1、心内科主治医师相关专业知识-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，女性，38 岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿，查尿蛋白尿(+)、红细胞 58/HP。3 天前感冒后出现肉眼血尿。查体：血压 150/90mmHg，尿蛋白 3.6g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白 32g/L。肾功能正常。（分数：6.00）(1).临床诊断应为（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.间质性肾炎(2).若病理诊断为 IgA 肾病，通常不可能出现的病理类型是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球
2、肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化(3).治疗应为（分数：2.00）A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血压C.甲泼尼龙冲击治疗，首选 ACEI 控制血压D.钙拮抗药控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选 受体阻滞药控制血压患者，男性，80 岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻，今出现昏迷。既往有高血压病史 10 年。查体：体温38.8，脉搏 122 次/分，呼吸 26 次/分，血压 80/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿酮体()。（分数：6.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.高
3、渗性非酮症糖尿病昏迷B.高血压危象C.脑卒中D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒(2).补液治疗首先采用（分数：2.00）A.50%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.5%碳酸氢钠(3).该病人更容易出现的异常为以下（分数：2.00）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ASOD.血尿酸E.TBIL A.视网膜变性 B.视盘水肿 C.眼底渗出、出血 D.眼底动脉痉挛变细 E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E
4、. A.万古霉素 B.阿奇霉素 C.氟康唑 D.奥司他韦 E.依替米星（分数：6.00）(1).军团菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).隐球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ST 段弓背向上抬高 B.ST 段弓背向下抬高 C.ST 段呈下斜型下移 D.ST 段呈上斜型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎 ST 段变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死 ST 段变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高流量吸氧
5、 B.间断吸氧 C.无创通气 D.气管插管、机械通气 E.高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症 CO 中毒、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.NSE B.CA129 C.CYFRA21-1 D.CEA E.ADA（分数：6.00）(1).小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高磷饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐高蛋白饮食 D.低
6、盐优质蛋白饮食 E.高钾饮食（分数：4.00）(1).肾病综合征病人（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.感染性胃炎 D.Menetrier 病 E.嗜酸细胞性胃炎（分数：4.00）(1).病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性早幼粒细胞
7、白血病 D.急性髓细胞白血病 E.类白血病（分数：4.00）(1).DIC 最易出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).睾丸白血病最易出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.茶碱类 B.M 受体拮抗药 C.口服糖皮质激素 D.吸入糖皮质激素 E.LT 调节剂（分数：4.00）(1).控制 COPD 患者的症状最常使用的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).控制哮喘气管炎症最主要的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.24 小时动态心电图检查 B.心电图 C.冠状动脉造影 D.胸部 X 线片检查 E.心内膜活检（分数：4.00）(1).反复发作心悸
8、、胸闷、黑朦，为明确病因，应首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病患者，2 天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.尼群地平 D.缬沙坦 E.阿替洛尔（分数：6.00）(1).高血压危象首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性左心室衰竭首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性冠状动脉综合征首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛 B.胸痛为刀割样或撕裂性痛 C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数
9、分钟缓解 D.胸痛随着呼吸而加重 E.胸痛为针刺样伴血压下降，口含硝酸甘油不缓解（分数：6.00）(1).劳力型心绞痛疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肋间神经痛疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).干性胸膜炎疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.1.0cm 2 B.1.2cm 2 C.1.5cm 2 D.2.0cm 2 E.4.0cm 2（分数：6.00）(1).中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出现跨瓣压差时主动脉瓣狭
10、窄面积（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.RF B.高滴度抗 RNP 抗体 C.抗角蛋白抗体 D.抗磷脂抗体 E.血沉（分数：4.00）(1).诊断 MCTD 较有意义的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断早期 RA 较有意义的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.患者，女性，30 岁。半年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗 Sm 抗体(+)诊为系统性红斑狼疮。现给予泼尼松 20mg/d 治疗。现患者应该（分数：2.00）A.避免日光照射B.心理治疗C.不使用避孕药D.防治感染E.可以妊娠2.下列符合急性白血病的血象改变的是（分数：2.00）A.白细胞数增高
11、B.白细胞数正常C.白细胞数减少D.晚期血小板增多E.大细胞性贫血3.易导致周围神经病的因素有（分数：2.00）A.脑动脉硬化B.长期酗酒C.糖尿病史D.肥厚型心肌病E.老年性痴呆4.应进行肺结核筛查的对象是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰伴发热 3 天B.肝脾大C.咳嗽、咳痰2 周D.咯血或血痰E.发热、胸痛2 周5.脑血栓形成的临床表现是（分数：2.00）A.多于静态发病B.多有房性期前收缩C.头颅 CT 在 2448 小时出现低密度灶D.常伴意识障碍E.脑脊液蛋白细胞分离6.下列符合高血压病期表现的是（分数：2.00）A.视网膜动脉狭窄B.视网膜动脉痉挛病人C.频发房性期前收缩D.肾功能
12、异常，血肌酐177mol/LE.三尖瓣区可闻及收缩期杂音7.系统性红斑狼疮可能的病因是（分数：2.00）A.吸烟B.长期饮酒C.青霉胺D.妊娠E.过度日光照射8.急性风湿热诊断的主要依据是（分数：2.00）A.环形红斑B.心脏炎C.血沉增快D.舞蹈病E.发热9.高血压病常见的并发症是（分数：3.00）A.肺栓塞B.心肌梗死C.肾衰竭D.脑卒中E.闭塞性脉管炎10.心房扑动的治疗正确的是（分数：3.00）A.应针对原发疾病进行治疗B.最有效的终止心房扑动的方法是直流电转复C.高电能直流电复律D.艾司洛尔对减慢心房扑动的心室率无效E.已用大剂量洋地黄制剂仍适宜电复律心内科主治医师相关专业知识-34
13、 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，女性，38 岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿，查尿蛋白尿(+)、红细胞 58/HP。3 天前感冒后出现肉眼血尿。查体：血压 150/90mmHg，尿蛋白 3.6g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白 32g/L。肾功能正常。（分数：6.00）(1).临床诊断应为（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎 E.间质性肾炎解析：(2).若病理诊断为 IgA 肾病，通常不可能出现的病理类型是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小
14、球肾炎D.膜性肾病 E.局灶节段性肾小球硬化解析：(3).治疗应为（分数：2.00）A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血压 C.甲泼尼龙冲击治疗，首选 ACEI 控制血压D.钙拮抗药控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选 受体阻滞药控制血压解析：患者，男性，80 岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻，今出现昏迷。既往有高血压病史 10 年。查体：体温38.8，脉搏 122 次/分，呼吸 26 次/分，血压 80/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿酮体()。（分数：6.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症
15、糖尿病昏迷 B.高血压危象C.脑卒中D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒解析：(2).补液治疗首先采用（分数：2.00）A.50%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液 D.0.45%氯化钠溶液E.5%碳酸氢钠解析：(3).该病人更容易出现的异常为以下（分数：2.00）A.ALT，ASTB.BUN，Cr C.ASOD.血尿酸E.TBIL解析： A.视网膜变性 B.视盘水肿 C.眼底渗出、出血 D.眼底动脉痉挛变细 E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高血压病级眼底表现（分数：2.0
16、0）A.B. C.D.E.解析： A.万古霉素 B.阿奇霉素 C.氟康唑 D.奥司他韦 E.依替米星（分数：6.00）(1).军团菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).隐球菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.ST 段弓背向上抬高 B.ST 段弓背向下抬高 C.ST 段呈下斜型下移 D.ST 段呈上斜型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎 ST 段变化的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死 ST 段变化
17、的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.高流量吸氧 B.间断吸氧 C.无创通气 D.气管插管、机械通气 E.高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).重症 CO 中毒、昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.NSE B.CA129 C.CYFRA21-1 D.CEA E.ADA（分数：6.00）(1).小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺腺癌时常升高的肿瘤标
18、志物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.高磷饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐高蛋白饮食 D.低盐优质蛋白饮食 E.高钾饮食（分数：4.00）(1).肾病综合征病人（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.感染性胃炎 D.Menetrier 病 E.嗜酸细胞性胃炎（分数：4.00）(1).病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病理表现为腺上皮减
19、少，腺体变小并可有囊性扩张的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性髓细胞白血病 E.类白血病（分数：4.00）(1).DIC 最易出现在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).睾丸白血病最易出现在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.茶碱类 B.M 受体拮抗药 C.口服糖皮质激素 D.吸入糖皮质激素 E.LT 调节剂（分数：4.00）(1).控制 COPD 患者的症状最常使用的药物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).控制哮喘气管炎症最主要的药物为（分数：2
20、.00）A.B.C.D. E.解析： A.24 小时动态心电图检查 B.心电图 C.冠状动脉造影 D.胸部 X 线片检查 E.心内膜活检（分数：4.00）(1).反复发作心悸、胸闷、黑朦，为明确病因，应首选的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).扩张型心肌病患者，2 天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.尼群地平 D.缬沙坦 E.阿替洛尔（分数：6.00）(1).高血压危象首选的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性左心室衰竭首选的药物是（分
21、数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性冠状动脉综合征首选的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛 B.胸痛为刀割样或撕裂性痛 C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解 D.胸痛随着呼吸而加重 E.胸痛为针刺样伴血压下降，口含硝酸甘油不缓解（分数：6.00）(1).劳力型心绞痛疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肋间神经痛疼痛的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).干性胸膜炎疼痛的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.1.0cm 2 B.1.2cm 2 C.1.5cm
22、2 D.2.0cm 2 E.4.0cm 2（分数：6.00）(1).中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.RF B.高滴度抗 RNP 抗体 C.抗角蛋白抗体 D.抗磷脂抗体 E.血沉（分数：4.00）(1).诊断 MCTD 较有意义的指标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).诊断早期 RA 较有意义的指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：1.患者，女性，30
23、岁。半年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗 Sm 抗体(+)诊为系统性红斑狼疮。现给予泼尼松 20mg/d 治疗。现患者应该（分数：2.00）A.避免日光照射 B.心理治疗 C.不使用避孕药 D.防治感染 E.可以妊娠解析：2.下列符合急性白血病的血象改变的是（分数：2.00）A.白细胞数增高 B.白细胞数正常 C.白细胞数减少 D.晚期血小板增多E.大细胞性贫血解析：3.易导致周围神经病的因素有（分数：2.00）A.脑动脉硬化B.长期酗酒 C.糖尿病史 D.肥厚型心肌病E.老年性痴呆解析：4.应进行肺结核筛查的对象是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰伴发热 3 天B.肝脾大C.咳嗽、咳痰2 周
24、D.咯血或血痰 E.发热、胸痛2 周 解析：5.脑血栓形成的临床表现是（分数：2.00）A.多于静态发病 B.多有房性期前收缩C.头颅 CT 在 2448 小时出现低密度灶 D.常伴意识障碍E.脑脊液蛋白细胞分离解析：6.下列符合高血压病期表现的是（分数：2.00）A.视网膜动脉狭窄 B.视网膜动脉痉挛病人C.频发房性期前收缩D.肾功能异常，血肌酐177mol/L E.三尖瓣区可闻及收缩期杂音解析：7.系统性红斑狼疮可能的病因是（分数：2.00）A.吸烟B.长期饮酒C.青霉胺 D.妊娠 E.过度日光照射 解析：8.急性风湿热诊断的主要依据是（分数：2.00）A.环形红斑 B.心脏炎 C.血沉增快D.舞蹈病 E.发热解析：9.高血压病常见的并发症是（分数：3.00）A.肺栓塞B.心肌梗死 C.肾衰竭 D.脑卒中 E.闭塞性脉管炎解析：10.心房扑动的治疗正确的是（分数：3.00）A.应针对原发疾病进行治疗 B.最有效的终止心房扑动的方法是直流电转复 C.高电能直流电复律D.艾司洛尔对减慢心房扑动的心室率无效E.已用大剂量洋地黄制剂仍适宜电复律解析：
