1、心电学技术专业知识-10 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于左前分支阻滞的描述，错误的是A额面 QRS心电轴左偏，达-45以上较可靠BQRS 波群时间延长0.12sC、aVF 导联 QRS波群呈 rS型，S S D、aVL 导联 QRS波群呈 qR型，R aVLR E胸导联出现 R波递增不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.临床上最常见的双束支阻滞为A完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞B完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞C完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞D左前分支阻滞合并左后分支阻滞E左前分支阻滞合并左间隔支阻滞（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是A额面 QRS心电轴右偏BV 1导联 QRS波群呈 rsR型CV 1导联 R峰时间0.05sD右胸导联 ST段下移，T 波倒置EQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.3相束支阻滞是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，仅在
3、心率增快时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.室内差异性传导是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现不包括AV 1导联 QRS波群为 rsR型BV 1导联出现异常 Q波，终末呈 R型CV 1导联 ST
4、段抬高DST-T 有动态变化EQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是A额面 QRS心电轴明显右偏B左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形CQRS 波群时限0.12sD、aVF 导联 QRS波群可呈 rS型，但 r r aVFr E、aVF 导联 QRS波群可呈 QS型（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外A在 QRS波群主波向上的导联，ST 段抬高0.1mVB在 V1V 3导联，ST 段下移0.1mVC在 QRS波群主波向下的导联，ST
5、 段抬高0.5mVD、aVL、V 5、V 6导联新出现 q波E在 QRS波群主波向上的导联，ST 段下移0.1mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.完全性左束支阻滞最具特征性的改变为A额面 QRS心电轴左偏BQRS 波群时限0.12sCV 5导联 R峰时间0.06sDV 5、V 6、aVL 导联 R波增宽有切迹，无 q波EV 5、V 6导联出现 q波（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外AQRS 波群时限0.12sBV 1、V 2导联 QRS波群呈 rS波或 QS波C、aVL、V 5、V 6导联 R波增宽有切迹DV 5、V 6导联
6、有 q波EST-T 方向与 QRS波群主波方向相反（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是AQRS 波群时限0.12sB额面 QRS心电轴正常CV 1导联 QRS波群呈 rsR型D、V 5、V 6导联 S波增宽E继发性 ST-T改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是AV 1导联可见 rsR波B电轴右偏CV 1导联 QRS波群呈 rsR型，、V 5、V 6导联 S波增宽DV 1导联 R峰时间0.05sEQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下为提示右束支阻滞合并右
7、心室肥大的标准，其中不正确的是AV 1导联 R波1.5mVB额面 QRS心电轴+90CV 5、V 6导联 R/S1DV 5、V 6导联的 S波深度0.5mVE应结合临床资料诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于左后分支阻滞的描述，不正确的是A临床比较常见B额面 QRS心电轴右偏C、aVL 导联 QRS波群呈 rS型D、aVF 导联 QRS波群呈 qR型E应排除心电轴右偏的其他原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.Cabrera征是指A、aVL、V 5、V 6导联出现 Q波BV 2V 5导联 S波有宽而深的切迹(0.04s)C、aVL、V 5、V 6导联 R波有宽而深的切
8、迹(0.04s)D和 aVF导联出现 Q波EaVF 导联 Q波时限50ms（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A三度房室传导阻滞B束支阻滞图形+心电轴偏移C房室传导阻滞+心电轴偏移D束支阻滞图形+房室传导阻滞E束支阻滞图形+电轴显著偏移+房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外AV 1或 V2导联 QRS波群呈 rsR型B、V 5、V 6导联 S波增宽CV 1、V 2导联 T波倒置DV 1导联 R峰时间0.05sE、V 5、V 6导联 T波方向与 QRS波群主波方向相反（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.18.左前分支阻滞可引起A导联 q波变深 B导联 S波加深CaVL 导联 R波增高DV 5导联 S波变浅 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.束支阻滞通常是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：11，分数
10、：11.00)20.患者男性，37 岁，心悸。心电图如图 3-15-8所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女性，61 岁，冠心病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-4所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，24 岁。平素无症状，心电图检查见图 3-15-10，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，23 岁，体检。心电图如图 3-15-5所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，33 岁，心悸半个月就诊。心电图如图 3-15-9所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
11、5.患者女性，65 岁，冠心病。心电图如图 3-15-3所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，45 岁。因骨折住院，心电图如图 3-15-11所示，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，42 岁，体检。心电图如图 3-15-1所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，73 岁，因心悸、胸闷 1个月就诊。做 12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图 3-15-7所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，63 岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图 3
12、-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，70 岁，糖尿病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-2所示。应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A完全性右束支阻滞B室内差异性传导C3 相束支阻滞D室性期前收缩E4 相束支阻滞（分数：2.00）(1).束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.
13、E.(3).激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.AR 型伴切迹BrS 型CqR 型DrsR型ERs 型（分数：2.00）(1).完全性右束支阻滞时，V 1导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).完全性左束支阻滞时，V 5、V 6导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).左前分支阻滞时，、aVF 导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).左前分支阻滞时，、aVL 导联 QRS波群呈（
14、分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-10 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于左前分支阻滞的描述，错误的是A额面 QRS心电轴左偏，达-45以上较可靠BQRS 波群时间延长0.12sC、aVF 导联 QRS波群呈 rS型，S S D、aVL 导联 QRS波群呈 qR型，R aVLR E胸导联出现 R波递增不良（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左前分支阻滞时 QRS波群时间轻度延长，但0.12s。左前分支阻滞可使 V5、V 6导联 S波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现 R波递增不良
15、。2.临床上最常见的双束支阻滞为A完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞B完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞C完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞D左前分支阻滞合并左后分支阻滞E左前分支阻滞合并左间隔支阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。3.单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是A额面 QRS心电轴右偏BV 1导联 QRS波群呈 rsR型CV 1导联 R峰时间0.05sD右胸导联 ST段下移，T 波倒置EQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析
16、 完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面 QRS心电轴一般仍在正常范围。4.3相束支阻滞是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 3 相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于 PP间距，平
17、时不出现束支阻滞，仅在心率增快时(PP 间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。5.室内差异性传导是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。6.右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心
18、电图表现不包括AV 1导联 QRS波群为 rsR型BV 1导联出现异常 Q波，终末呈 R型CV 1导联 ST段抬高DST-T 有动态变化EQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死时，V 1导联 r波消失，出现异常 Q波，终末仍呈 R型，ST-T有动态变化。7.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是A额面 QRS心电轴明显右偏B左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形CQRS 波群时限0.12sD、aVF 导联 QRS波群可呈 rS型，但 r r aVFr E、aVF 导联 QRS波群可呈 QS型（
19、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下列情况：下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，、aVF 导联初始均有 r波，此时如、aVF、导联 r波依次减低则提示合并下壁梗死；左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖(大面积下壁梗死)，可使、aVF 导联 QRS波群均呈 QS型，此时如导联无终末 R波，肢体导联 QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。8.以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外A在 QRS波群主波向上的导联，ST 段抬高0.1mVB在 V1V 3导联，ST 段下移0.1mVC在 QRS
20、波群主波向下的导联，ST 段抬高0.5mVD、aVL、V 5、V 6导联新出现 q波E在 QRS波群主波向上的导联，ST 段下移0.1mV（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 左束支阻滞时，ST-T 呈继发性改变，表现为：QRS 波群主波向上的导联 ST段下移，T 波倒置；QRS 波群主波向下的导联 ST段抬高，T 波直立。当出现 AD 改变时，应考虑存在左束支阻滞合并急性心肌梗死。E 项是左束支阻滞时的继发性改变。9.完全性左束支阻滞最具特征性的改变为A额面 QRS心电轴左偏BQRS 波群时限0.12sCV 5导联 R峰时间0.06sDV 5、V 6、aVL 导联 R波增宽有切
21、迹，无 q波EV 5、V 6导联出现 q波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其 QRS向量中部及终末部除极过程缓慢，使 QRS波群主波(R 波)增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致、aVL、V 5、V 6导联正常室间隔除极波(q 波)消失。10.以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外AQRS 波群时限0.12sBV 1、V 2导联 QRS波群呈 rS波或 QS波C、aVL、V 5、V 6导联 R波增宽有切迹DV 5、V 6导联有 q波EST-T 方向与 QRS波群主波方向相反（分数：1.00）A.
22、B.C.D. E.解析：解析 完全性左束支阻滞时，由于初始室间隔除极变为由右向左方向除极，导致、V 5、V 6导联正常室间隔除极波(q 波)消失。11.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是AQRS 波群时限0.12sB额面 QRS心电轴正常CV 1导联 QRS波群呈 rsR型D、V 5、V 6导联 S波增宽E继发性 ST-T改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的 QRS波群形态相似，仅 QRS波群时限0.12s，但0.10s。12.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是AV 1导联可见 rsR波B电轴右偏CV 1导联 QRS波
23、群呈 rsR型，、V 5、V 6导联 S波增宽DV 1导联 R峰时间0.05sEQRS 波群时限0.12s（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此 QRS波群前半部接近正常，主要表现在 QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是 V1或 V2导联 QRS波群呈 rsR型或 M型，、V 5、V 6导联 S波增宽而有切迹。13.以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是AV 1导联 R波1.5mVB额面 QRS心电轴+90CV
24、 5、V 6导联 R/S1DV 5、V 6导联的 S波深度0.5mVE应结合临床资料诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面 QRS心电轴+110，V 1导联R波明显增高(1.5mV)，V 5、V 6导联的 S波明显加深(0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。14.关于左后分支阻滞的描述，不正确的是A临床比较常见B额面 QRS心电轴右偏C、aVL 导联 QRS波群呈 rS型D、aVF 导联 QRS波群呈 qR型E应排除心电轴右偏的其他原因（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 左后分支较粗，向下向后散开
25、分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。15.Cabrera征是指A、aVL、V 5、V 6导联出现 Q波BV 2V 5导联 S波有宽而深的切迹(0.04s)C、aVL、V 5、V 6导联 R波有宽而深的切迹(0.04s)D和 aVF导联出现 Q波EaVF 导联 Q波时限50ms（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 完全性左束支阻滞时，若 V2V 5导联 S波有宽而深的切迹(0.04s)称为 Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若、aVL、V 5、V 6导联 R波有宽而深的切迹(0.04s)，称为 Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选
26、项 AE 列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。16.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A三度房室传导阻滞B束支阻滞图形+心电轴偏移C房室传导阻滞+心电轴偏移D束支阻滞图形+房室传导阻滞E束支阻滞图形+电轴显著偏移+房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形+电轴显著偏移+房室传导阻滞。17.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外AV 1或 V2导联 QRS波群呈 rsR型B、V 5、V 6导联 S波增宽CV 1、V 2导联 T波倒置DV 1导联 R峰时间0.05sE、V 5、V 6导
27、联 T波方向与 QRS波群主波方向相反（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 完全性右束支阻滞时、V 5、V 6导联 T波的方向与终末 S波的方向相反，仍为直立。18.左前分支阻滞可引起A导联 q波变深 B导联 S波加深CaVL 导联 R波增高DV 5导联 S波变浅 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左前分支阻滞时，QRS 综合向量指向左上方，引起 aVL导联 R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R波递增不良，表现为：V 5、V 6导联 S波加深(受 QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔 V1、V 2导联呈 QS型(
28、受 QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。19.束支阻滞通常是指A束支不应期病理性延长，小于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)20
29、.患者男性，37 岁，心悸。心电图如图 3-15-8所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 图中 V1导联为连续记录。窦性 P波规律出现，PR 间期逐渐延长，直到脱漏 1个 QRS波群，而后 PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈 4:3下传。QRS 波群增宽，时间0.12s，为完全性右束支阻滞。额面 QRS心电轴为-60。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞)，二度型房室传导阻滞。21.患者女性，61 岁，冠心病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-4所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 窦性 P波规律出现，、
30、aVF、V 1V 5导联出现病理性 Q波，ST 段呈弓背向上抬高。QRS波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分 Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V 1导联 QRS波群呈 qR型，V2V 4导联 QRS波群由 QS型转变为 QR型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞(由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞)。22.患者男性，24 岁。平素无症状，心电图检查见图 3-15-10，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009 年 AHA、ACCF 和 HRS发布的心电图标准化与解析建议关于左前分支阻滞的诊断标准如下
31、：额面 QRS心电轴在-45-90；aVL 导联呈 qR型；aVL 导联 R峰时间45ms；QRS 波群时限120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R波递增不良，表现为：V 5、V 6导联 S波加深(受 QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥厚；偶尔 V1、V 2导联呈 QS型(受 QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。23.患者男性，23 岁，体检。心电图如图 3-15-5所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 图中见窦性 P波规律出现，第 4个 P提前出现，与窦性 P波形态不同，其下传的 QRS波群在 V1导联呈 rsR
32、型，、V 5、V 6导联 S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。24.患者男性，33 岁，心悸半个月就诊。心电图如图 3-15-9所示，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心电图示窦性 P波规则，PR 间期正常且恒定不变。后 4个 QRS波群形态正常，前 3个 QRS波群在 V1导联呈 rsR型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图 PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。25.患者女性，65 岁，冠心病。心电图如图 3-15-3所示，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解
33、析 图中见窦性 P波规律出现，QRS 波群增宽，时间0.12s，其中、V 5、V 6导联 q波消失，R波增宽有切迹，继发性 ST-T改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。26.患者男性，45 岁。因骨折住院，心电图如图 3-15-11所示，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009 年 AHA、ACCF 和 HRS发布的心电图标准化与解析建议关于左后分支阻滞的诊断标准如下：成人额面 QRS心电轴在+90+180；aVL 导联呈 rS型；和 aVF导联呈 qR型；QRS 波群时限12
34、0ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。27.患者男性，42 岁，体检。心电图如图 3-15-1所示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是 V1导联 QRS波群呈 rsR型，QRS 时间0.12s，、V 5、V 6导联 S波增宽。28.患者男性，73 岁，因心悸、胸闷 1个月就诊。做 12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图 3-15-7所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 图中见窦性 P波规律出现，部分心搏 PR间期正常，下传的 QR
35、S波群增宽，在 V1导联呈rsR型；、aVL 导联 QRS波群呈 qR型，R aVLR ；、aVF 导联 QRS波群呈 rS型，S S ；额面QRS心电轴为-60，为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏 PR间期延长，下传的 QRS波群呈左束支阻滞图形，此 PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞(三度)合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。29.患者男性，63 岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图 3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 图中见窦性 P波规律出现。第 1、2、3、4 个 QRS波群呈
36、左束支阻滞图形，第 6次心搏为窄QRS波群，第 1、2、3、4、6 次心搏的 PR间期相等且在正常范围，因此第 1、2、3、4 次心搏应为间歇性左束支阻滞。第 5个 QRS波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关 P波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。第 6个窄 QRS波群 V1V 3导联 ST段弓背抬高伴 T波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。30.患者男性，70 岁，糖尿病。因突发胸痛 2小时就诊，心电图如图 3-15-2所示。应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 图中见窦性 P波规律出
37、现，频率大于 100次/分。QRS 波群增宽，时间0.12s。V 1V 3导联QRS波群呈 QR型，ST 段弓背向上抬高，V 5、V 6导联 S波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A完全性右束支阻滞B室内差异性传导C3 相束支阻滞D室性期前收缩E4 相束支阻滞（分数：2.00）(1).束支的不应期病理性延长，但小于 PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).右束支不应期病理性延长，大于窦性 PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A. B.C
38、.D.E.解析：(3).激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：AR 型伴切迹BrS 型CqR 型DrsR型ERs 型（分数：2.00）(1).完全性右束支阻滞时，V 1导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).完全性左束支阻滞时，V 5、V 6导联 QRS波群呈（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).左前分支阻滞时，、aVF 导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).左前分支阻滞时，、aVL 导联 QRS波群呈（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
