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.肥厚梗阻型心肌病 解
24、析：21.应用 受体阻滞药治疗心力衰竭的原则，正确的是（分数：2.00）A.应在心力衰竭相对稳定时使用 B.不能与 ACEI 类药物联合应用C.应从小剂量开始，首剂加倍D.不能与洋地黄类药物合用E.症状缓解后停药解析：22.洋地黄中毒所致的心律失常中最常见的是（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.交界性心动过速D.室性期前收缩 E.室性心动过速解析：23.心房颤动时的心排血量较窦性心律时（分数：2.00）A.降低 50%以上B.降低 40%以上C.降低 25%以上 D.降低 20%以上E.降低 15%以上解析：24.老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是（分数
25、：2.00）A.卡托普利B.硝酸甘油C.氨氯地平D.美托洛尔E.毛花苷 C 解析：25.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.两个或两个以上相邻导联 ST 段抬高(胸前导联0.2mV，肢导联0.1mVB.血压180/110mmHg C.发病 6 小时以上D.年龄70 岁E.2 周前行股动脉穿刺解析：26.急性主动脉瓣关闭不全最常见死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.继发肺部感染C.心室扑动、心室颤动D.感染性心内膜炎E.主动脉窦瘤破裂解析：27.目前治疗阵发性心房颤动最理想的方案是（分数：2.00）A.服用维拉帕米B. 受体阻滞药C.ACEI 药物D.胺碘酮E.射频消融
26、术 解析：28.继发性高血压最常见的疾病是（分数：2.00）A.多发性大动脉炎B.嗜铬细胞瘤C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎 E.急性肾小球肾炎解析：29.心导管消融治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.持续性心房扑动B.特发性左室性室性心动过速C.急性心肌梗死并发的室性心动过速 D.药物控制心室率不满意的心房颤动E.发作频繁的房室折返性心动过速解析：30.心脏电复律的禁忌证是（分数：2.00）A.心室颤动B.伴晕厥的室性心动过速C.急性心肌梗死伴有血流动力学障碍的心房颤动D.超声心动图检查发现心腔内有血栓的心房颤动 E.1:1 下传的心房扑动解析：31.关于急性心肌梗死后心包炎的描述，以下正
27、确的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死发病 2 天出现发热B.最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死C.早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音 D.抗凝治疗增加心包炎的发生E.心电图持续 T 波直立解析：32.关于急性心力衰竭的体征描述，以下不正确的是（分数：2.00）A.心率增快B.S3 奔马律C.双肺湿啰音D.P2 亢进 E.肺部哮鸣音解析：33.对草绿色链球菌引起感染性心内膜炎，首选的治疗是（分数：2.00）A.氧哌嗪青霉素 2g 静脉注射，每 4 小时 1 次，用药 46 周B.青霉素 400 万 U 静脉注射，每 6 小时 1 次，用药至少 4 周 C.头孢唑啉 2g 静脉注射，每
28、6 小时 1 次，或加环丙沙星 200mg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周D.万古霉素 15mg/kg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周E.加替沙星 400mg 静脉滴注，每天 1 次，用药 46 周解析：34.根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为（分数：2.00）A.30:2 B.30:1C.15:1D.15:2E.10:1解析：35.下列疾病中属于原发性心肌病的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.糖尿病性心脏病C.围生期心肌病D.克山病E.缺血性心肌病解析：36.不符合急性心包炎心电图表现的是（分数：2.00）A.ST 段弓背
29、向上抬高 B.QRS 波低电压C.窦性心动过速D.T 波低平或倒置E.QRS 波电交替解析：37.高钠血症对血压影响的机制不包括（分数：2.00）A.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高B.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感C.过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重D.过多钠盐可损伤血管内膜E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低 解析：38.三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（分数：2.00）A.心尖部 S1 增强B.舒张早期奔马律C.奇脉D.大炮音 E.交替脉解析：39.感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.腱索断裂C.心力衰竭 D.房室传导阻滞E.心肌纤维
30、化解析：40.高血压病联合用药治疗的目的以下不正确的是（分数：2.00）A.减少单一药物剂量B.减轻患者对药物的耐药性 C.提高患者对药物的依从性D.发挥药物降压的协同作用E.抵消或减轻药物的不良反应解析：41.对疑诊主动脉瓣狭窄的病人，为明确诊断不适当的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心电图C.运动试验 D.胸部 X 线片E.心导管检查解析：42.感染性心内膜炎与风湿心脏病风湿活动的主要鉴别点是（分数：2.00）A.发热B.皮下结节C.关节疼痛D.脾大 E.心脏杂音解析：43.对急性左心衰竭的治疗不正确的是（分数：2.00）A.氨茶碱静脉注射B.吗啡静脉注射C.给予快速利尿D.给予
31、地塞米松 E.给予毛花苷 C解析：44.不属于急性冠状动脉综合征的是（分数：2.00）A.ST 段抬高型心肌梗死B.非 ST 段抬高的心肌梗死C.稳定型心绞痛 D.初发劳力性心绞痛E.恶化劳力性心绞痛解析：患者，女性，23 岁。2 个月来胸闷、气短，劳累后明显，伴轻咳低热、盗汗、纳差。查体：体温 37.8，平卧，颈静脉怒张，双肺未闻及啰音。心界向两侧扩大，心率 96 次/分，律整，心音低钝，无杂音。肝肋下 3.0cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液，各房室腔大小正常。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断为（分数：2.00）A.结核性心包炎 B.病毒性心包炎C.链球菌性心包炎D
32、.系统性红斑狼疮并发心包炎E.真菌性心包炎解析：(2).入院后应采取的最主要诊治措施是（分数：2.00）A.心包穿刺抽液 B.MRI 检查C.PPD 试验D.血气分析E.心电图检查解析：(3).假设患者经系统治疗后积液量增长迅速，抽液示积液呈血性，此时应考虑哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.痛风性B.肿瘤性心包炎 C.系统性红斑狼疮D.结核性心包炎E.病毒性心包炎解析：患者，女性，35 岁。6 年前因活动后胸闷不适就诊，超声心动图示二尖瓣脱垂。1 个月前不明原因出现发热，伴头痛、关节疼痛。查体：体温 38.6，轻度贫血貌，球结膜可见瘀点。双肺未闻及啰音，心脏不扩大，心率 102 次/分，律整，心前区及心尖部可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，脾肋下可及。血常规检查：血红蛋白 96g/L，白细胞 12.510 9 /L；尿蛋白(+)，镜检红细胞 35/HP。（分数：6.00）(1).初步诊断应考虑（分数：2.00）A.风湿热B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎 E.贫血性心脏病解析：(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.腹部 B 超C.血培养 D.超声心动图检查E.免疫学检查解析：(3).若患者入院后第 3 周死亡，导致死亡的最主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.心肌脓肿C.细菌性动脉瘤D.心律失常E.栓塞解析：
