1、心内科主治医师相关专业知识-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列不是心肌梗死并发症的是（分数：2.00）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂2.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（分数：2.00）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩3.男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音
2、，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞4.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（分数：2.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热5.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（分数：2.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮(安定)E.苯妥英钠6.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（分数：2.00
3、）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂7.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（分数：2.00）A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT8.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（分数：2.00）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音9.广泛前壁心肌梗死心电图表现在（分数：2.00）A.V1V3B.、aVL、V6C.、aVFD.V3V5E.V1V6、aVL10.硝酸异山梨酯的主要作用是（分数：2.00）A.解除冠状
4、动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复11.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速12.急性非特异性心包炎可能的主要病因是（分数：2.00）A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌13.扩张型心肌病的临床特征是（分数：2.00）A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能
5、障碍14.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（分数：2.00）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱15.缩窄性心包炎可能的主要病因是（分数：2.00）A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌16.肥厚型心肌病（分数：2.00）A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损17.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（分数：2.00）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷
6、CE.静注普萘洛尔18.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（分数：2.00）A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变19.诊断为第二度型房室传导阻滞的是（分数：2.00）A.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落C.P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期R-R 间期D.P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落E.P-R 间期0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波
7、群20.符合主动脉瓣狭窄的表现是（分数：2.00）A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥21.关于高血压的诊断叙述正确的是（分数：2.00）A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg，和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据22.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣23.下列心律失常在风湿性二
8、尖瓣狭窄中常见的是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（分数：2.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状25.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全26.下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄27.风湿
9、性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell 杂音E.二尖瓣开放拍击音28.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加29.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤30.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（分数：
10、2.00）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音31.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂32.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（分数：2.00）A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖
11、瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变33.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：2.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint 杂音34.女，25 岁。活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全35.下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（分数：2.00
12、）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音36.心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄37.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺38.从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（分数：2.00）A.窦性心动过速，120 次/分B.二度型房室传导阻滞，心率 60 次
13、/分C.室性早搏 6 次/分D.房性早搏 5 次/分E.房颤，心室率 120 次/分39.下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病40.下列易导致压力负荷过重引起心衰的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死41.急性心肌梗死 5 小时，以下治疗方案中最适宜的是（分数：2.00）A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴42.急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（分数：2.0
14、0）A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁43.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死44.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（分数：2.00）A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平45.应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（分数：2.00）A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧
15、急降压46.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（分数：2.00）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以内B.降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHgC.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是47.女性，69 岁。血压 140/95mmHg，她的血压属于（分数：2.00）A.正常血压范围B.临界高血压C.1 级高血压D.2 级高血压E.3 级高血压48.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡
16、萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌49.洋地黄中毒多见的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩50.下列不是引起左心衰竭常见原因的是（分数：2.00）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全心内科主治医师相关专业知识-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列不是心肌梗死并发症的是（分数：2.00）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂解析：解析 心肌梗死后可并发乳头肌功能失
17、调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。2.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（分数：2.00）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩解析：解析 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除 B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。3.男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断
18、是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞解析：解析 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。4.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（分数：2.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热解析：解析 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或
19、含服硝酸甘油多不能缓解。5.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（分数：2.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因 D.地西泮(安定)E.苯妥英钠解析：解析 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。6.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。7.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（分数：2.00）A.ASTB.肌红蛋白 C.LDHD.CPK-
20、MBE.cTnT解析：解析 肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT 升高稍迟，但特异性较强。8.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（分数：2.00）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 解析：解析 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。9.广泛前壁心肌梗死心电图表现在（分数：2.00）A.V1V3B.、aVL、V6C.、aVFD.V3V5E.V1V6、aVL 解析：10.硝酸异
21、山梨酯的主要作用是（分数：2.00）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复解析：解析 硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。11.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速 C.房室传导阻滞D.
22、预激综合征E.非阵发性交界性心动过速解析：解析 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现 Ron T 现象，常是心室颤动的先兆。12.急性非特异性心包炎可能的主要病因是（分数：2.00）A.病毒 B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌解析：解析 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。13.扩张型心肌病的临床特征是（分数：2.00）A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍 解析：解析 扩张型心肌病发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如
23、劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。14.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（分数：2.00）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱 解析：解析 肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用 受体阻滞剂时，杂音会减弱。15.缩窄性心包炎可能的主要病因是（分数：2.00）A.立克次体B.结核 C.细菌D.病毒E.真菌解析：解析 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。16.肥厚型心肌病（分数：2.00）A.心肌收缩
24、期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚 D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损解析：17.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（分数：2.00）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷 C E.静注普萘洛尔解析：解析 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。18.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（分数：2.00）A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M 型超声见 CD 段呈吊床样
25、改变解析：解析 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。19.诊断为第二度型房室传导阻滞的是（分数：2.00）A.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落C.P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期R-R 间期D.P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落E.P-R 间期0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群解析：20.符合主动脉瓣狭窄的表现是（分数：2.00）A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传
26、导E.反复发作心绞痛、晕厥 解析：解析 主动脉瓣狭窄的杂音性质为胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样粗糙杂音，向颈部传导。21.关于高血压的诊断叙述正确的是（分数：2.00）A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg，和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据解析：解析 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压。以非同日两次或两次以上测量的血压平均值为依据。22.风湿性心瓣膜病时最常
27、被侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣解析：解析 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。23.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动 E.室性期前收缩解析：解析 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（分数：2.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状解析：解析 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，
28、左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。25.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40%。26.下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄 解析：解析 晕厥或接近晕厥可见于近 1/3 有症状的主动脉瓣狭窄患者。27.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张中晚期
29、隆隆样杂音，递增型 B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell 杂音E.二尖瓣开放拍击音解析：解析 二尖瓣狭窄的心脏听诊。28.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加解析：解析 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。29.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E
30、.心绞痛、细迟脉、房颤解析：解析 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。30.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 解析：31.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂解析：32.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治
31、疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（分数：2.00）A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变解析：解析 食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。33.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：2.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint 杂音解析：34.女，25 岁。活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 140/40mmHg
32、，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全 解析：解析 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。35.下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（分数：2.00）A.第一心音亢进 B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音解析：36.心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不
33、全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄 解析：解析 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin-Flint 杂音。37.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪 D.美托洛尔E.吲达帕胺解析：38.从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（分数：2.00）A.窦性心动过速，120 次/分B.二度型房室传导阻滞，心率 60 次/分C.室性早搏 6 次/分D.房性早搏 5 次/分E.房颤，心室率 1
34、20 次/分 解析：39.下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全 C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病解析：40.下列易导致压力负荷过重引起心衰的是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压 E.心肌梗死解析：41.急性心肌梗死 5 小时，以下治疗方案中最适宜的是（分数：2.00）A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗 E.糖皮质激素+扩血管药物静滴解析：解析 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。42.急性心
35、肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（分数：2.00）A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁 解析：解析 心肌梗死的心电图定位诊断。43.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死解析：解析 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。44.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（分数：2.00）A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔 E.尼群地平解析：45.应用降压药治疗高血压病，下列原则中
36、错误的是（分数：2.00）A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平 B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压解析：解析 血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。46.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（分数：2.00）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以内 B.降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHgC.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHgD.血压控制在患者可耐受
37、的程度E.以上都不是解析：解析 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。47.女性，69 岁。血压 140/95mmHg，她的血压属于（分数：2.00）A.正常血压范围B.临界高血压C.1 级高血压 D.2 级高血压E.3 级高血压解析：解析 1 级高血压指收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg。48.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌解析：解析 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。49.洋地黄中毒多见的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律 C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩解析：解析 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。50.下列不是引起左心衰竭常见原因的是（分数：2.00）A.高血压病B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解析：解析 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。
