1、心力衰竭-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.心功能不全早期的应激反应是 A心室肥厚 B心室扩张 C交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高 D回心血量增加 E大量分泌心房肽（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A根据病情适当安排生活，劳动和休息 B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为 A利尿 B排钾 C保钾 D排
2、钠 E醛固酮拮抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.左心功能不全最早和最常见的症状是 A咳嗽，咳白色泡沫样痰 B劳力性呼吸困难 C气短，咳粉红色泡沫样痰 D心悸、乏力 E少尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是 A-受体阻滞剂 B米力农 C多巴酚丁胺 D洋地黄类 EACEI（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A左室压力负荷加重 B左室容量负荷加重 C右室压力负荷加重 D右室容量负荷加重 E左、右室容量负荷加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A肝肿大压痛 B心率增快
3、C胃肠道淤血 D肺淤血症状 E三尖瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A钾盐 B利多卡因 C乙胺碘呋酮 D普鲁卡因酰胺 E心律平（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A夜间呼吸困难 B伴咳嗽 C咳白色泡沫样痰 D坐起时能够缓解呼吸困难 E肺部干、湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是 A左心扩大 B心尖区听到舒张期奔马律 C心率增快 D心脏有杂音 E肺部闻及哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困
4、难 B心源性哮喘 C端坐呼吸 D咯粉红色泡沫痰 E夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.右心衰竭，最有诊断意义的体征是 A心率明显增快 B心律显著不齐 C胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 D胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音 E肺动脉瓣区第 2 心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为 A射频消融治疗 B安置三腔心脏起搏器 C心脏移植 D继续原药物治疗 E纠正病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心功能按 NYHA 分级，心功能在工、级时其治疗措施是 A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
5、B应用利尿剂减轻心脏前负荷 C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷 D适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素 E应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A急性广泛心肌梗死 48 小时后 B急性心肌炎 C急进型高血压 D重度二尖瓣狭窄窦性心律 E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是 A心电图有无异常 B超声心动图示左室扩大 C胸片示肺纹理粗乱 D超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50 E心脏有杂音（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.17.在心衰的治疗中 -受体阻滞剂适用于 A急性左心衰 B小剂量开始应用 C大剂量开始应用 D短期应用 E右心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 A心力衰竭伴低血压或血容量不足 B心力衰竭伴高血压 C心力衰竭伴低血钾 D心力衰竭伴心动过缓 E心力衰竭伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是 A环境、气候的急剧变化 B妊娠与分娩 C过劳与情绪激动 D感染 E输液过多，过快（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项不是急性左心衰竭的病因 A急
7、性广泛前壁心肌梗死 B高血压性心脏病，高血压危象 C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时 D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者 E急性肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项引起右室压力负荷过重 A三尖瓣关闭不全 B脉动脉瓣关闭不全 C静脉回流量增高 D肺动脉高压 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的 A停用洋地黄制剂 B停用利尿剂 C凡是快速
8、性心律失常均可给予苯妥英钠治疗 D利多卡因可用于室性心律失常的治疗 E阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.老年人伴有心力衰竭的治疗 A不宜选用洋地黄类药物 B洋地黄类药物无效 C需要用较大剂量洋地黄类药物 D洋地黄类药物的剂量应减少 E洋地黄类药物可使病情恶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一项与洋地黄中毒无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性期前收缩 D房室传导阻
9、滞 E黄视，绿视（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A肝颈静脉回流征阳性 B肝肿大 C下肢水肿 D腹水 E胸水（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.左心功能不全的体征为 A颈静脉怒张 B水冲脉 C肝肿大 D舒张期奔马律 E下肢浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是 A心排血量降低，心室舒张末期压力增高 B外周阻力降低 C心排血量降低，心室舒张末压降低 D心排血量降低，心室舒张末压正常 E心排血量增加，心室舒张末压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.最常见的诱发心衰的原因为 A摄入钠盐过多
10、B心律失常 C呼吸道感染 D严重贫血 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性左心衰竭的主要临床表现不包括 A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音 C心率加快，可闻室性奔马律 D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克 E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心力衰竭并发心房扑动时首选 A心得安 B心律平 C奎尼丁 D快速洋地黄制剂 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.判定心力衰竭代偿期的主要指标是 A心脏扩大 B心肌肥厚 C心率加快 D心排血量增加甚至接近正常 E回心血量曾加（分数：1.00
11、）A.B.C.D.E.34.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意 A肝功能 B肾功能 C血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠 D血尿酸情况 E血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A血压下降 B左室充盈压下降 C氰化物中毒 D狼疮综合征 E心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A严重的呼吸困难，发绀 B心尖部舒张早期奔马律 C交替脉 D两肺干湿性哕音 E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是
12、A增强心肌收缩力 B改善心肌供血 C降低心脏前、后负荷 D降低心肌耗氧量 E减慢心率（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项引起左室压力负荷过重 A高血压 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D甲状腺功能亢进 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢水肿 B肺底部湿性哕音 C腹水 D肝肿大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.不宜使用洋地黄的心力衰竭是 A风湿性心脏病伴心衰 B高血压性心脏病伴心衰 C扩张型心肌病伴心衰 D肥厚梗阻型心肌病伴心衰 E陈旧性心肌梗死伴心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性
13、左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予 A吸氧 B安定肌肉注射 C吗啡皮下注射 D氨茶碱静脉注射 E坐位，两腿下垂以减少静脉回流（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.左心衰竭的临床表现主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A异搏定和钾盐 B乙胺碘呋酮和钾盐 C苯妥英钠和钾盐 D慢心律和钾盐 E奎尼丁和钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.右心衰竭时较早出现的临床表现是 A上腹胀满 B颈静脉充盈和怒张 C肝大
14、D对称性下肢凹陷性水肿 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.左心衰竭时肺部哕音的特点是 A两肺散在干、湿啰音 B两肺满布干、湿啰音 C固定性局限性肺部湿啰音 D湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变 E以哮鸣音为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性左心衰的抢救措施哪项不妥 A高流量鼻导管给氧 B急性心肌梗死所致者，在急性期 24 小时内宜用洋地黄 C应用吗啡 D快速利尿 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)47.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次/分，心律不规整，肝肿大肋下 3Ocm，下肢轻度水肿，你
15、优先选用哪一种药物治疗 A西地兰 0.8mg，静脉注射 B速尿 20mg，静脉注射 C高流量吸氧 D硝普钠 25mg，静脉滴注 E地高辛 0.25mg，每日 1 次口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，64 岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能 I 级 E无症状心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，64 岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断 A肝肿大伴下肢浮肿 B心率超过 1
16、20 次/分 C双肺底湿哕音 D心脏向左扩大伴奔马律 E咳嗽咳痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120 次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射速尿 C直流电同步电复律 D静脉滴注氨利酮 E静脉滴注硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.心力衰竭-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.心功能不全早期的应激反应是 A心室肥厚 B心室扩张 C交感神经系统-肾素
17、-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高 D回心血量增加 E大量分泌心房肽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A根据病情适当安排生活，劳动和休息 B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为 A利尿 B排钾 C保钾 D排钠 E醛固酮拮抗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.左心功能不全最早和最常见的症状是 A咳嗽，咳白色泡沫样痰 B劳力性呼吸困难 C气短，咳粉红色泡沫样痰 D心悸
18、、乏力 E少尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是 A-受体阻滞剂 B米力农 C多巴酚丁胺 D洋地黄类 EACEI（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A左室压力负荷加重 B左室容量负荷加重 C右室压力负荷加重 D右室容量负荷加重 E左、右室容量负荷加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A肝肿大压痛 B心率增快 C胃肠道淤血 D肺淤血症状 E三尖瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A
19、钾盐 B利多卡因 C乙胺碘呋酮 D普鲁卡因酰胺 E心律平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A夜间呼吸困难 B伴咳嗽 C咳白色泡沫样痰 D坐起时能够缓解呼吸困难 E肺部干、湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是 A左心扩大 B心尖区听到舒张期奔马律 C心率增快 D心脏有杂音 E肺部闻及哮鸣音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B心源性哮喘 C端坐呼吸 D咯粉红色泡沫痰 E夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
20、析：12.右心衰竭，最有诊断意义的体征是 A心率明显增快 B心律显著不齐 C胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 D胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音 E肺动脉瓣区第 2 心音亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为 A射频消融治疗 B安置三腔心脏起搏器 C心脏移植 D继续原药物治疗 E纠正病因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药。扩张性心
21、肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。14.心功能按 NYHA 分级，心功能在工、级时其治疗措施是 A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力 B应用利尿剂减轻心脏前负荷 C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷 D适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素 E应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A急性广泛心肌梗死 48 小时后 B急性心肌炎 C急进型高血压 D重度二尖瓣狭窄窦性心律 E重度二尖
22、瓣狭窄伴快速心率的心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是 A心电图有无异常 B超声心动图示左室扩大 C胸片示肺纹理粗乱 D超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50 E心脏有杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.在心衰的治疗中 -受体阻滞剂适用于 A急性左心衰 B小剂量开始应用 C大剂量开始应用 D短期应用 E右心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 A心力衰竭伴低血压或血容量不足 B心力衰竭伴高血压 C心力衰竭伴低血钾 D心力衰竭伴心
23、动过缓 E心力衰竭伴心房纤颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是 A环境、气候的急剧变化 B妊娠与分娩 C过劳与情绪激动 D感染 E输液过多，过快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列哪项不是急性左心衰竭的病因 A急性广泛前壁心肌梗死 B高血压性心脏病，高血压危象 C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时 D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者 E急性肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 A利多卡因 B阿托品 C
24、苯妥英钠 D心得安 E速尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.下列哪项引起右室压力负荷过重 A三尖瓣关闭不全 B脉动脉瓣关闭不全 C静脉回流量增高 D肺动脉高压 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的 A停用洋地黄制剂 B停用利尿剂 C凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗 D利多卡因可用于室性心律失常的治疗 E阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：
25、1.00）A. B.C.D.E.解析：25.老年人伴有心力衰竭的治疗 A不宜选用洋地黄类药物 B洋地黄类药物无效 C需要用较大剂量洋地黄类药物 D洋地黄类药物的剂量应减少 E洋地黄类药物可使病情恶化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.下列哪一项与洋地黄中毒无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性期前收缩 D房室传导阻滞 E黄视，绿视（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A肝颈静脉回流征阳性 B肝肿大 C下肢水肿 D腹水 E胸水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.左心功能不全的体征为 A颈静脉怒张 B水冲脉 C
26、肝肿大 D舒张期奔马律 E下肢浮肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。29.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是 A心排血量降低，心室舒张末期压力增高 B外周阻力降低 C心排血量降低，心室舒张末压降低 D心排血量降低，心室舒张末压正常 E心排血量增加，心室舒张末压降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.最常见的诱发心衰的原因为 A摄入钠盐过多 B心律失常 C呼吸道感染 D严重贫血 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.急性
27、左心衰竭的主要临床表现不包括 A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音 C心率加快，可闻室性奔马律 D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克 E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.心力衰竭并发心房扑动时首选 A心得安 B心律平 C奎尼丁 D快速洋地黄制剂 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.判定心力衰竭代偿期的主要指标是 A心脏扩大 B心肌肥厚 C心率加快 D心排血量增加甚至接近正常 E回心血量曾加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意
28、 A肝功能 B肾功能 C血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠 D血尿酸情况 E血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A血压下降 B左室充盈压下降 C氰化物中毒 D狼疮综合征 E心动过速（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A严重的呼吸困难，发绀 B心尖部舒张早期奔马律 C交替脉 D两肺干湿性哕音 E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是 A增强心肌收缩力 B改善心肌供血 C降低心脏前、后负荷 D降低心肌耗氧量 E减慢心率（分数：1.00）A.B.
