1、心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-14 及答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：21.00)患儿，3 岁，语言交流有障碍，兴趣较少且活动内容局限、刻板、重复，有严重的攻击行为、冲动、活动量较多，并有自伤行为和癫痫发作。使用儿童期孤独症评定量表测定后，得分 37 分。（分数：1.50）(1).根据测验得分，该儿童属于（分数：0.50）A.正常B.轻度孤独症C.中度孤独症D.重度孤独症E.无法判断(2).最重要和最为有效的治疗方法（分数：0.50）A.使用抗精神病药物B.教育训练C.一对一治疗D.行为治疗E.心理动力学疗法(3).针对此儿童使
2、用药物，对其症状最有效的是（分数：0.50）A.奋乃静B.卡马西平C.利培酮D.苯异妥因E.以上都可以某儿童，经常与父母争吵，对周围的人抱怨和不满，并故意对抗和拒绝成人对他的要求，出现报复行为，无智力问题。（分数：2.00）(1).该儿童最可能被诊断为（分数：0.50）A.多动性障碍B.对立违抗障碍C.品行障碍D.孤独症E.以上都不对(2).该儿童年龄再大一些可能会出现（分数：0.50）A.物质滥用B.抽烟C.酗酒D.被动-攻击型人格障碍E.以上都对(3).此症状常发生于（分数：0.50）A.3 岁以前B.8 岁以前C.10 岁以前D.13 岁以前E.以上都不对(4).该障碍属于（分数：0.5
3、0）A.儿童孤独症B.儿童行为障碍C.儿童抽动障碍D.儿童情绪障碍E.以上都不对某女，每天晨起的特定关节肌肉僵硬、疼痛，全身乏力，虚弱，诊断为风湿性关节炎。（分数：1.50）(1).与关节痛相关的人格不包括（分数：0.50）A.对攻击性和愤怒压抑的强迫性人格B.带有自虐性质的对自我价值的放弃C.剧烈身体运动所致的疾病发作D.女性存在性别角色障碍E.对外过分的热心(2).风湿性关节炎属于心身疾病，其他的心身疾病有（分数：0.50）A.支气管哮喘B.高血压C.神经性皮炎D.溃疡性结肠炎E.以上都对(3).对于此患者，对控制疼痛最有效的心理治疗手段（分数：0.50）A.放松训练B.建立稳定的治疗联盟
4、C.家庭治疗D.心理动力学治疗E.正面教育患者女，31 岁。1 年前离婚，近半年来觉得邻居都在议论她，不怀好意地盯着她，对着窗外大骂，自言自语，独自发笑，认为有人要害她而终日闭门不出，拨 110 求助。（分数：2.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.躁狂抑郁症B.反应性精神病C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症(2).该患者不存在（分数：0.50）A.幻听B.关系妄想C.被害妄想D.情绪低落E.行为退缩(3).有诊断意义的症状还包括（分数：0.50）A.思维迟缓B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想(4).治疗应首选 （分数：0.50）A.碳酸锂B.奥氮平C.苯二氮
5、D.三环类抗抑郁药E.电休克(5).不属于精神分裂症阳性症状的是（分数：0.50）A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵患者女，21 岁，大学生。突然性胸闷，心悸，有濒死感，气不够用，出冷汗。上腹部不适，多次发作，每次持续数小时。此次发作难以忍受故来急诊就诊。（分数：2.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.广泛性焦虑C.惊恐发作D.疑病性神经症E.抑郁性神经症(2).最适宜的急诊处理是（分数：0.50）A.输入葡萄糖B.吸氧C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射(3).指向特定客体的焦虑伴有回避行为称作（分数：0.50）A.惊恐发作
6、B.广泛性焦虑C.强迫性障碍D.单纯恐怖E.抑郁焦虑混合性障碍(4).慢性持久的焦虑，无躯体和实验室阳性发现称为（分数：0.50）A.惊恐发作B.广泛性焦虑C.强迫性障碍D.单纯恐怖E.疑病症(5).广泛性焦虑一般不包括的症状是（分数：0.50）A.震颤B.濒死感C.尿频尿急D.面色苍白E.静坐不能患者女，23 岁。在研究生考试考场上突然失明，因此未完成剩余考试。2 天后头被撞了一下，突然眼睛又可以看到了，但胃又开始不舒服，反复干呕，到消化科检查无器质性病变。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.躯体化障碍(2).
7、下列哪项与该疾病个性特征不符（分数：0.50）A.敏感多疑B.高度情感性C.自我中心D.暗示性E.富于幻想(3).该患者的心理治疗应着重于（分数：0.50）A.症状本身B.心理因素C.家庭支持D.医生的暗示E.生物反馈法某男，因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，动作迟缓，言语、动作少，注意力不能集中，记忆力减退，易疲乏，便秘，食欲减退，体重减轻，早醒，情绪低落，昼重夜轻。对自我评价过低，自责内疚，有自杀观念。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.反应性抑郁B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症偏执型E.精神分裂症单纯型(2).对该患者主
8、要防止（分数：0.50）A.攻击行为B.毁物C.自杀D.伤人E.出走(3).抗抑郁药物起效时间通常为服药后（分数：0.50）A.35 天B.610 天C.1421 天D.2030 天E.30 天以上(4).三环类抗抑郁药最严重的不良反应是（分数：0.50）A.口干B.便秘C.锥体外系不良反应D.心血管不良反应E.精神症状加重患者女，18 岁，学生。近 1 年来经常为一些琐事反复思考，想起自己无意间的一句话可能给别人留下了不好的印象，虽然知道琐碎没有必要，但反复回忆。总是怀疑自己没有做好，反复核查，如做数学题反复检查，出门以后多次检查有没有锁门。反复洗手，无法控制。（分数：1.50）(1).最可
9、能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.强迫性神经症D.疑病性神经症E.抑郁性神经症(2).该患者出现的症状不包括（分数：0.50）A.强迫怀疑B.强迫回忆C.强迫洗手D.强迫动作E.强迫意向(3).强迫症的药物治疗首选（分数：0.50）A.帕罗西汀B.阿普唑仑C.奥氮平D.丁螺环酮E.谷维素患者女，23 岁。自幼情感表达丰富具有戏剧性，喜欢成为大家注意的中心，积极参加各种文娱活动，情绪易变，穿着打扮较暴露。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断是（分数：0.50）A.躁狂症B.表演型人格C.被动-攻击型人格D.边缘型人格E.以上都不对(2).导致她主动要求治疗的最常
10、见原因是（分数：0.50）A.分裂症B.抑郁症C.强迫症D.焦虑症E.人际关系问题(3).如果在对患者的治疗中出现性诱惑行为，应对措施有（分数：0.50）A.不理睬其行为B.检查自己的行为C.澄清处境D.让门开着E.以上都对患者女，23 岁。情绪差、话少、活动少一个月。精神检查发现，表情苦闷，愁眉苦脸，称对平时爱好的活动也觉乏味，感觉度日如年，觉头脑迟钝，记忆力下降，注意力不集中，自我评价低，感觉自己是家人和社会的负担，活动减少，生活被动懒散，食欲减退，体重下降，入睡困难，睡眠浅，早醒。（分数：2.00）(1).对其诊断最合适的是（分数：0.50）A.分裂症B.回避型人格C.抑郁发作D.被动-
11、攻击型人格E.以上都不对(2).其核心症状是（分数：0.50）A.情感低落、兴趣缺乏、快感缺失B.情感低落、记忆力减退、活动减少C.情感低落、自我评价低、自杀行为D.头脑迟钝、兴趣缺乏、入睡困难E.情感低落、记忆力减退、自我评价低(3).如果患者有消极自杀的观念，且近期有过一次自杀行为，当前对该患者的最佳处理是（分数：0.50）A.应用认知治疗纠正其错误的认知方式B.给予长时程的精神分析治疗C.收入院进行药物治疗并严防自杀D.支持性心理治疗E.集体治疗(4).如果采用心理治疗，可应用的方法有（分数：0.50）A.认知治疗B.支持性心理治疗C.行为治疗D.精神分析治疗E.以上都对患者女，24 岁
12、病程 4 年，在这 4 年里的大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，感觉周围事物一片黯淡，对工作无兴趣，无热情，常感到精神不振、疲乏、能力降低等，自我评价较低，期间无超过 2 周的完全缓解，从来没有过兴奋话多现象，工作、学习和社会功能无明显受损，并且自觉有问题，主动要求治疗。（分数：1.00）(1).该例的诊断最可能是（分数：0.50）A.抑郁发作B.环性心境障碍C.恶劣心境障碍D.分裂症E.以上都不对(2).如果该患者伴随有反复出现的自杀念头，社会功能显著受损，难以维持正常的工作和学习，且对病情无认识，无求治欲望，则可诊断为（分数：0.50）A.抑郁发作B.环性心境障碍C.恶劣心境障碍D.分裂
13、症E.以上都不对患者男，25 岁。因少语，与人交往少，呆滞 2 个月入院。（分数：1.50）(1).对其诊断需要考虑的是（分数：0.50）A.躯体疾病所致精神障碍B.分裂症C.抑郁症D.应激相关障碍E.以上都对(2).入院检查后发现，患者自语自笑，称凭空听见有人议论他，并称有人想害他，且思想行为被一股外界的力量所控制，行为退缩，未发现躯体疾病，补充病史称病前无特殊重大的事件发生。此时诊断最可能是（分数：0.50）A.焦虑症B.分裂症C.抑郁症D.应激相关障碍E.以上都对(3).目前对患者治疗最有效的方法是（分数：0.50）A.认知治疗B.精神分析治疗C.行为治疗D.药物治疗E.家庭治疗心理治疗
14、学不同心理障碍的诊断与治疗-14 答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：21.00)患儿，3 岁，语言交流有障碍，兴趣较少且活动内容局限、刻板、重复，有严重的攻击行为、冲动、活动量较多，并有自伤行为和癫痫发作。使用儿童期孤独症评定量表测定后，得分 37 分。（分数：1.50）(1).根据测验得分，该儿童属于（分数：0.50）A.正常B.轻度孤独症C.中度孤独症D.重度孤独症 E.无法判断解析：(2).最重要和最为有效的治疗方法（分数：0.50）A.使用抗精神病药物B.教育训练 C.一对一治疗D.行为治疗E.心理动力学疗法解析：(3).针对此
15、儿童使用药物，对其症状最有效的是（分数：0.50）A.奋乃静B.卡马西平 C.利培酮D.苯异妥因E.以上都可以解析：某儿童，经常与父母争吵，对周围的人抱怨和不满，并故意对抗和拒绝成人对他的要求，出现报复行为，无智力问题。（分数：2.00）(1).该儿童最可能被诊断为（分数：0.50）A.多动性障碍B.对立违抗障碍 C.品行障碍D.孤独症E.以上都不对解析：(2).该儿童年龄再大一些可能会出现（分数：0.50）A.物质滥用B.抽烟C.酗酒D.被动-攻击型人格障碍E.以上都对 解析：(3).此症状常发生于（分数：0.50）A.3 岁以前B.8 岁以前C.10 岁以前 D.13 岁以前E.以上都不对
16、解析：(4).该障碍属于（分数：0.50）A.儿童孤独症B.儿童行为障碍 C.儿童抽动障碍D.儿童情绪障碍E.以上都不对解析：某女，每天晨起的特定关节肌肉僵硬、疼痛，全身乏力，虚弱，诊断为风湿性关节炎。（分数：1.50）(1).与关节痛相关的人格不包括（分数：0.50）A.对攻击性和愤怒压抑的强迫性人格B.带有自虐性质的对自我价值的放弃C.剧烈身体运动所致的疾病发作D.女性存在性别角色障碍 E.对外过分的热心解析：(2).风湿性关节炎属于心身疾病，其他的心身疾病有（分数：0.50）A.支气管哮喘B.高血压C.神经性皮炎D.溃疡性结肠炎E.以上都对 解析：(3).对于此患者，对控制疼痛最有效的心
17、理治疗手段（分数：0.50）A.放松训练 B.建立稳定的治疗联盟C.家庭治疗D.心理动力学治疗E.正面教育解析：患者女，31 岁。1 年前离婚，近半年来觉得邻居都在议论她，不怀好意地盯着她，对着窗外大骂，自言自语，独自发笑，认为有人要害她而终日闭门不出，拨 110 求助。（分数：2.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.躁狂抑郁症B.反应性精神病C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症 解析：(2).该患者不存在（分数：0.50）A.幻听B.关系妄想C.被害妄想D.情绪低落 E.行为退缩解析：(3).有诊断意义的症状还包括（分数：0.50）A.思维迟缓B.意识障碍C.木
18、僵D.自杀E.妄想 解析：(4).治疗应首选 （分数：0.50）A.碳酸锂B.奥氮平 C.苯二氮D.三环类抗抑郁药E.电休克解析：(5).不属于精神分裂症阳性症状的是（分数：0.50）A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏 E.紧张性木僵解析：患者女，21 岁，大学生。突然性胸闷，心悸，有濒死感，气不够用，出冷汗。上腹部不适，多次发作，每次持续数小时。此次发作难以忍受故来急诊就诊。（分数：2.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.广泛性焦虑C.惊恐发作 D.疑病性神经症E.抑郁性神经症解析：(2).最适宜的急诊处理是（分数：0.50）A.输入葡萄糖
19、B.吸氧C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射 解析：(3).指向特定客体的焦虑伴有回避行为称作（分数：0.50）A.惊恐发作B.广泛性焦虑C.强迫性障碍D.单纯恐怖 E.抑郁焦虑混合性障碍解析：(4).慢性持久的焦虑，无躯体和实验室阳性发现称为（分数：0.50）A.惊恐发作B.广泛性焦虑 C.强迫性障碍D.单纯恐怖E.疑病症解析：(5).广泛性焦虑一般不包括的症状是（分数：0.50）A.震颤B.濒死感 C.尿频尿急D.面色苍白E.静坐不能解析：患者女，23 岁。在研究生考试考场上突然失明，因此未完成剩余考试。2 天后头被撞了一下，突然眼睛又可以看到了，但胃又开始不舒服，反复干呕，到消化科检查
20、无器质性病变。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症 E.躯体化障碍解析：(2).下列哪项与该疾病个性特征不符（分数：0.50）A.敏感多疑 B.高度情感性C.自我中心D.暗示性E.富于幻想解析：(3).该患者的心理治疗应着重于（分数：0.50）A.症状本身B.心理因素 C.家庭支持D.医生的暗示E.生物反馈法解析：某男，因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，动作迟缓，言语、动作少，注意力不能集中，记忆力减退，易疲乏，便秘，食欲减退，体重减轻，早醒，情绪低落，昼重夜轻。对自我评价过低
21、自责内疚，有自杀观念。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.反应性抑郁B.抑郁症 C.躁狂症D.精神分裂症偏执型E.精神分裂症单纯型解析：(2).对该患者主要防止（分数：0.50）A.攻击行为B.毁物C.自杀 D.伤人E.出走解析：(3).抗抑郁药物起效时间通常为服药后（分数：0.50）A.35 天B.610 天C.1421 天 D.2030 天E.30 天以上解析：(4).三环类抗抑郁药最严重的不良反应是（分数：0.50）A.口干B.便秘C.锥体外系不良反应D.心血管不良反应 E.精神症状加重解析：患者女，18 岁，学生。近 1 年来经常为一些琐事反复思考，想起自己
22、无意间的一句话可能给别人留下了不好的印象，虽然知道琐碎没有必要，但反复回忆。总是怀疑自己没有做好，反复核查，如做数学题反复检查，出门以后多次检查有没有锁门。反复洗手，无法控制。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.强迫性神经症 D.疑病性神经症E.抑郁性神经症解析：(2).该患者出现的症状不包括（分数：0.50）A.强迫怀疑B.强迫回忆C.强迫洗手D.强迫动作E.强迫意向 解析：(3).强迫症的药物治疗首选（分数：0.50）A.帕罗西汀 B.阿普唑仑C.奥氮平D.丁螺环酮E.谷维素解析：患者女，23 岁。自幼情感表达丰富具有戏剧性，喜欢成
23、为大家注意的中心，积极参加各种文娱活动，情绪易变，穿着打扮较暴露。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断是（分数：0.50）A.躁狂症B.表演型人格 C.被动-攻击型人格D.边缘型人格E.以上都不对解析：(2).导致她主动要求治疗的最常见原因是（分数：0.50）A.分裂症B.抑郁症 C.强迫症D.焦虑症E.人际关系问题解析：(3).如果在对患者的治疗中出现性诱惑行为，应对措施有（分数：0.50）A.不理睬其行为B.检查自己的行为C.澄清处境D.让门开着E.以上都对 解析：表演型人格个体的表现具有戏剧性，常有夸张的情绪，常竭力去引起别人的注意和博得别人的赞同，该例符合表演型人格的特点。导致这类
24、患者主动要求治疗的最常见原因是抑郁症。治疗中应对性诱惑行为的措施有：不理睬其行为，检查自己的行为，澄清处境，让门开着，安排一名陪伴，离开或者让患者离开。患者女，23 岁。情绪差、话少、活动少一个月。精神检查发现，表情苦闷，愁眉苦脸，称对平时爱好的活动也觉乏味，感觉度日如年，觉头脑迟钝，记忆力下降，注意力不集中，自我评价低，感觉自己是家人和社会的负担，活动减少，生活被动懒散，食欲减退，体重下降，入睡困难，睡眠浅，早醒。（分数：2.00）(1).对其诊断最合适的是（分数：0.50）A.分裂症B.回避型人格C.抑郁发作 D.被动-攻击型人格E.以上都不对解析：(2).其核心症状是（分数：0.50）A
25、情感低落、兴趣缺乏、快感缺失 B.情感低落、记忆力减退、活动减少C.情感低落、自我评价低、自杀行为D.头脑迟钝、兴趣缺乏、入睡困难E.情感低落、记忆力减退、自我评价低解析：(3).如果患者有消极自杀的观念，且近期有过一次自杀行为，当前对该患者的最佳处理是（分数：0.50）A.应用认知治疗纠正其错误的认知方式B.给予长时程的精神分析治疗C.收入院进行药物治疗并严防自杀 D.支持性心理治疗E.集体治疗解析：(4).如果采用心理治疗，可应用的方法有（分数：0.50）A.认知治疗B.支持性心理治疗C.行为治疗D.精神分析治疗E.以上都对 解析：该患者的核心表现为情感低落、兴趣缺乏、快感缺失等抑郁症状
26、符合抑郁发作的诊断标准，而分裂症或其他人格障碍的表现不符合。因为患者的症状很丰富，且已经有严重的自杀观念及行为，目前最适当的处理是收入院给予严密看护并给予有效药物治疗，防止自杀行为。对患者的心理治疗可以采取各种类型的方法，它们之间的疗效差异尚无定论。患者女，24 岁。病程 4 年，在这 4 年里的大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，感觉周围事物一片黯淡，对工作无兴趣，无热情，常感到精神不振、疲乏、能力降低等，自我评价较低，期间无超过 2 周的完全缓解，从来没有过兴奋话多现象，工作、学习和社会功能无明显受损，并且自觉有问题，主动要求治疗。（分数：1.00）(1).该例的诊断最可能是（分数：0.5
27、0）A.抑郁发作B.环性心境障碍C.恶劣心境障碍 D.分裂症E.以上都不对解析：(2).如果该患者伴随有反复出现的自杀念头，社会功能显著受损，难以维持正常的工作和学习，且对病情无认识，无求治欲望，则可诊断为（分数：0.50）A.抑郁发作 B.环性心境障碍C.恶劣心境障碍D.分裂症E.以上都不对解析：原题干中患者的症状以抑郁症状为主，但未达到抑郁发作的症状标准，只达到 3 项，且其严重程度未达到抑郁发作的严重标准，所以不能诊断为抑郁发作，应为恶劣心境障碍。然而，如果加上反复出现的自杀念头，则达到了抑郁发作的症状标准，加之严重程度达到抑郁发作的严重标准，所以可诊断为抑郁发作。患者男，25 岁。因少
28、语，与人交往少，呆滞 2 个月入院。（分数：1.50）(1).对其诊断需要考虑的是（分数：0.50）A.躯体疾病所致精神障碍B.分裂症C.抑郁症D.应激相关障碍E.以上都对 解析：(2).入院检查后发现，患者自语自笑，称凭空听见有人议论他，并称有人想害他，且思想行为被一股外界的力量所控制，行为退缩，未发现躯体疾病，补充病史称病前无特殊重大的事件发生。此时诊断最可能是（分数：0.50）A.焦虑症B.分裂症 C.抑郁症D.应激相关障碍E.以上都对解析：(3).目前对患者治疗最有效的方法是（分数：0.50）A.认知治疗B.精神分析治疗C.行为治疗D.药物治疗 E.家庭治疗解析：躯体疾病所致精神障碍、分裂症、抑郁症及应激相关障碍均可出现行为退缩及抑制症状。入院后躯体检查未发现异常，排除躯体疾病所致精神障碍；病前无重大事件发生，可排除应激相关障碍；精神检查发现存在关系妄想、被害妄想及言语性幻听、被控制感等症状，符合分裂症的特征，故诊断最可能是分裂症。目前患者处于分裂症的急性期，此时心理治疗是无效的，需要药物或电抽搐治疗。
